疼痛学副高考试题库.docx
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疼痛学副高考试题库
疼痛学（副高）考试题库
[材料题]1、
患者，男，55岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。
心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。
[子母单选]1.
最可能的诊断
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病全心衰
参考答案：
E
[子母单选]2.
对此患者预后最有价值的化验
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.利钠肽
E.血电解质
参考答案：
D
[子母单选]3.
最有意义的器械检查
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心电图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影
参考答案：
E
∙参考解析：
双肺湿啰音提示左心衰，下肢水肿提示右心衰。
冠脉造影可提示冠脉病变。
∙
[材料题]2、
16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。
查体：
左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。
X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
[子母单选]1.
最可能是下列哪项诊断？
（ ）
A.左胫骨骨肉瘤
B.左胫骨慢性骨髓炎
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨软骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
参考答案：
A
[子母单选]2.
住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查？
（ ）
A.胸部X线摄片
B.淋巴结活检
C.胃肠道钡餐检查
D.头颅CT
E.骨髓穿刺
参考答案：
A
[子母单选]3.
最佳治疗方案是（ ）。
A.刮除植骨术，术后化疗
B.单纯化疗
C.截肢术，术后化疗
D.单纯放疗
E.刮除骨水泥充填术，术后化疗
参考答案：
C
[单项选择题]3、
下列不是外踝后方注射适应证的是（ ）。
A.胫骨后肌腱炎
B.腓骨肌腱鞘炎
C.外踝后方痛
D.腓距后韧带损伤
E.腓骨肌腱滑膜移动
参考答案：
A
参考解析：
本题中选项B、C、D、E为外踝后方注射的适应证，备选答案A为内踝后方注射的适应证。
[单项选择题]4、
下面对大肠埃希菌的描述中错误的是
A.为革兰染色阴性
B.大量存在于肠道内，对维生素K的合成有重要作用
C.单独致病力不大，其脓液稀薄，无臭味
D.单独致病力不大，其脓液稀薄，有特殊的恶臭味
E.因常与其他细菌混合感染，如粪杆菌和粪链球菌等，产生的脓液稠厚且有恶臭或粪臭味。
肠道手术后此菌感染较多
参考答案：
D
[单项选择题]5、
化脓性骨髓炎是指下列组织中化脓性感染的是
A.骨髓
B.骨皮质和骨髓
C.骨骺板和骨髓
D.骨骺和骨髓
E.骨髓、骨和骨膜
参考答案：
E
[单项选择题]6、
肋间神经阻滞常用于哪种手术后镇痛？
（ ）
A.脊柱手术
B.腹部手术
C.胸壁手术
D.上肢手术
E.下肢手术
参考答案：
C
[材料题]7、
男性，45岁，胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆，采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均无效，患者无法进食和睡眠，还有切口裂开的危险。
[子母单选]1.
为终止呃逆，患者目前首选的治疗方法是
A.大剂量镇静剂使患者入睡
B.全身麻醉，控制呃逆
C.剖腹探查，查明呃逆原因
D.膈神经阻滞
E.不作特殊处理，等其自愈
参考答案：
D
[子母单选]2.
该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项
A.全脊髓麻醉
B.刺伤血管
C.气胸
D.喉返神经麻痹和臂丛阻滞
E.霍纳综合征
参考答案：
A
[单项选择题]8、
腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证不包括（ ）。
A.骨性椎管狭窄
B.有马尾神经症状且麻木严重者
C.症状迅速进展
D.骨性压迫或骨性压迫为主者
E.腰椎手术失败综合征
参考答案：
E
参考解析：
考查腰椎间盘靶点射频热凝术的禁忌证。
[单项选择题]9、
单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，下面错误的是
A.任何年龄都可发病，平均潜伏期为6天
B.前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等
C.急性起病，约1/4有口唇疱疹史，体温>38℃，并有头痛、轻微的人格、意识改变
D.神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍，约1/3患者可出现痫性发作
E.神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史
参考答案：
E
[单项选择题]10、
下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是
A.由阿片类药物引起，但机制不详
B.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常
C.皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹
D.治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂
E.各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物
参考答案：
C
[材料题]11、
女，36岁。
右股骨上端疼痛20天，查体：
右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。
X片：
右股骨颈及转入下溶骨性骨破坏。
3年前患乳癌，施乳癌根治术。
局部无复发。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移
参考答案：
E
[子母单选]2.
局部无复发。
最佳治疗方案
A.皮牵引，止痛，化疗
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.瘤段切除，假体植入
E.瘤段切除，假体植入，化疗
参考答案：
E
[子母单选]3.
最重要的辅助检查项目是
A.胸部X线检查
B.局部CT检查
C.局部MRI检查
D.血生化检查
E.腹部X线检查
参考答案：
A
[子母单选]4.
拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺
参考答案：
B
[材料题]12、
患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：
直腿抬高试验右侧30°，右躅背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：
L椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。
经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。
[子母单选]1.
采取安全三角入路，穿刺到位后透视见（ ）。
A.正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
B.正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
C.正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
D.正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
E.正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处
参考答案：
B
[子母单选]2.
