等级评定3A(4A)级社会组织评估申报书.docx

等级评定3A(4A)级社会组织评估申报书.docx

《等级评定3A(4A)级社会组织评估申报书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《等级评定3A(4A)级社会组织评估申报书.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

3A（4A）级社会组织评估申报书

社会组织名称：

统一信用代码：

申报等级：

申报日期：

ＸＸ市社会组织评估委员会办公室

填报说明

一、按评估申报书所列项目认真填写，社会组织名称需填写规范性全称，在相应“□”打“√”，内容需真实、准确无误；

二、评估申报书可电子版填写后打印或使用钢笔（蓝黑或碳素墨水）、签字笔，严禁使用纯蓝墨水、红墨水、铅笔、圆珠笔；

三、填写内容应书写工整，字迹清楚，不得涂改；

四、栏内数字，一律用阿拉伯数字填写；

五、评估申报书一式两份，均需加盖骑缝章；

六、法人登记证书副本复印件（正反面加盖公章）与申报书一同报送；

七、评估申报受理后，请对应千分评估指标准备佐证材料。

社会组织名称

社会组织种类

□社会团体□社会服务机构（民办非企业单位）□基金会

成立时间

年月日

注册资金

万元

统一社会信用代码

业务范围

登记类型

□直接登记□双重管理

直接登记

业务类别

□行业协会商会类□科技类□公益慈善类□城乡社区服务类

（双重管理的此项不填写）

业务主管单位

（直接登记的此项不填）

行业主管部门

（双重管理的此项不填）

住所

评估联系人

联系电话

法人登记证书有效期

从年月日起至年月日止

近2年年检

合格记录

（2019）年度

（2020）年度

处罚记录

上年度是否被登记管理机关处罚过：

□是□否

现任

法定代表人

姓名

学历

政治面貌

联系方式

理事人数

监事人数

工作人员总数

专职人员数

银行账户

开户银行

开户名称

账号

中共党员数

有党员□（有名，党组织关系已转入的党员名，近2年发展党员名）；

无党员□；有入党积极分子□（有名，近2年培养积极分子名）；无入党积极分子□。

党组织成立情况

已成立党组织□（党组织名称）

未成立党组织□。

建立党组织的填写

党组织组建方式

单独组建□；

联合组建□（联合组建的其他单位是，

联合组建方式：

按单位□、按行业□、按区域□）；

设立功能型党组织□。

党组织设置

党委□；党总支□；党支部□；

联合党委□；联合党总支□；联合党支部□。

党组织隶属

关系

隶属业务主管单位管理□；隶属登记管理机关管理□；

属地管理□；其它□；

上级党组织名称。

党组织书记

身份

兼任法人和理事长□；仅兼任法人、不兼任理事长□；

仅兼任理事长、不兼任法人□；其他□。

党务工作者

配备情况

已配备□（有名专职党务工作者）；

未配备□。

专职副书记

配备情况

已配备□（姓名：

职务：

）；

未配备□。

参加党务干部培训情况

有参加□（近2年参加培训人次）；

未参加□。

党建工作指导员情况

已派驻□（有______名，（姓名：

职务：

）；

未派驻□。

党组织活动阵地情况

单独建立阵地□（有______平方米）；联合建立阵地□（有______平方米，按区域化组建□，联合组建的其他单位是）；

无阵地□。

党建工作经费情况

（2020年）

有经费□（有元，其中，来自党费返还元，业务经费元，上级划拨元，税前列支元，其他元）；

无经费□。

主要成绩

（包括表彰奖励情况）

申报等级

3A□4A□

社会组织评估承诺书

社会组织评估委员会：

我单位根据《ＸＸ市社会组织评估管理办法》要求，参加此次社会组织评估。

现郑重承诺如下：

一、严格遵守社会组织评估的各项要求、规则和纪律；

二、按期完成本单位的自评，并积极配合评估小组的实地考察工作；

三、填报的本单位基本情况、评价调查表、社会组织自评表及所提供的材料全面、真实、准确无误。

特此承诺！

社会组织名称（公章）：

法定代表人：

年月日

-4-