E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
17、急性颅内压增高已出现脑疝症状时首先选用（ ）。
A.20%甘露醇
B.醋氦酰胺
C.50%葡萄糖
D.地塞米松
E.腰穿降颅压
【正确答案】：
A
18、男，8岁，因肢体无力10d就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”，查体：
神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征
（一）。
脑脊液压力正常，WBC10×109/L，蛋白1.5g/L，糖4.0mmol/L，该患儿的诊断应为（ ）。
A.急性感染性多神经根炎
B.急性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
【正确答案】：
A
（共用题干）女，3个月，发热、咳嗽3d，抽搐2次。
查体：
精神反应差。
前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/min.肝脏肋下5cm，右巴氏征（+）
19、根据病情应首选哪项检查（ ）。
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
【正确答案】：
B
20、如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关（ ）。
A.高热惊厥
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑膜炎
E.呼吸衰竭
【正确答案】：
A
21、呼吸节律不整的原因与哪项无关（ ）。
A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速
【正确答案】：
E
22、哪项治疗是不恰当的（ ）。
A.大剂量青霉素
B.甘露醇
C.地西泮
D.吸氧
E.强心
【正确答案】：
C
23、抗生素疗程为（ ）。
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
【正确答案】：
C
（共用题干）男，7岁，读1年级，因学习成绩差而来医院。
上课时有动作过多，如抓头，摸耳朵，咬指甲等。
注意力不集中，经常向窗外眺望。
24、诊断方面首先考虑（ ）。
A.习惯性抽动症
B.风湿热舞蹈病
C.智能迟缓
D.精神分裂症
E.多动性障碍
【正确答案】：
E
25、在鉴别诊断时要做何项检查（ ）。
A.ASO
B.ESR
C.EEG
D.智能测试
E.头颅CT
【正确答案】：
D
26、如做智能测试，适合该年龄有诊断价值的项目为（ ）。
A.绘人试验
B.图片词汇测试
C.Gesell发育量表
D.Wechsler儿童智能量表修订版
E.Wechsler学前及初小儿童智能量表
【正确答案】：
D
27、首选药物为（ ）。
A.匹莫林
B.哌醋甲酯{利他林）
C.苯巴比妥
D.异丙嗪
E.丙戊酸钠
【正确答案】：
B
根据以下条件，回答219～221题：
A.高热惊厥
B.中枢神经系统感染
C.低糖血症
D.屏气发作
E.癫痫
28、男，7岁，突然面色苍白、大汗、头晕、心慌，神志清楚，脑电图正常，可能的诊断是（ ）。
【正确答案】：
C
29、女，2岁，突然四肢阵挛，两眼上翻，意识丧失，持续约3min，查体温39.5℃，巴氏征
（一），布氏征
（一），可能的诊断是（ ）。
【正确答案】：
A
30、男，1岁，大哭时即出现青紫，“上不来气”，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是（ ）。
【正确答案】：
D
二。
、多选题
31、脑性瘫痪除运动障碍外，常伴有下列哪些异常（ ）。
A.智力低下
B.语言障碍
C.癫痫
D.行为异常
E.以上都不是
【正确答案】：
A，B，C，D
32、婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有（ ）。
A.发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆
B.性情改变、易怒、好哭
C.颈项强直，克氏征、布氏征阳性
D.昏迷、反复惊厥
E.以上都不是
【正确答案】：
A，C
33、病毒性脑膜炎脑脊液变化为（ ）。
A.WBC数轻度升高
B.糖含量轻度降低
C.蛋白含量正常或轻度增高
D.氯化物降低
E.以上都不是
【正确答案】：
A，C
34、小儿免疫有以下特点（ ）。
A.体液及细胞免疫功能均比成人差
B.母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿
C.母体的IgM可以通过胎盘到达胎儿
D.婴儿期的SIgA比较多
E.小儿合成IgG的能力到6～7岁才达成人水平
【正确答案】：
A，B，E
35、小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（ ）。
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染
E.补充3%氯化钠，提高血钠浓度
【正确答案】：
A，B，C
36、结核性脑膜炎常侵犯的脑神经有（ ）。
A.视神经
B.动眼神经
C.外展神经
D.面神经
E.以上都不是
【正确答案】：
A，B，C
37、化脓性脑膜炎，在下列哪些情况下应做头颅CT检查（ ）。
A.治疗中持续发热，头围增大
B.局限性神经系统异常体征
C.显著颅内压增高
D.疑有脑脓肿和硬膜下积液形成时
E.以上都不是
【正确答案】：
A，B，C，D
单项选择题（每题1分，共50题）
1、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是【E】
A、拒食，吐奶，面色发青灰
B、嗜睡，凝视，尖叫
C、惊厥
D、脑膜刺激征常阳性
E、以上都不是
2、对脑水肿，何者疗效为佳【E】
A、可的松
B、氢化可的松
C、去氢化可的松
D、促肾上腺素皮质激素
E、地塞米松
3、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【B】
A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低
B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低
C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低
D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高
E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常
4、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【C】
A、机体的反应能力差
B、脑膜炎症不如年长儿强
C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D、颈肌尚不发达
E、大脑处于抑制状态
5、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是【E】
A、脑脊液透明
B、脑脊液压力
