医保中心述职报告.docx

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医保中心述职报告

医保中心述职报告

篇一：

医保中心工作总结

医保中心工作总结

一、基本情况

截止xx年12月底，全市养老保险参保职工总数102281人（其中：

各类企业77074人，机关事业单位5574人，自由职业19633人），同比增加4427人，增长率为%；离退休人员15487人（其中：

企业退离休14271人，事业退离休2301人），同比增加1085人，增长率为7%；当年办理退休1315人同比增加151人，增长率为12。

97%；全年养老保险费总收入27973万元（其中：

企业25474万元，事业2499万元），同比增长6508元，增长率为30。

32%；养老金支出总额17134万元（其中：

企业17722万元，事业3376万元），同比增长3764万元，增长率为%；养老保险基金滚存结余26271万元（其中：

企业养老保险基金滚存结余23558万元，净支付能力个月；事业养老保险基金滚存结余2713万元），同比增长6876万元，增长率为%。

医疗保险参保的在职职工56568人，退离休人员20442人，共77010人（其中：

实行基本医疗保险统账结合的参保人数32034人,实行单建统筹即大病医疗保险的参保人数4497人），同比增长5838人，增长率为%；医疗保险费总收入8655万元，同比增长1409万元，增长率为%；总支出6056万元，同比增长-140万元，增长率为-%；基金滚存结余7921万元，同比增长2498万元，增长率为%。

工伤保险现有参保职工58159人，同比增加12108人，增长率为%；全年收缴工伤保险费647万元，同比增长99万元，增长率为%；发生工伤事故573人次，报销费用262万元，同比增长149元，增长率为%；，基金滚存结余2092万元。

同比增长385万元，增长率为%。

生育保险现有参保职工52054人，同比增加26827人，增长率为%；全年收缴生育保险费399万元，同比增长88万元，增长率为%；女工生育332人，报销费用212万元，同比增长-2万元，增长率为-%；基金滚存结余652万元。

同比增长187元，增长率为%。

农村社会养老保险现有参保人员万人，为1580位老人发放养老金万元；同比增长万元，增长率为%。

二、主要工作

（一）建立内部控制制度，进一步加强经办业务的管理工作

为了进一步完善内部控制，加强内部管理与监督，探索建立一套运作规范化、管理科学化、监控制度化、考评标准化的内部控制体系，确保社会保险基金安全及社会保险业务经办管理工作有效、稳健地运行，更好地为广大参保者提供优质、高效的服务，中心于9月份制定了《临海市社会保险

事业管理中心进一步完善内部控制制度，加强内部管理工作的若干规定》并下发到各科室。

建立业务经办内部控制制度的主要内容有：

1、医疗保险、工伤保险、生育保险等险种的待遇支付先由待遇结算科结算初审，再由稽核科复核确认，然后由基金管理科支付。

2、养老保险待遇的支付先由待遇结算科业务经办人员结算初审，再由待遇结算科科长或分管科长复核确认（待条件成熟时，养老保险待遇的支付复核工作再移交给稽核科），然后由基金管理科支付。

3、养老保险（包括医疗保险）关系的转移、终止、保险费的补缴、退回、个人帐户金额的领取等业务先由综合业务科负责办理，再由稽核科负责复核，然后由基金管理科支付。

4、参保单位登

记、参保人员的信息录入等业务由综合业务科负责办理并复核，稽核科定期和不定期的对信息录入的完整性和正确性进行抽查（必须有一定的抽查率）。

5、医疗保险个人帐户金额的记入由稽核科负责抽查审核。

6、经办业务的原始资料以及经办过程中产生的有关文件档案由首次经办人员收集存档，科长负总责。

同时，实行工作质量的监督检查制度。

中心组织有关人员定期或不定期地对业务各环节的工作质量进行监督检查，监督和检查结果作为效能考核（临社保[xx]6号）的一个重要依据。

二）建立工作业绩考核评价机制，进一步加强对干部

职工的管理

为加强对班干部职工的管理，进一步激发和调动广大班干部职工的工作积极性，我中心建立了工作业绩记实考核制度。

要求每位工作人员都要以写实的方式，简明扼要地将每天所做的工作记录在《纪实考核手册》上，并建立每月一回顾、半年一小结、年度一总结制度；每月一次，中心召集全体人员会议听取各人的工作业绩汇报；年终按一定程序进行年度业绩考核评定，考核结果作为评先评优和奖惩的主要依据。

