伤寒.docx
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伤寒
伤寒
[单项选择题]
1、男30岁。
发热7天,伴食欲减退,腹胀,患病前有涉水史。
体检:
T39.8℃。
P84次/分,脾肋下2cm。
血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞45%。
哪种诊断可能性大()
A.流行性感冒
B.斑疹伤寒
C.粟粒性肺结核
D.伤寒
E.钩端螺旋体病
参考答案:
D
[单项选择题]
2、关于伤寒的实验室检查不正确的是()
A.血细胞偏低或正常
B.粒细胞减少
C.嗜酸性粒细胞正常或升高
D.血小板也可以减少
E.极期可出现尿蛋白及管形
参考答案:
C
[单项选择题]
3、对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是()
A.血白细胞总数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.血小板计数
E.肝功能
参考答案:
C
[单项选择题]
4、肥达反应阳性率最高的时期是()
A.病后第1周
B.病后第3~4周
C.病后第2周
D.病前1周
E.病后第5周
参考答案:
B
[单项选择题]
5、关于肥达反应下列哪项错误()
A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A、B、C”)等5种抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值
C.通常在病后1周左右出现抗体
D.第3~4周的阳性率可达70%以上
E.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性
参考答案:
B
[单项选择题]
6、老年伤寒的特点不正确的是()
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.病程迁延,恢复慢
E.病死率较低
参考答案:
E
[单项选择题]
7、小儿伤寒特点不正确的是()
A.发热以弛张型为多
B.胃肠道症状不明显
C.肝脾肿大较常见
D.易并发支气管肺炎
E.病死率较低
参考答案:
B
[单项选择题]
8、伤寒的病原学下列哪项是错误的()
A.伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群
B.不形成芽胞,有鞭毛,能运动
C.有荚膜
D.在普通培养基中能生长,但在含胆汁的培养基中更佳
E.不产生外毒素,菌体裂群后释放出内毒素
参考答案:
B
[单项选择题]
9、关于副伤寒甲、乙的临床表现,下列哪项不正确()
A.起病时有急性胃肠炎症状
B.发热多呈驰张型
C.毒血症状较轻,但胃肠症状较显著
D.出血与穿孔少见
E.副伤寒甲复发机会较伤寒少
参考答案:
E
[单项选择题]
10、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()
A.大便培养
B.肥达反应
C.血培养
D.尿培养
E.补体结合试验
参考答案:
C
[单项选择题]
11、伤寒病人排菌量最多的时期是()
A.起病后第1周
B.起病后第2-4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周
参考答案:
B
[单项选择题]
12、可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是()
A.H抗体
B.O抗体
C.A抗体
D.B抗体
E.Vi抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
13、伤寒的确诊依据是()
A.粪培养伤寒杆菌阳性
B.尿培养伤寒杆菌阳性
C.胆汁培养伤寒杆菌阳性
D.肥达反应阳性
E.血培养伤寒杆菌阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
14、伤寒的典型临床表现是()
A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高
B.长程低热,肝脾肿大,周围血象不高,肥达反应阳性
C.长程驰张热、肝脾不大,周围血象细胞总数、中性粒细胞升高,肥达反应“H”升高
D.长程间歇高热、肝脾肿大,全血细胞减少,消化道出血
E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大,周围血象正常,重度贫血,肥达反应阴性
参考答案:
A
[单项选择题]
15、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是()
A.普通型伤寒患者
B.暴发型伤寒患者
C.慢性带菌者
D.伤寒恢复期
E.伤寒患者的潜伏期
参考答案:
C
[单项选择题]
16、伤寒杆菌致病的主要因素是()
A.内毒素
B.肠毒素
C.外毒素
D.神经毒素
E.细胞毒素
参考答案:
A
[单项选择题]
17、伤寒杆菌的病原学特点哪项正确()
A.属沙门菌属的A群
B.革兰染色阴性,产生芽孢,有夹膜
C.有菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原,部分细菌有菌体表面(Vi)抗原
