医院进修心得体会文档格式.docx
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进修最终的目的是将这里所学成功的应用于以后的工作中,希望能将所获得的知识应用于我院药剂科,为我院药剂科的发展注入新的活力。
首先要感谢医院领导给予我这次宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修于北京朝阳医院,它是以呼吸､心脏为主的综合医院,尤其是呼吸科在全国领先。
老师医德高尚､知识渊博､平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队。
在此期间不仅让我开阔了视野,增长了知识,学习他们严谨的工作作风及科学的工作方法,驾驭先进仪器设备,掌握高精尖技术,也从另一方面深刻感受到他们以人为本提倡人文关怀的理念,从而更加深刻理解了生命的含义。
在心脏中心学习期间,带教老师对我是无微不至的关怀,刚到一个新科室很陌生。
我的带教老师详细的给我介绍了医院环境,科室电脑操作,让我尽快的熟
悉环境。
每天早上,他们主动提前30分钟到岗,给自己管的病人测血压,详细了解病人的夜间情况。
科室主任每周查房一次,二线（总住院医师）24小时吃住医院,负责全院的会诊和处理科室的一切事务,每周休息二天。
查房时,首先由一线或进修医生报告病史;
上级医生仔细阅读病历,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。
这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。
讲究求实事求是,重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。
科室要发展,必须重视再教育､再学习及后备人才的培养。
全科参加的学术活动主要有:
每周2次理论学习､治疗新进展;
每周一次科内学术或疑难病例讨论;
不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课､国内外的学术会议。
长期高强度､自觉的学习､交流也是他们长盛不衰的重要因素。
科室领导很注重业务学习,会经常组织大家参加各种讲座。
也会由科室经验丰富的医师给大家讲解心脏病的并发症及预防,处理。
使得他们在工作中表现出临危不惧和训练有素心理。
遇到新问题大家一起讨论和学习新知识。
在科室工作时,我能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病人及家属提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
在北京朝阳医院习期间,开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛､探索精神,不断激励着我们尽快地掌握新的理论知识及技术。
北京朝阳医院ICU,是我国最早开展危重病抢救治疗的科室之一,同时承担着培养ICU医护人员的教学工作。
交完班后科主任和大家一起阅片,讨论病情和治疗方案。
ICU医师不是单纯的一个只为维持病人呼吸､循环稳定的医师,通过先进的监测手段更具体地知道病人的情况,掌握合理使用机械通气技术､营养支持的临床应用､抗生素的合理使用､镇静镇痛的使用等。
根据休克的理论更好地
掌握液体复苏､容量的管理,避免过量的输液造成组织的水肿,及其它恶性后果。
在机械通气上,根据不同病情选用最佳通气方式,并应做到多观察､多调整,根据不同的疾病状态取得最佳的通气比值。
在营养支持的临床应用上,危重病人能量的摄取分为胃肠内营养和胃肠外营养,但肠外营养不恰当的使用,会导致严重的并发症,甚至死亡。
低氧血症者ARDS等输用脂肪乳剂时氧合会更差。
作为肠道完整的重症患者,尽早地开通胃肠内营养,在促进肠蠕动､满足病人能量的输入､预防肠内细菌群失调､增强病人的免疫功能等方面有确切的疗效。
抗生素的合理使用,对于ICU病人存在多管道,感染风险性高,通过有效的院感管理（无菌操作､更换工作服､洗手等）,尽可能地减少感染机会。
对培养结果确定选用合理的抗生素,规则､足量､全程的治疗避免多重耐药。
ICU病人多为气管插管､气切置管､多重管道置入者,长时间的灯光刺激､机械的报警声､医护人员的操作活动等,严重影响病人休息,增加病人恐惧和痛苦。
为避免病人痛苦的发生､诱导遗忘,减少或消除病人对其在治疗期间病痛的记忆､减轻病人氧耗,最大程度地恢复和保持病人的生活质量。
4月,我有幸来到了"
浙江大学医学院,附属邵逸夫医院——肾内科"
进修学习,由于这次学习机会非常难得,所以在来之前,我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术,才不枉此行。
来到邵逸夫医院以后我才发现除了学习之外,最重要的是体验到一所医院浓厚的文化底蕴和先进的人文理念。
在这所三级甲等综合性教学医院内,随处可见水粉康乃馨的年轻身影,她们坚定的步伐､自信的言谈､专业的举止,无不体现了护理职业的力量。
是什么造就了邵逸夫医院的护士?