同时，重申责任追究制，认真贯彻执行首问责任制、ab岗工作制、限时办结制和一次性告知制。

规范业务探作，对违反有关制度规定、违规操作和有投诉的实行责任追究。

此外，严格执行原有有关考勤的规章制度。

临时外出的须报经科长同意；请假半天的经科长同意后由分管主任审批；请假一天以上的须报主任审批；未经批准而擅自外出的一律视同旷工；无故迟到或早退一次的通报批评，两次的视作旷工半天；旷工半天的取消当月全勤奖。

请假须以书面形式并由办公室备案存档。

（三）实现五费合征，推动工伤、生育保险扩面一直以来，我市地税部门仅征收养老、医疗和失业保险费，工伤、生育保险费则由中心自行组织征收；扩面工作也以养老、失业和医疗保险为主，存在着一手硬一手软的现象。

为此，经与地税部门反复协商，从xx年11月开始，全面实行五费合征，各参保单位将工伤、生育保险费与养老、医疗和失业保险费一并足额自行到地税部门申报缴纳；同时要求已经参加基本养老保险的职工须同时参加工伤保险和生育保险。

10月份，我们将《关于进一步扩大工伤、生育保险覆盖面并调整缴费办法的通告》宣传到各参保单位，五费合征和工伤、生育保险扩面工作随之全面启动。

五费合征的实施，从而彻底结束了我市社保自行征收社保费的历史。

到年底，工伤保险新增参保人数12108人，增长率为%，生育保险新增人数26827人，增长率为%

（四）临海自谋职业人员大病医疗统筹与基本医疗保险并轨

我市从1994年7月开始在企业中实施退休人员大病医疗统筹,自谋职业人员参加大病统筹缴费但到退休后才能享受大病医疗费用报销的待遇。

在实施基本医疗保险后,自谋职业人员在医疗保险的双轨制中任选其一，但存在的问题也愈加突出。

为解决这一问题，我们于10月出台了新办法，自谋职业人员原参加大病统筹缴费的，全部接轨基本医疗保险制度。

凡有意参加基本医疗保险的自谋职业人员，要在xx年12月15日前到中心大厅办理申请参保手续，在连续缴费满六个月后则可享受相关待遇。

逾期未申请的，视作中断参保。

到年底，有7000多人申请从大病医疗保险转到基本医疗保险，从xx年1月1日起，将自谋职业人员原参加大病医疗统筹的全部与基本医疗保险并轨，从而结束医保双轨制的历史。

（五）全面完成企业退休人员养老金调整工作我中心在省厅有关调整企业退休人员养老金的通知（浙劳社老[xx]117号、浙劳社老[xx]118号文件）下发后,迅速行动，做到思想到位、宣传到位、政策到位、发放到位。

到9月底，普调和特调的养老金已全部划入退休人员的存折，真正把好事办好。

这次企业退人员养老金的调整办法与历次不同,既考虑到公平又照顾到效率，既考虑到一般的，又照顾到退休早待遇低的、高龄的、高级专业技术人员等特殊群体，比较科学合理，得到了广大退休人员的普遍称赞。

本次普调，惠及近13200名退休人员，人均月增养老金122元，特调又惠及高龄（男年满70周岁、女年满65周岁及以上）退休人员4330人，占企业退休人员总数的1/3（其中80岁以上的有714人，占企业退休人员总数的5%），人均月增发养老金32元，高级职称和高级技师资格的退休人员40人，人均月增发养老金50元。

此外，还有50余名退休人员的出生年月、工龄有出入的，也重新给予核实。

（六）六位一体服务百姓打造透明社保工作再上新台阶

一是在业务大厅专门设立政策咨询窗口，派服务态度好、熟悉政策的人员专门接待来人来访的政策咨询；二是开通政策咨询热线电话5157771，专门人负责接线解答；三是与电信部门合作，开通信息查询专线9601654321，可查询到个人帐户、退休待遇等内容及相关的政策询问；四是在大厅的醒目处安放电子触摸屏供参保人员自行查询；五是印制各险种政策宣传的单行本、政策问答、办事流程、宣传单等资料摆放在社保中心大厅、地税征缴大厅及银行、邮政窗口供大家随时取阅；六是建立社保站，为广大参保单位和职工、退休人员提供社会保险政策查询、个人社保信息查询、问题解答、政务公开、动态行情等多功能于一体的专业性站。

