介入治疗卵巢囊肿.ppt

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卵巢巧克力囊肿一种特殊形式的卵巢囊肿一种特殊形式的卵巢囊肿包头医学院第一附属医院治疗1、局部治疗：

物理治疗。

2、手术治疗：

切除相应的囊肿。

3、根治治疗：

做全子宫及双侧附件切除，并情可能清除病灶。

4、介入治疗：

超声定位下囊肿穿刺术。

术前准备手术时间选择在月经干净后37d内进行。

术前常规进行妇科检查、血常规、CA125、尿常规、出凝血时间、白带常规、宫颈细胞学检查、肝肾功能、心电图、X线胸片和彩超检查，以排除全身有急慢性疾病和对乙醇过敏等有手术禁忌证的患者。

介入治疗穿刺入路可分为经阴道和经腹壁两种。

首先：

B超检测囊肿位置,若囊肿位于下腹部,采用腹壁穿刺,若囊肿位于盆腔后穹窿处,采用阴道后穹窿穿刺。

阴道后穹窿穿刺阴道后穹窿穿刺:

患者排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道穹窿,无需麻醉,术者右手持穿刺针,左手食中两指进入阴道作指引,于阴道后穹窿囊性感明显处穿刺,B超引导下进入囊腔,抽出囊液,巧克力囊肿一般内容物比较粘稠,可注入等量生理盐水稀释后再抽吸,反复冲洗囊腔至抽出液体色清,注入95%乙醇量为囊液量的1/31/2,穿刺针保留20min拔除。

腹壁穿刺术腹壁穿刺术:

采用B超腹部探头定位穿刺点,患者排空膀胱取仰卧位,用2%利多卡因注射液5ml,于腹壁穿刺点周围局麻,用穿刺针,根据B超测量的腹壁厚度,调整进针深度,在B超引导下穿刺针到达囊腔,抽出囊液送病理检验定性,良性者,用生理盐水反复冲洗囊腔,至抽出液体色清,于囊腔内缓慢注入95%乙醇量为囊内液体量1/31/2,穿刺针保留20min拔除,无需抽出乙醇。

术前护理1、心理护理:

卵巢巧克力囊肿无论是药物治疗还是保守手术治疗，都有一定的复发率，因此患者往往对治疗效果有顾虑，产生焦虑、恐惧和疑虑的心理。

患者对阴道穿刺缺乏了解，担心穿刺时会有生命危险，术后复发等。

因此，护士应耐心和患者进行交流，向患者讲解囊肿穿刺的具体方法，详细过程、相对于手术来说穿刺的优点及如何配合医师完成穿刺过程，对患者进行健康宣教，消除顾虑，放松心态，积极配合治疗。

2、患者术前准备:

患者术前最好禁止性生活，以月经净后3一7天治疗为妥。

术前常规检查白带及血常规、尿常规、出凝血时间。

了解患者有无过敏史及乙醇过敏史。

常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。

治疗中配合1、协助患者摆好体位，常规外阴消毒。

协助不要随意活动，有不适及时提出，手术过程中观察患者的生命体征并经常询问其感受，有无腹痛、恶心等不适，尤其注意在注人无水乙醇后有无不良反应。

并告知配合方法，及时做好心理疏导，暗示手术的安全性，以减轻患者的紧张情绪，观察药物注人后的反应。

轻微腹痛不需用药。

因为乙醇有扩张血管作用，因此注人后，患者会有面红、发热、出汗的表现，冬天要注意保暖，防止受凉感冒。

2、注意观察囊液的颜色、量、性质，如有鲜红色的血液，高度怀疑穿刺进人血管，应及时提醒医师。

对于较大的卵巢囊肿，抽吸时速度不可过快，以免速度过快引起腹压骤然降低，导致患者不适。

术后将吸出液送病理检查找异性细胞。

治疗后护理1、治疗后平卧30min，密切观察患者的腹痛、阴道出血及疼痛的部位、性质、程度，注意生命体征、意识状态，防止穿刺部位出血或损伤血管出血，术后2h内经常询问患者有无不适，注意阴道出血量及性质，如量多且色鲜红，应立即通知医师处理。

2、给予抗生素治疗3一5d预防感染。

3、告知患者2周内禁止盆浴及性生活，穿刺1个月、3个月及半年进行随访，如有发热、腹痛、阴道出血较多等情况及时来医院就诊。

开腹术后瘢痕谢谢！

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