休克的院前急救流程PPT文档格式.ppt

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如属其他过敏源所致，应将病人撤离致敏环境或移去可疑过敏原。

离致敏环境或移去可疑过敏原。

即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带，畅通呼吸即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带，畅通呼吸道，高流量供氧。

道，高流量供氧。

呼吸心跳停止者，立即实施呼吸心跳停止者，立即实施CPRCPR。

立即肌内或皮下注射立即肌内或皮下注射0.10.1肾上腺素肾上腺素0.50.51.01.0mlml，小儿每次小儿每次0.020.020.0250.025ml/kgml/kg。

如需要可每隔如需要可每隔551010minmin重复一次。

重复一次。

18深圳市宝安区人民医院立即为病人建立静脉通道（最好两条），用地塞立即为病人建立静脉通道（最好两条），用地塞米松米松10102020mg+5%mg+5%10%10%葡萄糖盐水葡萄糖盐水250250500500mlml静静脉滴注，或先用地塞米松脉滴注，或先用地塞米松551010mgmg静注后，续以静静注后，续以静滴。

因严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨茶滴。

因严重支气管痉挛致呼吸困难者，可用氨茶碱碱0.250.25gg2525葡萄糖液葡萄糖液20204040mlml中缓慢静注，必中缓慢静注，必要时再用氨茶碱要时再用氨茶碱0.50.5gg加入加入250250500500mlml液体中静滴。

液体中静滴。

补充血容量：

因大量液体自血管内移出，必需补补充血容量：

因大量液体自血管内移出，必需补充血容量以维持组织灌注。

宜选用平衡盐液、低充血容量以维持组织灌注。

宜选用平衡盐液、低分子右旋糖酐等，一般先输入分子右旋糖酐等，一般先输入50050010001000ml,ml,以后以后酌情补液。

酌情补液。

19深圳市宝安区人民医院应用升压药：

经上述处理后，血压仍低者，应给应用升压药：

经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药物。

常用间羟胺予升压药物。

常用间羟胺10102020mgmg，或多巴胺或多巴胺20204040mgmg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴。

滴。

加用抗组胺药物：

如异丙嗪加用抗组胺药物：

如异丙嗪25255050mgmg肌注或静滴，肌注或静滴，或用或用1010葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10102020mlml缓慢静注。

缓慢静注。

病情相对稳定后，迅速转送医院进一步救治病情相对稳定后，迅速转送医院进一步救治20深圳市宝安区人民医院低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克最常见的病因是外伤、烧伤、低血容量性休克最常见的病因是外伤、烧伤、失血和失液，这类体液丢失是绝对的低血容量失血和失液，这类体液丢失是绝对的低血容量性性但有些低血容量并无液体向体外丢失，而是体但有些低血容量并无液体向体外丢失，而是体液在体内异常分布之故，常见于感染性（如弥液在体内异常分布之故，常见于感染性（如弥漫性腹膜炎、缩窄性肠梗阻）和创伤性休克漫性腹膜炎、缩窄性肠梗阻）和创伤性休克21深圳市宝安区人民医院院前救治重点：

