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①透明,表层无角化，含水量和屈折率恒定，是重要屈光介质，屈光力占3／4；

②无血管，营养来自角膜缘血管网和房水，氧来自空气；

③三叉神经末梢丰富且无髓鞘，角膜知觉敏感。

4、葡萄膜由前到后由虹膜、睫状体、脉络膜组成;

瞳孔直径：

约２.5～4mm。

5、虹膜组织有两种肌肉，瞳孔开大肌和瞳孔括约肌。

瞳孔开大肌像虹膜边缘呈放射状排列,由交感神经支配，其作用是散瞳;

瞳孔括约肌环绕瞳孔周围由副交感神经神经支配，其作用是缩瞳。

6、睫状体分泌房水。

7、视网膜的三级神经元：

第一级神经元：

光感受器;

第二级：

双级细胞;

第三级:

神经节细胞

8、眼内容物的组成:

房水,晶状体,玻璃体。

房水循环:

睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Sｃhleｍm管→集液管→房水静脉→巩膜表层睫状前静脉→血液循环。

少部分→虹膜表面隐窝→吸收→脉络膜上腔排出。

9、视路（名解）：

是视觉信息从视网膜感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。

通常指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。

10、两侧视神经来自视网膜鼻侧的纤维在蝶鞍处交叉到对侧，与同侧的视网膜颞侧纤维合成左右视束，视束绕过大脑脚外侧终止于外侧膝状体更换神经元,新的纤维经过内囊、颞叶形成视放射，终止于枕叶皮质纹状区的视中枢。

１1、视神经是中枢神经系统的一部分,分为眼内段、眶内段、管内段、和颅内段。

1２、眼眶外侧壁较厚。

13、眼睑的功能:

保护眼球免受损伤，眼睑的瞬目运动可使泪液湿润眼球表面，保持角膜光泽。

1４、泪器的组成:

泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管）

15、眼外肌的主次要作用和神经支配。

名称

主要作用

次要作用

神经支配

上直肌

下转

内转内旋

动眼神经

下直肌

上转

内转　外旋

内直肌

内旋

内转　内旋

外直肌

外旋

内转外旋

外展神经（选择题）

上斜肌

下转外转

滑车神经

下斜肌

上转外转

第二章:

眼科病人护理概述

1、结膜充血与睫状充血的鉴别：

鉴别点

结膜充血

睫状充血

颜色

鲜红

暗红

充血部位

愈靠近穹隆部充血越明显

愈靠近角膜缘充血越明显

形态

分支、网状

放射状

移动性

推动球结膜血管可随之移动

推动球结膜血管不随之移动

血管来源

结膜后动静脉

睫状前动静脉

位置

浅

深

充血原因

结膜疾病

角膜炎、虹膜睫状体炎及青光眼

２、眼部检查的顺序：

先右眼后左眼,由外到内，由前到后。

在患有传染性眼病时,则应先检查健眼再检查患眼,以避免交叉感染。

3、国人眼球突出度正常平均值为：

1２~14mm,两眼差不超过2mm

4、眼压的正常值范围1０~21mmHg，眼压测量方法：

指测法和眼压计法，眼压计法包括Ｓchiotｚ压陷式、压平式、非接触式三类。

5、视功能检查的操作步骤（p20）换算方法:

d／５*0．1视功能检查的注意事项（p21）

６、视野:

是指眼向前凝视时所见的空间范围，反映黄斑以外的视网膜的功能，即周边视力。

7、结膜囊冲洗法注意事项（p31）

８、泪道冲洗法注意事项（p3１）；

球结膜下注射法注意事项，操作步骤（p33）；

剪睫毛法（p33）

第三章　眼睑及泪器病病人的护理

１、若睑板腺感染，称内睑腺炎;

若系睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。

2、睑腺炎病人的护理措施

指导病人热敷　热敷可以促进血液循环,早期有助于炎症消散和疼痛减轻，晚期有利于脓肿成熟。

热敷时应特别注意温度,以防烫伤。

常用方法有:

1、汽热敷法：

将装满开水的保温瓶瓶口覆盖上一层消毒纱布，嘱病人眼部靠近瓶口，并将干净的双手围城桶装，使热气集中于眼部。

温度以病人能接受为度,每次15—20分钟,每日三次。

２、干性热敷法：

用装有2／３满的热水袋,外裹多层纱布,直接置于患眼。

温度一般在四十摄氏度左右,每次15—２０分钟,每日三次。

3、湿性热敷法:

