临床执业医师综合笔试模拟和答案.docx
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临床执业医师综合笔试模拟和答案
2016年临床执业医师综合笔试模拟及答案
1、疱疹性咽峡炎的病原体为:
(B)
A、腺病毒 B、柯萨奇A组病毒
C、金黄色葡萄球菌 D、肺炎双球菌
E、以上都不是
2、咽结合膜热的病原体是:
(A)
A、腺病毒 B、EB病毒
C、柯萨奇病毒 D、流感病毒
E、以上都不是
3、婴幼儿时期易患的肺炎是(B)
A、大叶性肺炎 B、支气管肺炎
C、间质性肺炎 D、干酪性肺炎
E、支原体肺炎
4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外,还应同时应用下列何种药物减轻症状(B)
A、镇静剂 B、肾上腺皮质激素
C、止咳药 D、速尿
E、以上都不对
5、关于小儿急性感染性喉炎的症状,哪项是错误的?
(D)
A、犬吠样咳嗽 B、声嘶
C、喉鸣 D、呼气性呼吸困难
E、三凹征
6、支气管肺炎的主要病理生理改变是:
(D)
A、病原体侵入 B、高碳酸血症
C、毒素作用 D、低氧血症
E、肺动脉高压
7、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为(B)
A、呼吸中枢不健全 B、肺血管丰富,间质发育旺盛
C、下呼吸道口径小,纤毛运动差 D、呼吸肌不发达
E、血IgM及IgG含量少
8、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主(A)
A、右心衰竭 B、左心衰竭
C、全心衰竭 D、末梢循环衰竭
E、以上都不是
9、肺炎并发脓胸的常见病原体是:
(D)
A、肺炎双球菌 B、大肠杆菌
C、溶血性链球菌 D、金黄色葡萄球菌
E、绿脓杆菌
10、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是(E)
A、病原体的侵入 B、组织破坏
C、机体免疫功能低下 D、毒素作用
E、缺氧,二氧化碳潴留
11、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点(D)
A、起病缓慢 B、多为低热
C、肺部体征出现较晚 D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡
E、氨苄青霉素特效
12、金黄色葡萄球菌肺炎患儿,突然出现呼吸急促,应优先考虑下列哪项情况?
(D)
A、高热 B、酸中毒
C、心力衰竭 D、脓气胸
E、肺炎加重
13、小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜?
(B)
A、5~8℃,40%
B、8~20℃,60%
C、20~22℃,50%
D、22~24℃,70%
E、24~26℃,80%
14、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是(C)
A、鼻病毒肺炎 B、副流感病毒肺炎
C、腺病毒肺炎 D、合胞病毒肺炎
E、肠道病毒肺炎
15、腺病毒肺炎的肺部罗音特点(D)
A、出现早、罗音多 B、出现早、罗音少
C、出现晚、清楚 D、出现晚、消失快
E、以上都不对
16、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐,应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂(B)
A、2h B、4h C、8h
D、2h E、24h
17、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是(E)
A、咽拭子培养 B、组织切片检查病毒原生小体及包涵体
C、四唑氮兰(NBT)还原实验 D、双份血清抗体测定
E、免疫荧光抗体检查
18、小儿肺炎应用抗生素治疗,一般停药时间为:
(C)
A、体温正常,咳嗽消失
B、体温正常后5~7天,症状消失
C、体温正常后5~7天,临床症状体征基本消失后3天
D、体温正常后2周,肺部体征消失
E、体温正常后3~4天,症状消失
19、肺炎患儿鼻前庭导管给氧,氧流量和氧浓度的选择是(A)
A、氧流量0.5~1L/min,氧浓度<40%
B、氧流量2~4L/min,氧浓度<60%
C、氧流量5~6L/min,氧浓度<70%
D、氧流量7~8L/min,氧浓度<80%
E、氧流量9~L/min,氧浓度<90%
20、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为(A)
A、60~80ml/(kg?
d) B、>80ml/(kg?
d)
C、严格限制,越少越好 D、0~20ml/(kg?
d)
E、20~50ml/(kg?
d)
容易:
21.22.23.24.25.
