天然气长输压力管道安装安全质量监督检验报告文档格式.docx
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压力管道安装安全质量管理行为的评价
06
压力管道安装竣工技术文件审查记录
07
其他安装安全质量监督检验技术文件
08
特种设备监督检验工作联络单
09
特种设备监督检验意见通知书
压力管道安装安全质量监督检验文件目录
注:
有*号标注的内容为必须向建设单位提供的基本文件，其他内容
为监检单位存档的必备文件。
压力管道安装工程概况
工程名称
管道等级
设计压力
设计温度
输送介质
管道长度
安装地点
竣工时间
建设单位
项目批准文号
管道设计单位
设计许可证编号
管道安装单位
安装许可证编号
防腐施工单位
防腐资质证书编号
监理单位
监理资质证书编号
检测单位
检测许可证编号
检验单位注册编号
监督检验起止日期
监督检验结论：
按照《压力管道安全管理与监察规定》的规定，上述压力管道安装经我机构监督检验，
安全性能符合
（有关安全技术规范）
的要求，特发此证书。
安全状况等级为
级，该压力管道下次全面检验日期为
年
月。
监督检验员
签 字
监督检验单位
（公章）
年
月
证书编号
日 期
审 核
批 准
报告编号：
序
号
监
督
检
验
项
目
类
别
检查结果
工作见证
监检员
确认日期
1
施工单位项目告知手续
A
2
设计单位的设计资格
3
设计图样签证
C
4
设计技术标准规范
B
5
无损检测标准规范
6
设计更改手续
7
安装单位的安装资格
8
焊工人员资格
9
检测单位的检测资格
10
检测人员资格
11
防腐施工单位的资质
12
管道元件质量证明文件
13
焊接材料质量证明文件
14
材料代用手续
15
阀门合格证
16
阀门耐压与密封性试验
17
受压元件厚度测定检查
18
管道布置抽查
19
管架间距抽查
20
支吊架安装质量抽查
21
焊缝布置抽查
22
焊口错边量
安装起止日期:
监检证书编号:
工程
名
称:
压力管道编号:
23
焊缝表面质量抽查
24
补偿器安装质量抽查
25
疏水器/过滤器安装质量抽查
26
阀门/法兰安装质量抽查
27
无损检测结果质量评定
28
射线检测底片复审
29
管道穿跨越工程安装质量
30
管道隐蔽工程安装质量
31
管道强度（耐压）试验
32
管道严密性（气密性）试验
33
管道附属设备安装质量
34
接地、防静电设施安装质量
35
管道通球、吹扫、干燥与清洗质量
36
管道防腐工程质量抽查
37
管道绝热工程质量抽查
38
管道安全附件检查
39
相关单位安全管理行为评定
40
竣工技术文件审核
监检结论:
（1）该压力管道经监督检验，结论为：
（2）安全状况等级定为
级。
（3）下次全面检验日期为
月。
记事栏:
监检员:
日
审核:
注：
1、管道安装安全质量监督检验项目负责人应根据《压力管道安装安全质量监督检验规则》
确定具体的安装监检项目。
无需监检的项目，应在上表中注明“无此项”。
2、项目负责人可以根据项目具体情况，在上表的基础上提高各项目的类别。
元件
名称
材料
牌号
规
格
型
标准
制
造
单
位
质
保
书
编
审查结果
抽
查日
期
管线号
管口号
连接件
称
合格证
装配记录
抽查结果
焊
接
工
艺
焊工
资格
组装记录
焊缝表面
量
一、压力管道元件及焊接材料的材质审查记录
二、压力管道焊接质量抽查记录
三、压力管道固定和可拆卸连接装配质量抽查记录
工程名称
：
管线编号
装置名称
设计
压力
温度
试验
环境
介质
稳压
时间
试验结果
试
验
元件名称
安装
位置
施工记录
查
设备名称
验收记录
工程部位
施工
图号
穿跨越后
施工文件
审
隐蔽前
联合检查
试验项目
四、压力管道补偿器和热传导支承件安装质量抽查记录
五、压力管道附属设施和设备安装质量抽查记录
六、压力管道穿跨越、隐蔽工程安装质量抽查记录
七、压力管道强度试验、严密性试验记录
八、压力管道安全保护装置检查记录
监检员：
年
月
日
审核：
日
压力管道安装安全性能监督检验报告（续）
原
评
片
底片质量
复审
认可
备
注
I级
II级
III级
IV级
审片
日期
压力管道底片复审记录表
建设项目名称：
管线号：
探伤比例：
评定标准：
管口总数：
抽查数：
说明：
备注栏填写重评片号、复拍片号，固定口须注明
价
意
见
建
设
单
项目开工申报手续
设计监理安装检测合同管理
组织设计交底和施工图审查
材料采购质量控制与施工管理
监督检验意见处理情况
监
理
监理单位资质与监理人员资格
监理单位质量管
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