嘱病人闭上眼睛,先在患眼部涂上凡士林，再将消毒的湿热纱布拧干盖上,温度以病人能接受为度。

每5—10分钟更换一次，每次更换2—4遍，每日２—3次。

3、睑板腺囊肿:

又称霰粒肿，是因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

4、睑板腺囊肿刮除术护理：

（1）按外眼手术常规准备：

滴抗生素眼液、查凝血功能、清洁面部皮肤等；

（2）复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将标本送病理检查；

（3）术后用手掌压迫眼部10—15分钟，观察局部有无出血肿胀等；

（4）患眼术后涂抗生素眼膏,并用眼垫遮盖。

5、睑内翻:

是指眼睑,特别是睑缘部向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种位置异常。

6、泪液排出系统障碍病人的护理（全节看）P46

７、泪道冲洗术　从泪小点注入生理盐水，正常情况冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅。

根据液体流向判断泪道阻塞部位：

１、冲洗液完全从注入原路返回，提示泪小管阻塞；

２、冲洗液自下泪小点注入,液体由上、下泪小点反流，泪囊部没有隆起，提示泪总管阻塞；

3、冲洗有阻力部分自泪小点返回，泪囊部隆起，提示鼻泪管狭窄；

如果同时有脓性分泌物,提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

8、泪囊鼻腔吻合术围术期护理重点（大题）：

（1）术前３天滴用抗生素眼药水，应进行泪道冲洗;

（２）术前1天用1%麻黄碱液滴鼻,以收缩鼻粘膜,利于引流及预防感染；

（3）解释手术过程:

泪囊鼻腔吻合术是将泪囊和中鼻道粘膜,通过一个人造的骨孔吻合起来,使泪液经吻合孔流入中鼻道;

（4）术后取半卧位,利于伤口积血的引流，减少出血量；

出血量较多者,可行面颊部冷敷；

注意鼻腔填塞物的正确位置,以达到压迫伤口止血的目的,嘱病人勿牵拉填塞物及用力擤鼻;

（5）用１％麻黄碱液滴鼻,以收敛鼻腔粘膜，利于引流;

（6）手术当天不要进过热饮食;

（7）术后第３天开始连续进行泪道冲洗,并注意保持泪道通畅；

（8）鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术者，术前需清洁鼻腔、剪除鼻毛；

术后注意并发症的观察,如眶周瘀血、复视等。

9、急性泪囊炎的急性期切忌泪道探通或泪道冲洗,以免导致感染扩散,引起眶蜂窝织炎。

第四章:

结膜病病人的护理

１、急性细菌性结膜炎是由细菌所致的急性结膜炎症的总称，包括超急性化脓性结膜炎和急性卡他性结膜炎。

2、脓漏眼是淋球菌性结膜炎的临床表现（选择题）。

３、传染性结膜炎急性感染期应实行接触性隔离（大题）:

（1）注意洗手及个人卫生，勿用手拭眼,勿进入公共场所和游泳池，以免交叉感染。

接触病人前后双手要立即彻底冲洗与消毒;

（2）接触过眼分泌物和病眼的仪器、用具等都要及时消毒隔离，消毒的敷料要烧毁;

（3）双眼患病者实行一人一瓶眼药；

单眼患病者，实行一眼一瓶眼药;

做眼部检查时应先查检验，后查患眼;

（4）向病人和家属传授结膜炎预防知识,提倡一人一巾一盆。

淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手；

（5）患有淋球菌性尿道炎的孕妇需在产前治愈。

未愈者，婴儿出生后，立即用1％硝酸银液、青霉素液滴眼，０.５%四环素或红霉素眼膏涂眼，以预防新生儿淋球菌性结膜炎。

4、流行性角结膜炎由腺病毒８、19、２9和37型引起,其中主要为８型。

通过接触传播,发病急剧，传染性强。

５、病毒性结膜炎常侵犯角膜,荧光染色可见角膜上点状上皮脱落。

６、沙眼的体征P57（特别看一下Ｈeｒbeｔ小凹）;

沙眼的并发症

７、沙眼的临床诊断至少要具备下列两项：

①上睑结膜滤泡5个以上②角膜缘滤泡或Hｅｒbet小凹③典型的睑结膜瘢痕④广泛的角膜血管翳

8、沙眼的治疗要点P58（一定要看）

9、沙眼护理措施:

