伤寒论读书笔记.docx
《伤寒论读书笔记.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《伤寒论读书笔记.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
伤寒论读书笔记
伤寒论读书笔记
伤寒论读书笔记
伤寒论读书笔记1
中医源远流长，博大精深，大三的时候开始学习经典，更是深有体会。
而今有机会在毕业前再次选修经典，这对未来工作将会有莫大的帮助。
在繁忙的找工作中，我依然会抽空学习经典，以下就我对《伤寒论》的心得体会做个分享。
一、以理解伤寒论原文为重点，多读多背。
在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。
多读多背，书读百遍其义自见。
学习《伤寒论》主要是继承仲景的学术思想，探索其精微大义，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。
《伤寒论》由于成书年代久远，条文失真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，我们要想学好她学透她，依靠后世注家，以注家作为向导，不失为一种简单有效的方法。
然而，历代注家很多，且观点不一，如何选择，很是让初学者头痛。
有幸在书店买了一本郝万山伤寒论讲稿，里面释义博采众家，实在让我受益匪浅。
而胡希恕老师更是为后代工人为伤寒论注解的第一人，胡老师释义让人叹为观止。
至于背诵，我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的，对于《伤寒论》来说，不能背诵，头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。
经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之宗。
记住它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神，从熟生巧，别出心裁
二、我对六经的认识。
《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生理为基础，阐释其病理变化，不单是外感，实可以统万病。
《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难二经之不及，其首创六经证治。
故我对六经之认识有一读之必要，打的中医治病，皆从整体出发，依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针。
所谓六经，三阴三阳是也，大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反，大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。
六经的划分具有辨证与论治的双重意义，具体在以下几个方面：
第一，提示中风或伤寒，以确定解肌或发汗的治法。
第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，对于部位的归类，可做为论治的根据。
第三，提示病情的寒热，决定用药的温凉。
第四，提示邪止消长的情况，可知如何祛邪或扶正，在辨证归类时以实证属三阳，虚证属三阴。
第五，提示受邪的经脉脏腑可以分经用药，有的放矢。
由于六经能提示受邪部位在何经脉脏腑，给立法方药指明方向，故伤寒六经辨证的过程，即是确立治则，治法及选方遣药的过程，所以辨证与论治是两个步骤，合而观之辨证与论治是不可分割的整体。
六经传变是有规律的，不同的传变条件，会有不同的传变情况：
在感邪轻、正气强的条件下，如治疗得当，可不传而愈。
在感邪重、正气强的条件下，病发于阳而反应强烈，且不论病在一经或合病，或并病都在三阳，但若治疗不当，消耗了正气，则可传入三阴。
由阳经传入阴经的，病多属热，易于亡阴。
在感邪重，正气弱的条件下，病发时直中三阴，但若治疗适当，邪衰正胜也可阴证转阳。
在感邪轻，正气弱的情况下，病可发于阳也发于阴。
三、关于伤寒在临床上的运用体会。
作为毕业班学生，已经经历过临床实习，有幸在实习期间能在一附院见到各老师在临床应用经典。
这让我也有些临床上的实践与体会。
