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规培资料大全全科医学考试题库25

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．患者，男，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39℃～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。

运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.胆道感染

2．男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。

检查：

周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。

Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为

A.胆囊癌

B.胰头癌

C.幽门管癌

D.胆管癌

E.肝细胞癌

3．多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括

A.慢性感染

B.肉芽肿病

C.多发性骨髓瘤

D.自身免疫性疾病

E.淋巴组织增殖性疾病

4．支持CML急变期的检查结果是

A.血中原粒细胞＞5％

B.血中原粒+早幼粒细胞＞20％

C.骨髓中原粒细胞＞20％

D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40％

E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生

5．男，40岁。

饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。

查体：

腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U／L。

决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是

A.坏死组织切除

B.探查并解除胆道梗阻

C.坏死组织清除加引流

D.胰腺部分切除

E.胃造瘘

6．胃溃疡的特点是

A.发病年龄较十二指肠溃疡早

B.好发于胃大弯

C.基础胃酸高

D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

7．以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

8．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：

蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：

A.肾动脉硬化

B.肾动脉狭窄

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

9．患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。

查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是

A.成人Still’s病

B.短暂脑缺血发作

C.颞动脉炎

D.纤维肌痛综合征

E.风湿性多肌痛

10．急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现

A.尿比重降低且较固定，多在1.015以下

B.尿渗透浓度低于350mmol／L

C.尿钠多在20mmol／L以下

D.肾衰指数常大于1

E.滤过钠排泄分数常大于1

11．男，40岁。

突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是

A.立位腹部X线平片

B.腹腔诊断性穿刺

C.CT检查

D.MRI

E.X线胃肠钡餐检查

12．男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。

症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.自发性气胸

E.外源性过敏性肺泡炎

13．对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值？

A.腹水穿刺检查

B.结核菌素试验

C.腹部平片

D.X线胃肠钡餐

E.腹部B超检查

14．鉴别龟状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪一项最重要

A.详细的病史

B.确切的体检

C.131I核素扫描

D.同侧扪到肿大淋巴结

E.穿刺细胞学检查

15．甲亢病人的手术禁忌证是

A.妊娠早期重度甲亢

B.高功能腺瘤

C.中高Graves病

D.青少年患者

E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

16．一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑

A.气管内给药

B.继续用抗生素

C.体位引流

D.纤维支气管镜吸引

E.外科手术

17．肝性脑病昏迷期哪项不正确

A.昏迷

B.可有抽搐

C.扑翼样震颤阳性

D.脑电图异常

E.反射可消失

18．缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是

A.MCV、MCHC

B.血清铁

C.总铁结合力

D.骨髓铁粒幼红细胞

E.骨髓含铁血黄素染色

19．在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔

C.实质脏器破裂

D.结肠破裂早期

E.代谢性酸中毒

20．下列哪种疾病不会出现Auer小体

A.M2型白血病

B.M3型白血病

C.M4型白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

21．患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是

A.胸片示片状阴影消散

B.咳朐好转

C.体温降至正常

D.痰色转黄

E.痰量减少

22．心肌梗死患者心脏破裂最常见的部位是

A.左房游离壁

B.右房游离壁

C.室间隔

D.左室游离壁

E.二尖瓣处

23．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是

A.血沉

B.T3抑制试验

C.吸131Ⅰ率

D.放射性核素扫描

E.甲状腺MRI

24．痉挛性偏瘫步态亦称

A.跨阈步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.划圈样步态

E.剪刀样步态

25．急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是

A.右上腹阵发性绞痛

B.胆囊肿大、压痛

C.Murphy征阳性

D.Reynauld五联征

E.Charcot三联征

26．对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是

A.休息，限水，限钠

B.联合、间歇使用利尿剂

C.自身腹水回输

D.反复、大量放腹水

E.反复输注白蛋白

27．可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A.异丙肾上腺素

B.地高辛

C.硝酸甘油

D.亚硝酸异戊酯

E.心得安

28．患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg。

该患者的最佳治疗药物是

A.西地兰

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

29．女性，18岁，水肿少尿20天。

近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

30．男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为

A.流行性出血热

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫癜肾炎

E.急进型肾炎

31．女，55岁。

间断上腹部不适2年。

经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。

医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。

上述药物的服用疗程应为

A.1～2天

B.3～5天

C.7～14天

D.20～30天

E.>30天