止血、快速补液扩容平卧位，畅通呼吸道，高流量供氧。

平卧位，畅通呼吸道，高流量供氧。

迅速控制出血：

外出血一般通过包扎固定止血并抬迅速控制出血：

外出血一般通过包扎固定止血并抬高患肢；

内出血常见于胸、腹内脏损伤、骨盆骨折高患肢；

内出血常见于胸、腹内脏损伤、骨盆骨折和多处长骨骨折，关键在于迅速诊断，并采取有效和多处长骨骨折，关键在于迅速诊断，并采取有效止血措施。

可穿抗休克裤暂时控制腹部、骨盆和下止血措施。

可穿抗休克裤暂时控制腹部、骨盆和下肢骨折的出血。

肢骨折的出血。

快速补充有效血容量，及早恢复组织补充血容量：

快速补充有效血容量，及早恢复组织血液灌注，是治疗低血容量性休克的基本措施。

扩血液灌注，是治疗低血容量性休克的基本措施。

扩容的要求是快速、足量、晶体液和胶体液的比例输容的要求是快速、足量、晶体液和胶体液的比例输入。

晶体液以平衡盐液（林格氏液）为首选，一般入。

晶体液以平衡盐液（林格氏液）为首选，一般应在短时间内（应在短时间内（45456060minmin）输注输注1000100020002000mlml。

胶体液可用低分子右旋糖酐。

22深圳市宝安区人民医院血管活性药物的应用：

若血容量已基本补足，而血管活性药物的应用：

若血容量已基本补足，而SBPSBP仍仍12.012.0kpakpa（80mmHg80mmHg），），此时常为微血管扩张期，此时常为微血管扩张期，可应用血管收缩剂。

可用间羟胺可应用血管收缩剂。

可用间羟胺20204040mgmg或多巴胺或多巴胺20204040mgmg加入液体中静滴。

加入液体中静滴。

迅速将患者转送医院，以便及早得到确定性治疗，迅速将患者转送医院，以便及早得到确定性治疗，尤其是对创伤患者尤其是对创伤患者23深圳市宝安区人民医院心源性休克心源性休克心心源性休克是以左心室充盈压增高及心排血量减源性休克是以左心室充盈压增高及心排血量减少为特征的急性泵衰竭少为特征的急性泵衰竭常见的原因是常见的原因是AMIAMI、心肌炎、心肌病、严重心律心肌炎、心肌病、严重心律失常、急性心包填塞等失常、急性心包填塞等24深圳市宝安区人民医院救治重点体位：

一般采取头和躯干部抬高约体位：

一般采取头和躯干部抬高约20203030，下肢，下肢抬高抬高15152020。

的体位。

畅通呼吸道：

高流量吸氧（面罩吸氧），心电监畅通呼吸道：

高流量吸氧（面罩吸氧），心电监护（有条件时）。

护（有条件时）。

由由AMIAMI引起者，可选用度冷丁或吗啡止痛。

引起者，可选用度冷丁或吗啡止痛。

建立静脉通道，液体宜选用建立静脉通道，液体宜选用5510%10%葡萄糖液。

葡萄糖液。

血管活性药物：

可选用多巴酚丁胺、多巴胺或间血管活性药物：

可选用多巴酚丁胺、多巴胺或间羟胺羟胺20204040mgmg加入液体中静滴，以维持加入液体中静滴，以维持SBP80SBP8090mmHg90mmHg。

25深圳市宝安区人民医院由快速性心律失常引起的休克，予以相应的治疗：

由快速性心律失常引起的休克，予以相应的治疗：

如对如对VFVF、AFAF引起者，首选直流电复律（引起者，首选直流电复律（100100200200JJ）或用胺碘酮或用胺碘酮150150mgmg稀释人葡萄糖液稀释人葡萄糖液2020mlml中缓中缓慢静注（慢静注（1010minmin），），必要时必要时15153030minmin后重复一后重复一次。

次。

由急性左心衰竭、肺水肿引起者，可用西地兰由急性左心衰竭、肺水肿引起者，可用西地兰0.20.20.40.4mgmg稀释入葡萄糖液稀释入葡萄糖液20204040mlml中缓慢静注，速中缓慢静注，速尿尿20204040mgmg静注。

静注。

在密切监护下，迅速将患者转送到医院进一步救在密切监护下，迅速将患者转送到医院进一步救治治26深圳市宝安区人民医院休克判断要点：

休克判断要点：

兴奋不安，或淡漠、嗜睡、昏迷；

肢端湿冷、皮肤苍白或发绀；

脉搏细速，呼吸困难；

血压下降（血压下降（血压下降（血压下降（SBP90mmHgSBP90mmHg）；

）；

尿量减少或无尿尿量减少或无尿尿量减少或无尿尿量减少或无尿畅通呼吸道畅通呼吸道畅通呼吸道畅通呼吸道供氧供氧供氧供氧头偏向一侧，以防误吸；

头偏向一侧，以防误吸；

必要时建立人工气道、辅助呼吸必要时建立人工气道、辅助呼吸必要时建立人工气道、辅助呼吸必要时建立人工气道、辅助呼吸高流量供氧高流量供氧高流量供氧高流量供氧适当体位适当体位