总结起来，首先应抓住主证，然后辨析病机，最后在了解方义的基础上化裁经方，经过加减。
临床如白虎加人参汤合竹叶石膏汤治疗糖尿病。
五苓散合真武汤治心衰的水肿，大柴胡汤合半夏泻心汤治疗急性胰腺炎等。
总之，《伤寒论》不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科
提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，其中的奥妙需要我们不断的探索。
伤寒论读书笔记2
冉雪峰（1877—1963），四川省黛溪县人，六世医传。
自幼习文学医，十五入津，十九乡试，在父亲冉作楫的教导下不入仕途，遂常采药攀登瞿塘险峰之巅，治病问疾于田禾农舍之间。
早在三十年代便名扬全国，时有“南冉北张（锡纯）”之誉。
冉氏曾在湖北创办湖北中医专门学校，并任校长，建国初期，任**中医进修学校校长。
1955年任中医研究院学术委员会主任。
著作有《冉注伤寒论》《八法效方举隅》《国防中药学》《大同药物学》《大同方剂学》《中风临证效方选注》《大同生理学》等。
《冉注伤寒论》为冉氏八十岁时所作。
此书总结其六十年临床经验，惜未能最后完稿而长逝。
存稿为序论、释名、概要、太阳篇总论、阳明篇总论、少阳篇总论、太阴篇总论七大篇章，也可反映冉氏伤寒学的概貌。
释名，是全书的重点。
冉氏认为数千年来，伤寒学说争执不清的关键在于伤寒之名不正。
他说：
“名不可假，名之不正，言何以顺，事何以成？
”“余谓读《伤寒论》，当先求其所以命名伤寒之意，不审其论之何以名伤寒，无怪人之不善用伤寒方也”。
冉氏认为，《伤寒论》书名伤寒与书内证四伤寒的含义是不同的。
”书名伤寒，是伤太阳寒水的经气；证名伤寒，是伤阴淫寒疾的寒邪”。
他说：
“盖太阳为寒水之经，主周身皮毛，为人身机体最外一层，……凡邪外犯，无论风寒燥暑湿从皮毛入，伤人最外一层，都是伤寒，所以谓之伤寒有五。
仲景《伤寒论》伤寒二字也是各种病邪从皮毛入，先犯最外一层的义旨“”太阳篇曰中风、曰伤寒、曰温病，均冠以太阳病三字。
痉湿谒篇曰中湿、曰中谒，亦均冠以太阳病三做字，这就是将五种伤寒赤裸裸写出的铁证”“五种都名伤寒，是指其病的来路，伤寒分为五种，是辨其病的性质“。
可见，冉氏所认识的伤寒，亦不外广义狭义之分，但广义伤寒不是指多种外感病的总称，而是指人体受病的部位。
冉氏自己这一认识在历来伤寒注家之上。
所谓：
“从来注家，常多误会，近代虽渐次明了，只知向病的方面求，不知向病的方面求，仍似一间未达”。
冉氏强调六经的科学性。
他说：
“伤寒六经分篇，具有六个次序，六项阶段，六种性质，六类疗法。
昔人谓伤寒以六经钤百病，为不易之法。
病是万变无定，经则不变有定。
以有定御无定，即以不变应万变。
或以六经带哲学彩色甚浓，不过科学上的一个假定。
改进中医，须将此种障碍物铲去。
不知人在宇宙中，受宇宙大自然支配，天地变化，人体亦起变化，古人在一千七百多年前，彼时科学尚未萌芽，而能吸收当时深邃学说，总结前代经验，理论事实交融，与民众结合，为民众捍御疾苦，与病魔作斗争武器，永久有效，安容忽视？
丁氏医学丛书，有日刻删定伤寒本，将书中太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等字样删去，名曰《删定伤寒论》，披读一通，味同咀蜡，书中原具精华微妙全失，可为殷鉴。
似此，先代文化遗产，就承接吸收不了。
或曰六经不过科学的代名词，其实不然，代名词何有此项精义？
乃是中医学术本身，构成一个人身机体完整性，机体和大自然环境统一性的优异体系”。
冉氏研究《伤寒论》重视气化学说，但又回归脉证事实。
他认为此正是《伤寒论》的基本精神也是改进中医的良法。
他说：
“全书只在病证出入上研究，不在气化演绎上斡旋，骤观外貌，恍似脱胎气化，细查内
容，确是归结事实。
此为仲景为学超迈优越处，此书为中医最古的典籍，亦即为震古烁今最有经验的典籍。
”“《内经》的加临标本，是气化空虚的；《伤寒》的加临标本，是脉证事实的。
于此可看出两个道理，一气化原理，可以运用脉证，脉证经验又可证实气化，科学深即哲学，哲学实即归科学，医事讵能例外？
仲景利用此项气化理解，以作辨证，又阐扬此项脉证事实，以归结唯物，这种精神，是我们学习中医的模范，这个路线,是我们改进中医的良法。
”
关于《伤寒论》的读法。
冉氏与陈修园的看法相似。
谓：