六位一体的社会保险政策咨询和信息查询系统，为广大参保人员提供更加方便、更加快捷、多方式、多渠道的社会保险查询服务。

（七）做好业务，搞好服务

1、做好业务。

全年办理业务：

参保单位新增361家，

个人参保新增20290人次，失土农民新参保及相关业务1000人，农村电影放映员参保73人，恢复个人参保15100人次，补缴300人次，异地转入357人次，转出异地561人次，终止保险1321人次，一次性退保658人，中断缴费12770人次，退休申请1177人；发放医保卡2200张，17家改制企业的清算及人员社保关系变更。

除做好常规住院结报外,办理基本医疗零星报销1321人次,工伤报销573人次,生育报销332人次,行政事业单位人员生育报销及离休、伤残报销1861人次，医院、药店结算720笔。

特殊病种、异地就医、转外

地结报507人次；对11人符合条件的企业退休人员的基本

医疗困难补助申请进行核定，以放补助费27925元。

。

2、强化稽核。

从今年6月份开始，将内部控制制度中的一些复核职能赋予稽核稽核科，扩大了稽核科的业务范围，充实了稽核科的人员。

养老保险关系转移、退保退费审核335人次，医疗、工伤、生育待遇审核562人次，出院病人、门诊病人处方审核1012人次，审核查看医院住院医保病人病历338份，扣除定点医院医保违规医疗费用万元,扣除定点药店医保违规药费万元.此外，加强了对养老保险待遇发放的稽核，5月份对全市退休人员的《养老金发放证》进行年检，终止待遇发放206人,恢复待遇发放214人。

3做好其他服务。

接待改制、破产企业职工、新参保人员等来人政策咨询5000多人次，接答咨询电话4200多人次，通过社保站书面答复提问1635条，来信回复32份；接收改制企业退休人员档案2132份；为退休人员因工龄、出生年月更正等提档158人次，代办异地退休人员年检1358人。

篇二：

医保中心述职报告

医保中心个人述职报告大家好,值此新春佳节之际,首先给大家拜个晚年.时间过的真快，一晃，我到医保中心工作已经一年了。

虽然只有这短短的一年，但我却明显地感觉到在局机关各位领导的指导下和同事们的帮助下，我的思想水平以及工作能力等方面产生了一个质的飞跃，圆满的完成了全年的工作任务.我以前是在祖山镇工作的，相比之下无论是工作环境还是社会交往，对于我来说都是一个斩新的课题，如何尽快的进入角色，适应新环境，我一直在不懈的努力着。

我时刻牢记刚刚到医保中心报到时白局长叮嘱的那些话：

到医保中心工作并不是有什么特殊的待遇，而是要脚踏实地的工作，准备做医保中心的业务骨干，要加强业务知识和政策理论学习，在学中干，在干中学，以适应工作需要;同时医保中心也是政府机关的一个窗口，代表着劳动人事和社会保障局，在这里的一言一行都代表着政府形象，要以一名合格的劳动人事干部的标准来要求自己。

因此,我从未放低标准来要求自己，而是以一名真正医疗保险专业人才的标准来要求自己，现将这一年来的工作做一简要陈述,请各位领导同事指正.一、尽早步入角色，努力学习业务知识.以前上大学时我学的是财政学，在乡镇也是做财会工作的，对于医疗保险业务可以说几乎一窍不通，怎样尽快由一名门外汉变为行家里手呢？

努力专研业务知识便是唯一的途径。

为尽快熟悉业务，我首先学习了一些关于医疗保险中心成立的知识。

篇三：

医疗保险管理科员工述职报告各位领导、同志们：

大家下午好！

我主要负责XX学院城镇居民医疗保险管理科的工作。

自任现职以来，在医院领导和同志们的支持下，我紧紧围绕医保科的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。

下面，将我这半年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

一、个人政治理论学习

坚持把理论学习放在首位，通过不断的学习，提高思想认识，端正工作态度，增强与时俱进、开拓创新的意识，树立了正确的世界观、人生观和教书育人的思想；始终以共产党员的标准要求自己，无条件地服从组织安排，不计个人得失，做到干一行，爱一行，钻一行。

二、主要工作重点及目标

1、负责与市医保中心及各级医保部门相关工作的沟通与协调

2、负责参保大学生信息的统计、上报及医保证件的办理

3、起草本科室的各项规章制度，完善各项考核指标。

4、负责参保大学生普通门诊费用的审核、报销及发放

5、负责城镇居民医疗保险政策的宣传、发动

7、完成院领导安排的其它工作任务。

三、工作措施和效果

1、加强制度建设

为使工作规范化，在校医院院长的领导和支持下，结合

学校实际，参照国家相关政策，制定了XX学院参保大学生

普通医疗费用报销办法、XX学院在校大学生参加城镇居民医疗保险宣传材料及XX学院在校大学生参保及续保的办法和流程，使我院在校大学生医保工作顺利开展的同时，也提高了工作效率，也得到了同行和市医保局的赞扬。

