临床输血管理工作流程示意图.docx

1、临床输血管理工作流程示意图专业整理 .临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单输护士站血反应输或护士按医嘱抽取血标本血有申血不合格请液输血科 (血库)单质和量血问合格标签收输血申请单和血标本本重新抽复验受血者、献血者的血型血血选择所需要的血液制品型不相符进行交叉配血或血标本交叉配血结果阴性的血不液制品符合要电脑录入，打印报告单，记求录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走.学习帮手 .紧急情况在 1 小时内或更短时间内需要血液紧急申请 ABO 血型和RH（D）配合血液。血库可选择 O 型血.专业整理 .用血申请程序评估患者的输血需求肯定需要血液例如：择期手

2、术申请 ABO 和 RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用.学习帮手 .标本采样及 时逐 项填 写输 血不 良反 应回 报单.专业整理 .临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血告 签知 同谈 意话 书医生：决定是否需要输血及输何种血液确 认冷链 *受 血核对者 身规范输份 并填写申监护采 到临血正 确时输血请输血标 本医申请输记录嘱血单护士：采血标本、送标本、送单、取血血血 标交 接 登本 验发记，医护标收 交血本接 登取人 员 取交记血血接血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血计计血冷链 *划划站验收约合供血理血交接

3、患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）.学习帮手 .专业整理 .血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查输入电脑存档按 AB、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱，并有明显的标识.学习帮手 .专业整理 .血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后，血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完

4、好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理.学习帮手 .专业整理 .血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关， 通过室考核和室间评价， 可提高血型鉴定和配血试验质量。分析前质量控制检查申请 患者 标本患者化验 准备 采集分析中质量控制标本 标本 分析运送 处理 测定临床医生反馈信息运送报告实室室 仪操合方验间内 器作格法室质质 设规试选用评控 备程剂择水保留标本室内复核随时复查登记填发报告人员素质人员稳定性工作环境实验室管理分析后质量控制分析中质量控制.学习帮手 .专业整理 .交叉配血工作流程查对工作

5、，即查对病人的、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。鉴定病人的 Rh（D）血型及用正、反定型法复查病人的 ABO血型，并进行 ABO以外的抗体筛查检测。配血试验统一采用盐水法 +非盐水法（凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。安排临床用血时，应执行先贮先用，成分优先的原则。避免血液过期浪费。填写配血报告时字迹要清楚，容要准确。配血完毕必须做好备查记录。并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。.学习帮手 .专业整理 .血液标本留样保存工作流程临床护士床边核对采集血样本标本管上必须有标签送输血科输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符输血科工作人员复核受血者（患者） ABO血型

6、、 Rh血型、抗体筛查后按科室分类保存在 4冰箱备用；预约输血患者的血样在 4冰箱保存不能超过 48h输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前，应再次认真查对病人、性别、年龄、住院号、病区床号及血型交叉配血时要严格按照规程进行血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于冰箱，至少天，以便对输血不良反应追查原因；逾期的血样应按医疗废物处理原则处理，并做好登记工作血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录，如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录.学习帮手 .专业整理 .新生儿溶血病检查工作流程图送检标本交接新生儿溶血病患儿标本母亲 IgG 抗 A(B)标本 效价测定父亲标本ABO/RH 血型

7、鉴定ABO/RHABO/RH 血型鉴定 血型鉴定血浆不规则抗体筛选RBC 直抗试验血浆游离抗体检测RBC 释放试验分析结果填写报告单不规则抗体鉴定.学习帮手 .专业整理 .新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图标本交接夫妇双方 ABO 和 RH(D) 血型检测夫妇双方 ABO 和 RH(D) 血型配合与否不配合者，可能为 ABO 血型不 配合者，可能为 ABO 以外抗体引起合引起的 HDN 的 HDN采用 2-Me 处理孕妇血清 孕妇抗体筛选抗体鉴定检测 IgG 抗 A(B)抗体效价不规则抗体效价测定分析结果填写报告单.学习帮手 .专业整理 .免疫性溶血性输血反应检查工作流程图标本交接免疫性溶血

8、性输血反应检查患者输血 前的血 血袋中的剩余血ABO 和配血抗体ABO 和抗体RH 血型RH 血型实验筛选筛选测定测定抗抗体体筛鉴定选分析结果填写报告单血袋剩余血做细菌学检查患者输血后的血液ABO 和抗体RH 血型筛选直 接测定抗 球蛋 白试 验抗体鉴定配血试验抗体效价测定10 天左右抗体效价.学习帮手 .专业整理 .输血不良反应处理程序临床科室发生输血反应立即停止输 血库血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供立即抽取疑为细菌血者 ABO 血型，受血者血污染性输用保存于冰箱中样加肝素血反应，抽的受血者与供血抗凝剂分取血袋中者血样、新采集的离血浆，观血液作细受血者血样和血察血浆颜菌学检验。袋中血样重测色并测定ABO 血型、Rh（D ）血浆游离血型及交叉配血Hb 含量。试验。血液中心过敏反应者血尿抗常常过敏规规处理检查处理结果分析汇报整改、资料存档 医务科.学习帮手 .专业整理 .沭阳县人民医院贤官新城分院输血相关流程图.学习帮手 .