急救护理学复习资料Word下载.docx

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非常紧急的—生命体征不稳定，随时有生命危险，需要紧急治疗，如窒息、大出血、严重中毒、休克等。

死亡黑色：

已死亡者—没有生还可能性者，治疗为时已晚。

四、生存链

生存链是第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。

包括早期通路、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级心肺复苏。

反应时间：

市区要求15分钟以内，条件好的区域要在10分钟以内，郊区要求30分钟以内。

二常见模式

1广州模式：

特点是投资少，充分利用现有的医疗资源合理安排急救半径，但由于不具备急救医疗支持力量，与各医院急诊科的协调也存在一定的困难。

2重庆模式：

特点是投资少，对院前病人处理能力较强，但指挥权威性的建立有一定困难，适宜于中小城市。

3上海模式：

特点是由于院前人员亦属于中心的编制，管理起来比较容易，院前反应速度快。

4北京模式：

特点是具有院前、院内、重症监护和住院部，是个“大而全”的模式。

5深圳模式：

特点是即充分利用现有的医疗资源，又能集中财力，完善指挥调度系统，并具有合理的抢救半径和有力的医院支持，在短期内形成强大的社会效益。

6香港模式：

特点是日常的医疗急救由消防署负责，遇大型事故时，还有医疗辅助队，救伤队等参与抢救。

是急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救者到达现场所需时间。

急救半径：

是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。

第三章

一、急救绿色通道

急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。

在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下，建立急救绿色通道更能即使有效地抢救病人。

急症护理工作流程

接诊：

一般、救护车

分诊：

一看二问三检查四分诊五请示六登记

处理：

一般、危重、传染、成批、特殊、转运、消毒、记录

三、急症科环境布局

更具急症工作的特点，主要的设施与布局大致如下：

1基础设施与布局：

分诊室、抢救室、诊查室、清创室或急诊手术室、治疗室、重症监护室、隔离室、洗胃室

2辅助设施与布局：

一般包括急诊挂号室、急症收费室、急诊药房、急诊检验室、急诊超声室、急诊X光室和急症观察室

3急诊绿色通道。

七分诊流程，

对来院的急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻重缓急安排就诊顺序，同时登记入册，时间一般在2-5分钟完成。

二、急诊预检护士职责分诊要求

1预检护士必须熟悉业务、临床经验丰富、有责任心

2预检护士必须坚持岗位

3正确快速分诊，有困难时请医生协助

4决定首诊医生和科室

5危机病人先抢救后挂号，几时通知有关医护人员进行抢救

6成批伤员到达，立即通知医务处、科主任、护士长，启动应急预案

7打架斗殴、车祸、自杀等涉及刑事民事纠纷的应立即报警

8遇无名氏应与陪同者共同清点其财物，共同填写物品清单并签名，家属到达后，有第三者在场交与家属，并请家属在清单上签名

9遇疑似传染病患者，安排到隔离诊室

六首诊负责制度

1凡第一个接诊急诊病人的科室和医生成为首诊科室和首诊医生（由预检护士决定）

2如涉及其他科室或者确系其他科室时，应在询问病史、体检、写好病例、进行紧急处置后，方可请会诊或转诊。

3遇多发伤病人或诊断未明的患者，首诊科室和医生必须承担主要诊治责任，并负责及时邀请其他科室会诊，未明确诊断前首诊科室和首诊医生负责到底

4如需转院，首诊医生向医务处汇报并落实好接受医院方可转院

5涉及两科以上疾病患者的收治，由医务处协调解决，各科服从安排

四急救仪器管理

1账目清楚2专人保管3三定标准：

定使用寿命、定收费标准、定使用效率4定期清理开机，做好登记5制定操作规程6培训人员7定期检修8定位放置，定期上油，做到五防：

防潮防震防热防尘防腐蚀

定人保管：

按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则，由一名护士负责管理，按不同仪器管理要求进行每日一次、每周一次、每月一次的清点及检查仪器的运转情况，使之保持在随时备用状态

五口头医嘱的注意事项

1非抢救时护士不能执行口头医嘱

2执行口头医嘱时应复述一遍，待两人核对药物名称剂量及用药途径相同方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上，书面应规范清楚并做好交接工作

第四章

ICU模式

1专科模式：

临床二级科室所设，如心内科监护病房，专科危重病人，病种单一

2部分综合ICU：

一级临床科室为基础，如内科、外科等

3综合ICU：

独立的临床业务科室，受院部直接管理

国内发展趋势以专科和综合为主

二ICU对象

1创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭病人

2心肺脑复苏术后需对其功能经行较长时间支持者

3严重的多发性复合伤

4物理化学因素导致的危急病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤、中暑

5有严重并发症的心肌梗死、严重心率失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛病人

6各种术后重症病人后者年龄较大，术后有可能发生意外的高危病人

7严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡病人

8严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等内分泌危象病人。

9各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者。

10脏器移植术后及其他要加强护理者

三ICU感染控制措施

ICU是院内感染的高发区，也是细菌高度耐药区域。

其原因为：

病人病情重，病种复杂，感染的病人相对较为集中，病人机体免疫力降低，易感性增加；

ICU常驻细菌大都是对多种抗生素耐药的菌株。

因此降低ICU院内感染发生率是提高抢救成功率的关键。

ICU感染控制措施包括：

1ICU病室应设单间用以收治严重创伤、感染及免疫力低下的病人，应有较好的空气净化装置，入口处铺设吸尘胶垫2限制人员出入。

ICU内空气污染最严重的区域多为入口处和走道，特备是医师查房和护士交班以及家属探视时间更为严重，因此应将进入ICU的人员减少到最低限度，包括限制探视人员以及减少医师、护士不必要的出入3严格更衣、换鞋制度。