走进花衣的世界,我感触到的更多!
邵逸夫医院的护士,始终围绕系统的患者评估,正确的分析､判断､计划､采取措施､合作､教育和标准的专业实
践来开展。
日复一日,年复一年,秉承着"
给予您真诚､信心､和爱"
的服务理念,她们的关爱渗透到每日护理病人的点点滴滴中。
是什么让她们的步伐如此坚定?
在这方以开拓者､实践者的爱为营养的土壤里,医院及护理部一直致力于传承这份爱的脉动,逐渐行成一支具有开拓精神的队伍,心得体会《医院进修心得》。
邵逸夫医院一直秉承"
nursingnurse"
的理念,护士被关爱后才能更好的关爱病人,营造一个让护士参与管理,学习成长,专业自主的工作环境。
委员会管理制度是邵逸夫医院护理部为实现一线护士参与决策与实施的重要手段,至今共创建了***个委员会,共有500多名护士参加,涵盖了医院管理､专业实践和人文建设委员会,形成了纵横交错的网络体系,使临床护士在积极､理性的氛围中思考与实践,保障了全院护理的同质化,搭建了临床护士发展的平台。
为了更好的把时间还给护士,把护士还给病人,各部门以患者为中心的系统建设是有效工作的保障,工作在不同岗位上的同事,你来我往,群策群力,只有在共同努力下才会创造与众不同。
在短短的三个月时间里,我深切地感受到邵逸夫医院先进的管理模式､周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。
一､良好的医患关系
建立良好的医患关系大多在于服务态度。
在肾内科病房学习过程中,对我影响最大的便是他们的服务态度。
护士的形象是医院给公众留下的印象,代表了医院的整体形象。
护士们的微笑服务不仅是礼貌,也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,却可以给病人带来万缕春风。
从医生到护士甚至到护理员,每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。
医生在查房时会深切的呼唤:
"
老李!
睁开眼睛!
张阿姨!
攥住我的手!
或许,一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!
而护士,查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。
叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍
背､多活动患者的肢体和按摩､清洁等工作。
那亲切温柔的语言就像自家的亲戚。
而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。
护士每次更换液体离开病床前家属每次都会说一声:
谢谢或麻烦你了!
我注意过这些病人,他们并不是市里的,也是从各个县的农村转过来的,而在我们医院很少能听到这种言语。
然而在此进修的过程中,我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高,而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感,从内心出发的一种态度。
我个人认为,在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句"
也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!
这样良好的氛围必定可以促进沟通､减少医患矛盾,赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
二､医护的协作关系
无论患者对床位医生的任何疑问和顾虑,作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。
例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时,护士会说:
您放心,您的主管医生很优秀､非常负责任,是个心细的人,您是他的患者挺幸运的。
简单的一句话便消除了家属的疑虑。
那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是"
王婆卖瓜,自卖自夸"
的炫耀。
假若我们能够为医生在患者面前把话说到位,可以消除患者对医院的不信任､减少转院率。
三､严谨的医疗作风
护士输完液体后给每个患者主动更换液体,护士也没有聚众聊天､大声喧哗的现象。
对待每个人都谦卑和礼让,那种修养是我值得学习的地方。
护士每天八点钟开晨会交接班,然后进行十五分钟的业务学习。
夜班护士会将每个患者的情况交接清楚,即使到了九点不交接清也绝对不会离开。
每个患者撤离心电监护､吸痰､气垫床等设备时,当班护士主动清洗和整理。
没有人监督和罚款来做条件,尤其是心电监护,一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净,用测血
压的袖带把所有电线捆绑一起,既干净利索又方便下次使用。
每个工作细节处处体现了自觉､责任､积极向上､不偷懒､不抱怨的态度。
假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高。
四､护理安全工作管理到位
首先从护理安全角度看,该科室的各种安全标识齐全,注意安全､小心地滑､拔针后沿血管方向按压5分钟､预防压疮等。
其次,护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项,虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识,提高服务质量,避免医疗纠纷。
常言道:
三分治疗,七分护理。
在邵逸夫医院肾内科的学习时间虽然仓促,但也让我意识到自身的一些不足之处。
我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度,把自己所学的东西学以致用才对得起护士长和院领导的良苦用心!
