黄煌教授讲座笔记Word下载.docx

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体重溲约肢麻痹，自汗盗汗恶风袭，溃疡久不敛脓水稀。

面色黄白红隐隐，黄暗乏泽肉松弛，目少精彩面无华，腹软舌淡胖苔润。

遇风冷感易过敏,鼻塞易感咳嗽喘,大便稀或干后溏,食欲不振腹易胀,易浮肿,多足肿,手足麻木用之灵.

（2）玉屏风散方证:

易感喷嚏头身痛,畏风自汗浮肿,便溏溲短玉屏风.

（3）防己黄芪汤方证:

浮肿下肢甚,汗多尿少恶风,肌肉痛膝肿,关节痛.

（4）黄芪桂枝五物汤方证:

四肢无力动不灵,肌萎麻木酸痛楚,自汗浮肿淡恶风.

（5）黄芪建中汤方证:

慢性腹痛喜温按,形寒恶风自盗汗,身重面萎或浮肿,脉象虚大舌暗淡.

（6）补中益气汤方证:

宿肥今瘦面萎黄,舌淡质嫩体瘦长,身倦发热恶寒风,各种下垂泻秘肛,头痛昏晕胁微满,自汗浮肿溲约良.

（7）补阳还五汤方证:

身痛不遂肢麻木,自汗恶风下肢肿，舌质淡胖暗紫色,脉象沉缓细涩寻

中医十大类方方证歌声诀之八---------干姜类方

（1）干姜证：

痰唾尿便无臭稀，畏寒喜热精神萎，口不干渴舌质淡，舌腻白滑或灰黑。

（2）理中汤方证：

胸满腹胀呕吐利，食欲不振心下痞，口不干渴多涎唾，畏寒喜温精神萎，舌淡苔白厚或腻，更见大便是溏稀。

（3）桂枝人参汤方证：

理中汤证又恶风，发热自汗关节疼，脉象浮大心下痞，舌淡偏暗或嫩红。

（4）大建中汤方证：

干姜舌为必见证，腹胀剧痛阵发性，手足逆冷汗清唾，呕吐腹鸣见肠型。

（5）甘姜苓术汤方证：

体形肥胖久居冷，干姜舌为必见证，全身倦怠好浮肿，腰下冷感酸重疼。

中医十大类方方证歌诀之七--------黄连类方

（1）黄连证:

黄连证多躁烦,神不清身热感,或心悸或失眠;

胃脘痛,心下痞,兼呕恶或下痢,舌质红或暗红,舌面干质坚老,苔黄腻或为薄.

（2）阳热体质:

体强健壮面潮红,或见红黑油光容,眼睛充血目多眵,口唇舌质红暗红,舌苔薄黄或黄腻,舌质坚苍腹肌紧,焦虑好动易烦躁,喜凉恶

热喜冷饮,肤肿疮疖腹痞闷,口干口苦失眠梦.

（3）黄连解毒汤方证:

焦虑抑郁烦不安,面红出血唇红暗,黄连舌是必见证,心下按之痞痛感.

（4）黄连汤方证:

烦悸身热汗恶风,胃脘痞呕泻腹痛,舌苔厚腻质暗红.

（5）小陷胸汤方证:

上腹胸胁痛拒按,舌红苔黄腻必见,或

为便秘或恶心,咳嗽气急痰黄粘,右寸脉滑好经验,感谢经方大家园!

（6）泻心汤方证:

出血倾向吐衄血,脉实有力数而滑,便秘脘痞黄连舌,面部潮红烦躁加.

（7）黄连阿胶汤方证:

心中烦,不得眠,面苍神萎口咽干,手足热,口舌烂,心下痞,腹痛连,小便短,耳鸣头昏现,舌红苔腻黄剥裂,脉细数,出血倾

向血证兼.

（8）香连丸方证:

里急后重腹痛胀,痢下粘臭脓血疾,舌质暗红苔黄腻,方用香连丸最宜.

（9）左金丸方证:

舌红苔黄呕酸苦,嘈杂脘腹胁胀疼.

中医十大类方方证歌诀之四--------大黄类方

（1）大黄证：

腹满腹痛拒按，便秘腹抵抗感，身热有汗易兴奋，烦躁精神不安。

舌质红而坚老，舌苔焦黄干燥。

（2）大黄体质：

肌肉坚紧体壮实，脸红油光面腻滞,唇厚暗红苔厚干,血脂痰唾液粘稠.血压偏高头昏晕,喜凉畏热胸中闷,食欲旺盛口干苦,腹有压痛抵抗感.