工作人员进入ICU应更换室内工作衣、工作鞋。

护理感染病人时，应穿防护服或防护围裙。

探视人员进入ICU也应更换清洁的外衣和鞋子。

4养成勤洗手习惯，院内感染可通过医护人员的双手传播，应养成勤洗手习惯，注意在处理不同病人或接触同一病人不同部位前后必须洗手。

病室内应有洗水池，最好是感应水龙头。

查房时使用免洗手部消毒剂。

5保持创面、穿刺和插管部位无菌6力求使用一次性医疗护理用品7严格执行消毒隔离制度。

凡病人使用过的器械均需进行消毒清洗灭菌之一流程。

呼吸机湿化液、湿化器每日更换，呼吸机管路每周更换。

吸痰管一次性使用后集中进行消毒、清洗、高压灭菌。

氧气湿化瓶每日更换。

加强床单的终末处理。

各种抢救或监护器械在更换使用者时应进行表面消毒，有条件时尽量浸泡消毒。

定期进行物体表面及空气培养，严格控制细菌菌落数，空气<

200cfu/m3，手或物体表面<

5cfu/m38重视室内卫生，室内应采用湿式清扫，防止灰尘飞扬，地面每日用500mg/1000ml的健之素消毒液拖擦4次以上，拖把分区放置、固定使用、定期更换。

每日定时消毒、净化空气。

定期进行室内大清扫。

9限制预防性应用抗生素，感染性疾病根据细菌培养与药敏试验结果，合理应用抗生素10引流液和分泌物常规并反复做培养，所有导管拔除时均应做细菌培养及药敏试验，以便早发现感染并及时治疗11每日早晚两次清洁口腔，漱口或口腔护理

四常用有创无创学流动力学项目

有创：

自动无创血压检测（NIBP），心电图等

无创：

中心静脉压、漂浮导管等

二心率正常值及意义

正常值：

60-100次/分

意义：

1判断心输出量2求算休克指数3估计心肌耗氧

三动脉压检测意义

1收缩压：

重要性在于克服各脏器临界关闭压，保证脏器供血。

如肾脏的临界关闭压力为70毫米汞柱，收缩压低于此值，肾小球吕滤过率减少，发生少尿

2舒张压：

重要性在于维持冠状动脉注压，是DBP与LVEDP的差值

3平均动脉压：

是心动周期血管内平均压力。

与心排血量有关，是反映脏器组织关注的良好的指标之一。

正常值是60-100毫米汞柱，收压缩和舒张压双重影响

六颅内压正常值及意义

正常成人平卧时为10-15毫米汞柱。

15-20为轻度增高，20-40为中度，>

40为重度

是颅脑危重病人的一项重要指标，可在颅内疾患出现症状前发生改变

一脉搏氧饱和度正常值、意义、影响因素

96-100%

1通过监测，间接了解病人PO2（氧分压）的高低，以便了解组织的供氧情况2通过已知的氧饱和度与氧离曲线对应关系，求算出病人的氧分压

影响范围：

1唯独、血液PH2RBC内2，3-DPG3COHb与蓝色指甲油4低温与血压5肺泡弥撒功能、心脏输出量、通气与血流比例6其他：

病人躁动、传感器松动、外部光源干扰、手术时电灼

四，中心静脉压正常值。

意义，影响因素，并发症

答：

中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力，经皮穿刺监测中心静脉压，主要经颅内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉。

5-12cmH2O

临床意义：

<

2-5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足：

>

15-20cmH2O表示右心功能不良。

CVP监测是反应右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能不全具有十分重要的临床意义，对指导治疗具有重要的参考价值，特别是持续监测其动态变化，比单次监测更有指导意义，与其他血流动力学参数综合分析，具有更重要的临床意义。

并发症：

感染、出血和血肿、其他：

气胸、血胸、气栓、神经和淋巴管损伤等

影响因素：

病例因素、神经因素、药物因素、麻醉插管和机械通气、其他：

缺氧、肺血管收缩、肺动脉高压、应用PEEP呼吸模式及肺水肿时，CBP升高

五，肺动脉压正常值、意义、常见及并发症和防治

10-18毫米汞柱，低于9认为是肺水肿的先兆，4-8毫米汞柱提示肺水肿发生可能性明显增高，低于4毫米汞柱不可避免将发生肺水肿，左心率时可呈负值

1评估左右心室功能：

正常情况下，PWAP较LAP高，在无肺与二尖瓣病变时PAWP≈LAP≈LVEDP，所以PWAP可反映左心室前负荷和右心室后负荷

2指导治疗：

为扩容补液，应用强心药物、血管收缩药物和血管扩张药物治疗提供依据，同时还可以判断治疗效果和预后

3选择最佳的PEEP

4通过压力波形分析，可帮助确定漂浮导管位置

1心率失常2气囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5导管扭曲、打结或损伤心内结构和导管折断6肺出血和肺动脉破裂7感染

第五章

18心脏骤停病因，常见冠状动脉粥样硬化性心脏病

1心源性原因