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1、规培资料大全全科医学考试题库25全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 患者，男，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑A . 肝癌B . 急性肝炎C . 阿米巴性肝脓肿D . 细菌性肝脓肿E . 胆道感染2 男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A . 胆囊癌B . 胰头

2、癌C . 幽门管癌D . 胆管癌E . 肝细胞癌3 多克隆免疫球蛋白增高的常见原因不包括A . 慢性感染B . 肉芽肿病C . 多发性骨髓瘤D . 自身免疫性疾病E . 淋巴组织增殖性疾病4 支持CML急变期的检查结果是A . 血中原粒细胞5B . 血中原粒+早幼粒细胞20C . 骨髓中原粒细胞20D . 骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞40E . 骨髓活检显示胶原纤维显著增生5 男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血清淀粉酶8500UL。决定手术治疗，术中常规处理措施中

3、最重要的是A . 坏死组织切除B . 探查并解除胆道梗阻C . 坏死组织清除加引流D . 胰腺部分切除E . 胃造瘘6 胃溃疡的特点是A . 发病年龄较十二指肠溃疡早B . 好发于胃大弯C . 基础胃酸高D . X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E . X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影7 以下哪项不是急性心包炎的临床特点A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B . 心包摩擦音C . 第二心音逆分裂D . 发热、倦怠无力E . 心电图ST段普遍上移8 男，15岁，体检时发现高血压，血压2014kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压

4、最可能的疾病是：A . 肾动脉硬化B . 肾动脉狭窄C . 慢性肾小球肾炎D . 急性肾小球肾炎E . 慢性肾盂肾炎9 患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是A . 成人Stills病B . 短暂脑缺血发作C . 颞动脉炎D . 纤维肌痛综合征E . 风湿性多肌痛10 急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪一项不会出现A . 尿比重降低且较固定，多在1.015以下B . 尿渗透浓度低于350mmolLC . 尿钠多在20mmolL以下D . 肾衰指数常大于1

5、E . 滤过钠排泄分数常大于111 男，40岁。突发上腹剧痛1小时，无休克表现，怀疑消化道穿孔，首选检查方法是A . 立位腹部X线平片B . 腹腔诊断性穿刺C . CT检查D . MRIE . X线胃肠钡餐检查12 男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是A . 心源性哮喘B . 慢性喘息型支气管炎C . 支气管哮喘D . 自发性气胸E . 外源性过敏性肺泡炎13 对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值？A . 腹水穿刺检查B . 结核菌素试验C . 腹部平片D . X线胃肠钡餐E . 腹部B

6、超检查14 鉴别龟状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪一项最重要A . 详细的病史B . 确切的体检C . 131I核素扫描D . 同侧扪到肿大淋巴结E . 穿刺细胞学检查15 甲亢病人的手术禁忌证是A . 妊娠早期重度甲亢B . 高功能腺瘤C . 中高Graves病D . 青少年患者E . 胸骨后甲状腺肿伴甲亢16 一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑A . 气管内给药B . 继续用抗生素C . 体位引流D . 纤维支气管镜吸引E . 外科手术17 肝性脑病昏迷期哪项不正确A . 昏迷B . 可有抽搐C . 扑翼样震颤阳性D . 脑电

7、图异常E . 反射可消失18 缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是A . MCV、MCHCB . 血清铁C . 总铁结合力D . 骨髓铁粒幼红细胞E . 骨髓含铁血黄素染色19 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A . 胃、十二指肠溃疡穿孔B . 急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C . 实质脏器破裂D . 结肠破裂早期E . 代谢性酸中毒20 下列哪种疾病不会出现Auer小体A . M2型白血病B . M3型白血病C . M4型白血病D . 急性淋巴细胞白血病E . 急性单核细胞白血病21 患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如

8、有效则最先出现的是A . 胸片示片状阴影消散B . 咳朐好转C . 体温降至正常D . 痰色转黄E . 痰量减少22 心肌梗死患者心脏破裂最常见的部位是A . 左房游离壁B . 右房游离壁C . 室间隔D . 左室游离壁E . 二尖瓣处23 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A . 血沉B . T3抑制试验C . 吸131率D . 放射性核素扫描E . 甲状腺MRI24 痉挛性偏瘫步态亦称A . 跨阈步态B . 醉汉步态C . 慌张步态D . 划圈样步态E . 剪刀样步态25 急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是A . 右上腹阵发性绞痛B . 胆囊肿大、压痛C . Murphy征阳性D .

