消化系统+乙肝用药列表整理.docx

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消化系统+乙肝用药列表整理

消化系统疾病用药1

抗酸药及抗溃疡病药

1、减少损伤因素：

①抗酸药②M胆碱受体阻断药③H2受体拮抗剂④质子泵抑制剂

2、加强保护因素：

胃粘膜保护剂和抗胃蛋白酶制剂

常用药物

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项/特别作用

用法

质子泵抑制剂PPI

总论

能特异性作用于胃粘膜壁细胞，不可逆地抑制壁细胞中的H+-K+-ATP的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。

其抑制作用比H2RA更强大、持久。

PPI抗幽门杆菌治疗：

三联疗法（首选）：

PPI+2种抗生素四联疗法：

PPI+铋剂+2种抗生素PPI早晚饭前服用，抗生素饭后，疗程为7天，耐药地区可延长至14天。

PPI或铋剂：

奥美拉唑20mg兰索拉唑30mg雷贝拉唑10mg枸橼酸铋钾240mg胶体果胶铋抗生素：

克拉霉素0.5阿莫西林1.0甲硝唑0.4呋喃唑酮0.1

奥美拉唑（洛赛克）

口服：

胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、根除幽门螺杆菌治疗；

静脉：

消化道溃疡出血，应激或NSAIDs药物引起的急性胃粘膜损伤，预防重症疾病（脑出血、创伤等）引起的上消化道出血。

①治疗前必须先排除胃癌②怀孕和哺乳期、严重肝肾功能不全慎用，必要时剂量减半。

恶心、呕吐、腹胀、腹泻、上腹痛、皮疹、转氨酶升高等，多轻微和短暂，不影响治疗。

口服：

消化道溃疡20mgqd-bid反流性食管炎20-60mgqd-bid。

静脉：

40mg+NS100mlqd-q12h。

埃索美拉唑

应整片吞服，不能嚼碎

反流性食管炎40mgqd疗程4w

雷贝拉唑

应整片吞服，不能嚼碎

10mgqd根据病情可增加至20mgqd餐前或饭后

疗程：

胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡8w十二指肠球部溃疡6w

兰索拉唑

胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡30mgqd6-8w十二指肠溃疡15-30mgqd4-6w

泮托拉唑

40mgqd早饭前服，胃溃疡反流性食管炎吻合口溃疡4w十二指肠球部溃疡2-4w

H2受体拮抗剂

总论

能竞争性拮抗H2受体，抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌也有抑制作用，能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。