①按医嘱选用抗生素眼药，教会病人正确滴眼药或涂眼膏的方法,用药时先点健侧再点患侧。

观察用药疗效及不良反应,向病人强调坚持用药的重要性,提高其依从性。

②健康指导Ｐ58

10、春季角结膜炎按病变部位可分3型:

①睑结膜型②角结膜缘型③混合型

1１、免疫性结膜炎护理措施:

对于顽固性春季角结膜炎根据医嘱可在睑板上方注射短效激素,如地塞米松钠（5mg/ml）或长效激素如曲安西龙奈德（40ｍg/ｍｌ）。

长期用药应警惕激素性青光眼和白内障等严重并发症，注意观察眼痛、头疼、眼压及视力变化。

第五章　角膜病病人的护理

1、细菌性角膜炎的护理措施P69

2、单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）是由单纯疱疹病毒HSV引起的角膜感染。

此病为最常见的角膜溃疡，在角膜病中致盲率占第一位。

3、单纯疱疹病毒性角膜炎病人的健康指导P７３

第六章白内障病人的护理

1、年龄相关性白内障病人按其发展过程分为四期：

（１）初发期，

（2）膨胀期或未成熟期,（3）成熟期：

手术最佳时期。

（4）过熟期。

２、白内障健康指导:

（共七大条,考大题,一定要记，Ｐ81页）

（1）向病人讲解年龄相关性白内障的祥光只是,指导病人用眼的卫生知识，不宜长时间看电视、电脑和阅读,宜多休息,外出带防护眼镜。

（2）合并全身性疾病者,积极治疗，尤其是高血压、糖尿病。

（3）教会病人滴眼药水和涂眼膏的正确方法,叮嘱其必须遵医嘱按时滴用眼药水。

（4）术后1个月内术眼的保护:

看书四小条。

（5）饮食宜清淡,易消化的食物，少进食坚硬、辛辣的食物,多进食维生素、欣慰苏的食物,保持大便通畅。

（6）严格按医嘱门诊随访,若出现头痛、眼痛、视力下降、呕吐等症状，应立即到医院就诊。

（7）术后配镜指导：

（看书）

第七章青光眼病人的护理

１、青光眼（名解）:

是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼内压升高是其主要危险因素。

青光眼是主要的不可逆性致盲眼病之一,若能及早治疗，大多数病人可避免失明。

２、（小题）正常眼压值１1-2１mｍHg,正常眼压具有双眼对称，昼夜压力相对稳定等特点，即正常人双眼眼差不应大于5ｍmHg,2４小时眼压波动范围不应大于8ｍmHg.

3、原发性闭角型青光眼特征:

（１）眼压升高

（2）视神经萎缩（3）视野缺损

４、原发性闭角型青光眼身体状况（考细节小题，细看87页）

临床分期

（1）临床前期暗室激发试验呈阳性标现

（2）先兆期（3）急性发作期表现为剧烈头痛，眼痛,畏光,流泪,虹视，雾视,视力急剧下降，可伴有恶心，呕吐等全身症状。

（4）间歇期（５）慢性期（6）绝对期

５、原发性闭角型青光眼治疗要点　（细看８9页）

（1）药物治疗

（2）手术治疗

第八章葡萄莫炎病人的护理

一、葡萄莫炎身体状况

１、症状通常有突发眼痛、眼红、畏光、流泪和视力减退

2、体征　①睫状充血或混合充血②角膜后沉着物（KP）③房水浑浊④虹膜充血水肿，色泽污暗，纹理不清。

并有虹膜粘连,虹膜膨隆等⑤瞳孔改变:

瞳孔缩小变形，对光反射迟钝⑥晶状体改变：

晶状体前表面可留下环形色素⑦玻璃体及眼底改变：

玻璃体前部可见少量尘埃状及絮状浑浊

二、葡萄膜炎治疗要点

治疗原则:

立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生，通常应用散瞳剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药和抗感染药。

1、散瞳为最重要的治疗措施。

目的在于解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，缓解临床症状。

同时防止或拉开已经形成的虹膜后粘连。

2、糖皮质激素　抗炎、抗过敏，抑制炎性介质的释放常用地塞米松滴眼液、醋酸