“伤寒六篇系一系列，显曰六篇，只是一篇，其为仲景一人所撰，原无疑义，书中章法、节法、句法、字法，古朴奥雅，不失炎汉东京风度，蕴理深，含味浓，每在一二虚字传神，或无字处寓义，非分读、含读、整个读、一气读，细心体认，领略其微妙。
”
五十年代中期，全国已出现中西医团结并探索相互结合的势头，冉氏站在发展中医学术，中西医结合的高度，强调了整理研究《伤寒论》的重要意义。
他说：
“《伤寒》为中医治疗正面第一部有价值的书，此项整理，又为千载一时，有历史行，发扬光大的起点，倘旧的紧要方面有疏漏，即学术精华方面有损失；倘新的征引方面有差讹，即学术改进方面有障碍，况进一步融合化合，实非毫无心得，徒袭皮毛，所可侥幸。
”又说：
“就《伤寒论》而言，将经军之精华，各注之菁华，其中精透奥妙入微之处整理好、诠释好，贡献出来，为中西医学术交流，为西医改进中医，复以中医丰富西医，再以中西医结合形式丰富世界医学，此乃编者目的，也是编者之希望。
”
伤寒论读书笔记3
少阳病提纲的条文是第263条：
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
少阳病提纲条文，重点提示了少阳之经火气为病的基本病理特点及其主要病证特征。
即足少阳胆，主枢机而寓相火，其经脉起于目锐眦，且肝经互为表里。
邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦；灼伤津液则咽干；胆热内郁，火热循经上扰，则头目昏眩。
值得注意的是，口苦、咽干、目眩三症虽然充分反映了少阳病胆火上炎，灼伤津液，火气为病的特点，可以作为少阳病的辨证提纲，但并没有概括少阳病的所有类型，故临证之时，见此三症，虽可以确认为病在少阳，而具体论治还须结合其它临床表现，进一步确定其汤证类型。
如结合96条所述之往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等某一主证，可以确定为柴胡汤证。
小柴胡汤证的辨证要点即少阳病八大证：
往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦。
其病机是邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。
治法：
和解少阳，调达枢机。
小柴胡汤证的条文是第96条：
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
少阳受邪，枢机不利，正邪纷争，进退于表里之间，正胜则发热，邪胜则恶寒，邪正交争，互有胜负，则表现为寒去热来，寒热交替，休作有时；少阳之经，侧循胸胁，邪犯少阳，阻滞其经脉，经气不利，则见胸胁苦满；肝胆表里互用，胆气郁滞，疏泄失职，情志不达，则神情默默而寡言；胆为中正之官，胆火内郁，上扰心神则心烦；胆气内郁，木失疏土，脾失健运则不欲饮食；胆热犯胃，胃失和降则喜呕。
小柴胡汤的组成是：
柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人參三两（（9g）、甘草（炙）三两（9g）、半夏半升（洗）（9g）、生姜三两（9g）、大枣十二枚。
用法是上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。
方中柴胡与黄芩相配：
柴胡疏泄胆气，黄芩清泄胆热，二药相配，一疏一清，为和解少阳郁热的主药。
生姜与半夏相合，和胃降逆止呕，为呕家圣药。
人参和枣、草合用，补中益气，防患于未然。
本方寒温并用、攻补兼施，可疏利三焦，调达上下，宣通内外，和畅气机，故称之“和剂”
伤寒论读书笔记4
《伤寒论》是中医学习辨证施治较有系统的书，是后汉张仲景的杰出著作。
学习中医，必须要读《伤寒论》的重要意义，已经为大家所熟知了。
但是究竟如何阅读才好?
我想从以下几方面谈一下，仅供初学《伤寒论》者的参考吧。
（一）选本
一般读《伤寒论》的，往往都是读注本的多，很少有从《伤寒论》白文本着手。
其实这是研究伤寒论的关键问题，不应该忽略。
因为白文本是仲景《伤寒论》的基本面貌各家注本于《伤寒论》的本来面目，或多或少都有所改变了。
当然，所谓白文本，亦只是指北宋林亿等的校刊本而言，除了林校本而外，我们不可能再看到更接近仲景原论的白文本宁。
北宋刊本，亦为稀世之珍，国内还没有访到是否有这个本子的存在。
其次是明代赵开美的翻刻宋本，据《经籍访古志补遗》说：