所谓给人一杯水,自己要有一桶水。
虽然我这一杯水也就算半杯,但是进修学习的心得体会谨以此文共勉。
愿我们的科室团结友爱､相互协作,共创佳绩!
一､先进的设备及技术水平和优质的服务
科学有效的器械设置是省妇幼一个较为明显的特色,他们拥有10台多功能呼吸机,10台cpap及40台多功能保温箱,危重患儿的床头上都有固定监护设备,中央吸引器,中心供氧设备及壁挂式中心监护设备,并连接于护士站的中心监护系统。
他们特别注意早产儿的护理,每天用消毒液擦拭保温箱,对于体重不足1500克的早产儿很注意皮肤的护理,比如不使用胶布贴皮肤,合理使用静脉,必要时予picc,所有床上用品经消毒､灭菌,取舒适的体位有利于患儿的生长。
每个危重患儿取鼻吸气位及头肩高位,保持呼吸道通畅。
二､抢救危重患儿及时有效
1.中心监护系统起到决定性作用,监护设备报警声响。
2.护理人员做到细心,爱心,责任心。
3.医生气管插管速度快。
4.抢救设备齐全,固定。
三､严谨的工作作风
1.医院提倡母乳喂养,接收母乳必须要有医院凭证,才可给患儿食用。
2.每位医务人员接触患儿前后都应严格洗手,感染患儿与非感染患儿分病房收治。
通过这次学习使我深深体会到细心,爱心,责任心的重要性,不段的学习不仅可以丰富多彩的临床知识,在疾病观察上帮助很大,而且让我们及时了解一些新技术,新方法,使我们的水平不断提高,应该多鼓励参加,现在护士队伍年亲话,更应多参加有关的学习班,使整个队伍在素质和理论技术上都得到提高,从而提高生存质量,提高人口素质,其社会意义远。
首先感谢院部,护理部领导为我提供这次参加省护理学会主办的“福建省重症监护理论与技能新进展”的学习机会。
通过一周的学习,各位老师的精彩的课件､鲜活的实例､生动的讲课､使我受益匪浅。
讲座中从重症医学科病人的特殊性出发,阐述了护士应该具备的各种操作技能与理论基础的重要性。
通过此次学习,让我体会较深的有以下几点:
1､如福建医科大学附属协和医院的林雁娟护士长给我们讲护士与ICU病人的沟通问题,首先ICU病人都是无家属陪伴的,一进ICU又没家属在旁边,面对陌生的环境,他们会产生恐惧感,觉得自己肯定病的很重,家属还不在旁边照顾,更会产生负面影响,有不舒服的地方也不敢和医务人员说,心里很沉重,觉得自己只能等死了。
面对这种病人,我们护士要做好解释工作,告知患者家属就在外面,
不要紧张,有什么事直接告诉我们,多和病人聊天,询问病人有无那里不舒服,每次和病人讲话的时候语气都要柔和一点,要面带微笑,还要把口罩拿下,让病人觉得你就像他的亲人一样,不再恐惧。
还有一种病人就是神志清楚,但是有气管插管或气管切开的病人,这种病人不能说话,有什么需求又无法表达,更容易产生恐惧和消极心理。
面对这种病人,我们护士更要做好解释工作,给病人做任何一项护理或医疗操作,都应该解释清楚,让病人知道你要准备给他做什么。
另外,护士可以做一些常规的卡片,上面有患者常规所需的信息,患者可以通过卡片来表达自己的需求,如小便､大便､吃饭等等。
还有护士要更关心这种病人,偶尔抚摸病人的面额部,也可以减少病人的恐惧感,让病人觉得你在关心他,给他信心。
2､福建医科大学附属第一医院的护士长王美容给我们讲了重症监护病房医院感染的预防和控制,ICU病人病情比较重,高龄患者多,侵入性医疗操作多,护理工作量大,发生内源性或外源性医院感染的机会就增加。
所以ICU的医院感染很重要,首先工作服要保持清洁,任何人进入ICU都要更鞋和更衣,还有要加强医务人员的手卫生,而且要有效洗手,两个床铺就要有一个洗手池。
再是感染病人与非感染病人分开放置,特殊感染要单间,每个护理单元要有一个单间。
严格限制探视人员。
还要遵守无菌技术操作规程等等。
3､福建省立医院护理部主任林惠珠给我们讲了胸部物理治疗在预防肺部并发症中的应用,强调了肺部体疗包括翻身､拍背､吸痰､呼吸训练､震颤､体位引流的重要性。
还教会我们环状软骨按压法。
学习了很多肺部物理治疗的技巧。