9、Reynauld五联征E . Charcot三联征26 对肝硬化腹水，最重要的基础治疗是A . 休息，限水，限钠B . 联合、间歇使用利尿剂C . 自身腹水回输D . 反复、大量放腹水E . 反复输注白蛋白27 可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是A . 异丙肾上腺素B . 地高辛C . 硝酸甘油D . 亚硝酸异戊酯E . 心得安28 患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190100mmHg。该患者的最佳治疗药物是A . 西地兰B . 氨茶碱C . 硝普钠D . 多巴酚丁胺E . 硝酸甘油29 女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38，检查BP1208

10、0mmHg，HB110gL，尿常规白细胞1015个HP，尿蛋白（+），红细胞35个HP，最可能的诊断A . 肾病综合征合并上呼吸道感染B . 肾病综合征合并泌尿系统感染C . 感染所致尿改变D . 急性肾盂肾炎E . 急性肾炎合并泌尿系统感染30 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160100mmHg，尿常规，尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmolL，诊断应考虑为A . 流行性出血热B . 急性肾炎C . 慢性肾炎急性发作D . 过敏性紫癜肾炎E . 急进型肾炎31 女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢

11、性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为A . 12天B . 35天C . 714天D . 2030天E . 30天32 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性A . 空腹血糖水平B . 空腹胰岛素水平C . 葡萄糖耐量试验D . 餐后血糖水平E . 外周血液的糖化血红蛋白33 该患者的首选治疗是A . 糖皮质激索B . 脾切除C . 血小板输注D . 长春新碱E . 抗生素34 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为A . 青霉素B . 四环素C . 链霉素D . 氯霉素E . 红霉素35 患

12、者，男性，62岁，体检胸片提示肺部结节。最有可能的选择是A . 左肺周围型肺癌B . 空洞型肺结核并支气管播散C . 支气管扩张并感染D . 慢性肺脓肿E . 左肺结核球36 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是A . AFPB . GGT2C . CA19-9D . CA12-5E . CEA37 男，45岁，休克患者，中心静脉压4mmHg，血压6040mmHg，该患者可能A . 血容量严重不足B . 肾功能不全C . 心功能不全D . 肺功能不全E . 容量血管过度舒张38 属于抗角蛋白抗体谱的是：A . 抗dsDNAB . 抗Sm抗体C . 抗RNP抗体D . ANAE . 抗CCP39 某患

13、者3周前突然发冷，发热T39，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是A . 甲硝唑B . 克林霉素C . 青霉素D . 克林霉素E . 替硝唑40 锥体束损害的反射改变A . 深浅反射均亢进B . 深浅反射均减弱或消失C . 深反射亢进，浅反射减弱或消失D . 深反射亢进，浅反射正常E . 深反射减弱或消失，浅反射正常41 有关结肠癌的描述，正确的是A . 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B . 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C . 肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D . 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠

14、腔狭窄E . 患者血清CEA均增高42 不论甲亢还是甲低，下列哪项指标变化最敏感A . TT4B . TT3C . FT4D . TSHE . FT343 型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的？A . 呼吸性酸中毒B . 脑血流量降低C . 肾排泄碳酸氢盐减少D . 神志障碍E . 颅压升高44 患者，男，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为A . 胃溃疡B . 十二指肠溃疡C . 胃癌D . 胃溃疡并幽门梗阻E . 胃癌幽门梗阻45 右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次分，血压10.76.7kPa，气管向左移位，在输血同时，

15、行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升。此时最有效的处置是A . 继续输血补液B . 给止血药C . 剖胸探查止血D . 闭式引流加负压吸引E . 给血管活性药46 哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点A . 颅缝裂开B . 枕骨大孔扩大C . 脑回压迹加深D . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E . 蛛网膜颗粒加深47 短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经系统症状的持续时间不应超过A . 60秒B . 60分钟C . 6小时D . 12小时E . 24小时48 女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右