普通:
26.27.28.29.30.31.32.33.34.35
较难:
36.37.38.39.40.41.
困难:
42.43.44
21.先心病最主要的病因是:
(B)
A.孕母缺乏叶酸B.宫内感染
C.孕母与大剂量放射线接触D.妊娠期服药
E.孕母患糖尿病等代射紊乱性疾病
22.先心病中最常见的类型是:
(A)
A.室间隔缺损B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄
23.左向右分流型先心病最常见的并发症是:
(A)
A.支气管肺炎B.脑栓塞
C.咯血D.亚急性细菌性心内胰炎
E.喉返神经麻痹
24.动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是:
(E)
A.全身B.上肢紫绀较下肢紫绀明显
C.右上肢紫绀较左上肢紫绀明显D.一侧肢体
E.下半身
25.法乐四联症的畸形除外:
(E)
A.室间隔缺损B.主动脉骑跨
C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
26.先心病分类有以下类型但除外:
(E)
A.左向右分流型B.右向左分流型
C.无分流型D.青紫型
E.轻型和重型
27.先心病的诊断方法除外:
(B)
A.心脏X线摄片B.血沉
C.超声心动图检查D.心导管检查和心血管造影
E.放射性同位素的心血管造影
28.法乐四联症右向左分流量的大小主要取决于:
(B)
A.主动脉骑跨的程度B.肺动脉狭窄的程度
C.室缺位置的高低D.室缺的大小
E.右心室肥厚的程度
29.房间隔缺损时血流量增多的部位是:
(E)
A.左心房B.左心室
C.主动脉D.体循环
E.肺循环
30.法乐四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是:
(C)
A.长期缺氧所致B.血液粘稠、血流变慢而引起的脑血拴
C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑脓肿
E.合并脑膜炎
31.法乐四联症患儿喜蹲踞,是因为:
(D)
A.使心脑供血增加B缓解漏斗部痉挛
C.使腔静脉回心血量增加D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量
E.使劳累、气急缓解
32.动脉导管未闭的杂音特点应除外:
(D)
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
D.杂音随肺循环压力增高而增强
E.肺动脉瓣区第二音增强,但多被杂音淹没而不易识别
33.房间隔缺损常见的分型除外:
(E)
A.卵圆孔未闭B.原发孔未闭
C.继发孔未闭D.原发孔未闭加二尖瓣裂缺
E.肌部缺损
34.动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉:
(D)
A.收缩压升高B.收缩压降低
C.舒张压升高D.舒张压降低
E.收缩压、舒张压均增高,尤以前者明显
35.法乐四联症的杂音特点应除外:
(E)
A.收缩期喷射性杂音B.可伴有震颤
C.向整个心前区传导D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度
E.当发生漏斗部痉挛对其杂音最响
36.哪项不符合法乐四联症临床表现?
(A)
A.最突出的症状是杂音B.常有蹲踞现象
C.稍一活动即出现气急,说明发生了心力衰竭
D.可突然发生昏厥、抽搐
E.婴儿早期可无紫绀
37.室间隔缺损伴显著肺动脉高压时,不应出现的是:
(D)
A.右心室显著增大B.肺动脉瓣区第二音显著亢进
C.右心室压力显著增高D.原有的心脏杂音显著增强
E.胸片示肺动脉段显著突出
38.室间隔缺损可引起下列部位负荷增加,除外:
(A)
A.右心房B.右心室
C.肺循环D.左心房
E.左心室
39.不具有肺门“舞蹈”的先心病是:
(A)
A.肺动脉狭窄B.第一孔未闭型房间隔缺损
C.第二孔未闭型房间隔缺损D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
40.关于先心病,下列哪项是错误的?
