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2010-6-3

一.呼吸内科试题

A题型

1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

A、呼吸困难、紫绀B、寒战、高热C、早期可出现休克D、红砖色胶冻样痰E、胸痛

2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：

A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B、血液中嗜酸性粒细胞增加C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降

D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E、肺功能测验有阻塞通气障碍

3、男性，32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查BP：

（40/90mmHg），心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：

A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、风湿性心脏病左心衰竭D、支气管哮喘

E、高血压性心脏病

4、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：

A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染

5、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？

A、多见于老年，营养不良者B、咯棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后好D、中毒症状重，预后差E、多见于院内感染

6、浸润性肺结核最好发的部位是：

A、上叶前段B、上叶尖后段C、下叶内基底段D、中叶内侧段E、中叶外侧段

7、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：

A、血气分析B、胸部X线检查C、心电图和心电向量检查D、肺功能检查E、肺动脉压测定

8、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？

A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息B、每年患病持续三个月以上C、连续两年以上D、有肺气肿的体征E、除外其他心肺疾患

9、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：

A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者

D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者

E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续2年以上，并排除其它心肺疾病者

10、男、26岁，农民，哮喘严重发作24小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现：

A、张口呼吸B、大量出汗C、紫绀明显D、端坐呼吸E、四肢厥冷

11、慢性支气管炎的临床分型是：

A、单纯型、喘息型、混合型B、急性型、慢性型C、急性型、迁延型D、急性型、慢性型、迁延型E、单纯型、喘息型

12、慢性支气管炎的最重要的临床诊断标准是：

（略）

13、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？

A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气

E、肺组织坏死形成空洞

14、诊断呼吸衰竭的血气标准是：

A、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2<50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgD、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg

15、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？

A、潮气量B、肺活量C、残气容积占肺总量百分比>40%D、动脉血氧分压E、每分钟静息通气量

16、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？

A、血气分析B、胸部X线透视C、痰细菌培养+药敏D心电图E、胸部CT扫描

17、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？

A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎

18、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？

A、寒战、高热B、巧克力样痰C、呼吸困难D、早期可出现休克E、肺部有湿性罗音

19、男性，58岁，有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急紫绀，谵妄，本例可能性最大的诊断是：

A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、浸润型肺结核D、病毒性肺炎E、支原体肺炎

20、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义？

A、突发性呼吸困难B、突发性胸痛C、气管移向健侧D、患侧叩诊呈鼓音E、患侧呼吸音减低

21、控制肺结核流行的最具有决定性的措施是：

A、隔离，消毒B、加强卫生宣教C、合理化疗D、卡介苗接种E、作好痰的处理

22、肺结核病人发热的最典型热型是：

A、稽留热B、驰张热C、波浪热D、间歇热E、午后抵热

23、结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确：

A、患侧胸廓饱满B、气管向健侧移位C、病变部位语颤增强D、患者呼吸音减低E、患侧叩诊呈浊音

24、慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项是不符合的？

A、自发性气胸B、肺部急性感染C、慢性肺源性心脏病D、肺性脑病E、肺结核

25、下列是慢性呼吸衰竭的发病机理，除了？

A、通气不足B、大量胸腔积液C、通气/血流比例失调D、气体弥散障碍E、肺结核

26、慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天，血气分析PH7.15，PaO2:

36mmHg，PaCO2:

75mmHg，BE：

—16mmol/l，最可能的诊断是：

A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒

27、慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是：

A、吸烟B、感染C、大气污染D、呼吸道防御功能减退E、寒冷气候

28、结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强、传染性最大的是：

A、耐药菌B、休眠菌C、细胞内酸性环境中的菌D、不断生长繁殖菌E、偶然繁殖菌

29、男性，35岁，发热、寒颤3天，体温39度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选？

A、头孢唑啉B、丁胺卡那霉素C、青霉素D、氟哌酸E、红霉素

30、肺气肿患者最通常的主诉是：

A、胸及胸骨后痛B、发热和咯痰C、咳嗽和咯痰D、气短E、体重减轻

31、下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合症？

A、胰头癌B、甲状腺癌C、肺癌D、胸腺癌E、嗜铬细胞瘤

32、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A、哮鸣音与双肺底小水泡音B、端坐呼吸C、咯粉红色泡沫痰D、心脏扩大E、高血压

