主治医师整形外科考试题Word文档格式.docx

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A．间羟胺0mg肌内注射

B．西地兰0．4mg缓慢静脉注射

C．异丙肾上腺素mg静脉滴注

D．新福林0mg肌内注射

E．去甲肾上腺素5mg缓慢静脉滴注

6、男性，34岁，方案行脑瘤切除手术，术前晨起体温>

38．5℃，最适宜的处理的原那么是

A．予退热药物后手术

B．物理降温后手术

C．暂停手术

D．应用抗生素后手术

E．不用特殊处理，继续进行手术

7、假设考虑输血过程中出现细菌污染反响，最简单而快速的诊断方法是

A．所输血作细菌培养

B．病人血作细菌培养

C．抗菌药物治疗性诊断

D．病人血作直接涂片

E．所输血作直接涂片

8、血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节

A．％

B．2％

C．3％

D．5％

E．5％以上

9、肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为

A．<

Og／（kg·

d）

B．．O～．5g／（kg·

C．．5～2．Og／（kg·

D．2．O～2．5g／（kg·

E．>

2．5g／（kg·

0、细胞内液的渗透压为

A．240～260mmol／L

B．260～290mmol／L

C．290～30mmol／L

D．30～330mmol／L

E．330～350mmol／L

、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应

A．调节Na缺乏

B．调节Clˉ缺乏

C．调节K缺乏

D．调节酸碱失衡

E．调节血容量缺乏

2、女性，32岁．既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。

术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，·

上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，隐血（+），检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为

A．继发穿孔

B．膈下感染

C．急性胃扩张

D．粘连性肠梗阻

E．溃疡所致幽门梗阻

3、有助于确诊肺栓塞的可靠检查方法是

A．X线胸片

B．心电图

C．血气分析

D．同位素肺灌注扫描

E．D二聚体检测

4、以下哪项不是气管插管的并发症

A．喉头水肿

B．肺不张

C．苏醒延迟

D．通气缺乏

E．肺部感染

5、女性，25岁，因心慌气短，消瘦就诊。

查体：

心率50次／分，血压40／60mmHg，双手震颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，为明确诊断可选以下哪项检查