32．高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

A.空腹血糖水平

B.空腹胰岛素水平

C.葡萄糖耐量试验

D.餐后血糖水平

E.外周血液的糖化血红蛋白

33．该患者的首选治疗是

A.糖皮质激索

B.脾切除

C.血小板输注

D.长春新碱

E.抗生素

34．治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为

A.青霉素

B.四环素

C.链霉素

D.氯霉素

E.红霉素

35．患者，男性，62岁，体检胸片提示肺部结节。

最有可能的选择是

A.左肺周围型肺癌

B.空洞型肺结核并支气管播散

C.支气管扩张并感染

D.慢性肺脓肿

E.左肺结核球

36．原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是

A.AFP

B.GGT2

C.CA19-9

D.CA12-5

E.CEA

37．男，45岁，休克患者，中心静脉压4mmHg，血压60／40mmHg，该患者可能

A.血容量严重不足

B.肾功能不全

C.心功能不全

D.肺功能不全

E.容量血管过度舒张

38．属于抗角蛋白抗体谱的是：

A.抗dsDNA

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.ANA

E.抗CCP

39．某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.青霉素

D.克林霉素

E.替硝唑

40．锥体束损害的反射改变

A.深浅反射均亢进

B.深浅反射均减弱或消失

C.深反射亢进，浅反射减弱或消失

D.深反射亢进，浅反射正常

E.深反射减弱或消失，浅反射正常

41．有关结肠癌的描述，正确的是

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

E.患者血清CEA均增高

42．不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感

A.TT4

B.TT3

C.FT4

D.TSH

E.FT3

43．Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的？

A.呼吸性酸中毒

B.脑血流量降低

C.肾排泄碳酸氢盐减少

D.神志障碍

E.颅压升高

44．患者，男，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。

应诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃癌幽门梗阻

45．右侧血胸患者，急诊入院。

查体：

脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升。

此时最有效的处置是

A.继续输血补液

B.给止血药

C.剖胸探查止血

D.闭式引流加负压吸引

E.给血管活性药

46．哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点

A.颅缝裂开

B.枕骨大孔扩大

C.脑回压迹加深

D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

E.蛛网膜颗粒加深

47．短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过

A.60秒

B.60分钟

C.6小时

D.12小时

E.24小时

48．女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史，线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应做

A.腹部B超

B.纤维结肠镜

C.选择性肠系膜血管造影

D.腹部CT

E.放射性核索显像

49．下列哪一项不是Babinski征的等位征

A.Chaddock征

B.Oppenheim征

C.Gordon征

D.Gonda征

E.Romberg征

50．可选择放射性核素治疗的疾病是

A.肾上腺皮质功能减退症

B.原发性甲状旁腺功能亢进症

C.原发性甲状腺功能亢进症

D.原发性甲状腺功能减遇症

E.特发性中枢性尿崩症

51．二尖瓣狭窄大咯血的原因是

A.肺淤血

B.支气管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.肺部感染

52．进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是

A.局限于动脉内膜的脂质条纹病变

B.纤维斑块病变引起管腔狭窄

C.纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变

D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化

E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

53．在我国，引起肝硬化的主要病因是

A.肝静脉阻塞综合征

B.酒精性肝病

C.药物性肝炎

D.病毒性肝炎

E.自身免疫性肝病

54．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。

查体：

舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。

血GLB：

40g／L，ESR：

55mm／h，抗SSA（+），ANA（+），RF（+），裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。

下列说法错误的是

A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

55．一肝硬化代偿期患者出现中等量腹水，伴有低热及腹部隐痛，腹穿提示淡血性渗出液，细胞数分类以淋巴细胞为主，腺苷酸脱氨酶（ADA）：

70U/L，AFP阴性，SAAG<11g/L，最有可能并发症是：

A.自发性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.肝肾综合征

D.结核性腹膜炎

E.门静脉血栓形成

56．胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是

A.进一步降低胃酸

B.防止术后腹泻

C.有利于消化功能

D.减低溃疡复发率

E.解除胃潴留

57．休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正

A.25ml／h

B.10ml／h

C.30ml／h

D.20ml／h

E.5ml／h

58．男性，54岁。

1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.变异型心绞痛

59．患者，男，35岁。

有胃溃疡病史。

今日早饭后，突然上腹痛，拒按。

查体：

腹壁呈板状僵硬。

可能为

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.肠梗阻

60．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无

A.休克

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.腹膜后血肿

E.颅脑损伤

61．老年人急性阑尾炎的临床特点是

A.阑尾容易缺血、坏死

B.腹痛、恶心明显

C.常有寒战、高热

D.右下腹压痛明显

E.显著腹肌紧张

62．男性。

59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生

A.心力衰竭

B.心律失常

C.室壁瘤

D.再梗死

E.栓塞

63．中段食管癌患者，若食管脱落细胞检查可见鳞癌细胞，首选手术方式

A.食管部分切除胃代食管术

B.食管部分切除空肠代食管术

C.食管部分切除结肠代食管术

D.食管-胃转流术

E.胃造瘘术

64．根据WHO诊断标准，高血压定义为

A.≥130／85mmHg

B.≥140／90mmHg

C.≥150／95mmHg

D.≥160／100mmHg

E.≥180／110mmHg

65．急性胆囊炎的致病菌主要来源于

A.肠道逆行入侵胆囊

B.淋巴管道

C.邻近脏器

D.经门静脉

E.经胃十二指肠动脉

66．最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

67．甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T3、T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氧化可的松