（3）大承气方证:

坚满拒按腹胀疼,烦躁谵语神失清,便秘粘液脓血便,唇舌焦干潮热汗，脉实有力君须记.

（4）桃核承气汤方证:

少腹急痛按之甚,出血紫黑易凝块,如狂不安大黄证,舌燥舌唇面暗红。

（5）大黄庶虫丸方证:

少腹胀满硬块疼,面色晦暗形消瘦,脉象细涩舌暗紫,肌肤干燥如甲鳞.

（6）茵陈蒿汤方证:

黄疸色鲜尿黄短,胸闷烦躁身热汗.

（7）防风通圣散方证:

发热无汗头昏痛,疮疡肿毒目赤肿,痒疹舌厚干而腻,腹胀便秘胸腹闷.

（8）大黄附子汤方证:

腹痛剧烈大便秘,面晦无华神萎磨,汗出恶寒手足冷,舌干质老苔白腻,胁下偏疼脉弦紧,大黄附子温下宜.

中医十大类方方证歌诀之六---------石膏类方

（1）石膏证:

烦渴喜饮恶热汗,舌面干燥无津见,脉象洪大浮滑兼.

（2）白虎汤方证:

高热烦躁神不清,强烈渴感石膏证.

（3）白虎加人参汤方证:

白虎汤证兼神萎,状态较差脉无力,屡经发汗口渴甚,适用热盛气津亏，或无大热与大汗,慢性病渴饮为主推.

（4）白虎加桂枝汤方证:

无寒但热或热渴,恶风烦疼在骨节,舌质暗红汗不彻.

（5竹叶石膏汤方证:

热汗渴嗽呕,神萎憔悴瘦,舌红少苔舌面干,脉虚数.

（6）消风散方证:

疹块瘙痒渗液久,烦躁热盛口渴有,浮肿倾向溲不利,方用消风效优佳.

中医十大类方方证歌诀之三------柴胡类方

（1）柴胡证:

柴胡证是关健,胸胁苦满往热寒.

（2）柴胡体质:

体形偏瘦面暗黄,青黄青白乏泽光,皮肤干燥肉坚紧,舌老暗紫苔正常,舌不淡胖脉弦细,情绪好时饮食香.胸胁气塞满闷感,或有触痛颈肩酸,:

月经不调少腹痛,经前乳胀痛经联,经血有块经色暗,四肢常冷烦拘挛.

（3）小柴胡汤方证:

上腹痞痛胸胁满,发热持续往热寒,纳差口苦心烦呕,苔黄白腻脉多弦.

（4）柴胡桂枝汤方证:

柴胡体质见自汗,鼻塞腹痛关节酸,肌肉挛.桂枝体质胸胁满,纳差喜呕伴心烦,苔薄白或薄黄腻,舌质暗红或暗淡.

（5）柴胡桂枝干姜汤方证:

往寒热胸胁满,或恶风自盗汗,食欲差口渴现,溲不利便溏软,心烦胸腹动悸,多梦耳鸣失眠,苔白厚舌面干,或咳嗽胸骨痛,柴胡桂姜服之痊.

（6）柴胡加龙骨牡蛎汤方证:

精神症状明显,幻觉易惊失眠,舌红苔黄厚腻,脐腹动悸感,能够治谵语,亦可愈癫痫.

（7）四逆散方证:

柴胡证敏感疼,易紧张手常冷,腹胀腹疼痛,胸胁征阳性,舌质坚老暗,舌有紫点而脉弦.

（8）血府逐瘀汤方证:

痛

疼部位多固定,出血紫黑易凝,烦躁发狂神不安,舌质紫暗面晦暗.柴胡体质伴瘀血,此方投之诸疴痊.

（9）逍遥散方证:

逍遥散，胸胁满痛腹胀兼,经前乳房胀,痛经头痛连,经期不调往热寒,舌淡红,苔薄白,食欲差,浮肿见.

（10）大柴胡汤方证:

大柴胡汤有四看,体壮肩宽颈短,一般多见中老年,上腹胀痛按尤甚,轻则不适抵抗感,重则压痛肌紧张,,呕吐恶心嗳气伴,舌质坚老苔黄厚,抑郁紧张不得眠,便秘尿黄或下利,舌燥脉滑见黄疸.