33、女性，67岁，反复咳嗽、咯痰15年，发热伴神志不清1天，体检：

T38度，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率120次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？

A、血白细胞计数B、动脉血气分析C、肝肾功能测定D、脑脊液检查E、X线胸部照片

34、44岁，男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP：

50/20mmHg，脉搏微弱，紧急处理，首先要：

A、注射可拉明、洛贝林B、吸氧C、紧急胸透可拍胸片D、静脉补液+多巴胺E、胸穿排气或闭式引流

35、关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C、哮喘发作越重，哮鸣音越强D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E、进行性呼吸困难

36、男性、50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽、咯痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月，有时痰中带血丝，查体：

双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是：

A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、支气管扩张症D、慢性支气管炎喘息型E、支气管肺癌

37、关于肺心病的病理病因下列哪项不正确？

A、肺心病发生的先决条件是肺气肿B、患病年龄多在40岁以上

C、肺心病病因中肺血管疾病少见D、引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加E、肺心病少数可有左室受累

38、男性，59岁，咳嗽、咯痰20年，加重10天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸10次每分，表浅，双肺闻干湿罗音，心率110次每分，BP：

16/11Kpa，血气分析PaO2:

32mmHg，PaCO2：

80mmHg，PH：

7.293，最重要的抢救措施是：

A、可拉明静脉点滴B、多巴胺静脉点滴C、5％碳酸氢钠静滴D、呼吸机辅助呼吸E、β2受体兴奋剂喷雾吸入

39、男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查体：

端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是：

A、支气管哮喘B、喘息型支气管炎C、哮喘持续状态D、慢性支气管炎合并肺内感染E、自发性气胸

40、患阻塞性肺气肿12余年，近日着凉后咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛、尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：

A、抗心律失常B、强心剂C、保肝治疗D、抗生素治疗E、平喘、镇咳祛痰

41、诊断呼吸衰竭的确切依据是：

A、发绀、呼吸困难B、肺通气功能明显减退C、呼吸的节律，频率和幅度发生改变D、粘膜充血、水肿和精神、神经症状E、PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg

42、阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：

A、潮气量B、肺活量C、流量—容积曲线测定D、残气量及残气量/肺总量百分比测定E、最大通气量

43、肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是：

A、病史B、体征C、胸部X线检查D、痰细菌学检查E、血白细胞检查

44、诊断早期肺心病的最主要依据是：

A、长期呼吸道病史B、右心衰竭体征C、肺气肿及肺部罗音D、肺动脉高压及右心肥大征象E、高碳酸血症

45、按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿？

A、老年性肺气肿B、代偿性肺气肿C、局限性肺气肿D、灶性肺气肿E、小叶中央型肺气肿

46、对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是：

A、FEV1％<60％B、最大通气量低于预计值80％C、残气容积占肺总量的百分比大于40％D、PaCO2<60mmHg）E、PaCO2<50mmHg

47、在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现？

A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B、意识模糊或昏迷C、血压低，有奇脉D、心电图示电轴左偏E、呼酸及（或）代酸

48、肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气：

PaO2:

40mmHg，PaCO2:

75mmHg，立即鼻导管给氧4L/分，2小时后病人发绀减轻，但神志不清呈现昏睡状态，复查血气为PaO2:

80mmHg，PaCO2:

95mmHg，此时首先应立即给予的处理是：

A、加大吸氧流量B、降低吸氧流量C、静脉注射地塞米松D、静脉滴注头孢菌素

E、继续观察

49、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是：

A、咯血B、心悸C、心前区疼痛D、咳嗽、咳痰加重E、气短

50、阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？

A、发绀、呼吸困难B、出现神经、精神症状C、二氧化碳结合力升高D、心慌、多汗、血压升高E、动脉血氧分压低于60mmHg

51、肺癌有不同的组织类型，其中恶性程度最高预后最差的是：

A、鳞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌E、细支气管肺泡癌

52、在动脉血气检查中，下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况？

A、SaO2B、PaCO2C、PaO2D、HCO3-E、T—CO2

53、下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据

A、肺胸基础疾病表现B、右下肺动脉干横径大于15mmC、右心室增大D、肺动脉段明显突出或其高度大于3mmE、心衰发生后，增大的心脏不再缩小

54、肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构：

A、纤维组织增生B、有小空洞残留C、肺泡壁水肿D、局部支气管扩张E、肺泡壁无损坏

55、下列血气分析指标哪项不符合呼衰的诊断？

A、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2>60mmHg，PaCO2<35mmHgE、PaO2<56.25mmHg，PaCO2>55mmHg