16、下腹触及肿块，压痛明显，白细胞计数10109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史，线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应做A . 腹部B超B . 纤维结肠镜C . 选择性肠系膜血管造影D . 腹部CTE . 放射性核索显像49 下列哪一项不是Babinski征的等位征A . Chaddock征B . Oppenheim征C . Gordon征D . Gonda征E . Romberg征50 可选择放射性核素治疗的疾病是A . 肾上腺皮质功能减退症B . 原发性甲状旁腺功能亢进症C . 原发性甲状腺功能亢进症D . 原发性甲状腺功能减

17、遇症E . 特发性中枢性尿崩症51 二尖瓣狭窄大咯血的原因是A . 肺淤血B . 支气管黏膜微血管破裂C . 肺栓塞D . 支气管静脉曲张破裂E . 肺部感染52 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是A . 局限于动脉内膜的脂质条纹病变B . 纤维斑块病变引起管腔狭窄C . 纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变D . 血管内膜表面破溃形成血栓及机化E . 动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血53 在我国，引起肝硬化的主要病因是A . 肝静脉阻塞综合征B . 酒精性肝病C . 药物性肝炎D . 病毒性肝炎E . 自身免疫性肝病54 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，

18、吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40gL，ESR：55mmh，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好55 一肝硬化代偿期患者出现中等量腹水

19、，伴有低热及腹部隐痛，腹穿提示淡血性渗出液，细胞数分类以淋巴细胞为主，腺苷酸脱氨酶（ADA）：70U/L，AFP阴性，SAAG11g/L，最有可能并发症是：A . 自发性腹膜炎B . 原发性肝癌C . 肝肾综合征D . 结核性腹膜炎E . 门静脉血栓形成56 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是A . 进一步降低胃酸B . 防止术后腹泻C . 有利于消化功能D . 减低溃疡复发率E . 解除胃潴留57 休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正A . 25mlhB . 10mlhC . 30mlhD . 20mlhE . 5mlh58 男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日

20、23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A . 稳定性心绞痛B . 不稳定性心绞痛C . 心内膜下心肌梗死D . 中间综合征E . 变异型心绞痛59 患者，男，35岁。有胃溃疡病史。今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为A . 阑尾炎B . 胰腺炎C . 胆囊炎D . 溃疡穿孔E . 肠梗阻60 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A . 休克B . 内脏损伤C . 腹壁损伤D . 腹膜后血肿E . 颅脑损伤61 老年人急性阑尾炎的临床特点是A . 阑尾容易缺血、坏死B . 腹痛、恶心明显C . 常有寒战、高热D

21、 . 右下腹压痛明显E . 显著腹肌紧张62 男性。59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A . 心力衰竭B . 心律失常C . 室壁瘤D . 再梗死E . 栓塞63 中段食管癌患者，若食管脱落细胞检查可见鳞癌细胞，首选手术方式A . 食管部分切除胃代食管术B . 食管部分切除空肠代食管术C . 食管部分切除结肠代食管术D . 食管-胃转流术E . 胃造瘘术64 根据WHO诊断标准，高血压定义为A . 13085mmHgB . 14090mmHgC . 15095mmHgD . 160100mmHgE . 180110mmHg65 急性胆囊炎的致病菌主

22、要来源于A . 肠道逆行入侵胆囊B . 淋巴管道C . 邻近脏器D . 经门静脉E . 经胃十二指肠动脉66 最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A . 二尖瓣狭窄B . 主动脉瓣狭窄C . 主动脉瓣关闭不全D . 二尖瓣关闭不全E . 肺动脉瓣狭窄67 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A . T3、T4测定B . 喉镜检查C . 控制心率D . 给予氧化可的松E . 测基础代谢率68 尿潴留24小时的病人，导出尿液1500ml，测血肌酐为2mg/dl，尿肌酐为80mg/dl，内生肌酐清除率的数值大约为A . 10ml/minB . 20ml/minC . 30ml/minD . 60ml/minE

