健康评估练习题汇总Word格式文档下载.docx
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1、简叙触诊方法的分类及适用情况。
参考答案：
1、E2、E3、D4、E5、C
1、深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法
2、糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒、苯丙酮尿症
1、答：
根据目的和施加压力大小，触诊可分为浅部触诊和深部触诊两种。
前者适用于体表浅在病变、关节、软组织的触诊。
后者根据手法不同又可分4种：
深部滑行触诊法，适用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估；
双手触诊法，适用于肝、脾、肾和腹腔肿物的触诊；
深压触诊法，适用于腹腔深在病变部位的触诊或确定腹部压痛点；
冲击触诊法，适用于大量腹水时的肝、脾触诊。
第二章健康资料与护理诊断
1、护理对象最重要的主观资料是
A症状B护理病历C身体评估D超声检查E实验室检查
2、以下不属于主要症状特点的描述内容的是
A性质B出现部位C持续时间D伴随症状E病人的一般情况
3、关于主诉的描述，不正确的是
A患者本次就诊的原因B患者检查的阳性结果C患者最主要最痛苦的感受
D患者最明显的症状或体征E医护人员对患者的诊断用语
4、“母乳喂养有效”属于常见护理诊断类型中的
A现存的护理诊断B潜在的护理诊断C健康的护理诊断
D可能的护理诊断E肯定的护理诊断
5、现病史中不包括
A病因及诱因B伴随症状C系统回顾
D主要病状特征E起病情况与患病时间
1、A2、E3、E4、C5、C
第三章常见症状评估
第一节发热
1、正常人腋窝测量得到的体温为
A36-37º
CB36.3-37.2º
CC36.5-37º
C
D36.5-37.5º
CE36.5-37.7º
2、伤寒的常见热型为
A弛张热B稽留热C间歇热D波状热E不规则热
3、下列属于非感染性发热的病因的是
A病毒B螺旋体C立克次体D变态反应E肺炎衣原体
4、感染性发热最常见的病原体是
A病毒B细菌C真菌D立克次体E肺炎支原体
5、超高热指体温超过
A40º
CB40.5º
CC41º
CD41.5º
CE42º
6、体温在39º
C以上，一天内波动达2º
C以上，此种热型属于
A弛张热B稽留热C回归热D波状热E不规则热
二、简答题
1、试述发热过程中不同阶段的特点及临床表现。
2、列出常见发热热型（5个）及发热相关护理诊断（3个）。
3、试述发热的主要病因。
1、A2、B3、D4、B5、C6、A
见下表。
阶段
特点
临床表现
体温上升期
产热大于散热
疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、无汗、畏寒或寒战，继而表现为体温骤升或缓升
高热期
产热和散热过程在较高水平保持相对平衡
皮肤潮红、灼热、呼吸深快，开始出汗并逐渐增多
体温下降期
散热大于产热
多汗、皮肤潮湿
2、答：
常见发热热型包括稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
常见发热相关护理诊断有体温过高、体液不足、营养失调、口腔黏膜改变、潜在并发症：
惊厥、潜在并发症：
意识障碍。
3、答：
发热病因主要有感染性发热和非感染性发热两种。
感染性发热由各种病原体如病毒、细菌、真菌、寄生虫等产生的急性或慢性感染所致。
非感染性发热的病因可包括无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能紊乱、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱等。
第二节疼痛
1、心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射，可见于
A肺癌B心绞痛C自发性气胸D大叶性肺炎E干性胸膜炎
2、下列描述不属于疼痛性质分类的是
A刺痛B绞痛C牵涉痛D烧灼痛E刀割样痛
3、从疼痛病因判断，心肌梗死、肺栓塞等引起的胸痛属于
A外伤性疼痛B炎症性疼痛C神经性疼痛
D血管栓塞性疼痛E胸腔内占位性病变致疼痛
4、从疼痛性质来看，带状疱疹致胸痛属于
A绞痛B闷痛C压榨痛D撕裂痛E刀割样痛
5、消化性溃疡引起的疼痛属于
A上腹痛B下腹痛C剑下痛
D脐周痛E上腹部节律性周期性疼痛
6、阑尾炎致疼痛的典型特征为
A上腹痛B下腹痛C左下腹痛
D右下腹痛E转移性右下腹痛
1、试述疼痛的常见分类。
2、试述心绞痛与非心绞痛性胸痛的鉴别要点。
3、试述临床常见三种绞痛的特点。
1、B2、C3、D4、E5、E6、E
临床上常见根据疼痛发生部位及传导途径，将疼痛分为6类：
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛。
鉴别点
心绞痛
非心绞痛性胸痛
部位
胸骨后、扩散
左乳房下、部位固定
放射痛
左臂、下颌、背
右臂
性质
钝痛、压榨性、钳夹样
尖锐、锥痛、切割样
强度
中到重度
极度
持续时间
数分钟
数秒、数小时、数天
诱发因素
劳累、情绪激动、饱食、受寒
呼吸、体力运动
缓解因素
休息、硝酸甘油
无特定方法
（1）肠绞痛：
多位于脐周、下腹；
常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音亢进等。
（2）胆绞痛：
位于右上腹，放射至右背和右肩胛；
常有黄疸、发热、肝脏可触及Murphy征阳性。
（3）肾绞痛：