2、认真负责，扎实工作学校的医保工作实质上属于学生工作的范畴，学生对医保政策的了解程度，直接关系到学生的参保热情；医保科对学生普通门诊费用的报销，也直接影响到学生的的学习生活。

为将医保工作真正的落到实处，使普通大学生切实享受到国家政策的优惠，数次参加到学生处辅导员例会中，和各院系辅导员进行相关工作的交流和沟通；深入到院系参加院系的学生干部例会，做好政策的宣传、学生参保的发动工作；在日常报销中，认真核实票据，及时足额的将报销费用打入学生银行卡中。

认真接待学生来来访、咨询，耐心解释有关城镇居民医疗保险政策和规定，及时负责和医保中心协调学生遇到的报销问题。

3、严格遵守各项规章制度。

严格遵守单位工作制度，按时上下班，认真按上级的要求做好业务工作，按时按质完成各项工作任务，并能主动向领导汇报工作。

比如，在全市开展参保缴费的宣传发动期间，按市委、市政府的要求和医保中心的安排，每星期都对缴费

进度统计、汇总，向院领导报告，保证领导能及时掌握情况

四、不足与努力方向不足：

医保管理工作经验相对不足、与报销相关的医学方面的专业很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。

努力方向：

1、要围绕自己的工作中心，突出重点，当好领导的参谋和助手。

2、加强学习，注重实践，不断提高自身素质。

汇报完毕，不妥之处，请各位领导和同志们批评指正。

篇四：

医保办主任述职述廉报告医保办主任述职述廉报告

院领导和同事们配合支持下，紧紧围绕医保办的工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，不敢有丝毫的懈怠，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务,主要负责医院医保办的工作。

这一年来。

全年出勤率100%.今年的社保大检查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共奖励我院5万余元，这些成绩的取得都离不开院长的支持，下面，将我今年的学习、工作情况向大家作一简要陈述。

一、全年主要工作重点及目标

1协调好医院同劳动及社会保障部门的关系。

发现问题及时解决。

2对各科室进行定期或不定期的督促检查。

坚决杜决冒名顶替和挂床事件的发生。

3进行各科室的人证核对工作。

完善各项考核指标。

4起草本科室的各项规章制度。

保障医院的正常的运转。

5及时催要医疗费用。

做到月月有奖励。

6严格控制各科平均费用。

7完成院领导安排的其它工作任务。

二、工作措施和效果促进了医院政令畅通。

紧紧围绕医院的重大决策和重要工作部署，1落实督查职能。

开展督查工作。

按照医保考核的内容制定了大量的考核细责，2加强本科室各项规章制度的完善工作。

并做到月月有通报。

发现问题及时解决。

按月会同院医务科、物价员对出院病人的病历进行检查，重点突出对各科室病历的检查。

对存在问题进行总结，对连续出现同样问题仍然不改的科室进行全院通报。

并将违规问题急时向院领导进行反映。

定期和不定期对科室进行检查，4按季度对临床科室进行奖罚。

坚决杜绝一切违规行为。

尽量做到早发现早预防，5及时和上级审查部门沟通。

通过努力全年社保部门共奖励我院5万余元。

三、工作中存在不足和下一年的打算

今年以来。

不该说的话坚决不说，不该办的事坚决不办”

坚决执行医院制订的各项大政方针，和院领导同心协力为共同发展医院做出自己的贡献。

一、自我评价优点及不足。

能奉献、责任心和敬业精神强，1优点：

爱学习、肯钻研、能吃苦。

对工作认真负责。

2不足：

管理经验相对不足、医学方面的专业还很欠缺、对问题的发现和处理还需要加强、政策理论水平需要进一步提高。

平时的工作中要多行成文字行的东西。

以利于更好的开展工作。

二、努力方向。

突出重点（医保政策的把握和医院的双赢方面）当好领导的参谋和助手。

1要围绕自己的工作中心。

注重实践，2加强学习。

不断提高自身素质。

求真务实，3扎实工作。

绝不辜负领导和同志们期望。

不妥之处，以上是任现职以来的述职报告。

请各位领导和同志们批评指正。

篇五：

县医保中心述职述廉报告

县医保中心述职述廉报告

一年来，在人劳局党组的正确领导下，在上级业务部门的关心支持下，在医保中心其他职工的配合下，我们中心以高度的责任感和饱满的工作热情，认真学习，踏实工作，发挥自己的职能作用，与中心职工共同努力，各项工作成效显著，较好地履行了岗位职责。

