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县、乡、村三级医疗卫生保健网络基本健全。

全县现有县级医疗卫生单位7个、中心卫生院8个、乡镇卫生院17个、村卫生室606个、学校医务室2个、民营医院5个、民营门诊部1个、个体诊所67个。

全县公立医疗机构共有在职职工1057人，其中卫生专业技术人员1007人（副高级职称人员28人；

中级职称人员346人；

初级职称人员633人），占在职职工总人数的95.3%。

近年来，我们积极争取项目资金，加大对各级医疗机构的建设力度，对乡镇卫生院配备了常用的医疗设施设备，进一步改善了医疗设施和条件，以县级医疗卫生单位为中心，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的三级医疗预防保健服务网络基本健全。

（二）公共卫生服务体系基本齐全。

全县所有乡镇卫生院均配备了专职的公共卫生工作人员，县级医疗机构和乡镇卫生院实行疫情网络直报，传染病漏报问题得到解决，传染病总发病率不断下降。

卫生执法监督大队和县疾控中心开展了食品市场专项检查、职业病危害专项整治、学校卫生监督、传染病执法监督，加强了对健康相关产品抽检监测，食物中毒发生数控制在较低水平。

（三）新型农村合作医疗制度全面实施。

我县新型农村合作医疗制度推行五年来，在全县各级的共同努力下，通过不断修订完善政策、改进服务模式、简化就诊转诊和审核报销程序和加强对定点医疗机构的监管，实现了健康、有序运转。

68.8万农民参加了新型农村合作医疗，参合率达到93.43%。

新型合作医疗制度的实施，对缓解农村居民的因病致贫发挥了一定的作用，受到广大农民的欢迎。

（四）卫生行政部门的工作观念、工作作风、工作职能和工作重点有了明显的转变。

我们牢固确立了卫生工作必须把保护人民健康放在第一位的观念，坚持把群众能否享受到安全、有效、公平、廉价的医疗卫生服务，作为检验卫生工作的重要标准。

我们始终不渝地坚持了卫生事业必须坚持为人民健康服务的宗旨和公益性质，反对公立卫生机构盲目追求经济利益，反对利用医疗服务为个人牟取利益。

我们认真贯彻预防为主的方针，坚持以农村为重点，公共卫生体系和农村卫生体系长期薄弱的局面得到较好改善。

取得近年无重大传染病流行的显著成效，血吸虫病，碘缺乏病达到国家控制标准，计划免疫获省表彰，中医工作达到省先进县建设标准。

我们敢于正视、揭露工作中存在的矛盾、问题和不足，按照科学发展观的要求，对卫生事业存在的体制性、机制性和结构性矛盾进行了深入分析，初步形成了解决问题的基本思路，为今后深化改革，加快发展奠定了基础。

二、贯彻科学发展观方面存在的问题

对照科学发展观的要求，与建设卫生强县和与人民群众健康需求相比，当前我县卫生工作主要存在六个方面的问题。

（一）公共卫生服务网络不够健全，突发公共卫生事件的应急能力有待进一步增强。

一些重大疾病仍在严重威胁人民健康，在农村尤为明显；

疾病预防控制能力和应急救治能力不够强，一些重大疾病流行蔓延的趋势仍未得到有效遏制；

疫情信息监测报告网络有待进一步完善，有些急性传染病病例不能及时发现、报告；

卫生执法监督体系和建设有待进一步加强。

（二）医疗卫生服务缺乏特色和技术优势，内涵发展不够。

全县医疗机构基础设施建设进展缓慢，内涵建设重视不够，内部资源结构不尽合理，管理有待加强。

社会办医仍然停留在低水平、低层次上，高水平、上档次的医疗机构缺乏。

全县重点专科建设相对滞后，缺乏在全市有影响的学科带头人，医学科研能力水平不高，市级以上科研项目和成果不多。

（三）农村卫生工作步履维艰，农村卫生院生存与发展的难题需要进一步破解。

农村卫生和社区卫生发展滞后，不适应群众对公共卫生和基本医疗服务需求。

各项农村卫生政策特别是财政投入政策落实不到位，农村卫生设施、设备的缺口非常大。

乡镇卫生院因为收入低，人才流失严重，加之高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，严重制约着农村卫生事业的发展，部分乡镇卫生院的生存与发展遇到了困难。