作为一名临床护士,我们与病人接触密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,尽量满足他们需求,用我们真诚的心去帮助每一个患者。
同时,让病人得到平等相待的态度,受到尊重,减少因病而带来的失落感,增加他
们战胜疾病的信心。
护理知识､经验需要不断的交流,知识需要不断的更新,才能跟上时代的步伐。
建设性意见:
1､护士长可以做一些病人常规需要的一些卡片,例如大便､小便､吃饭等等,便于护士与插管病人的沟通。
2､加强护士的业务培训,熟练掌握危重病人的抢救措施。
3､加强医务人员的手卫生。
严格限制ICU的探视。
今年11月份,在医院的安排下我有幸来到烟台毓璜顶医院进行为期一个月的进修学习。
烟台毓璜顶医院是山东省内著名的三级甲等医院,是国家关节镜培训医疗,科研人才培养的重要基地,设有2600张床位,共***个病区,7个手术室,***个万级层流手术间,5个百级层流手术间,5个普通手术间。
90余名手术室护士,每个手术间都配有齐全的设备与先进的仪器。
一个月的学习生活既紧张又快乐,不仅丰富了我的关节镜手术操作护理理论知识,更使自己的业务实践能力得到了提高。
现将一些进修体会和感想写下来,与大家一起分享和提高。
一､服务意识是保障。
在毓璜顶医院手术室,他们的服务态度和服务意识非常强烈。
每位到手术室的病人医生护士都会热情的接待,并给予手术部位标记化,让病人和家属都做到了放心和安心。
只要与病人有关的问题他们都会主动解释清楚,不厌其烦,直到病人和家属满意为止。
二､加强习。
在毓璜顶医院手术室无论工作多么繁忙,每周二早上都要进行学习半小时,每周六安排一上午时间进行操作技能（包括各种特殊仪器的使用,无菌操作,外科铺巾等）的培训。
通过不断的的知识强化与更新才练就和保持了先进的技术和过硬的本领。
我想,只要我们也能像他们那样做,更系统地进行强化培训,我们手术室的工作也能不断取得更大进步。
三､手术的护理专科化管理。
毓璜顶医院手术室的器械管理､手术专科化等方面都有很多值得我们学习的地方,手术护士分组,分为脊柱组､关节组､小儿组､创伤组､手外科组､腔镜组等,各组的护士一般都做自己组的手术,这样比较容易跟医生配合,手术流程也非常熟练。
四､关节镜手术理论联系实践化､器械消毒放置合理标准化。
各种器械物品消毒方法都不是相同的,例如:
关节镜､刨刀､光源线等要等离子消毒灭菌,关节镜钳､探勾等要高压灭菌。
因为关节镜手术的特殊性,对关节镜手术操作的配合也非常重要,尽量减少手术操作时间,而且对手术间的空气消毒也很严格。
因为关节镜是无菌要求非常严格的手术。
在带教老师的带教和我的积极学习下,我掌握了关节镜手术的各操作要领,并独立完成了关节镜手术的专科护士职责,圆满完成了进修任务,赢得了带教老师的好评。
通过进修期间的对比,发现我们与毓璜顶医院即存在差距也有我们的优势。
例如它们要求在手术通知单上注明术中的手术体位､特殊用品､内植物材料､病人有无特殊感染以便于护士长安排手术;
我院在器械的清洗､保养消毒这一环节中做得非常细致,对手术间的安排也非常合理､灵活。
进修生活是充实而愉快的,回首这段时光,我的专业知识得到了巩固和增长,学会了很多最新的理念。
我决心把学到的知识和理念带回得到自己的工作岗位中,并在工作中影响带动同事们,使我院的手术室工作更上新台阶。
感谢烟台毓璜顶医院医院,感谢我所在的医院领导为我提供这次进修学习的机会,使我开阔了眼界,增长了知识,为今后的工作打下了良好的基础。
**医院是拥有床位***张,年门诊量**万人次,年住院人数**万人次,集医疗､科研､教学､保健等于一体的综合性专业权威医院。
我有荣幸于**月份前往****医院药剂科进修,在门诊药房和中心摆药室各学习两个星期。
通过这个月的学习
与实践使自己提高了能力,增长了知识,开阔了视野,拓展了思路。
1､先进的电脑系统软件给工作带来了很多便利。
前段时间有个社区医院药师给病人写一个降血压药的用法用量,每日一次,每次片,就因为写得不清晰,病人看成每次