56、肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，从鼻中涌出，因害怕，患者极力屏气随即出现烦燥不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颤面青紫，大汗淋漓，双眼上翻，立即应采取的抢救措施是：

A、鼻导管给氧、注射呼吸兴奋剂B、进行人工呼吸C、胸穿抽气

D、清除血块或气管切开E、输液、输血、注射止血剂

57、男、45岁，咳嗽、咯痰5个月，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义：

A、心电图B、血气分析C、胸部X线片D、血常规E、肺功能测定

58、对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是：

A、X线检查两肺野的透亮度增加B、心电图检查呈现低电压

C、肺放射核素扫描D、残气容积超肺总量40％E、痰细菌学及细胞学检查

59、男，50岁，10天前发冷发热，T39.5度，右胸痛，咳嗽、咯脓痰250ml/日，臭味，有结核病密切接触史，为进一步明确诊断，应首先做哪项检查？

A、肺CT检查B、肺放射核素扫描C、胸部X线正侧位片D、纤维支气管镜检查E、痰细菌学及细胞学检查

60、成人结核菌素试验有：

1：

2000阳性，此结果最可能提示：

A、现在正患活动性肺结核B、可排除结核病C、非典型分枝杆菌感染D、结核病已经治愈E、曾有结核菌感染

61、男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽、气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，最应立即做何处理？

A、抽胃内容物送检查B、血液气体分析C、血常规检查D、脑电图检查

E、胸部摄片

62、慢性肺源性心脏病最多见的病因是：

A、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、多发性肺小动脉栓塞C、严重胸廓及脊柱畸形D、重症肺结核E、支气管哮喘

63、女性，63岁，患肺结核10年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约600毫升，突然血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：

A、进行人工呼吸B、使用呼吸兴奋剂C、行导管吸氧D、输血补液E、解除呼吸道梗阻

64、在肺脓肿时所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感除去？

A、脆弱类杆菌B、梭形菌C、胨球菌D、胨链球菌E、微需氧链球菌

65、弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是：

A、逐渐加重的呼吸困难B、发作性呼吸困难C、呼吸困难伴哮鸣音D、长期咳嗽、咯痰E、反复痰中带血

66、某患，30岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是：

A、动脉血气分析B、FEV1％及其改善率测定C、残气容积与肺总量D、肺CT扫描E、肺下界移动度

67、早期二氧化碳蓄积，血压、脉搏的变化应该是：

A、血压下降，脉搏减慢B、血压上升，脉搏增快C、血压不变，脉搏减慢D、血压上升，脉搏减慢E、血压下降、脉搏增快

68、干酪性肺炎属于下列疾病？

A、杆菌性肺炎B、肌炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、军团菌肺炎E、支原体肺炎

69、72岁患者，8年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时突然出现气急，呼吸困难，查体：

呼吸30次每分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查？

A、纤维支气管镜检查B、肺功能测定C、痰培养+药敏D、X线胸部检查E、心电图

70、下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？

A、残气量>肺总量40％，最大通气量<预计值80％FEV1/FVC>60%B、残气量>肺总量40％，最大通气量>预计值80％FEV1/FVC<60%C、残气量>肺总量40％，最大通气量<预计值80％FEV1/FVC<60%D、残气量>肺总量40％，最大通气量<预计值80％FEV1/FVC>65%E、残气量>肺总量40％，最大通气量<预计值80％FEV1/FVC<60%

71、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是：

A、金黄色葡萄球菌肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿

72、下列哪项改变可避免哮喘发作？

A、环磷酸腺苷水平升高B、环磷酸鸟苷水平升高C、白三烯水平升高D、M—胆碱能受体兴奋性升高E、鸟苷环化酶活性升高

73、男性，60岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平卧，大汗淋漓，左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？

A、胸部X线检查B、血液气体分析C、心电图检查D、血常规检查E、心脏超声检查

74、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是：

A、扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B、抑制迷走神经C、抑制M胆碱能受体D、抑制肥大细胞释放生物活性物质E、增加封闭抗体

75、X线胸片显示肺透过度增高，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：

FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？

A、肺间质纤维化B、双侧自发性气胸C、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D、支气管哮喘缓解期E、先天性肺囊肿