（四）医患关系不够和谐，医疗执业环境亟待改善。

医药费用增长过快，群众将意见集中到医疗机构和医务工作者上。

医患纠纷中，患方常常不愿选择医疗事故鉴定、民事诉讼，有的采取过激行为冲击医院和行政机关，群访群闹事件频繁发生，社会稳定存在隐患。

（五）行业作风和医德医风建设任务繁重。

在多种原因的影响下，一些公立医疗机构公益性质淡化。

卫生队伍中，特别是一些年轻医务工作者缺乏严格要求和严格训练，受到社会不良风气影响，极少数人甚至背离为人民服务的宗旨，违反职业道德。

加强医德医风建设和纠正行业不正之风任重道远。

（六）改革创新意识不强，工作效率不高。

部分单位领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。

少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。

领导干部深入基层，为基层服务的意识不够强，医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象，少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；

有极个别医护人员对待病人态度生硬、服务质量较差的现象。

三、存在问题的原因

这些问题之所以存在，固然有政策扶持措施不到位、医疗卫生机构经费保障机制不健全、财政投入不足、历史欠账过多，以及社会各界对卫生工作缺少了解或片面了解、支持力度不大等客观因素和历史原因的影响，但更多的是我们在主观上还存在与科学发展要求不相适应的旧观念、旧思维，主要表现在：

（一）对科学发展观认识不足。

思想不够解放，运用科学发展观检查对照衡量和谋划工作不够，在推动我县卫生事业改革与发展中过度考虑稳定的因素，放缓了发展的速度，思想观念与科学发展观的要求还有一定差距。

（二）自主创新发展的思路比较局限。

基本上是以国家政策底线为风向标，在人后亦步亦趋，未能就如何定位、如何管理、如何发展等问题进行积极深入的思考，从我县卫生工作实际出发，自身如何创新、如何能动地谋发展、如何深入研究国家政策最大限度蕴含、容纳的机遇，大胆地开拓、尝试，发挥主观能动性方面还有巨大差距和潜力。

（三）领导科学发展的能力有待提高。

学习和运用科学发展观开展工作的能力不强，对卫生事业发展的规律研究和把握不够，驾驭全局、统揽全局和改革创新的能力不足，从机制体制上研究解决问题不够，破解工作中重点难点问题的决心和能力不强，统筹协调工作布局、工作力量分配、整合工作资源方面还存在差距。

（四）工作作风有待进一步转变。

深入实际联系群众、深入基层调研指导不够，有针对性地解决工作中存在的突出问题、难点问题，推动整体工作发展上缺乏实招。

心系职工、服务群众的作用发挥不够，以科学发展的理念去面对困难、衡量局部利益和整体利益、当前利益和长远利益、充分调动和保护广大职工加快发展的积极性等方面还存在不足。

四、贯彻落实科学发展观的主要举措

卫生工作的总体思路是：

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，以科学发展观为总揽，以农村卫生和公共卫生工作为重点，按照建设社会主义新农村和构建和谐社会的要求，进一步转变思想观念继续实施“12345”的工作思路。

即咬定一个目标：

打造卫生强县，实现卫生新跨越；

搞好两个试点，社区卫生和乡村一体化试点；

实施三大工程：

一是人才培养工程，二是乡镇卫生院质量规范化管理工程，三是医德医风建设工程；

开展四项活动：

一是开展向英模学习和争先创优活动，二是服务新农村周末送健康活动，三是创建农民满意医院活动，四是乡镇卫生院示范医院活动；

狠抓五个重点：

一是公共卫生，二是医疗卫生体制改革，三是医疗质量管理，四是医疗市场监管，五是新型农村合作医疗。

（一）完善农村卫生服务网络，确保农民看得上病

一是要以乡镇卫生院为重点，进一步加强农村三级医疗预防保健网的建设。

有效利用中央补助资金及各级财政投入的资金，加强县乡两级医疗卫生机构的建设，加强乡镇卫生院产科、儿科、中医科和急诊急救能力建设，保障卫生院实施基本医疗及防保工作必备的条件。

