乡镇街道社区教育中心申报表模板.docx
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乡镇街道社区教育中心申报表模板
乡镇（街道）社区教育中心申报表
中心名称
中心地址
中心负责人
联系人
联系电话
申报日期年月日
XX市教育局制
填表说明
1、本表供乡镇（街道）申报建立社区教育中心时填写，所填内容务必真实。
2、本表可复制，上报一式四份并附电子文档。
一、举办单位申请
单位名称
法人代表
（签名）
单位地址
联系人
联系电话
申
请
报
告
单位（盖章）
年月日
注：
举办单位一般为乡镇政府、街道办事处
二、乡镇（街道）基本情况
社区基本情况
总面积（km2）
总人口（万人）
常住人口
（万人）
流动人口（万人）
居民委员会数（个）
村（个）
企业（个）
科研院所（站）
经济社会
发展情况
生产总值GDP（万元）
人均GDP
（元）
财政收入
（万元）
城镇居民人均可支配收入（元）
上年度农民
人均纯收入（元）
上年度农业总产值
（万元）
上年度工业总产值
（万元）
第三产业总产值
（万元）
上年度城乡劳动力
（万人）
其中就业总人口
（万人）
教育发展
基本情况
学龄前儿童
受教育情况%
适龄儿童
小学入学率%
小学生
辍学率%
初中
入学率%
初中生
辍学率%
高中阶段教育
普及率%
高中毕业生升入高等教育的比例%
上年度高等教育毛入学率%
劳动力平均
受教育年限（年）
上年度社区教育
培训总量（人数）
社区居民
教育培训参与率%
下岗失业人员
培训率%
老年人参与社区教育的比例%
社区教育
基础建设
成人教育中心校
或社区教育中心数
村（居）社区教育站（分校）数
社区内大中小学校
社区文化体育等
教育资源
数量
面向社区
开放率%
数量
面向社区开放率%
社区教育
组织管理
是否制定社区教育
长远发展规划
是否将社区教育纳入
教育现代化建设规划
是否将社区教育纳入乡镇
（街道）经济与社会发展规划
乡镇（街道）是否成立
社区教育委员会
是否制定社区
教育工作制度
社区教育专职
管理人员数（人）
社区教育
保障条件
社区教育专项经费总额（万元）
人均社区教育经费（元）
上年度发生
本年度预计
上年度发生
本年度预计
社区教育专职教师人数（人）
社区教育兼职教师人数（人）
社区教育工作志愿者队伍人数（人）
每年社区教育专职教师
接受业务培训时间（学时）
社区教育
特点特色
三、社区教育委员会成员基本情况
姓名
性
别
年
龄
政治
面目
文化程度
工作单位
职务
担任社区教育
委员会职务
四、社区教育中心基本情况
中心名称
何时成为县（市、区）
合格成教中心
详细地址
邮编
互联网址
电子信箱
社区教育中心整合资源（学校）情况
1
4
2
5
3
6
办学规模
上年培训总人次
其
中
学历教育
人
非
学
历
培
训
农村劳动力转移培训
转移人数
“两后”人员就业技能培训
就业人数
农业实用技术培训
新市民教育
青少年校外教育
文化体育健康培训
所设教育培训项目（专业）
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
五、社区教育中心主任基本情况
姓名
性别
民族
照片
出生日期
年月日
政治面目
职称
文化程度
从事教育工作年限
从事成人教育或社区教育起始时间
联系电话
工作简历
本人意见
签字：
年月日
本人所在
单位人事
部门意见
年月日（章）
六、专职管理人员基本情况
姓名
性别
年龄
政治面目
文化程度
职称
职务
分管工作
七、专职教师情况
序号
姓名
性别
年龄
政治面目
文化程度
职称
专业
备注
八、兼职教师情况
序号
姓名
性别
年龄
政治面目
文化程度
职称
专业
所在单位
九、校舍设备基本情况
校
舍
情
况
校园面积（亩）
校舍建筑面积（m2）
其
中
办公用房
间
（m2）
教室
间
（m2）
图书室
间
（m2）
阅览室
间
（m2）
实训室
间
（m2）
文体活动室
间
（m2）
其他用房
间
（m2）
图书
册
报刊杂志
种
计算机
台
电子阅览室
间
电视机
台
音像设备
台
教学设备折合人民币
万元
实训设备折合人民币
万元
主要实训设备
备注
十、考察审批意见
验收组考察意见
组长（签字）：
年月日
县（市、区）教育
行政部门审批意见
（盖章）
年月日
市教育行政
部门备案意见
（盖章）
年月日
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