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医学笔记三基Word文档下载推荐.docx

1、早期T波高尖,Q-T间期延长,随后QRS增宽,P-R间期延长。高钾血症措施:静推5%碳酸氢钠60-100ml,再静滴100-200ml;25%葡萄糖100-200ml+胰岛素8-12u静滴;抗心律失常:静推10%葡萄糖酸钙20ml(也可30-40ml加入静脉补液静滴);肾功能不全不能输液过多者可用25%GS 400ml+IU 30u+10%葡萄糖酸钙100ml+11.2乳酸钠50ml静滴,6滴/min;利尿;阳离子交换树脂;透析,腹膜或血液。5.低钙血症:2mmol/L;神经肌肉兴奋性增高,如易激、手足抽搐、腱反射亢进。6.碳酸氢根离子22-26mmol/L,代酸若16时,需用碱治疗,4-5%

2、碳酸氢钠静滴,且宜单独输入。7.禁食病人补液:需水量2000-2500ml,氯化钠4-5g,氯化钾3-4g,葡萄糖100-150g。8.大量输血:24小时内用库存血置换全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml。可出现低体温、碱中毒、高血钾、暂时性低血钙。9.自体输血方法:回收式:回收过滤如脾破裂、异位妊娠的腹腔出血(血液有污染、肿瘤残留、腹腔开放损伤超过4小时或在体腔中存留过久者均为禁忌症);预存式:估计术中可能大出血者,术前1个月开始采血;稀释式:麻醉前从一侧静脉采血,另一侧静输电解质或血浆补充血容量,采得的血液备术中使用。 10.休克时血糖升高是由于儿茶酚胺促进胰高血糖素生成,抑制胰岛

3、素。11.休克肺及急性呼吸窘迫综合症:休克时肺循环障碍,肺血管通透性增加,肺内含液增多,间质水肿,肺泡功能下降,表面活性物质减少,肺泡萎缩、肺不张,透明膜形成,引起进行性低氧血症和极度呼吸困难,吸氧亦难以纠正。12.休克一般检测:精神状态、肢体温度色泽、血压、脉搏、尿量;特殊检测:中心静脉压、血气分析、Dic指标、肺动脉楔压、心排血量和心脏指数。休克诊断:一看二摸三测四量,一看(是否神志淡漠、反应迟钝、面色苍白),二摸(脉搏、大动脉),三测(血压),四量(尿量是否维持在30ml/h以上)。休克体位:头和躯干抬高20-300,下肢抬高15-200。休克治疗原则:去除病因、恢复血容量、纠正微循环障

4、碍、增进心脏功能、恢复正常代谢。有效循环血量依赖于:充足血容量、有效心排量、良好外周血管张力。休克估计失血量:轻度20%(40%(1600ml)。13.脑复苏中应迅速将体温降至35-33,重点在头部,降低耗氧量,减轻脑水肿,提高耐受缺氧能力。14.切口分类:I指无菌切口,如甲状腺;II指可能污染切口,如胃大部切;III污染切口,如阑尾。愈合分级:甲级:愈合良好;乙级:愈合欠佳,有炎症反应,但未化脓,如红肿硬结;丙级:切口化脓需切开引流。15.开放性伤口强调早期清创主要由于创伤后6-12h内致病菌仅停留在表面或浅层,此时清创可清除可能导致感染的异物、失活组织及污染的致病菌,使污染而未感染的伤口变

5、成清洁伤口,并行一期缝合,达到一期甲级愈合。16.烧伤面积计算手掌法:一手掌为1%;九分法:头颈部1x9%,双上肢2x9%,躯干3x9%,双下肢5x9%+1。小儿:头颈9+(12-年龄)%,双下肢5x9+1-(12-年龄)%。17.高压灭菌后,超过14天不能使用。18.麻醉下产生高血压的原因是二氧化碳蓄积。19.脑外伤后常继发Cushing溃疡,而烧伤后常并发Curling溃疡。20.大量出汗是低渗缺水,不是等渗。21.常用消毒法:0.1%苯扎溴铵、10%甲醛、甲醛蒸气熏蒸法、0.1%洗必泰、器械消毒液。常用灭菌法:高压蒸气灭菌法、煮沸、火烧法。22.创伤修复基本过程:炎症、增生、修复。23.