(B)
A.适当参加能胜任的体力活动
B.免于接受预防接种
C.并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术,术前术后均应给予足量抗生素
41.动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现:
(B)
A.肺动脉第二音增强B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出
42.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是(A)
A.房间隔缺损B.间隔缺损
C.动脉导管未闭D.肺动脉狄窄
E.法乐四联症
43.左向右分流型先心病可出现以下症状但除外:
(D)
A.体循环血量减少B.肺循环血量增多
C.肺动脉压力增高D.肺动脉压力下降
E.反复肺炎
44先心病患儿右心房轻度增大,右心室显著增大,右心室血氧含量正常但压力增高,肺动脉压力降低诊断考虑:
(A)
A.肺动脉狭窄B.动脉导管未闭
C.法乐四联症D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
泌尿系统疾病
容易:
45.46.47.48.49.
普通:
50.51.52.53.54.55.56.
较难:
57.58.59.60.61.
困难:
62.63.64
45.学龄前儿童正常尿量为:
(D)
A.200毫升B.300毫升C.400毫升D.600-800毫升E.00毫升
46.学龄儿童尿量少于多少为少尿:
(A)
A.400毫升B.300毫升C.200毫升D.30毫升E.50毫升
47.急性肾炎补体恢复时间为:
(A)
A.6-8周B.8-2周C.6月D.1年E.2-3周
48.急性肾炎最早的症状是:
(A)
A.水肿、少尿B.高血压C.血尿D.呕吐E.发热
49.急性肾炎并发症多发生在:
(A)
A.起病1-2周B.起病2-3周C.起病1-2月D.起病2-3月E.起病3-4月
50.我国大量蛋白尿的定量标准为:
(E)
A.≥50mg/Kg.dB.≥70mg/Kg.dC.≥75mg/Kg.d
D.≥90mg/Kg.dE.≥0mg/Kg.d
51.肾病治疗首选:
(A)
A.激素B.肝素C.中药D.降压药E.环磷酰胺
52.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是:
(D)
A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血征D.高血压E.水肿
53.肾病患儿最早出现的症状常为:
(B)
A.血尿B.水肿C.尿少D.腹泻E.发热
54.单纯性肾病的临床特点应除外:
(C)
A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高血压和血尿D.高脂血症E.水肿
55.肾病综合征最主要的临床表现是:
(B)
A.低蛋白血症B.水肿C.高血压D.血尿E.大量蛋白尿
56.激素治疗肾病中程疗法时间为:
(B)
A.8-2周B.4-6月C.9-2月D.1年E.3-5年
57.肾病综合征最常见的并发症是:
A.低血容量性休克B.感染
C.心源性休克D.血栓形成
E.电解质紊乱
58.肾病综合征最主要的并发症除外:
A.低蛋白血症B.感染C.休克D.血液高凝E.电解质紊乱
59.急性肾炎高血压持续时间为:
(A)
A.1-2周B.3-4周C.1-2月D.3-4月E.6月
60.急性肾炎引起水肿的主要机理是:
(C)
A.大量蛋白尿引起低蛋白血症B.血压增高引起急性心衰C.肾小球滤过率下降D.全身毛细血管通透性增加E.抗利尿激素分泌过多
61.肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为:
(B)
A.4~8周B.8~2周
C.6个月D.6~9个月
E.9~2个月
62.急性肾炎免疫复合物常为:
(A)
A.IgG和C3B.IgMC.IgED.IgAE.C3
63.小儿肾病中单纯性肾病与肾炎性肾病所占比例分别为:
A.60%与40%B.70%与30%C.80%与20%D.90%与%E.95%与5%
64.下列何种情况应考虑为难治性肾病?
(C)
A.激素完全效应B.激素部分效应
C.激素无效应D.正规中长程治疗半年中复发一次
E.正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2次
血液系统疾病
容易:
65.66.67.68.69.
普通:
70.71.72.73.74.75.76.77.
较难:
78.79.80.81.82.
