医学笔记三基Word文档下载推荐.docx
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早期T波高尖,Q-T间期延长,随后QRS增宽,P-R间期延长。
高钾血症措施:
静推5%碳酸氢钠60-100ml,再静滴100-200ml;
25%葡萄糖100-200ml+胰岛素8-12u静滴;
抗心律失常:
静推10%葡萄糖酸钙20ml(也可30-40ml加入静脉补液静滴);
肾功能不全不能输液过多者可用25%GS400ml+IU30u+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2乳酸钠50ml静滴,6滴/min;
利尿;
阳离子交换树脂;
透析,腹膜或血液。
5.低钙血症:
<
2mmol/L;
神经肌肉兴奋性增高,如易激、手足抽搐、腱反射亢进。
6.碳酸氢根离子22-26mmol/L,代酸若<
16时,需用碱治疗,4-5%碳酸氢钠静滴,且宜单独输入。
7.禁食病人补液:
需水量2000-2500ml,氯化钠4-5g,氯化钾3-4g,葡萄糖100-150g。
8.大量输血:
24小时内用库存血置换全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml。
可出现低体温、碱中毒、高血钾、暂时性低血钙。
9.自体输血方法:
回收式:
回收过滤如脾破裂、异位妊娠的腹腔出血(血液有污染、肿瘤残留、腹腔开放损伤超过4小时或在体腔中存留过久者均为禁忌症);
预存式:
估计术中可能大出血者,术前1个月开始采血;
稀释式:
麻醉前从一侧静脉采血,另一侧静输电解质或血浆补充血容量,采得的血液备术中使用。
10.休克时血糖升高是由于儿茶酚胺促进胰高血糖素生成,抑制胰岛素。
11.休克肺及急性呼吸窘迫综合症:
休克时肺循环障碍,肺血管通透性增加,肺内含液增多,间质水肿,肺泡功能下降,表面活性物质减少,肺泡萎缩、肺不张,透明膜形成,引起进行性低氧血症和极度呼吸困难,吸氧亦难以纠正。
12.休克
一般检测:
精神状态、肢体温度色泽、血压、脉搏、尿量;
特殊检测:
中心静脉压、血气分析、Dic指标、肺动脉楔压、心排血量和心脏指数。
休克诊断:
一看二摸三测四量,一看(是否神志淡漠、反应迟钝、面色苍白),二摸(脉搏、大动脉),三测(血压),四量(尿量是否维持在30ml/h以上)。
休克体位:
头和躯干抬高20-300,下肢抬高15-200。
休克治疗原则:
去除病因、恢复血容量、纠正微循环障碍、增进心脏功能、恢复正常代谢。
有效循环血量依赖于:
充足血容量、有效心排量、良好外周血管张力。
休克估计失血量:
轻度<
20%(<
800ml),中度20-40%(800-1600ml),重度>
40%(>
1600ml)。
13.脑复苏中应迅速将体温降至35-33,重点在头部,降低耗氧量,减轻脑水肿,提高耐受缺氧能力。
14.切口分类:
I指无菌切口,如甲状腺;
II指可能污染切口,如胃大部切;
III污染切口,如阑尾。
愈合分级:
甲级:
愈合良好;
乙级:
愈合欠佳,有炎症反应,但未化脓,如红肿硬结;
丙级:
切口化脓需切开引流。
15.开放性伤口强调早期清创主要由于创伤后6-12h内致病菌仅停留在表面或浅层,此时清创可清除可能导致感染的异物、失活组织及污染的致病菌,使污染而未感染的伤口变成清洁伤口,并行一期缝合,达到一期甲级愈合。
16.烧伤面积计算
手掌法:
一手掌为1%;
九分法:
头颈部1x9%,双上肢2x9%,躯干3x9%,双下肢5x9%+1。
小儿:
头颈9+(12-年龄)%,双下肢5x9+1-(12-年龄)%。
17.高压灭菌后,超过14天不能使用。
18.麻醉下产生高血压的原因是二氧化碳蓄积。
19.脑外伤后常继发Cushing溃疡,而烧伤后常并发Curling溃疡。
20.大量出汗是低渗缺水,不是等渗。
21.常用消毒法:
0.1%苯扎溴铵、10%甲醛、甲醛蒸气熏蒸法、0.1%洗必泰、器械消毒液。
常用灭菌法:
高压蒸气灭菌法、煮沸、火烧法。
22.创伤修复基本过程:
炎症、增生、修复。
23.常用血浆代用品:
右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶代血浆。
24.咬伤人的犬兽若存活10天以上,可排除狂犬病。
25.甲亢诊断:
症状、体征;
基础代谢率>
20%;
摄I率24小时>
50%;
T3高于4倍,T4高于2倍;
心率>
100。
26.甲亢术前准备:
心功能、基础代谢率降至20%以下、心率正常(普萘洛尔调整)。
27.甲亢术后并发症:
呼吸困难:
切口出血、压迫气管、喉头水肿、气管塌陷;
喉上神经损伤;
喉返神经损伤;
手足抽搐;
甲状腺危象(甲亢时抑制肾上腺皮质功能,加上术前药物准备不充分)。
28.乳腺癌:
T1:
2cm,T2:
2-5cm,T3:
>
5cm。
29.滑动疝:
疝内容物为疝囊壁的一部分;
Littre疝:
嵌顿的小肠是小肠憩室;
Richter疝:
嵌顿的疝内容物部分为肠壁。
30.斜疝:
疝囊在精索前方、在腹壁下动脉外侧;
直疝:
疝囊在精索内后方、腹部下动脉内侧。
31.开放性颅脑损伤原则:
及时彻底清创,缝合修补硬脑膜。
32.急性枕骨大孔疝特点:
呼吸骤停早,意识障碍晚。
33.脑震荡:
原发性昏迷<
30min,神经系统无阳性体征;
脑挫裂伤:
昏迷>
30min,血性脑脊液。
34.原发性脑干损伤特点:
伤后即刻深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变。
35.小脑幕裂孔疝:
意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大、对侧肢体偏瘫。
伤后一侧瞳孔立即散大,直接间接反射消失,为动眼神经或中脑损伤。
伤后一侧瞳孔立即散大,直接反射消失,间接存在,为视神经损伤。
36.急性颅高压Cushing反应:
血压升高、脉搏徐缓、呼吸变慢加深。
37.闭合性小量气胸,肺萎陷<
30%,可观察,大量气胸行穿刺抽气或闭式引流,加用抗生素。
38.肺癌好发部位:
右上肺。
周围型常为腺癌。
39.室间隔缺损手术决定因素:
肺血管阻力。
40.差异性紫绀:
动脉导管未闭。
周围性紫绀:
肺动脉口狭窄。
可能自行闭合:
室间隔缺损。
喜蹲踞:
法洛四联症。
41.女性多次分娩后易致压力性尿失禁。
42.前尿道损伤多见于尿道球部,骑跨伤。
43.库欣综合征包括糖尿病。
44.肾结核:
慢性、进行性、破坏性。
45.骨折特有体征:
畸形、异常活动、骨檫音/感。
其他体征:
疼痛、肿胀、功能障碍。
46.骨折早期并发症:
休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症、脏器血管神经等损伤。
晚期并发症:
缺血骨坏死、肌挛缩、关节僵硬、创伤性关节炎、损伤性骨化、感染、肺炎、压疮。
47.股骨颈骨折:
内收型:
Pauwel角>
50,为不稳定骨折,需内固定;
外展型:
Pauwel角<
30,为稳定骨折,可牵引治疗。
48.关节脱位:
畸形、功能障碍、关节空虚、弹性固定。
49.