二是以加强管理为切入点，努力提高乡镇卫生院服务效率和服务质量。

深化乡镇卫生院运行机制的改革，继续实行院长负责制和任期目标责任制，进一步深化人事分配制度改革，实行全员聘用制，因事设岗，公开竞争上岗，要分流、清退卫生技术岗位上不具备相应执业资格的人员，建立激励机制，努力留住人才；

要进一步加强对乡镇卫生院的监督管理，督促卫生院严格执行国家有关卫生工作的法律法规及规章，规范医疗行为，改进医疗质量。

三是要强化农村卫生服务网络整体功能。

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，进一步深化卫生改革，进一步明确县级医疗卫生机构、中心卫生院、乡镇卫生院、村卫生站的职能职责和功能定位，县级医疗卫生机构要充分发挥龙头作用，通过业务培训、指导与中心卫生院、乡镇卫生院、村卫生室建立起逐级指导与双向转诊的新型农村卫生服务体系，充分发挥农村卫生资源的整体效益。

（二）建立一支具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，努力使农民看得好病

当前为农村培养留得住的人才是非常迫切的一项工作，是农村卫生可持续发展的根本。

要加大公开招聘医药卫生类毕业生赴乡镇卫生院工作力度。

对农村基层卫生机构工作的大学毕业生在职称晋升、工资待遇、学习进修等方面给予政策倾斜，逐步形成吸引优秀人才到农村基层工作的长效机制。

同时，要建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生学历教育和在职培训制度，并认真组织实施，努力提高农村卫生技术人员的专业技术水平和综合素质；

要开展好农村卫生技术人员职称评定工作，充分调动他们的积极性；

要切实改善农村技术骨干的工作条件和生活待遇，稳定农村卫生队伍；

要结合卫生扶贫及卫生支农的相关活动为农村培养留得住的人才；

要通过评优创先活动激励广大农村卫生工作者爱岗敬业、立足农村、服务农民，为农民提供优质的医疗卫生服务。

（三）健全农村疾病预防控制体系，落实各项防病措施，保障农民少生病

一是要加强公共卫生服务体系建设，提高基层疾病预防控制综合服务能力。

要加强乡、村两级疾病预防控制机构和队伍建设，完善乡镇防保组织和管理机制，每个行政村要有一名乡村医生作为兼职卫生防疫人员，负责健康教育宣传、疫情监测、报告和一般公共卫生工作的应急处理。

二是要加强农村传染病防治工作，积极预防控制重大疫情和突发公共卫生事件。

加强对传染病疫情和突发公共卫生事件的监测、报告和管理。

充分发挥县、乡、村三级公共卫生服务体系的功能，采取针对性防治措施，努力控制或消除艾滋病、结核病、乙型肝炎、血吸虫病等严重危害农民健康的传染病、地方病。

做好免疫规划针对性疾病的预防控制工作。

三是要结合爱国卫生运动大力开展农村健康教育和健康促进活动。

继续推进“全国亿万农民健康促进行动”，在普及卫生常识的同时，做好重点传染病、地方病防治知识的健康教育和健康促进工作，开展预防和应对突发公共卫生事件的健康教育，帮助广大农民养成良好的卫生习惯，倡导科学、文明健康的生活方式。

（四）规范医疗管理，提高医疗服务质量

一是根据医疗法律法规和制度，健全单位医疗服务和质量的规章制度，落实严格的自我约束、自我监督的奖惩措施，从根本上防范医疗