“此本为仲景全书中所收，曰翻刻宋板，其字面端正，颇存宋板体貌，盖伤寒论莫善于此本”。
可惜这个刻本，亦流传甚少，不易购得。
无已，下列几个本子，还不失为《伤寒论》白文本的善本。
第一是民国元年武昌医馆刊本，其次是民国十二年恽铁樵托商务印书馆的影印本，又其次是民国二十年上海中华书局的影印本。
这三个本子都是据赵氏翻刻本而校刊或影印的，在古旧书店时或可以买到。
1955年**人民出版社发行的《新辑宋本伤寒论》，也是据赵刻本排印的，1959年又增附索引发行，仍不失为较好的白文本，只是删节去原本的辨脉法、平脉法、伤寒例、辨痉湿暍病脉证，辨不可发汗病脉证并治、辨可发汗病脉证并治、辨发汗后病脉证并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脉证并治、辨可下病脉证并治、辨发汗吐下后病脉证并治等十二篇，以及三阴三阳各篇篇首所列诸法条文，可以称做《伤寒论》的白文节本。
（二）选注
注《伤寒论》的，从宋至今，不下四百余家，要想尽读这些注本，既不可能，亦没有这个必要。
但是较好的注本，不仅可以帮助对《伤寒论》的理解，还足以启发我们的思路。
因此，在阅读了白文之后，选几家较好的注本来看，这是非常必要的。
兹选列数家如下，以供参考。
1．《注解伤寒论》宋·聊摄成无己注书凡十卷，这是通注《伤寒论》的第一部书。
汪琥说：
“成无己注解伤寒论，犹三太仆之注《内经》，所难者惟创始耳”。
的确，没有蓝本可凭，而要注释这样一部经典著作，是不太容易的事。
成氏注的唯一特点，基本是以《内经》为主要依据。
仲景在自序里曾说：
“撰用素问·九卷”。
而一般人也说仲景《伤寒论》是在《内经》的基础上发展起来的，读了成氏注，更可以说明这一点。
如《伤寒论》说：
“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”。
成注以《素问》
标本病传论作解云：
“病人旧微溏者，里虚而寒在下也，虽烦，则非蕴热，故不可与栀子汤”。
《内经》曰：
“先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病”。
这条确是治病的标本先后问题，旧微溏里虚证是本病，栀子豉汤证是标病、新病。
里虚者，只能先温其里，这既是《内经》治病求本的精神，亦是仲景最为丰富的经验。
又如《伤寒论》说：
“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然?
以荣气不足，血少故也”。
成注云：
“《针经》曰，夺血者无汗，尺脉迟者，为荣血不足，故不可发汗”。
凡此都可以说明仲景运用《内经》理论于临床，是非常纯熟的。
尽管在《伤寒论》的文字中，很难看到仲景引用《内经》的成语，一经成氏注释，则知仲景立法，往往以《内经》为依据。
足见仲景所说撰用《素问》、《九卷》，完全是有来历的。
因此可以说，如果善读成氏注，实足以启发我们更好的运用《内经》理论于临床。
成氏于晚年还著有《伤寒明理论》四卷，反复分析发热、恶寒等五十个症状的性质，亦大足以启迪我们临床辨证的思考方法，值得一读。
2．《尚论篇》清·西昌喻嘉言著书凡四卷，本名“尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法”。
喻氏书是以明代方有执的'《伤寒论条辨》为依据而著的，其立论要点有三：
首先驳正王叔和叙例，认为多属不经之语；其次是从仲景三百九十七法中循其大纲细目，分别厘订；再次是指出《伤寒论》以冬月伤寒为大纲。
六经中又以太阳一经为大纲，太阳经中又以风伤卫、寒伤荣、风寒两伤荣卫为大纲。
因而他把《伤寒论》原文重新作了如下的调整：
凡风伤卫证列于太阳上篇，寒伤荣证列于太阳中篇，风寒两伤荣卫证列于太阳下篇。
太阳阳明证列于阳明上篇，正阳明证列于阳明中篇，少阳阳明证列于阳明下篇。
合病、并病、坏病，悉附入阳篇。
据腹之或满或痛而当下当温者列于太阴篇。
凡本经宜温之证列于少阴前篇，凡少阴经传经热邪正治之法列于少阴后篇。
凡肝肾厥热进退诸法列于厥阴篇，并以过经不解、差后劳复、阴阳易诸病悉附入之。
总之，喻氏是持错简方法治《伤寒论》的中心人物，前继方有执，后启张璐、黄元御、吴仪洛、周禹载、程郊倩、章虚谷诸家。
把《尚论篇》阅读了，诸家之说，便可一以贯之。
3．《伤寒论集注》清·钱塘张志聪著
书凡六卷，是他晚年的定本，未曾完稿，便即死去，后来是由高士宗给他完成的。