C、脑脊液细胞总数
D、蛋白增高程度
E、糖减少
6、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查【E】
A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
C、拍摄头骨X线平片
D、头颅超声波检查，观察中线有无移位
E、颅骨透照检查
7、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【D】
A、加大青霉素剂量
B、加大地塞米松
C、用甘露醇脱水
D、应做硬膜下穿刺放液
E、以上都不是
8、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是【D】
A、由于炎症累及下丘脑和垂体
B、由于不规律用药
C、由于血脑屏障功能差
D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E、以上都不是
9、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【D】
A、脑脊液外观混浊或脓性
B、脑脊液细胞数显著增加
C、糖定量降低
D、脑脊液检菌阳性
E、脑膜刺激征阳性
10、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【E】
A、病史
B、OT试验
C、胸部X线检查
D、周围血象变化
E、脑脊液检查
11、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是【B】
A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌
B、肺炎双球菌，流感嗜血杆菌
C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌
E、绿脓杆菌，βˉ溶血性链球菌
12、新生儿时期最常见的脑膜炎是【C】
A、病毒性脑膜炎
B、流行性脑膜炎
C、大肠杆菌脑膜炎
D、流感嗜血杆菌脑膜炎
E、脑膜炎双球菌脑膜炎
13、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【A】
A、呼吸道侵入
B、皮肤粘膜
C、新生儿脐部
D、消化道
E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通
14、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于【D】
A、婴幼儿
B、儿童
C、学龄前
D、新生儿
E、所有的儿童
15、治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好【D】
A、青霉素
B、氨苄青霉素
C、庆大霉素
D、氯霉素
E、先锋霉素
16、治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为【C】
A、青霉素+氯霉素
B、先锋霉素Ⅴ+氨苄青霉素
C、氨苄青霉素+庆大霉素
D、红霉素+庆大霉素
E、青霉素+庆大霉素
17、对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是【B】
A、青霉素+氨苄青霉素
B、头孢三嗪或头孢噻肟
C、氯霉素
D、大剂量青霉素
E、大剂量氨苄青霉素
18、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是【D】
A、皮疹
B、胃肠道反应
C、脱发
D、骨髓抑制
E、血尿
19、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是【C】
A、40%～50%
B、50%～70%
C、70%～90%
D、30%～40%
E、10%～20%
20、肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为【A】
A、青霉素
B、氨苄青霉素
C、先锋霉素
D、红霉素
E、青霉素+氯霉素
21、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为【C】
A、继发病毒性脑膜炎
B、并发脑积水
C、并发硬脑膜下积液
D、并发中毒性脑病
E、以上都不是
22、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：
精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查【C】
A、血细胞计数和分类
B、盐水灌肠查大便
C、腰穿检查脑脊液
D、结核菌素试验
E、头颅CT
23、2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：
T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行【B】
A、全面体检
B、保持呼吸道通畅，解痉
C、腰穿刺术
D、静脉注射安定
E、以上都不是
24、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：
压力升高，外观微混，细胞数1200×10的9次方/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是【B】
A、雷米封+链霉素
B、头孢三嗪
C、二性霉素B
D、青霉素+庆大霉素
E、青霉素+氨苄青霉素
25、9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：
嗜睡，前囟膨隆，颈强（+），腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×10的6次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。
大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为【E】
A、化脓性脑炎
B、结核性脑膜炎
C、化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D、结核性脑膜炎合并脑积水
E、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
26、7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体：
嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征（+），应采取何种措施【C】
A、加大抗生素剂量
B、改用其他抗生素
C、硬膜下穿刺
D、鞘内注射抗生素
E、侧脑室穿刺
27、一男婴，8个月。
已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当【E】
A、及时退热，控制惊厥发作
B、及早选用有效抗生素进行治疗
C、保证足够的热量及液体
D、急性期可应用激素
E、必要时抽放脑脊液以降压
28、7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次。
日，查体：
嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（±），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（±），为明确诊断，应作哪项检查【C】
A、脑电图
B、脑CT
C、脑脊液检查
D、OT试验
E、X线胸片
29、患儿，男，1岁。
因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好，1天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了【B】
A、化脑恶化
B、并发硬膜下积液
C、并发“上感”
D、并发急性胃肠炎
E、药物热
30、男孩，6个月。
已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查【B】
A、腰穿
B、硬膜下穿刺
C、眼底检查
D、头CT
E、摄颅骨X线片
31、6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体：
嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：
右下肺少许斑片状阴影，血常规：
白细胞14.8×10的9次方/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×10的6次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cm【C】
A、结核性脑膜炎
B、病毒性脑膜炎
C、肺炎双球菌脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、肺炎，中毒性脑病
32、女孩，4岁。
发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×10的9次方/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是【C】
A、深昏迷，呼吸不规则
B、瞳孔不等大，对光反应迟钝
C、颈强存在，神经系统检查有异常
D、肢体张力增高
E、血压明显升高
33、1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强（+），反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为【D】
A、给予退热，止抽
B、配伍更有效抗生素
C、给予地塞米松静点
D、20%甘露醇脱水
E、给予速尿脱水
34、8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断【C】
A、并发硬膜下积液
B、并脑室管膜炎
C、并脑积水
D、并发脑脓肿
E、发生了颅内肿瘤
35、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×10的9次方/L，其致病菌最可能是【D】
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎双球菌
C、流感嗜血杆菌
D、大肠杆菌
E、脑膜炎双球菌
36、男孩，5岁。
发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。
查体：
神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：
白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。
若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为【C】
A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
B、颈强，瞳孔不等大
C、颈强，神经系统检查有异常
D、跟膝，腱反射亢进
E、四肢瘫软，肌张力低下
37、男孩，5岁。
发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。
查体：
神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：
白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。
为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是【B】
A、血常规，白细胞总数和分类
B、腰穿做脑脊液，常规及生化
C、腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定
D、脑电图检查
E、脑CT检查
38、男孩，5岁。
发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。
查体：
神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：
白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。
该患儿疾病的病变部位主要见于【C】
A、硬脑膜
B、软脑膜
C、软脑膜及蛛网膜
D、大脑皮质
E、脑室膜
39、男婴，生后24天。
近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：
体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。
该患儿最可能的诊断是【C】
A、颅内出血
B、新生儿缺氧缺血性脑病
C、化脓性脑膜炎
D、脑发育不全
E、低钙惊厥
40、男婴，生后24天。
近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：
体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。
该患儿最易出现的并发症是【C】
A、脑积水
B、智力落后
C、硬膜下积液
D、低钙抽搐
E、脑萎缩
41、男婴，生后24天。
近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体：
体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。
为了明确是否发生了并发症应首选【D】
A、腰穿，查脑脊液
B、查瞳孔的大小，做对光反射
C、叩头颅骨是否有“破壶”音
D、做颅骨透照检查
E、血生化检查
42、硬膜下积液【A】
A、1岁之内患儿患化脑易合并
B、结核性脑膜炎
C、脑膜炎双球菌脑炎
D、新生儿化脓性脑膜炎
E、脑炎链球菌性脑膜炎
43、面神经受损【B】
A、1岁之内患儿患化脑易合并
B、结核性脑膜炎
C、脑膜炎双球菌脑炎
D、新生儿化脓性脑膜炎
E、脑炎链球菌性脑膜炎
44、皮肤瘀斑，涂片检菌阳性【C】
A、1岁之内患儿患化脑易合并
B、结核性脑膜炎
C、脑膜炎双球菌脑炎
D、新生儿化脓性脑膜炎
E、脑炎链球菌性脑膜炎
45、化脓性脑膜炎【B】
A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
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