化脓性骨髓炎:
骨、骨髓和骨膜的化脓感染,常见金葡菌感染;
急性血源性骨髓炎最早发生部位:
长管骨干骺端;
化脓性关节炎常见于膝关节。
50.腰肌劳损压痛点:
常在肌起、止点附近或神经肌结合点。
51.最常发生习惯性脱位的关节是:
肩关节。
52.脊柱骨折最常见的是:
T12-L1。
脊柱骨折合并脊髓损伤最常见的是:
胸椎。
53.锁骨骨折好发于锁骨中1/3处,多由间接暴力引起。
54.孕妇妊娠期阴道上皮增生,糖原积累,酸度增高,易患念珠菌阴道炎;
妊娠期孕激素降低泌尿系平滑肌张力,输尿管蠕动减弱,肾盂扩张,且右旋子宫压迫右输尿管,故易患肾盂肾炎。
55.胎儿循环系统解剖:
1条脐静脉(闭锁为肝圆韧带)和2条脐动脉(腹下韧带),卵圆孔和动脉导管。
脐静脉:
自胎盘进入腹前壁,分三支,一支直入肝脏,一支与门静脉回合后入肝脏,一支通过静脉导管入下腔静脉;
脐动脉:
由胎儿双侧髂内动脉发出,沿腹壁至脐孔,经脐带至胎盘;
卵圆孔:
含氧高的下腔静脉血可直接进入左心房、左心室;
动脉导管:
肺动脉内2/3血直接进入主动脉。
56.早期妊娠诊断:
妊娠试验:
血尿HCG;
超声:
孕7周可见妊娠环及胎心搏动,多普勒最早于7周听到胎心音;
黄体酮试验:
20mg肌注qd3-5天后,停药后超过7天未出现阴道流血,早孕可能性大;
基础体温测定:
高温相持续3周不降。
57.胎盘:
羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
胎盘功能检查:
尿雌三醇E3、尿雌激素/肌酐E/C、血清胎盘生乳素HPL、胎动计数。
58.产力:
子宫收缩力、腹肌与膈肌、肛提肌。
59.羊水过多>
2000ml,过少<
300ml。
60.产褥病率:
分娩24小时后10天内每天测量4次体温连续2次达到或超过38度。
61.产科母乳喂养规定:
早吸吮(30min内)、24小时母婴同室、按需哺乳、不用奶瓶、开奶前不喂食。
62.心脏病孕妇最危险3个时期:
妊娠32-34周、第二产程、产后24小时。
63.甾体避孕药机制:
抑制排卵、改变宫颈粘液性质、干扰子宫内膜影响着床。
64.新生儿寒冷损伤综合症复温时间:
6-12小时。
65.苯丙酮尿症:
有惊厥。
66.风湿性舞蹈病系累及锥体外系。
67.热型:
稽留热:
伤寒、斑疹伤寒;
弛张热:
伤寒缓解期、流行性出血热;
间歇热:
败血症、疟疾;
回归热:
回归热、布氏菌病;
马鞍热:
登革热。
68.传染病:
甲类:
鼠疫、霍乱;
乙类:
非典、流感、艾滋病、乙肝、脊灰、麻疹、出血热、乙脑、狂犬病、伤寒、结核…
丙类:
流感、腮腺炎、风疹、麻风。
69.霍乱隔离:
直至症状消失后6日,并隔日粪便培养1次,连续3次,如阴性可解除。
70.疟疾:
控制症状用氯喹,预防复发用伯氯喹;
钩体病选青霉素;
血吸虫选吡喹酮;
肠内外阿米巴病选甲硝唑。
71.感染过程最常见是隐形感染。
72.肾性急性肾衰常见于急性肾小管坏死。
73.甲醇中毒:
失明。
氰化物中毒解毒:
亚甲蓝(美兰)。
74.心搏骤停类型:
心搏极弱、室颤、完全停止。
75.新鲜冰冻血浆:
将新鲜液体血浆最短时间迅速冰冻,可保存1年。
76.手夹纸试验:
尺神经。
77.心脏神经支配:
交感和迷走神经;
交感释放去甲肾上腺素,使心率、收缩、传导、兴奋性提高;
迷走神经释放乙酰胆碱,使之降低。
78.微循环三条通路:
1迂回通路:
又称营养通路,物质交换主要场所;
2直捷通路:
少量物质交换,保持循环血量恒定;
3动-静脉短路:
又称非营养通路,无物质交换,血流量调节体温。
79.最重要的消化液是胰液。
80.人体安静状态动静脉血含氧量差值最大的是心脏。
81.衡量组织兴奋性的是阈强度。
82.通气功能指标时间肺活量;
换气效率指标通气/血流比。
83.孕激素作用:
保证着床、维持妊娠(助孕、安胎、抑制排卵、阻碍精子通过、产热、促乳腺发育、平滑肌松弛易子宫脱垂及痔疮)。
84.正常人血量:
男