困难:
83.84.85
65.小儿白细胞分类中,粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于(A)
A.4—6天,4—6岁B.7天,1岁
C.4—6周,4—6岁D.4—6天,4-6周
E.1岁,6岁
66.小儿出生后主要造血是(B)
A.肝脏造血B.骨髓造血
C.脾脏造血D.淋巴结造血
E.以上都不是
67.儿童血容量约占体重的(C )
A.5%B.6%—8%C,8%—%
D.5%E.20%
68.β-重型地中海贫血的临床特点应除外(D)
A.3-2月始发病 B.呈慢性进行性贫血
C.有特殊外貌 D.胎儿呈重度贫血、水肿
E.并发含铁血黄沉着症,并出现相应症状
69.哪项不是缺铁性贫血的原因(E)
A.早产B.双胎
C.生长发育过快D.母孕期严重缺铁性贫血
E.接触阳光少,影响铁的吸收
70.叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血与维生素B2缺乏所致的贫血区别于(C)
A.贫血症状B.肝脾大
C.精神、神经症状D.血象改变
E.骨髓象改变
71.红细胞脆性降低,HbF或HbA2增高见于(A)
A、β地中海贫血B、营养性缺铁性贫血
C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性混合性贫血
E、遗传性球形红细胞增多症
72.营养性缺铁性贫血铁剂治疗后先出现的反应是(D)
A.红细胞总数升高B.血清铁增加
C.血清铁饱和度升高D.网织红细胞增高
E.红细胞平均容积恢复正常
73.确诊轻型β—地中海贫血的依据是 ( B )
A.周围血象呈小细胞低色素性贫血
B.HbA23.5~6%C.红细胞脆性明显减低
D.HbF明显增高E.Hb电泳分离出HbH或HbBart’s
74.确诊?
—地中海贫血的依据是:
(E)
A.周围血象呈小细胞低色素性贫血
B.骨髓红系增生明显活跃
C.红细胞脆性明显减低
D.HbF明显增高
E.Hb电泳分离出HbH及HbBart’s
75.下列哪项符合营养性缺铁性贫血(C)
A.红细胞下降显著于血红蛋白下降,总铁结合力降低
B,红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力升高
C.血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力升高
D.红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力降低
E.血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力降低
76.关于生理性贫血哪项正确(D)
A.生后6个月发生B.为小细胞低色素性贫血
C.营养不良是主要原因D.与红细胞生成素不足有关
E.主要是红细胞寿命长
77.营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化正确的是(B)
A.血红蛋白下降较血红细胞下降明显
B.血涂片红细胞大小不均,大细胞为主,中央淡染区不显
C.MCV>74fL,MCH>22Pg,MCHC正常
D.白细胞大多减少,中性粒细胞核左移
E.网织红细胞增高
78.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是(B)
A.幼红细胞胞浆发育落后于胞核B.幼红细胞巨幼变
C.网状细胞增生D.粒细胞形态不受影响
E.细胞浆嗜碱性增强
79.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至(B)
A.症状消失B.血红蛋白恢复正常后2个月
C.血红蛋白量恢复正常后再用半个月D,血红蛋白量及红细胞数均恢复
E.血红蛋白量恢复正常
80.诊断缺铁性贫血第一阶段,正确的是(A)
A.血清铁蛋白减低B.血清铁降低
C.红细胞游离原卟啉增高D.血清总铁结合力增高
E.骨髓铁粒幼红细胞数减少
81.营养性巨幼红细胞性贫血用VitB2治疗,正确的是(A)
A.由VitB2吸收障碍引起者应长期肌注VitBl2
B、有神经系统受累者,VitB2l00μg/次,2-3次/周
C、单纯缺乏VitB2时也应加用叶酸彻底
D.用至临床症状明显好转,血象恢复正常后1-2月
E.以上都不是
82.下列有关血液方面的数据,哪一项是错误的(B)
A.6个月~6岁小儿贫血标准为<1g/LB.新生儿贫血标准为<25g/L
C.小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g/LD.小儿血容量占体重8%—%
E.小儿输血量一般按每次ml/kg计算
83.关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是(A)
A.各系均增生活跃B.以中、晚幼红细胞增生明显
C.幼红细胞胞体小,胞浆少,染色偏蓝D.胞浆成熟落后于胞核
E.幼红细胞增生活跃
84.患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现为(A)
A.铁减少期B.红细胞生成缺铁期
C.缺铁性贫血期D.缺铁性贫血恢复期
E.缺铁性贫血已治愈
85.下列哪项是轻型β-地贫患者Hb电泳的特点(A )
A.HbA正常,HbA20.035-0.060,HbF正常
B.HbA0.035-0.060,HbA2正常,HbF>0.40
C.HbA正常,HbA2正常,HbF0.035-0.060
D.HbA0.035-0.060,HbA2正常,HbF正常
E.HbA正常,HbA2>0.4,HbF0.035-0.060
小儿结核病
容易:
86.87.88.89.