76、男性，40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：

紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP12/8Kpa（90/60mmHg），心率120次每分，最应立即进行的检查是：

A、心电图B、胸部X线C、B超D、痰培养+药敏试验E、化验白细胞+分类

77、慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是：

A、肺组织弹力减退B、通气与血流比例失调C、肺动脉分流异常D、弥散功能

78、结核病传染的主要途径是：

A、饮用未经消毒的病牛奶B、吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫C、皮肤外伤D、泌尿生殖道外伤E、吸入带菌的干燥痰液碎末

79、慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要的因素是：

A、血容量增多B、血液粘滞度增高，增加肺血管阻力C、血管床横面积减少D、肺小动脉痉挛E、肺小血管形成

80、慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切A、弹性蛋白酶分泌增加B、cAMP/cGMP降低C、丙种球蛋白缺乏

D、α抗胰蛋白酶减少E、前列腺素E增加（PGE增加）

81、一慢性支气管炎，肺气肿患者，病情急剧恶化，呼吸困难加重，给予高浓度60％吸氧治疗后，PaCO2由50mmHg上升至80mmHg，产生此种变化的最可能的原因为：

A、补液过多，气道阻力增高B、心功能不全，心排出量降低C、支气管痉挛未缓解D、血中2.3DPG水平降低E、呼吸中枢兴奋性降低

82、男，20岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热1个月，体温37.5—38度，胸片示右上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血WBC：

11＊10^9/L，诊断首先考虑：

A、肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张症E、肺结核

83、以下体液因素中除哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成？

A、前列腺素B、前列腺素EC、白三烯D、血栓素A2E、花生四烯酸

84、45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：

轻度发绀，肺底部少量细湿罗音，有栓状指，胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影，血气分析：

PaO2:

60mmHg，PaCO2:

35mmHg，以下哪项诊断可能性最大？

A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、弥漫性肺间质纤维化E、支气管肺癌

85、男，20岁，低热咽痛，咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳，体检：

T37.8度，咽充血，心肺无阳性体征，化验：

WBC：

8＊10^9/L，中性70％，X线胸片示右下肺间质性炎变，间有小片状阴影，以下哪项检查对明确诊断意义较大？

A、痰细菌培养B、咽拭子细菌培养C、痰查抗酸杆菌D、结核菌素试验E、冷凝集试验

86、男，56岁，咯痰带血，继之左侧胸伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是：

A、肺梗塞B、癌性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、漏出性胸腔积液E、肺脓肿合并脓胸

87、女，24岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是：

A、静滴多巴胺等血管活性药B、快速输注低分子右旋糖酐C、平卧、皮下注射肾上腺素D、缓慢静注西地兰E、吸氧并静注氨茶碱

88、男，30岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC：

15＊10^9/L，10余天后咯脓血痰，有臭味，经大量青霉素+灭滴灵治疗，明显好转，但随后体温再次升高，痰量反见减少，分析出现这种情况的最可能的原因是：

A、细菌产生耐药，病情出现反复B、感染加重，可能出现并发症C、支气管阻塞痰液引流不畅D、营养支持疗法不力E、出现了菌群失调

89、女，19岁，乏力，低热三个月，咳嗽、咯痰带血一周，X线胸片示右肺上叶片状阴影，大咯血一小时，BP：

90/60mmHg，P：

96次每分，采取下列哪种治疗措施最恰当？

A、输血、补液B、左侧卧位+青霉素静滴C、吸氧+脑垂体后叶素静滴D、止血芳酸静滴E、右侧卧位+脑垂体后叶素静滴

90、肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用？

A、氨茶碱B、糖皮质激素C、吗啡D、心得安E、西地兰

91、关于肺心病的体征，下列哪项是不正确的？

A、剑突下收缩期心脏搏动B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

C、三尖瓣听诊区收缩期杂音D、心尖部抬举肃心脏搏动E、两肺呼气音延长

92、女，24岁，呼吸困难，X线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好应给哪项处置？

A、氨茶碱+葡萄糖静脉注射B、西地兰0.4mg缓慢静脉注射C、平卧0.1％肾上腺素0.5mgD、快速输注低分子右旋糖酐E、静脉快速滴注升压药物

93、患者，25岁，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗，未闻罗音，白细胞9.6＊10^9/L，中性86％，胸片示：

左下肺部斑片状浸润阴影，血清冷凝集试验