中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方

（1）桂枝体质：

形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。

敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。

（2）桂枝证：

发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。

（3）桂枝汤方证：

发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。

（4）桂枝加附子汤方证：

皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。

体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。

（5）小建中汤方证：

虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。

（6）桂枝加大黄汤方证：

桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。

（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：

胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。

（8）当归四逆汤方证：

手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。

（9）温经汤方证：

月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。

（10）炙甘草汤方证：

三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。

（11）苓桂术甘汤方证：

心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。

（12）内有瘀血特征：

痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。

（13）桂枝茯苓丸方证：

下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。

（14）枳实薤白桂枝汤方证：

胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。

（15）桂枝芍药知母汤方证：

剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。

中医十大类方方证歌诀之九------附子类方

（1）附子临床应用范围：

病中多汗四肢冷，恶寒脉沉心音微，脉象沉弱腹满痛，吐利伴见手足冷，舌苔白滑血压降，关节剧痛兼肿胀。

年老体弱慢性疾，腰膝酸软更无力，足背浮肿兼畏寒，四肢逆冷肌肉挛，心肾功能不全疴，夜尿频多脉沉弱。

（2）阴寒体质：

形体偏胖肌肉松，精神萎靡有倦容，肤燥乏泽面黄晦，或见浮肿目无神，唇舌干枯暗胖淡，肢冷畏寒倦喜暖，好静恶动便稀溏，口不干渴溲清长。

（3）附子证：

倦卧欲寐精神萎,膝下清冷畏寒厥,脉象极细若有无,或按至骨脉沉伏,脉细如丝细弱脉,或忽浮大脉力无.

（4）四逆汤方证:

细软沉伏脉微弱,或浮大中空无力得,畏寒肢厥下身冷嘲热讽,精神萎靡欲寐卧，舌体胖嫩舌质暗,苔腻白滑或杰干.

（5）四逆加人参汤方证:

神萎肢厥而恶寒,食欲不振便溏兼,心下痞硬或腹胀,脉微弱沉迟舌苔干.

（6）真武汤方证:

真武汤证神亦萎,下身清冷倦欲寐,更见畏寒四肢冷,脉微弱沉伏细弱推.

（7）阳虚水饮证:

阳虚水饮立不稳,心悸气短肉瞤晕,体困嗜睡四肢重,腰痛关节动不灵,溲少便溏腹痛胀,或见呕恶面肢肿,或见喘咳清稀痰,面黄舌胖苔滑润.

（8）附子泻心汤方证:

里急后重便不通,脘痞上腹部胀疼,甚或昏厥心烦乱,舌苔黄腻额冷汗,或有肢冷血压降,脉沉微弱兼恶寒.

中医十大类方方证歌诀之十--------半夏类方

（1）半夏证：

面黄或灰暗，呕吐恶心感，舌苔滑或腻，精神过敏兼。

（2）小半夏汤方证：

恶心呕吐口不渴，口多清涎嗽痰多，心下振水胸膈满，苔白滑腻较厚疴。

（3）温胆汤方证：

呕恶口苦口粘，易惊多梦失眠，心慌舌苔滑腻，可见精神不安。

（4）大半夏汤方证：

朝食暮吐胃反证，呕吐涎沫惟枯容，心下痞硬大便干，苔薄厚腻舌淡红。

（5）半夏厚朴汤方证：

精神刺激咽异感，胸闷气塞咳嗽喘，胸闷痰多或腹胀，恶心呕吐食欲减。

看其舌苔白厚腻，询其口内腻而粘。

（6）半夏白术天麻汤方证：

眩晕头痛重压感，浮肿易汗肉松软，大便偏溏腹鸣胀，舌大淡红苔腻兼。

（7）半夏泻心汤方证：

恶心呕吐腹泻鸣，上腹满闷胀疼轻，舌苔薄腻或黄腻，烦躁内热失眠梦。

黄煌教授讲座笔记----糖尿病方

我国发病率：

与GDP增长速度同步。

糖尿病与紧张、压力有关

胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。

1型糖尿病：

胰岛素依赖型，儿童多见。

离开胰岛素迅速死亡。

发病急，表现为明显的多尿，口渴，饥饿，视力减退

2型糖尿病：

成年人多见。

90%的糖尿病为2型。

特点：

发病非常缓慢，不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病，肥胖者多见。

妊娠期糖尿病：

可导致巨大胎儿。

各种并发症：

常见的有：

脑