腰椎间盘激光汽化术的能量约为（ ）。
A.700～900J
B.100～300J
C.500～700J
D.300～500J
E.900～1100J
参考答案：
D
[子母单选]3.
手术顺利，术后卧床（ ）。
A.4天
B.1天
C.3天
D.2天
E.5天
参考答案：
B
[子母单选]4.
下床后，需佩戴腰围（ ）。
A.4个月
B.1个月
C.3个月
D.2个月
E.6个月
参考答案：
C
∙参考解析：
1.正确位置为正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1/3交界处。
2.腰椎间盘激光汽化术的能量约为300～500J。
∙
[单项选择题]13、
关于疼痛，不正确的描述是（ ）。
A.是一种不愉快的主观感觉和情感体验
B.某些慢性疼痛不仅是症状也是一种疾病状态
C.疼痛是生命不可缺少的一种特殊保护功能
D.疼痛能提供机体受到损害时的警报信号
E.先天性无痛的病人不能感知和鉴别疼痛，因此具有特殊的疼痛保护功能
参考答案：
E
[单项选择题]14、
下列哪项不属眶上神经阻滞的适应证
A.青光眼时眼内压增高所致的头痛
B.三叉神经第一支疼痛
C.眼部痛
D.带状疱疹神经痛
E.做颅内还是颅外疼痛的鉴别诊断
参考答案：
A
[单项选择题]15、
不属于后纵隔的结构是
A.主支气管
B.半奇静脉
C.内脏大神经
D.胸交感神经干
E.胸导管
参考答案：
A
[单项选择题]16、
下列选项符合神经阻滞疗法禁忌证的是（ ）。
A.神经痛
B.心绞痛
C.平滑肌痛
D.缺血性疼痛
E.局麻药过敏或有出血倾向者
参考答案：
E
[材料题]17、
女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。
发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。
[子母单选]1.
诊断首先应考虑下列哪项？
（ ）
A.短暂性脑缺血发作
B.头痛型癫痫
C.肌紧张型头痛
D.颅内动脉瘤
E.偏头痛
参考答案：
E
[子母单选]2.
最常见哪种类型？
（ ）
A.眼肌瘫痪型
B.典型
C.普通型
D.群集性
E.基底动脉型
参考答案：
C
[子母单选]3.
它的诊断依据除外（ ）。
A.多有外伤史
B.多在青春期前后发病
C.应用麦角胺制剂多有显效
D.头痛呈周期性发作，每次发作的过程、相似
E.可有家族史
参考答案：
A
∙参考解析：
3.偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体液物质暂时性改变所致的一种头痛类型。
∙
[单项选择题]18、
患者为髌下脂肪垫劳损，最适合接受下列注射中的
A.膝内侧副韧带注射
B.膝外侧副韧带注射
C.髌骨上缘注射
D.髌骨内缘注射
E.髌上股四头肌外侧头注射
参考答案：
B
参考解析：
膝外侧副韧带注射的适应证包括：
膝外侧副韧带损伤急性期缓解疼痛、髌下脂肪垫劳损、膝外侧疼痛。
[单项选择题]19、
咪哒唑仑的主要优点是
A.起效快、作用强
B.脂溶性好、口服生物利用度高
C.西咪替丁可减慢其代谢
D.易溶于水、消除半衰期短
E.静注无明显的局部刺激作用
参考答案：
D
参考解析：
易溶于水、消除半衰期短是咪哒唑仑广泛应用于麻醉的主要原因。
[单项选择题]20、
下列有关局麻药药代动力学的描述，错误的是
A.局麻药的吸收与药物剂量有关，与注射部位无关
B.局麻药吸收入血后首先分布到心、肺、肝、肾，然后再分布到肌肉、脂肪
C.酯类局麻药经血浆假性胆碱酯酶水解，酰胺类局麻药经肝脏代谢
D.局麻药也可以以原形形式经肾脏排泄
E.局麻药通过吸收、分布、生物转化和清除等过程从体内清除
参考答案：
A
参考解析：
局麻药的吸收受注射部位、剂量、容量、药物本身的药理学特性以及是否加用血管收缩药有关。
血运丰富的区域，局麻药吸收量大且吸收速度快。
[材料题]21、
男，40岁，右肩扭伤后出现右肩前上方疼痛半月，肩峰下区及大结节近侧有局限性压痛，撞击试验及臂坠落试验阳性。
[子母单选]1.
依据病史特征，其最可能的诊断是
A.胸锁关节损伤
B.肩锁关节损伤
C.冈上肌腱炎
D.肩肱关节损伤
E.肩峰下滑囊炎
参考答案：
E
[子母单选]2.
下列治疗中，最好的治疗方案是
A.理疗
B.局部制动
C.口服非甾体类药物
D.肩外侧肩峰下注射
E.手术治疗
参考答案：
E
[材料题]22、
女性，78岁，7年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种止痛药物，疼痛缓解尚理想，但近日出现严重药物反应不良，无法继续服用止痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。
[子母单选]1.
患者目前的诊断可能是
A.急性带状疱疹疼痛
B.带状疱疹后神经痛
C.癔病
D.癫痫
E.抑
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