片,结果造成严重低血压昏迷送到医院抢救。
2､药品实行货柜号摆放,每个药品有自己的货柜号,货柜号存入电脑系统应用软件,当不知道或忘记药品的摆放位置时可以通过查电脑就知道位置了。
3､小针剂拆零摆放,空闲时对于常用的或用量大的小针剂拆零放在适当的大盒子,方便繁忙时药师调配,减少拆包装的麻烦。
还有就是用药咨询服务过程中没有写记录,这个的原因也是工作太繁忙了,人手
不够。
很巧的是,我进修期间没多久就赶上87医院准备迎评三甲,所以他们得把这两年没有双签名的处方和没有做的记录补上,这工程巨大了。
记录要写好,没有记录不
8月,我有幸来到了香港玛丽医院学习新生儿深切护理,由于这次学习机会非常难得,是经院方争取了半年之多才获取的学习机会,所以在来之前,我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术,才不枉此一行,可是来到香港以后我才发现除了学习之外,最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异,在短短的一个月时间里,我深切地感受到玛丽医院先进的医院管理模式､周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。
一､人性化的管理
首先是良好的团队协作,多元的护理人员梯队。
每一个病房的护理队伍都设有病房经理､护士长､专科护士及临床护士,大家在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量,另外还配有机长,负责仪器常规管理､调试､保养､维修及备件的.购买;
健康服务助理,负责护理用品的更换和补充､保管等;
病房助理,负责终末处置和外出勤杂等工作;
医疗秘书,负责接待､内外联系及医疗文件的统计､整理和保管;
卫生员,负责病房卫生（要求达到一尘不染的效果）。
通过人事的周密设置,各人按职责行事,使病人感到入院后即有一种安全感,一切尽在医护人员的呵护之中。
其次玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。
病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操,指导员工在工作中如何保护自己,从而防止发生意外。
接触血液､体液时,均应带手套,小心处理针嘴及利器,勤洗手,避免交叉感染。
在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员素质培养,年初,由护士自己制
定目标,而护士长会根据护士自己定下的目标,提供相应的学习机会,并且医管局每月都会组织各种类型的学习班,以提高员工的素质,对于护理人员的临床稽核,蔡经理说了一句最经典的话是,当护士出了差错时,不是人的问题,而是制度的问题,他们会根据这件事,修改完善制度,而不是去惩罚护士,只有这样,出了差错才会及时上报,而不是隐瞒,才能有利于提高护理质量,减少差错事故的发生。
医院的工作紧张而繁重,院方为了减轻员工的工作压力,开展了一系列讲座,如心理辅导,如何减压等,此外,还组织员工进行体育锻炼,并为员工提供上网,健身,甚至包括卡拉OK在内的会所。
二､先进的设备及技术水平和优质的服务
科学有效的器械设置,是玛丽医院的一个较为明显的特色。
以病床为中心,床头1m高墙壁上设有负压吸引､氧气､压缩空气和电源等嵌入式装置。
各种监护设备､中央吸引､中心供氧设备均可随意移动,医疗器具､复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置,使用起来得心应手。
每张病床配有一套壁挂式中心监护设备,并连接于护士站的中心监护系统,可随时监测心电图､中心静脉压､有创和无创血压､动脉压､氧饱和度,改变任何一插件可变换监测项目。
其他则根据病人的情况增设
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