D.Vi抗原抗原性强,产生Vi抗体滴度高,持续时间长
E.到目前为止,我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株
参考答案:
C
[单项选择题]
18、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是()
A.全身网状内皮系统增生性反应
B.伤寒性肝炎、脾炎
C.Ⅰ型变态反应
D.Ⅲ型变态反应
E.中毒性肝炎
参考答案:
A
[单项选择题]
19、伤寒病患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,体温再次升高,血培养阳性,属于()
A.重复感染
B.混合感染
C.复发
D.再燃
E.重叠感染
参考答案:
D
[单项选择题]
20、伤寒杆菌所属的菌属是()
A.沙门氏菌属
B.志贺菌属
C.弧菌属
D.奈瑟菌属
E.鲍特均属
参考答案:
A
[单项选择题]
21、下列哪项不是伤寒的典型表现()
A.发热
B.皮疹
C.腹泻
D.脾大
E.表情淡漠
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、伤寒患者排菌量最多的时期是()
A.起病后第1周
B.起病后第2~4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周
参考答案:
C
[单项选择题]
23、伤寒的传播途径是()
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒
D.动物源性
E.性接触
参考答案:
B
[单项选择题]
24、患者高热1周。
检查:
体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×109/L,嗜酸性粒细胞消失。
应首先考虑的是()
A.伤寒
B.中毒性痢疾
C.中毒性肺炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性病毒性肝炎
参考答案:
A
[单项选择题]
25、对曾使用过抗生素,疑为伤寒患者,最有价值的检查是()
A.粪培养
B.骨髓培养
C.血培养
D.肥达反应
E.血嗜酸性粒细胞计数
参考答案:
B
[单项选择题]
26、某男,32岁。
近10天体温持续在39~40℃之间,伴有腹胀、腹泻,自服氟哌酸,症状未见明显缓解。
查体:
肝脏于右侧肋下2cm可触及,未触及脾脏。
血常规:
WBC3.4×109/L,N0.53,为确定诊断下列哪项检查最有意义()
A.尿细菌培养
B.粪便细菌培养
C.血细菌培养
D.骨髓培养
E.肥达反应
参考答案:
D
[单项选择题]
27、某男,28岁。
持续高热15天,伴有腹胀、腹泻3~5次/日,午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛,查体肝浊音界消失,血常规:
WBC2.6×109/L,N0.80,本例患者最可能的诊断是()
A.胃穿孔
B.急性细菌性痢疾
C.急性阑尾炎穿孔
D.伤寒并发肠穿孔
E.霍乱
参考答案:
D
[单项选择题]
28、某女,26岁。
持续高热4天,体温39.6℃,乏力,肝脏于右侧肋下1.5cm可触及,血常规:
WBC2.7×109/L,N0.55;HBsAg(-);肥达反应"O"1:
160,"H"1:
160。
此患者最可能的诊断是()
A.急性食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.疟疾
D.伤寒
E.急性病毒性肝炎
参考答案:
D
[单项选择题]
29、某男,32岁。
12天前出现发热,乏力,体温逐日升高,近1周体温持续在39~39.7℃,伴有腹泻4~6次/日,来诊时查体:
肝脏于右侧肋下2cm可触及,脾脏于左侧肋下1cm可触及。
血常规:
WBC3.8×109/L,N0.55,L0.45;ALT100U/L,肥达反应"O"1:
160,"H"1:
320。
本例患者最可能的诊断是()
A.急性病毒性肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
30、伤寒的抗菌治疗首选()
A.氟喹诺酮类
B.磺胺类
C.氯霉素
D.氨苄西林
E.利福平
参考答案:
A
[单项选择题]
31、伤寒的临床类型不包括()
A.普通型
B.暴发型
C.迁延型
D.逍遥型
E.隐匿性
参考答案:
E
[单项选择题]
32、伤寒的平均潜伏期为()
A.5~7天
B.6~8天
C.8~10天
D.12~14天
E.13~15天
参考答案:
D
[单项选择题]
33、关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是()
A.伤寒杆菌在自然环境中生命力较强
B.伤寒杆菌在地面水中可存活2~3周
C.伤寒杆菌在污水中可存活1~2个月
D.-20℃不能存活
E.加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男,42岁。
因持续发热半个月于9月入院,患者半个月前开始发热,最初几日体温38℃左右,后逐渐上升到39℃多,食欲明显减退,腹胀腹泻,2~4次/日,便稀,无脓血。
入院后给予治疗,体温逐渐下降,症状随之好转。
1周后突感腹痛,体温又上升,体检:
T39.9℃,P124次/分,神清,心肺(-),腹胀有压痛,右下腹压痛最明显,肝脾未及,肝浊音界消失。