张志聪认为王叔和叙例自称热病，证候既非，条例又非，大纲与本论且相矛盾，便削去了叔和叙例。
他又以成无己阐发风伤卫、寒伤荣之说，而以脉缓、脉紧、恶风、恶寒、有汗、无汗等，分列桂枝、麻黄两大证，与风寒两感、荣卫俱伤的大青龙证鼎足而三诸说，为始差毫厘，终失千里，反足以蒙蔽仲景之学，不足为训。
他尤其认为六经编次，自有条理贯通，不容妄为诠次。
这一点是
和喻嘉言一派持错简论的完全相反，他把六经诸篇三百九十八条，按照原本次序分做一百章，自为起迄，各具精义，决不能把《伤寒论》当做断简残篇，遽然予以条例节割，应该是拈其总纲，明其大旨，从汇节分章，使其理明义尽而后已。
至其治《伤寒论》主要思想，期在阐明人体“经气”的变化。
他认为，三阴三阳、六经六气，在天地之间有，在人身之中亦有。
无病则六气运行，上合于天，外感风寒，便以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而入经。
懂得“经气”的道理，从而读《伤寒论》，便能因证而识正气之出入，因治而知经脉之循行。
他的这个主张，又经张锡驹的继续发挥，陈修园的不断宣扬，于是他便成为维护伤寒旧论一派的中坚人物，并且对后学的影响很大。
4．《伤寒来苏集》清·慈谿柯韵伯著
书凡八卷，包括《伤寒论注》四卷、《伤寒论翼》二卷、《伤寒论附翼》二卷。
他认为《伤寒论》经王叔和编次后，仲景原篇，不可复见，章次虽或混淆，距离仲景面貌，还不甚远。
而方有执、喻嘉言等重为更订，只是于仲景愈离愈远。
惟《伤寒论》里既有太阳证、桂枝证、柴胡证等说法，必然它是以辨证为主的，要想把《伤寒论》的理论更好地运用于临床，最实际的就是其中辨证的方法。
因此，他主张不必孜孜于传仲景旧论的编次，更重要的是传仲景辨证的心法。
例如太阳篇，他分列了桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、五苓散、十枣汤、陷胸汤、泻心汤、抵当汤、火逆、痉湿暑等十一证类，桂枝汤里汇列有关的凭脉辨证十六条，桂枝坏证十八条，桂枝疑似证一条，有关桂枝证的十八方，如桂枝二麻黄一、桂枝加附子等汤统列于此。
麻黄汤证里汇列有关麻黄汤脉证的十四条，麻黄汤柴胡汤相关脉证一条，汗后虚证八条，麻黄汤变证四条，有关麻黄汤证五方，如麻黄汤、麻杏甘石汤等统列于此。
其他诸证，亦无不按此类分条列。
这就是柯氏以证为主，汇集六经诸论，各以类从的方法。
他这样分篇汇论，挈纲详目，证因类聚，方即附之，对于临证来说，是比较适用的。
同时他在《伤寒论翼》里将全篇大法，六经病解、六经正义、以及合病并病、风寒、温暑、痉湿等问题，都作了系统的分析，足以启发学思不少。
童炳麟氏谓柯韵伯能识《伤寒论》大体，就是指这几篇议论而说的。
后来徐大椿著《伤寒论类方》，也是以方类证。
不过他和柯韵伯的不同点是：
韵伯分经类证，以方名证，徐大椿则以方分证，方不分经。
这两种方法，在临证时都有现实意义。
5．《伤寒贯珠集》清.长洲尤在泾著
书凡八卷。
全书各篇分立正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法、
明辨法、杂治法等，为其组编的骨干。
如太阳篇分做太阳正治法、太阳权变法、太阳斡旋法、太阳救逆法、太阳类病法五章。
其他阳明、少阳、三阴诸篇亦无不如此辨治立法分条。
如治伤寒者，审其脉之或缓或紧，辨其证之有汗无汗，从而用桂枝麻黄等法汗以解之，这是正治法。
顾人体有虚实之殊，脏腑有阴阳之异，是虽同为伤寒之候，不得迳用麻桂法，必须考虑到小建中、炙甘草、大小青龙等汤，这是权变法。
治疗中常常发生过与不及的流弊，或汗出不澈，或汗多亡阳，因而又有更发汗以及温经等法，这是斡旋法。
不幸而误治、或当汗而反下，或既下而复汗，致成结胸、协热下利等证，于是乎有大小陷胸、诸泻心汤等方法，是为救逆法。
太阳受邪，绝非一种，如风湿、温病，风温、中暍等，形与伤寒相似，治则不能雷同，而有麻黄、白术、瓜蒂、人参、白虎等方治，这是类病法。
说明尤氏是通过临床实践，从伤寒条文中体会出仲景的种种立法的，使人便于掌握，实有惠于后学不少。
（三）阅读方法
《伤寒论》是理论密切联系实践，将辨证施治的方法，贯穿在理法方药之中的最有系统、最有条理的书，因而它是学习祖国医学的必读书籍。
我这里所谓读，必须是读得烂熟。
最低限度要能背诵六经条文，在读的时候，最好用白文本，不要用注本。
例如谈到桂枝汤证，便能把前后有关桂枝汤证的条文都能列举出来，谈到麻黄汤证，便把有关麻黄汤证的条文都能列举出来，这才基本叫做熟读了。
