内科学教学大纲消化 修改记录版本Word格式文档下载.docx

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支气管哮喘

慢性肾衰竭

肺血栓栓塞症

1

血液系统疾病

肺动脉高压与肺源性心脏病

总论

胸膜疾病

贫血概述

原发性支气管肺癌

缺铁性贫血

呼吸衰竭

1.5

再生障碍性贫血

急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

溶血性贫血

循环系统疾病

白血病

4

心力衰竭

淋巴瘤

心律失常

出血性疾病概述

心瓣膜疾病

血小板减少性紫癜

冠心病

内分泌代谢疾病

10

高血压

内分泌疾病总论

消化系统疾病

垂体瘤

溃疡病、胃食管反流病

甲亢

慢性胃炎、胃癌

库欣综合症、原发性醛固酮增多症

肝硬化、肝性脑病

糖尿病

脂肪性肝病、药物性肝病

痛风

急性胰腺炎

骨质疏松症

结核性腹膜炎、肠结核

结缔组织病

炎症性肠病

消化道出血

类风湿关节炎

系统性红斑狼疮

理化因素所致疾病

中毒总论

农业杀虫药中毒

2、课程教学目的与要求：

通过理论授课与临床见习，使学生比较系统掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见的危重病症的抢救知识与技能，学会正确的临床思维方法，培养学生理论联系实际的能力，为今后从事临床工作打下坚实的基础。

3、本门课程与其它课程关系：

内科学在临床医学中占有极其重要的地位，范围广，专业多，它不仅是临床医学各科的基础，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。

内科学的教学对于培养有科学创新精神的优秀临床医学生具有普遍性意义。

4、推荐教材及参考书：

推荐教材内科学（第7版）陆再英、钟南山主编人民卫生出版社2008年

参考书 

实用内科学（第12版）陈灏珠主编人民卫生出版社2005年

CecilTextbookofMedicine23rdEditionGoldman等主编 

美国Saunders公司2007年

Davidson'

sPrinciplesandPracticeofMedicine20theditionNicholas等主编ChurchillLivingstoneElsevier2006年

5、课程考核方法与要求：

考核采用闭卷笔试。

建立了完备的试题库，实行教考分离，理论考试主观题和客观题的比例适当。

主观题分名词解释和问答题两种，注重内科学临床基本知识、基本技能的考核，选择题由试题库筛选，以临床病例分析为主，注重考察学生的分析问题和解决实际问题的能力。

6、实践教学内容安排：

见习带教内容以内科常见病、多发病为主。

指导学生复习理论知识，以病例为中心，选择典型的病人，演示并指导学生如何正确的查体、问诊、收集临床资料、诊断治疗等，培养正确的临床思维。

第四篇消化系统疾病

第二章胃食管反流病

一、目的要求

（一）掌握：

胃食管反流病的定义、临床表现、并发症、诊断及治疗。

（二）熟悉：

胃食管反流病的病因和发病机制、实验室检查、鉴别诊断。

（三）了解：

胃食管反流病的流行病学、病理。

二、教学内容

（一）重点讲解：

定义，食管症状，并发症，Barrett食管，诊断依据，治疗。

（二）一般介绍：

食管外症状；

病因和发病机制，实验室检查：

内镜；

24h食管pH监测；

食管吞钡X线检查；

食管滴酸试验；

食管测压。

主要鉴别诊断。

流行病学、病理、RE和NERD。

三、思考题

名词解释GERDNERDBarret食管TLESR

问答题：

胃食管反流病的诊断依据药物治疗

第四章胃炎

第一节急性胃炎（自学）

第二节慢性胃炎

一、目的与要求

慢性胃炎的临床表现、治疗原则。

慢性胃炎的病因和发病机制。

胃炎的定义,慢性胃炎的病理及预后，患者教育。

慢性胃炎

慢性胃炎的分类；

发病机制中HP的感染机制

临床表现；

诊断；

治疗原则。

病因和发病机制。

主要的组织病理学特征；

胃镜及胃镜下活组织检查是最可靠的诊断方法。

异型增生的治疗。

（三）一般介绍：

定义，流行病学，预后。

HP在慢性胃炎的感染机制

第五章消化性溃疡

本病的定义、临床表现；

本病的诊断和鉴别诊断。

本病的病因和发病机制；

特殊类型的消化性溃疡；

实验室和其它检查；

并发症；

治疗。

本病的流行病学及病理，Forrest分型，患者教育。

定义，临床表现，典型的消化性溃疡临床特点。

诊断，依据临床表现特点，结合胃镜或/和X线钡餐检查确诊。

与胃癌鉴别。

病因和发病机制（重点讲解：

幽门螺杆菌；

非甾体类抗炎药）。

特殊类型的消化性溃疡。

胃镜及胃粘膜活组织检查，幽门螺杆菌检测。

并发症。

根除HP的治疗方案

X线钡餐检查，与胃泌素鉴别，流行病学。

NSAID溃疡的治疗和预防，溃疡复发的预防。

预后。

名词解释：

消化性溃疡复合性溃疡球后溃疡卓艾综合症

HP和消化性溃疡的关系和根治方案消化性溃疡和胃癌的鉴别诊断消化性溃疡的并发症

第六章胃癌

胃癌的癌前状态、内镜检查和诊断、并发症。

胃癌的病因和发病机制、侵袭扩散的方式、临床表现、X线检查、治疗及预防。

（三）了解:

胃癌的流行病学特点，组织病理学，预后。

二、教学内容

癌前状态的定义和内容。

主要诊断依据：

内镜检查加活检以及X线钡餐，早期诊断的注意对象。

三大并发症。

早期胃癌和进展期胃癌的内镜检查。

病因和发病机制、流行病学特点；

胃癌的分期、分类；

治疗、一级预防和二级预防

早期胃癌癌前病变癌前疾病

问答：

早期胃癌诊断需定期胃镜随访的高危患者有哪些？

第七章肠结核和结核性腹膜炎

第一节肠结核

肠结核的临床表现，诊断与病理特点

发病机理、及鉴别诊断

治疗，患者教育

二教学内容

全身表现，结核毒血症及营养不良；

腹部表现，常见腹部症状与体征。

诊断，诊断依据。

发病机理，多继发于体内其它部位结核病，感染途径。

病理。

鉴别诊断

实验室和其它检查。

流行病学。

手术治疗指征。

肠结核的病理类型诊断及鉴别诊断

第二节结核性腹膜炎

结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗

发病机理、病理特点及鉴别诊断

并发症及处理

诊断，腹水检查有重要临床意义，诊断依据。

病理可分为渗出型、粘连型、干酪型。

鉴别诊断，从长期发热、腹水和腹部包块等方面考虑相应的鉴别诊断。

发病机理、实验室和其它检查。

结核性腹膜炎的鉴别诊断

第八章炎症性肠病

第一节溃疡性结肠炎

本病的临床表现、诊断、临床分型和治疗

本病的鉴别诊断（特别是与克罗恩病鉴别）的和并发症。

病因和发病原理，患者教育

临床表现，。

诊断标准。

结肠镜和Ｘ线钡剂灌肠检查的表现。

临床分型；

鉴别诊断；

治疗原则和主要的药物

病因、发病原理和手术治疗指征；

病理，实验室检查和其他检查，流行病学；

三、思考题：

中毒性巨结肠（toxicmegacolon）溃疡性结肠炎

与克罗恩病的鉴别药物治疗

第二节克罗恩病

本病的临床表现、诊断和治疗

本病的鉴别诊断（特别是与溃疡性结肠炎鉴别）的和并发症。

病因和发病原理

（一）详细讲解：

临床表现，起病方式、病程、发作诱因，影响临床表现的有关因素；

消化系统表现，全身表现，肠外表现。

病理；

治疗原则和主要的药物。

实验室检查和其他价差流行病学；

克罗恩病

克罗恩病的临床表现及鉴别诊断

第十章功能性胃肠病

第二节肠易激综合征

肠易激综合征的定义、临床表现、诊断标准和分型。

肠易激综合征的鉴别诊断、治疗。

IBS的病因和发病机制。

肠易激综合征的定义;

诊断标准（罗马Ⅲ诊断标准），临床表现。

肠易激综合征的鉴别诊断、治疗（一般治疗和针对药物的治疗）。

肠易激综合征的病因和发病机制。

IBS

罗马Ⅲ标准

第十二章脂肪性肝病

第二节酒精性肝病

脂肪性肝病诊断临床表现

病理实验室检查鉴别诊断治疗病因和发病机制

流行病学预后患者教育

诊断与鉴别诊断

实验室检查治疗

脂肪性肝病的诊断思路

第14章药物性肝病

定义临床分型

诊断与鉴别诊断实验室检查治疗

病因发病机制RUCAM评分系统

药物性肝病的定义及临床分型

药物性肝病的诊断与鉴别诊断及实验室检查，治疗原则

名词解释：

药物性肝病

第十五章肝硬化

门高压的形成机制及后果、腹水形成的机制、临床表现、诊断及child分级标准、并发症。

发病机理，鉴别诊断，实验室检查和其他检查，治疗原则。

病因及病理特征，患者教育

定义和基本概念。

门脉高压的形成机制及后果、腹水形成的机制，临床表现：

失代偿期的主要表现，肝功能减退的表现。

诊断依据，主要病因。

发病机制。

并发症（如肝癌及诊断标准，肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合症等九大并发症）的讲解。

实验室检查、影像学检查、腹水检查的重要意义，内镜检查具有诊断和治疗价值，肝穿