23、 . 100ml/min69 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是A . 红系核质发育不平衡B . 粒系核分叶过多C . 粒系细胞颗粒过多D . 粒系细胞颗粒过少E . 见到幼稚型巨核细胞70 急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是A . 转氨酶增高B . 胆红素增高C . 凝血酶原时间缩短D . 血肌酐增高E . 纤维蛋白原减少71 男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm2.5cm，最大可能疾病是A . 胸腺瘤B . 畸胎瘤C . 胸骨后甲状腺肿D . 神经源性肿瘤E . 心包囊肿72 左室后负荷增高的最主要原因是A . 肺

24、循环高压B . 主动脉瓣关闭不全C . 回心血量增加D . 体循环高压E . 心脏增大73 女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来肿块生长迅速。并出现声音嘶哑，颈前可触及2cmx3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑A . 甲状舌骨囊肿B . 结节性甲状腺肿单发结节C . 甲状腺腺瘤囊内出血D . 甲状腺癌E . 慢性甲状腺炎74 艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是A . 脑囊虫病B . 脑弓形虫病C . 单纯疱疹病毒性脑炎D . 化脓性脑膜炎E . 新型隐球菌脑膜炎75 微小病变型肾病综合征最主要的治疗是A . 正常量优质蛋白低盐饮食B . 卧床休息C . 糖皮质激素D . 利尿

25、剂E . 非激素类免疫抑制剂76 某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmolL，按此血气应诊断A . 慢性失代偿性呼吸性酸中毒B . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C . 慢性呼吸性酸中毒（代偿期）D . 失代偿性代谢性酸中毒E . 此血气可能有错误，应复查77 胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于A . 二尖瓣关闭不全B . 主动脉瓣关闭不全C . 主动脉瓣狭窄D . 肺动脉瓣狭窄E . 二尖瓣狭窄78 下列哪个神经递质主要参与了Huntington舞蹈病的发病过程A . 多巴胺B

26、 . 乙酰胆碱C . P物质D . 5-羟色胺E . -氨基丁酸79 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A . 消化性溃疡并幽门梗阻B . 十二指肠淤滞症C . 胃癌D . 急性胃炎E . 神经性呕吐80 男性，60岁。因“呕鲜血、黑便1天，休克2小时来院急诊。体检示：巩膜轻度黄染，腹水征(+)。肝功能检查示：白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，总胆红素38mol/L，PT19s。此患者最可能的诊断为：A . 胃癌B . 急性胃粘膜病变C . 消化性溃疡D . 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血E . 暴发性肝衰竭81

27、 患者，女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40，各阶段粒细胞占50，各阶段单核细胞占30，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A . M2B . M3C . M4D . M5E . M682 缺碘引起的甲状腺肿大属于A . 代偿性肥大B . 代偿性增生C . 内分泌性增大D . 病理性增生E . 内分泌性增生83 男性，20岁，腰痛半年，HLAB27(+)，骶髂关节X线未见明显异常，下列药物不宜选用的是：A . 硫唑嘌呤B . MTXC . SADPD . 抗TNF抗体E . 反应停84 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下

28、列哪项不正确？A . 以非手术治疗为主B . 妊娠后期应及早手术C . 围手术期加用黄体酮D . 手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激E . 术后使用广谱抗生素85 男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A . 宫外孕破裂B . 肝破裂C . 肠穿孔D . 延迟性脾破裂E . 肠癌86 肾脏产生前列腺素的部位是A . 肾小球系膜细胞B . 肾小球旁器C . 肾髓质间质细胞D . 肾小管上皮细胞E . 肾间质血管内皮细胞87 男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是A . 肺癌B . 肺脓肿C . 肺结核球D . 支气管肺炎E . 纵隔淋巴肉瘤88 关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的A . 主要刺激2肾上腺素能受体B . 激活腺苷酸环化酶C . 阻止cAMP衍变成5-AMPD . 与氨茶碱合用有协同作用E . 提高肥大细胞内的cAMP浓度89 男性，62岁，近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑A . 食管炎B . 食管息肉C . 食管癌D . 贲门失弛缓症E . 食管憩室90 男，58岁。患肝炎已