普通:
90.91.92.93.94.95.
较难:
96.97.98.99.100
86.观察PPD试验结果的时间为(D)
A.2小时内B.2-24小时
C.24—48小时D.48-72小时
E.72小时后
87.有关结核病的病因,错误的是(C)
A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病
B、呼吸道为主要传染途径
C、结核菌为抗酸性厌氧菌
D、结核病的发生与遗传因素有一定关系
E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关
88.原发型肺结核最常见的病理转归为( B )
A.形成空洞 B.钙化 C.干酪样肺炎
D.结核性胸膜炎 E.急性粟粒时肺结
89.小儿原发性肺结核,哪项不常见(C)
A.PPD试验阳性B.发热
C.肺部中小水泡音D.X线示肺门淋巴结肿大
E.食欲减退,乏力,盗汗
90.原发综合征X线所见(E)
A.肺尖部浸润性病灶B.肺门淋巴结团块状阴影
C.肺尖部渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影
D.肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影
E.肺中下野渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影
91.接种卡介苗的禁忌症除外(D)
A.胸腺发育不全B.PPD(十)
C.麻疹患者D.癫痫患者
E,百日咳小儿
92.PPD试验+++为(A)
A.硬结直径20mm以上B.红斑直径20mm以上
C.硬结直径~20mmD.硬结直径5mm以上
E.红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死
93.PPD阳性反应的临床意义中,正确的是(B)
A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核B,儿童PPD强阳性表示体内有活动结核
C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性D.PPD强阳性表示病情较重
E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
94.结核菌素假阴性反应可见于(D)
A.患支气管肺炎时B.患麻疹后3个月
C.接种卡介苗8周后D.患粟粒性肺结核时
E,未接种卡介苗者
95.下列哪项不符合原发型肺结核的特点( A )
A.仅见于小儿 B.是小儿肺结核的主要类型
C.可致血行播散 D.胸片各呈“哑铃状”双极影
E.病灶以右侧多见
96.判断小儿结核病的最可靠指标是(B)
A.持续发热B.排出物中找到结核菌
C.X线检查示肺内钙化灶D.PPD试验阳性的年长儿
E.以上均不是
97.结核自然感染,PPD阳性反应的特点包括(E)
A.硬结质地硬,颜色深B.反应持续时间可达7~天
C.硬结消退后留有色素沉着,脱屑D.硬结直径多在5mm以上
E.自然感染后PPD阳性持续3-5年
98.关于小儿原发型肺结核,下列叙述哪项正确(C)
A、多数起病急骤,结核中毒症状明显
B.肺段性病变多见于l~5岁小儿
C.原发病灶吸收较快,预后一般较好
D.肺部散在细湿罗音
E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药,并配合一种杀菌药
99.结核菌素试验结果下列哪项是错误的(C)
A、儿童呈阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶
B、强阳性反应示体内有活动性结核病
C、阴性可排除结核病
D、机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性反应
E、年龄越小,阳性反应的临床意义则越大
100.下列哪项不是预防小儿结核病的措施(