E.测基础代谢率

68．尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测血肌酐为2mg/dl，尿肌酐为80mg/dl，内生肌酐清除率的数值大约为

A.10ml/min

B.20ml/min

C.30ml/min

D.60ml/min

E.100ml/min

69．下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A.红系核质发育不平衡

B.粒系核分叶过多

C.粒系细胞颗粒过多

D.粒系细胞颗粒过少

E.见到幼稚型巨核细胞

70．急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是

A.转氨酶增高

B.胆红素增高

C.凝血酶原时间缩短

D.血肌酐增高

E.纤维蛋白原减少

71．男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。

大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.神经源性肿瘤

E.心包囊肿

72．左室后负荷增高的最主要原因是

A.肺循环高压

B.主动脉瓣关闭不全

C.回心血量增加

D.体循环高压

E.心脏增大

73．女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来肿块生长迅速。

并出现声音嘶哑，颈前可触及2cmx3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。

诊断首先考虑

A.甲状舌骨囊肿

B.结节性甲状腺肿单发结节

C.甲状腺腺瘤囊内出血

D.甲状腺癌

E.慢性甲状腺炎

74．艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是

A.脑囊虫病

B.脑弓形虫病

C.单纯疱疹病毒性脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎

75．微小病变型肾病综合征最主要的治疗是

A.正常量优质蛋白低盐饮食

B.卧床休息

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.非激素类免疫抑制剂

76．某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol／L，按此血气应诊断

A.慢性失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C.慢性呼吸性酸中毒（代偿期）

D.失代偿性代谢性酸中毒

E.此血气可能有错误，应复查

77．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

78．下列哪个神经递质主要参与了Huntington舞蹈病的发病过程

A.多巴胺

B.乙酰胆碱

C.P物质

D.5-羟色胺

E.γ-氨基丁酸

79．男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。

查体：

上腹饱满，有震水音，诊断可能为

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.十二指肠淤滞症

C.胃癌

D.急性胃炎

E.神经性呕吐

80．男性，60岁。

因“呕鲜血、黑便1天，休克2小时来院急诊。

体检示：

巩膜轻度黄染，腹水征（+）。

肝功能检查示：

白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，总胆红素38μmol/L，PT19s。

此患者最可能的诊断为：

A.胃癌

B.急性胃粘膜病变

C.消化性溃疡

D.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血

E.暴发性肝衰竭

81．患者，女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。

化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

A.M2

B.M3

C.M4

D.M5

E.M6

82．缺碘引起的甲状腺肿大属于

A.代偿性肥大

B.代偿性增生

C.内分泌性增大

D.病理性增生

E.内分泌性增生

83．男性，20岁，腰痛半年，HLA－B27（+），骶髂关节X线未见明显异常，下列药物不宜选用的是：

A.硫唑嘌呤

B.MTX

C.SADP

D.抗TNF抗体

E.反应停

84．处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确？

A.以非手术治疗为主

B.妊娠后期应及早手术

C.围手术期加用黄体酮

D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激

E.术后使用广谱抗生素

85．男，33岁。

交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。

查体：

全腹压痛、反跳痛及肌紧张。

最可能的诊断是

A.宫外孕破裂

B.肝破裂

C.肠穿孔

D.延迟性脾破裂

E.肠癌

86．肾脏产生前列腺素的部位是

A.肾小球系膜细胞

B.肾小球旁器

C.肾髓质间质细胞

D.肾小管上皮细胞

E.肾间质血管内皮细胞

87．男性，30岁。

低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。

最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺结核球

D.支气管肺炎

E.纵隔淋巴肉瘤

88．关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的

A.主要刺激β2肾上腺素能受体

B.激活腺苷酸环化酶

C.阻止cAMP衍变成5-AMP

D.与氨茶碱合用有协同作用

E.提高肥大细胞内的cAMP浓度

89．男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑

A.食管炎

B.食管息肉

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室

90．男，58岁。

患肝炎已