熟读以后，才来细细地研读注本。
前面所列举的几个注本，是最起码的。
如研读成注有心得，能帮助我们把《内经》里许多理论与《伤寒论》联系起来，学习张仲景如何运用《内经》理论于临床。
于研读成注之后，再研读张注。
读张注时，他的凡例、本义、最不要疏忽，因为从这里可以了解他的中心思想。
最好是能按照他所分的—百章，扼要地写出提纲来，这样有帮助我们对《伤寒论》的全面分析。
读张注后再读喻注，喻注是以三百九十七法和三纲分立说为基础的。
姑无论我们同不同意他的分类方法，但三阴三阳、风寒营卫等是研究《伤寒论》的基本问题，我们可以取其经验，更好地来处理这些问题。
读喻注后再读柯注，读柯注应先读他的论翼部分，因为这部分都是研究《伤寒论》的基本问题，尤其是“全论大法”、“六经正义”、“风寒辨惑”三篇，最关紧要。
从这里识得大体以后，再阅读他的“论注”部分，不仅易于深入，对我们辨识伤寒方证的关系，很有好处。
读柯注后再读尤注，尤注是研究《伤寒论》的立法为主的，领悟其阐述伤寒确立治法的所以然，足以启迪我们临证立法施治之机。
我之所以介绍这几个注家，并不是说他们可以概四百余注家之全，而是从成注以溯仲景的学术思想渊源，从张注以识伤寒论的立论大法，从喻注以辨阴病阳病传变之奥，从柯注以察辨证立方之微，从尤注以判施治立法之所以。
这几方面都下了一定的工夫，庶几可以比较全面地了解伤寒论的辨证论治的法则，对于指导临床实践也有一定帮助。
当然，各个注家之间，有许多不同看法甚至还有相互排斥、相互非议的地方，可以不必过于追究这些问题，而是取其各家之长，弃其各家之短。
取长弃短的唯一标准，亦以能通过临证实践为指归。
如成注“衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠”条说，“衄者，上焦亡血也，若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷脉急紧。
诸脉者皆属于目，筋脉紧急，则牵引其目，故直视不能眴，眴，瞬合目也。
”而一般注家均解释为“额上陷，脉紧急”。
这不仅是临证时所未曾见，而理亦难通，深藏内在的经脉，称为陷脉，内经固有此说也。
成注栀子豉汤方说；“酸苦涌泄为阴，苦以涌吐，寒以胜热，栀子豉汤相合，吐剂宜矣”。
这里成氏虽依据内经为说，诸家亦不乏同意成氏之说者，但临证时用栀子豉汤，从未发生涌吐。
前者成氏之说，和者无多，但理足事明，我们取之，后者成氏之说，虽注家多有和者，但非临证事实，我们弃之，从不阿其所好。
伤寒论读书笔记5
1、[太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
]
卫外不固，营卫不调，卫阳浮盛于外以抗邪，外邪袭表，正气向外抗邪，—脉浮；风寒外邪郁遏，束于肌表，卫气不能温煦分肉、司开阖—恶寒；风寒外束，太阳经脉受邪，经气运行受阻，—项强。
2、[太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
]
此为表虚症。
人体感受风邪侵袭，荣卫失调，阳气外浮与邪抗争，正邪交争于浅表则发热。
风邪伤卫，卫失固外，营不内守则汗出。
汗出肌疏不胜风袭故恶风。
更以汗液外出，脉象松弛而呈缓象。
3、[太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
]风寒袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致。
伤寒为表实证，恶寒是必有之证。
卫阳被束，失去其正常之卫外功能，不能温煦分肉，故而恶寒。
正邪相争则发热；如初感外邪，卫阳被郁，末能及时申展而与邪抗争者可暂不发热。
寒邪郁表，汗不得出，身体必然疼痛，脉阴阳俱紧，此营阴郁滞，太阳经气流行不畅所致。
寒邪犯表，邪犯太阳，影响胃气顺行,胃气不降则可见呕逆。
4、[伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
]
5、[伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
]
太阳病若脉象并不躁疾搏指，而是比较和缓，则病势轻微，不会再有传变。
相反，如出现了口苦、咽干、目眩，颇欲吐等少阳证，或见不恶寒反恶热，烦躁不宁的阳明里热证，同时脉数急不静，可
升级会员 