位于腰部并向下放射达腹股沟、外生殖器及大腿内侧；
常有尿频、尿急、尿液蛋白质、红细胞增高等。
第四节发绀
一、填空题
1、真性发绀可分为、、及3类。
2、发绀指血液中增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，也称为
3、血液中存在异常血红蛋白衍生物所致的发绀主要包括和两种。
1、试比较中心性发绀和周围性发绀的临床特点。
2、试述真性发绀的分类及主要病因。
3、试述发绀的临床定义及常见部位。
1、中心性、周围性、混合性
2、还原血红蛋白、紫绀
3、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症
中心性发绀表现为全身性发绀，除四肢与面颊外，也可见于舌、口腔黏膜及躯体皮肤；
且发绀的皮肤温暖。
周围性发绀常出现于肢体下垂部位及肢端、耳垂及颜面等周围部位，皮肤冰冷，如经常按摩或加温可使发绀消失。
真性发绀可分为中心性、周围性和混合性3类。
中心性发绀常见于严重的呼吸道阻塞、肺部疾病和胸膜病变，也可见于法洛四联症等发绀型先天性心脏病。
周围性发绀与由右心衰竭、所摘性心包炎、严重休克、闭塞性脉关炎、雷诺病等有关。
混合性发绀多见于心力衰竭，因血液在肺内氧合不足及周围血流缓慢、毛细血管内耗氧过多所致。
发绀指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色，也称为紫绀。
发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位出现，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部、指/趾甲床等处。
第五节意识障碍
1、导致意识障碍的感染性因素主要包括和2种。
2、Glasgow昏迷评分包括、和语言反应3项评估内容。
3、根据Glasgow昏迷评分判断，属于意识障碍，为深昏迷。
1、试述意识障碍的病因分类及包含病变类型。
2、试述意识障碍主要的临床表现。
3、试述昏迷分类及各类的临床特点。
1、颅内感染、全身严重感染
2、睁眼反应、运动反应
3、8-13分、<
3分
意识障碍可由感染性和非感染性2类因素产生。
感染性因素主要包括颅内感染和全身严重感染。
非感染性因素包括各种颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理性及缺氧性损害、以水电解质紊乱等。
按程度由轻到重，意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡和昏迷5种状态。
按程度分，可分为轻度、中度和深度三种。
轻度昏迷时意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反映，对疼痛刺激尚可出现疼痛表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
中度昏迷时患者对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。
深度昏迷时全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。
第六节呼吸困难
1、下列可引起呼气性呼吸困难的是
A喉水肿B急性喉炎C气管异物D急性会厌炎E支气管哮喘
2、三凹症最常见于
A发热B癔症C肺气肿D气管异物E右心衰竭
3、心源性呼吸困难的特点是
A体循环淤血B有肺部感染C劳动时加重
D有气道异物E存在支气管痉挛
4、夜间阵发性呼吸困难是由于
A肺部感染B感冒发热C劳累或剧烈活动后
D迷走神经兴奋性增高E交感神经兴奋性增高
1、简述肺源性呼吸困难的分类及特点。
2、简述左心衰竭性呼吸困难的临床表现。
三、综合题
1.患者，男性，52岁，高血压15年，呼吸困难加重2年。
昨天夜间突发咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，坐起后稍缓解，但仍感呼吸费力。
请解答：
（1）判断患者的呼吸困难类型、该类呼吸困难的临床特点和肺部体征。
（2）提出该患者可能存在的护理诊断（3个）。
1、E2、D3、C4、D
肺源性呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。
吸气性呼吸困难表现为：
吸气显著费力，严重者可出现三凹症，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
呼气性呼吸困难表现为：
呼气费力而缓慢，呼吸时间明显延长，伴有呼气期呼鸣音。
混合性呼吸困难表现为：
吸气期和呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
左心衰竭性呼吸困难属于混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位时明显，坐位或立位时减轻。
严重者可采取半坐位或端坐体位。
肺部听诊可闻及两肺底或全肺出现湿性啰音。
1．答：
（1）该患者属于心源性呼吸困难。
该类呼吸困难属于混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。
重者需要采取半坐位或端坐体位。
肺部听诊可闻及两肺低或全肺出现湿性啰音。
（2）可能的护理诊断有：
活动无耐力、气体交换受损、低效性呼吸型态。
第七节咯血
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