临床输血管理工作流程示意图.docx
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临床输血管理工作流程示意图
专业整理.
临床输血管理工作流程示意图
临床科室
临床医生填写输血申请单
输
护士站
血
反
应
输
或
护士按医嘱抽取血标本
血
有
申
血
不合格
请
液
输血科（血库）
单
质
和
量
血
问
合格
标
签收输血申请单和血标本
本
重
新
抽
复验受血者、献血者的血型
血
血
选择所需要的血液制品
型
不
相
符
进行交叉配血
或
血
标
本
交叉配血结果阴性的血
不
液制品
符
合
要
电脑录入，打印报告单，记
求
录本上登记
两人复核无误后签名
护士接收血液核对无误
后签名方可取走
.学习帮手.
紧急情况
在1小时内或更短时间内需要血液
紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。
血库可选择O型血
.专业整理.
用血申请程序
评估患者的输血需求
肯定需要血液
例如：
择期手术
申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好
可能需要血液
例如：
产科，择期手术
申请定型，抗体筛选和保留备用
.学习帮手.
标
本
采
样
及时
逐项
填写
输血
不良
反应
回报
单
.专业整理.
临床输血主要步骤及关键控制点
患者：
病情需要输血
告签
知同
谈意
话书
医生：
决定是否需要输血及输何种血液
确认
冷链*
受血
核对
者身
规范
输
份并
填写
申
监护
采到
临
血
正确
时
输血
请
输血
标本
医
申请
输
记录
嘱
血
单
护士：
采血标本、送标本、送单、取血
血
血标
交接登
本验
发
记，医护
标
收交
血
本
接登
取
人员取
交
记
血
血
接
血库：
计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血
计
计
血
冷链*
划
划
站
验收
约
合
供
血
理
血
交接
患者：
病情需要输血
*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）
.学习帮手.
专业整理.
血液预约、入库、核对、贮存工作流程
制定用血计划
上报采供血机构
配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查
输入电脑存档
按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列
贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱，并有明显的标识
.学习帮手.
专业整理.
血液出库、质量检测、领发工作流程
必须由医护人员取血
配血合格后，血库凭提血单发血
取血与发血的双方必须共同
七查七对，准确无误
双方认真核查血制品外包装是否完好，
血液外观正常发血
做好详细登记及统计工作
输血过程中如发生输血反应，应把
反应情况反馈血库，并进行及时处理
.学习帮手.
专业整理.
血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程
对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室考核和室间评价，可提高血型
鉴定和配血试验质量。
分析前质量控
制
检查申请患者标本
患者化验准备采集
分析中质量控
制
标本标本分析
运送处理测定
临床医生
反馈信息
运送
报告
实
室室仪操合方
验
间内器作格法
室
质质设规试选
用
评控备程剂择
水
保留标本
室内复核
随时复查
登记
填发报告
人员素质
人员稳定性
工作环境
实验室管理
分析后质量控
制
分析中质量控制
.学习帮手.
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交叉配血工作流程
查对工作，即查对病人的、血型、
标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
鉴定病人的Rh（D）血型及用正、反定型法复查病人的ABO血型，并进行ABO以外的抗体筛查检测。
配血试验统一采用盐水法+非盐水法
（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。
安排临床用血时，应执行先贮先用，
成分优先的原则。
避免血液过期浪费。
填写配血报告时字迹要清楚，容要准确。
配血完毕必须做好备查记录。
并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。
.学习帮手.
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血液标本留样保存工作流程
临床护士床边核对采集血样本
标本管上必须有标签送输血科
输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符
输血科工作人员复核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、
抗体筛查后按科室分类保存在4℃冰箱备用；
预约输血患者的血样在4℃冰箱保存不能超过48h
输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前，
应再次认真查对病人、性别、年龄、住院号、病区床号及血型
交叉配血时要严格按照规程进行
血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于２－６℃冰箱，至少７天，以便对输血不良反应追查原因；
逾期的血样应按医疗废物处理原则处理，并做好登记工作
血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录，
如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录
.学习帮手.
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新生儿溶血病检查工作流程图
送检标本交接
新生儿溶血病
患儿标本
母亲IgG抗A（B）
标本效价测定
父亲标本
ABO/RH血型鉴定
ABO/RH
ABO/RH血型鉴定血型鉴定
血浆不规则
抗体筛选
RBC直
抗试验
血浆游离
抗体检测
RBC释
放试验
分析结果
填写报告单
不规则
抗体鉴定
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新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图
标本交接
夫妇双方ABO和RH（D）血型检测
夫妇双方ABO和RH（D）血型配合与否
不配合者，可能为ABO血型不配合者，可能为ABO以外抗体引起
合引起的HDN的HDN
采用2-Me处理孕妇血清孕妇抗体筛选
抗体鉴定
检测IgG抗A（B）
抗体效价
不规则抗体效
价测定
分析结果
填写报告单
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免疫性溶血性输血反应检查工作流程图
标本交接
免疫性溶血性
输血反应检查
患者输血前的血血袋中的剩余血
ABO和
配血
抗体
ABO和
抗体
RH血型
RH血型
实验
筛选
筛选
测定
测定
抗
抗体
体
筛
鉴定
选
分析结果
填写报告单
血袋剩余血做细菌
学检查
患者输血后的血液
ABO和
抗体
RH血型
筛选
直接
测定
抗球
蛋白
试验
抗体鉴定
配血
试验
抗体效
价测定
10天左右
抗体效价
.学习帮手.
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输血不良反应处理程序
临床科室发生输血反应
立即停止输血库
血，以静脉注
射生理盐水维
持静脉通路。
疑为溶血性或细菌污染性输血反应者
核对受血者及供
立即抽取
疑为细菌
血者ABO血型，
受血者血
污染性输
用保存于冰箱中
样加肝素
血反应，抽
的受血者与供血
抗凝剂分
取血袋中
者血样、新采集的
离血浆，观
血液作细
受血者血样和血
察血浆颜
菌学检验。
袋中血样重测
色并测定
ABO血型、Rh（D）
血浆游离
血型及交叉配血
Hb含量。
试验。
血液中心
过敏反应者
血
尿
抗
常
常
过
敏
规
规
处
理
检查处理结果分析
汇
报
整改、资料存档医务科
.学习帮手.
专业整理.
沭阳县人民医院贤官新城分院
输
血
相
关
流
程
图
.学习帮手.
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