A．颈部CT

B．颈部平片

C．双甲状腺核素扫描

D．颈部多普勒超声

E．选择性血管造影

6、符合高渗性缺水的是

A．口渴，乏力，缺水量为体重的2％

B．口渴，乏力，尿少，缺水量为体重的3％

C．极度口渴，乏力，眼窝深陷，缺水量为体重的5％

D．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的7．5％

E．仅有口渴，缺水量为体重的％

7、以下哪项不是深静脉插管引起感染的原因

A．插管时无菌操作不严格

B．经常经导管输注药物

C．营养液配制后常温环境保存超过24小时才经插管输注

D．插管后局部定期护理

E．营养液配制过程在普通治疗室进行

8、中度缺钠时，以下哪项是正确的

A．血清钠在35mmol／L以下

B．血清钠在30mmol／L以下

C．腱反射消失

D．肌肉痉挛性抽搐

E．尿中NaCI轻度减少

9、MODS的预防哪项不对

A．迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力

B．注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合

C．积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持

D．强调整体观念，注重多器官均衡支持

E．及早控制原发病，阻断其连锁反响

20、静脉补钾时，补钾浓度不能超过

A．5％

B．3％

C．0．3％

D．0．5％

E．0．4％

2、女性，44岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39．5℃，最可能的诊断为

A．切口感染

B．切口裂开

C．肺不张

D．下肢深静脉血栓形成

E．吻合口瘘

22、关于芬太尼的描述中，以下哪项错误

A．镇痛强度为吗啡的75～25倍

B．作用持续时间约30分钟

C．不抑制心肌收缩力，使心率减慢

D．注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬

E．抑制呼吸作用仅为20～30分钟

23、以下器官移植中，哪一个术后早期排斥反响较轻

A．肾移植

B．肝移植

C．胰腺移植

D．小肠移植

E．胰肾联合移植

24、代谢性酸中毒最明显的表现是

A．疲乏、眩晕

B．感觉迟钝或烦躁

C．心率加快，血压偏低

D．呼吸深而快

E．神志不清或昏迷

25、以下关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的选项是

A．早期胸部X线一般无明显异常

B．早期的呼吸窘迫用一般的吸氧法可缓解

C．动脉血氧分压多低于8．0kPa

D．气道阻塞引起通气障碍可引起本病

E．本病病死率较高

26、临床上由于大量输血引起的并发症中不包含

A．碱中毒

B．高血钾

C．高血钙

D．暂时性低血钙

E．凝血异常

27、糖尿病病人的手术，以下哪项不恰当

A．纠正水、电解质代谢失调和酸中毒

B．改善营养状况

C．施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素

D．手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间

E．应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平

28、男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀小时。

血压60／40mmHg，脉率30次／分，腹腔穿刺液呈血性，最适宜的处理方案是

A．先给升压药纠正血压

B．在积极抗休克的同时行剖腹探查术

C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

D．立即输血

E．立即行剖腹探查术

2、A3/A4型题：

以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

女性，57岁，体重50kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：

胃癌。

入院后查体：

消瘦，眼窝深陷，皮肤枯燥，口渴不明显；

血清钠26mmol／L，钾3．6mmol／L

、考虑该病人可能存在

A．高渗性脱水

B．等渗性脱水

C．低渗性脱水

D．高钾血症

E．低钾血症

2、该病人目前按经验补钠量为每千克体重

A．0．5g

B．0．7g

C．0．9g

D．．g

E．．3g

3、该病人按公式补钠应为

A．6×

50×

0．3mmol／L

B．6×

0．4mmoI／L

C．6×

0．5mmol／L

D．6×

0．6mmol／L

E．6×

0．7mmol／L

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛。

无反跳痛。

无尿

4、首先考虑的诊断是

A．神经源性休克

B．感染性休克

C．中度低血容量性休克

D．重度低血容量性休克

E．过敏性休克

5、首选的治疗措施是

A．静脉用强心药物

B．立即手术治疗

C．迅速补充平衡盐溶液

D．利尿剂改善肾功能

E．应用抗生素

男性，36岁，输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身出现散在荨麻疹，血压80／50mmHg，尿呈酱油色

6、最可能的诊断是

A．发热反响

B．过敏反响

C．溶血反响

D．细菌污染反响

E．循环超负荷

7、以下治疗措施中不妥的是

A．减慢输血速度至0滴／分钟

B．静脉注射地塞米松

C．静脉滴注5％碳酸氢钠

D．使用肝素

E．静脉滴注呋塞米

男，40岁，糖尿病病史7。

此次因颈部出现疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部外表有多个脓栓，体温38．℃。

脉搏78次／min，血压6／2kPa

8、该患者可能的诊断为

A．颈部的疖

B．颈部的痈

C．颈部蜂窝组织炎

D．颈部皮下坏疽

E．颈部脓肿

9、糖尿病患者易患该病的病因是

A．糖尿病患者的白细胞功能不良，游动缓慢

B．多量糖原成为细菌繁殖好的培养基

C．糖尿病患者皮肤外表的抵御力下降

D．糖尿病患者多较胖，感染易于沿脂肪扩散

E．以上均不正确

0、此时宜给予以下何种治疗

A．适当休息

B．加强营养

C．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂

D．同时给予胰岛素并控制饮食

E．以上各项均宜

男性，60岁，因胃溃疡合并屡次大出血，行胃大部切除术

、该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是

A．术中止血不确切

B．吻合口缝线感染

C．吻合口局部粘膜坏死脱落

D．应激性溃疡

E．术后胃内剩余血

2、术后0天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后病症好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括

A．胃肠减压

B．输血

C．应用皮质激素

D．胃肠外营养

E．立即手术

3、该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A．体重减轻

B．低血糖综合征

C．缺铁性贫血

D．骨质疏松

E．隐性骨质软化

男，35岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，．5小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。

既往数"

胃病"

史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。

痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。

全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。

移动性浊音（±

），白细胞2×

0／L，血红蛋白25g／L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）

4、以下初步诊断中，最不可能的是

A．胃、十二指肠溃疡穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性肠梗阻

D．急性胰腺炎

E．急性胃肠炎

5、排除该项诊断的最主要根据是

A．患者有持续腹痛

B．尿淀粉酶轻度升高

C．上腹部存在肌紧张反跳痛

D．患者体温轻度高

E．患者有腹胀

6、为了确立诊断可选择的检查中，不包括

A．急诊B超检查

B．立位X线腹平片检查

C．血淀粉酶检查

D．诊断性腹腔穿刺检查

E．急诊上消化道钡餐检查

女性，9岁，转移性右下腹痛天。

体温39℃，呼吸36次／分，神志模糊，面色苍白，呼出气有"

烂苹果"

味，右下腹压痛明显

7、术前检查除常规外，还应检查

A．血糖、尿糖

B．血糖、尿糖、尿酮体

C．脑电图

D．腹部CT

E．腹部B超

8、查血糖25．2mmol／L，pH7．0，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是

A．即刻行阑尾切除术

B．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平

C．即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒

D．先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒后，再行阑尾切除术

E．胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术

9、术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆

A．Na