cssd清洗消毒技术操作规范优质PPT.ppt

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v洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

术语和定义术语和定义v漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

v超声波清洗器ultrasoniccleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的机器。

v清洗消毒器washer-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。

术语和定义术语和定义v闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。

例如反复折叠，以形成一弯曲路径。

v密封sealing包装层间连接的结果。

注：

密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。

v闭合完好性closureintegrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。

术语和定义术语和定义v包装完好性packageintegrity包装未受到物理损坏的状态。

v植入物implantablemedicaldevice放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品v湿热消毒damp-heatdisinfection利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。

包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。

滅菌的大忌濕包濕包造成原因不是只從滅菌程序後才開始；

v除了滅菌器機械故障，降溫過快，擺放錯誤等在滅菌程序中出現的問題外，在之前的操作包裝會造成濕包原因；

包內器械過多器械擺放不平均碗盤盆重疊堆放包裝過大、過緊包裝材料選擇錯誤壓力滅菌器的原理續前v濕熱滅菌；

飽和水蒸氣由水與熱能組成以蒸氣中的熱能滅活微生物（1.2L體積的水蒸氣，從134C降溫到100C可釋放大約680大卡）vedio水蒸氣E=熱能+W=水不銹鋼或塑料材質網籃內盛有擺放整齊的器械不銹鋼或塑料材質網籃但是器械擺放在一邊包裝方式之一v“方形方形折疊折疊”或或“直線直線法法”主要主要用于用于包裝包裝大型包裹和大型包裹和成套器械成套器械特別特別是在是在將包裝將包裝用于用于創創建建無菌區時無菌區時v“信封信封摺疊摺疊”或或“對角線對角線法法”用于大部分成套器械的小用于大部分成套器械的小包裝包裝單個單個物品的物品的包裝包裝包裝是承先（清洗）與起後（滅菌）的重要環節認真對待自己的勞動所得；

使用標準的包裝材料使用正確的包裝手段使用規範的包裝操作包裝方式之二v紙塑袋的包裝；

一邊為PE塑料薄膜一邊是透氣紙用途；

針對特殊、備用、單獨等要求的器械使用符合“無菌操作無菌操作無菌操作無菌操作”的要求，來選擇單層或雙層包裝應注意事項；

v器械須與袋子四周距離至少一公分v尖銳器械一定要有保護用品防止穿破v雙層包裝時相同材質才能相互接觸v袋子不可以摺疊使用v封口前要注意排氣問題v不可在袋子上寫東西诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则v1应遵循先清洗后消毒的处理程序。

v2应根据医院消毒供应中心管理规范的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。

v3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合医院消毒供应中心灭菌效果监测标准的规定。

诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则v4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

v5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。

v6设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

CSSDCSSD不同区域人不同区域人员防防护着装要求着装要求区域操作防护着装圆帽口罩隔离衣/防水围裙专用鞋手套护目镜/面罩病房污染物品回收去污区污染器械分类、核对、机械清洗装载手工清洗器械、用具检查包装及灭菌区器械检查、包装灭菌物品装载无菌物品卸载无菌物品存放区无菌物品发放注：

应使用：

可使用具有防烫功能的手套诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（回收回收）v1.使用者应将一次性使用物品、锐器放置在专用容器中，按医疗废物处理；

重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；

被朊被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（回收回收）v2.不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。

v3回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（分类分类分类分类）v1应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

v2应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（清洗清洗清洗清洗）v1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。

手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

v2清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。

v3精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（消毒消毒）v1清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。

方法首选机械热力消毒，也可采用75乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。

v2湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。

消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应90，时间5min，或A0值3000；

消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应90，时间1min，或A0值600。

温度消毒时间901min8010min7530min70100min表1湿热消毒的温度与时间诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（消毒消毒）诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（干燥干燥干燥干燥）v1宜首选干燥设备进行干燥处理。

根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度7090；

塑胶类干燥温度6575。

v2无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。

v3穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。

v4不应使用自然干燥方法进行干燥。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（器械检查与保养器械检查与保养器械检查与保养器械检查与保养）v1应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。

器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；

功能完好，无损毁。

清洗质量不合格的，应重新处理；

有锈迹，应除锈；

器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

v2带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。

v3应使用润滑剂进行器械保养。

不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程（包装包装包装包装）包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。

器械与敷料应分室包装包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。

器械与敷料应分室包装v1包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。

v2手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。

v3盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。

v4剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。

有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；

管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；

精细器械、锐器等应采取保护措施。

器械与敷料应分室包装v6灭菌包重量要求：

器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。

v7灭菌包体积要求：

下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过303025；

脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过303050。

器械与敷料应分室包装包装方法及材料包装方法及材料包装方法及材料包装方法及材料v1灭菌包装材料应符合医院消毒供应中心管理规范的要求。

开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。

纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。

v2硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

其清洗消毒应符合本规范5.3、5.4的流程。

器械与敷料应分室包装包装方法及材料包装方法及材料包装方法及材料包装方法及材料v3灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。

手术器械采用闭合式包装方法，应由手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分层包装材料分2次包装。

次包装。

v4密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。

器械与敷料应分室包装封包要求封包要求封包要求封包要求v1包外应设有灭菌化学指示物。

高度危险性物品灭菌包内还应放置