6、常用血浆代用品:右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶代血浆。24.咬伤人的犬兽若存活10天以上,可排除狂犬病。25.甲亢诊断:症状、体征;基础代谢率20%;摄I率24小时50%;T3高于4倍,T4高于2倍;心率100。26.甲亢术前准备:心功能、基础代谢率降至20%以下、心率正常(普萘洛尔调整)。27.甲亢术后并发症:呼吸困难:切口出血、压迫气管、喉头水肿、气管塌陷;喉上神经损伤;喉返神经损伤;手足抽搐;甲状腺危象(甲亢时抑制肾上腺皮质功能,加上术前药物准备不充分)。28.乳腺癌:T1:2cm,T2:2-5cm,T3:5cm。29.滑动疝:疝内容物为疝囊壁的一部分; Littre疝:嵌顿的小肠是小肠憩室

7、; Richter疝:嵌顿的疝内容物部分为肠壁。30.斜疝:疝囊在精索前方、在腹壁下动脉外侧; 直疝:疝囊在精索内后方、腹部下动脉内侧。31.开放性颅脑损伤原则:及时彻底清创,缝合修补硬脑膜。32.急性枕骨大孔疝特点:呼吸骤停早,意识障碍晚。33.脑震荡:原发性昏迷30min,血性脑脊液。34.原发性脑干损伤特点:伤后即刻深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变。35.小脑幕裂孔疝:意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大、对侧肢体偏瘫。伤后一侧瞳孔立即散大,直接间接反射消失,为动眼神经或中脑损伤。伤后一侧瞳孔立即散大,直接反射消失,间接存在,为视神经损伤。36.急性颅高压Cushing反应:血压升高、脉搏徐

8、缓、呼吸变慢加深。37.闭合性小量气胸,肺萎陷50,为不稳定骨折,需内固定;外展型:Pauwel角2000ml,过少 300ml。60.产褥病率:分娩24小时后10天内每天测量4次体温连续2次达到或超过38度。61.产科母乳喂养规定:早吸吮(30min内)、24小时母婴同室、按需哺乳、不用奶瓶、开奶前不喂食。62.心脏病孕妇最危险3个时期:妊娠32-34周、第二产程、产后24小时。63.甾体避孕药机制:抑制排卵、改变宫颈粘液性质、干扰子宫内膜影响着床。64.新生儿寒冷损伤综合症复温时间:6-12小时。65.苯丙酮尿症:有惊厥。66.风湿性舞蹈病系累及锥体外系。67.热型:稽留热:伤寒、斑疹伤寒

9、;弛张热:伤寒缓解期、流行性出血热;间歇热:败血症、疟疾;回归热:回归热、布氏菌病;马鞍热:登革热。68.传染病:甲类:鼠疫、霍乱;乙类:非典、流感、艾滋病、乙肝、脊灰、麻疹、出血热、乙脑、狂犬病、伤寒、结核丙类:流感、腮腺炎、风疹、麻风。69.霍乱隔离:直至症状消失后6日,并隔日粪便培养1次,连续3次,如阴性可解除。70.疟疾:控制症状用氯喹,预防复发用伯氯喹;钩体病选青霉素;血吸虫选吡喹酮;肠内外阿米巴病选甲硝唑。71.感染过程最常见是隐形感染。72.肾性急性肾衰常见于急性肾小管坏死。73.甲醇中毒:失明。氰化物中毒解毒:亚甲蓝(美兰)。74.心搏骤停类型:心搏极弱、室颤、完全停止。75.

10、新鲜冰冻血浆:将新鲜液体血浆最短时间迅速冰冻,可保存1年。76.手夹纸试验:尺神经。77.心脏神经支配:交感和迷走神经;交感释放去甲肾上腺素,使心率、收缩、传导、兴奋性提高;迷走神经释放乙酰胆碱,使之降低。78.微循环三条通路:1迂回通路:又称营养通路,物质交换主要场所;2直捷通路:少量物质交换,保持循环血量恒定;3动-静脉短路:又称非营养通路,无物质交换,血流量调节体温。79.最重要的消化液是胰液。80.人体安静状态动静脉血含氧量差值最大的是心脏。81.衡量组织兴奋性的是阈强度。82.通气功能指标时间肺活量;换气效率指标通气/血流比。83.孕激素作用:保证着床、维持妊娠(助孕、安胎、抑制排卵、阻碍精子通过、产热、促乳腺发育、平滑肌松弛易子宫脱垂及痔疮)。84.正常人血量:男

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