血WBC18×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。
ALT120U/L,HBsAg(+)。
下列处理最合理的是()
A.抗感染保守治疗,必要时手术
B.足量有效抗生素感染,不必要手术
C.立即手术治疗
D.手术治疗同时加用足量有效抗生素
E.保肝降酶,抗感染治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
35、男性36岁,发热20余天,T39℃左右,伴腹胀、乏力于8月15日就诊。
体检:
肝不大,脾肋下可及。
血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞60%,杆状细胞1%,淋巴细胞39%。
为确诊应做的检查为()
A.血培养
B.PPD试验
C.便培养
D.胸片
E.肥达反应
参考答案:
C
[单项选择题]
36、女,16岁。
持续发热17天,体温38.5~39.6℃,食欲减退、腹胀、腹泻,大便每天2~4次,为稀便。
体检:
胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹,肝肋下2cm,脾肋下1cm。
血白细胞3.0×109/L,中性粒细胞45%。
血清肥达反应:
"O"1:
160,"H"1:
320。
副伤寒A阴性,副伤寒B阴性。
血ALT48U/L,TBil24μmol/L,尿蛋白(+)。
病因治疗应首选()
A.氯霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.青霉素
E.喹诺酮类
参考答案:
E
[单项选择题]
37、男,36岁。
发热半个月。
热型不规则,伴有轻度腹泻。
血白细胞正常。
肥达反应:
"O"1:
320,"H"1:
80。
副伤寒A1:
80,副伤寒B1:
640。
外斐反应OX191:
40.临床诊断首先考虑()
A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.斑疹伤寒
参考答案:
C
[单项选择题]
38、男性,38岁。
稽留热3周。
伴腹胀、腹泻。
前一晚进食较硬食物,约9时许突然右下腹痛。
体检:
脉搏速细,肝浊音界消失。
X线检查膈下有游离气体。
血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞85%,嗜酸粒细胞为0。
淋巴细胞15%。
肥达反应:
"O"1:
640,"H"1:
640。
外斐反应1:
80。
以下哪种疾病最为可能()
A.斑疹伤寒
B.伤寒并发肠穿孔
C.胃穿孔
D.重型肝炎
E.败血症
参考答案:
B
[单项选择题]
39、女性,56岁,农民。
于2005年7月10日入院。
持续发热10天。
体温39.8℃,头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。
体检:
巩膜轻度黄染,右下腹轻度压痛。
肝肋下2cm。
质软,无压痛。
脾肋下1cm。
血白细胞4.0×109/L,血TBil20.5μmol/L。
ALT90U/L,HBsAg(-)。
肥达反应:
"O"1:
80,"H"1:
160。
诊断为()
A.急性黄疸性肝炎
B.疟疾
C.伤寒
D.钩端螺旋体
E.阿米巴肝脓肿
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男性,29岁。
发热7天,食欲减退、乏力、腹泻腹胀。
起病后曾先后自服退热药、氨苄西林及喹诺酮类药物,发热仍不退。
体检:
腹部胀气,肝肋下未及,脾肋下1cm。
血白细胞2.6×109/L,临床上高度怀疑伤寒,为进一步确诊,应检查()
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.肥达反应
参考答案:
B
[单项选择题]
41、目前治疗伤寒的首选药物是()
A.头孢菌素
B.氯霉素
C.喹诺酮类
D.庆大霉素
E.氨苄西林
参考答案:
C
[单项选择题]
42、对伤寒的诊断和预后判断有参考意义的是()
A.白细胞总数减少
B.肥达反应是否出现阳性
C.动态观察嗜酸粒细胞
D.肝脾大的程度
E.体温的高低
参考答案:
C
[单项选择题]
43、伤寒的典型临床症状为()
A.持续发热,相对缓脉,消化道症状,玫瑰疹,肝脾大及白细胞减少
B.持续发热,肝大,血疹,脉速,白细胞减少
C.弛张热,脾大,水晶汗疹,相对缓脉,白细胞增多
D.不规则发热,脾大,玫瑰疹,重脉,白细胞减少
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
44、伤寒的基本病变是()
A.大单核细胞增生
B.库普弗(kupffer)细胞增生
C.嗜酸粒细胞增生
D.胶质细胞增生
E.网状细胞增生
参考答案:
A
[单项选择题]
45、伤寒患者传染性最强的时期为()
A.潜伏期
B.起病1周内
C.起病2~4周后
D.恢复期
E.起病后1~2周内
参考答案:
C
[单项选择题]
46、伤寒杆菌的主要致病因素是()
A.外毒素
B.肠毒素
C.内毒素
D.H抗原
E.0抗原
参考答案:
C
[单项选择题]
47、伤寒的主要传染源为()
A.伤寒患者
B.潜伏期的伤寒患者
C.恢复期的伤寒患者
D.伤寒暂时带菌者
E.伤寒慢性带菌者
参考答案:
E