根据中共xx县委办公室关于印发〈〈XX县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价办法的通知〉〉按照县委的要求，现将本中心的党风廉政责任制职责和廉洁自律情况述职如下，不妥之处，请各位领导批评指正。

一、加强学习，不断提高自身的政治业务素质一年来，我们中心一直重视政治理论学习和业务知识的

学习。

（一）加强政治理论学习，认真学习党在新时期的各项路线、方针、政策，我们们充分利用业余时间系统的学习了党的XX大、XX届四中全会、省委X届X次全会和市委X届X次全会精神，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开拓了思路，增强了科学发展规律的理性认识;

（二）加强业务知识的学习，认真学习法律法规，我们始终注重学习各类政策和法律法规，严格按照有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作，努力做到依法行政，依法办事。

二、履行职责情况坚持参加全局干部职工的政治业务学习，及时传达学习

上级部门下发的各类文件、会议精神和领导讲话。

组织中心职工参加各级组织的培训考试，并要求职工结合工作实际，认真学习相关法律法规、业务知识，明确目标任务，使中心工作人员的政治素养和业务能力得到进一步提高。

明确中心干部职工工作职责、工作人员岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等各项规章制度，进一步增强了职工的纪律性，提高了依法行政水平。

同时积极组织中心职工参加各种社会公益活动和文体娱乐活动，在单位中形成了一种积极向上、团结协作的工作氛围，达到了集聚力量、凝聚人心、激发工作热情之目的。

三、业务工作情况

（一）、扩面基本情况分析我们县根据市医保中心的总体部署，积极、稳步推进扩

面工作。

截止XX年12月，我们县参加基本医疗保险的人数已达9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅达%。

XX年实际参保人员中，在职人员为7584人，退休人员为1840人，分别占参保人员总人数的%、%，在职与退休之比约为4:

1。

与XX年相比，退休人数增加356人，增幅达%;在职人数增加547人，增幅达%。

（二）、强化基本医疗保险基金征缴管理，全县实现收支平衡、略有结余的基金管理目标。

全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度重视。

XX年，共征收医疗保险费万元，其中：

统筹基金万元，个人帐户基金万元。

核销基本医疗保险住院报帐744人次，申报住院医疗费万元，统筹基金支付276,54万元，统筹支付比例%，个人自付%;支付个人帐户83346人次,计万元。

历年累计结余万元,其中:

统筹基金结余万元,个人帐户基金结余万元。

具有一定的抗风险能力。

（三）、统筹基金专项检查工作

XX年我们中心通过定期和不定期对全县18家定点医疗

机构和6家定点药店总共70次601人次的检查。

1、检查方法、手段及效果

1）、参保人员身份和就医行为检查对正在住院的参保患者进行突击检查，防止挂床住院，冒名住院。

对已经出院的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等。

（2）、定点医疗机构（定点药店）检查根据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单据记录与报医疗保险经办机构的是否一致。

根据计算机监控与检查人员突击检查相结合，购药记录检查定点药店费用的真实性。

（四）、医疗保险ic卡换发工作

根据昭通市劳动和社会保障局《关于**市医疗保险软件升级的通知》（昭市劳社[XX]128号）文件精神，按照市医保中心的要求，决定将现在使用的以磁条卡管理运行为主的医保软件升级为以非接触式ic卡管理运行为主的医保管理软件。

为使我们县的医疗保险软件能得到及时更换，我们中心结合解放思想大讨论活动，加班加点，全力以赴为全县参保人员更换医疗保险ic卡，截止XX年8月，已全部制作完成9424张并发放到各参保单位，并于8月28日启用，使以前医疗磁卡容易掉磁、易损坏、可复制等导致换卡频繁，使用不便的现象不在发生，更好的服务各参保人员，切实维护参保人员利益。

（五）、离休人员医疗保障

我们县共有离休干部53人，实际参加医保统筹的有53人，参统率100%。

离休干部的医药费单据由老干局代收，统一送医保中心审核，XX年离休人员医疗费用支出万元；二乙伤残军人27人，XX年二乙伤残军人的医疗费用支出万元。

（六）、大病补充医疗保险

XX年参加大病补充医疗保险的职工人数为9424人，收大病补充医疗保险费万元，已上缴市医保中心万元，已有40人获得万元的赔付。

（七）、企业工伤生育保险

XX年参加企业工伤保险的职工人数为825人，比上年的

228人增加了596人，增幅达%,已收工伤保险费万元；参加企业生育保险的职工人数