西咪替丁

一代，目前应用较少。

有抗雄激素作用，老年人慎长期使用

较少，偶有头痛、头晕、便秘、腹痛、腹泻、皮疹，静滴过快可引起心率减慢。

0.2gtid（饭后），睡前再服0.4g

雷尼替丁

二代

严重肝肾功能慎用，＜8岁禁用

消化性溃疡急性期：

150mgbid或300mgqn4-8w

长期治疗：

150mgqn肾功能不全：

150mg/d

法莫替丁

三代，对夜间胃酸分泌抑制显著，维持时间较长

口服：

胃酸过多20mgbid；活动性溃疡40mgqn4-6w/疗程

静脉：

40mg+NS100ml

乙溴替丁

三代，未上市

400-800mgqn

胃粘膜保护药

铝碳酸镁

抗酸迅速、作用温和、持久

有严重心肾功能不全、高镁、高钙血症慎用

偶有腹痛、口渴、食欲不振

0.5-1.0tid如溃疡病1.0qid在症状缓解前至少维持4w，进餐时或餐后服

枸橼酸铋钾

胃酸过多引起的胃部不适

服药时不能同时食用高蛋白饮食（牛奶）

服药期间舌苔、粪便染黑

220mgbid保护粘膜28d/疗程，抗幽杆7-14d/疗程餐前0.5h/晚餐后2h

胶体果胶泌

慢性胃炎及溃疡病

3#qid三餐前+睡前

瑞巴派特

胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎加重期胃粘膜病变的改善

100mgtid空腹或餐后

替普瑞酮

50mgtid饭后30min内口服

硫糖铝

溃疡病、胃炎

便秘

1gbid晨起餐前1h或晚餐前空腹

米索前列醇

NSAIDs所致消化道溃疡特效

孕妇禁用

200ugqid三餐前+睡前

消化系统疾病用药2

助消化、止吐、促胃肠动力药物

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

助消化

消化酶类

胰酶制剂

胰酶分泌不足，对脂肪、碳水化合物及蛋白质有水解作用

急性胰腺炎早期

不宜嚼碎，

初始1-2粒/次，开始进餐时吞服，5-15粒/日

复合消化酶

淀粉酶、熊去氧胆酸、胰酶、纤维素酶等

急性重肝有肝内胆道阻塞

1-2粒tid餐中或餐后

米曲霉胰酶

改善消化功能

急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性期

1-2粒tid餐中或餐后

胃蛋白酶

胃蛋白酶缺乏或消化功能减退

不宜抗酸剂同服，在碱性环境中活性低

300mgtid餐前

止

吐

多巴胺受体阻滞剂

甲氧氯普胺

（胃复安）

具有强大的中枢性镇吐作用，引起食管至近端小肠平滑肌运动，促胃动力

大量使用可引起椎体外系反应

口服5-10mgtid餐前或肌注100mg/次

5-HT3

受体拮抗剂

昂丹司琼

由化疗或放疗引起的恶心、呕吐，预防术后引起的恶心、呕吐，对晕动症引起的呕吐无效

头痛、便秘

化疗前15min静注8mg，此后改为8mgq8h-q12h

格拉司琼

止吐是昂丹司琼5倍

小儿禁用，孕妇慎用

头痛

化疗前3mg+NS20-50ml

托烷司琼

化疗前5mgivqd

促胃肠动力

多潘立酮

（吗丁啉）

一代，促上胃肠道运动不透过血脑屏障

颅内病灶引起的恶心、呕吐，糖尿病性胃轻瘫、慢性胃炎、反流食管炎引起的腹胀、上腹痛、恶心、嗳气、厌食等消化不良症

孕妇慎用

较少，主要有惊厥、肌肉震颤、流涎、眩晕等椎体外系症状

口服10-20mgtid饭前15-30min，肌注10mg/次，直肠给药60mgbid-tid

西沙比利

三代，全胃肠动力药

功能性消化不良、慢性胃炎、反流病伴胃灼热、恶心、呕吐症状

心血管疾病慎用/禁用

大剂量有中枢性镇吐作用

5-10mgtid饭前

莫沙必利

三代，全胃肠动力药

2周后无效宜停药

5mgqd-tid餐前

伊托必利

中度镇吐作用

消化道出血、梗阻、穿孔禁用

2周后无效宜停药

50mgtid餐前

马来酸美曲布汀

止痛、镇吐双向调整

肠易激综合征、胃肠功能紊乱

100-200mgtid空腹/餐后

其他

维生素B6

妊娠、放射病、抗癌药物引起呕吐

50-100mgih/im/iv

消化系统疾病用药3

胃肠解痉、泻药、止泻及微生态制剂

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

胃肠解痉

抗胆碱药

阿托品

抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动。

各种内脏绞痛（胃肠膀胱），缓解有机磷中毒，对胆肾绞痛疗效欠佳。

青光眼、前列腺肥大、高热者禁用

口干、视物模糊、心率增快、瞳孔扩大、皮肤潮红

最低致死量成人80-130mg儿童10mg

口服0.3-0.6mgtid极量1mg/次3mg/d；ih/im/iv0.5-1mg/次，极量2mg/次

山莨菪减

（654-2）同上

胃十二指肠溃疡、胆绞痛、神经痛

青光眼、脑出血急性期

po/im5-10mgtid静滴+NS/GS250ml

东莨菪碱

同上

镇静药（震颤麻痹狂躁），术前给药

0.2-06mg/次PO/im极量1.5-2mg/日

丁溴东莨菪碱（解痉灵）

外周性，对中枢作用较弱，对心、瞳孔、唾液腺作用小

选择性缓解胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌痉挛，内镜检查术前给药

比阿托品、654-2作用强、起效快（5min）副作用小

口服不易吸收10mgtid，肌注/静脉20-40mg/次，间隔30min可重复20mg

颠茄合剂

颠茄酊及复合维生素B

胃肠胆肾平滑肌痉挛，止吐

青光眼

10mltid

匹维溴铵

胃肠道钙离子通道阻滞剂

IBS有关的腹痛、肠道不适，钡餐前

钡餐前准备前3天开始

50mgtid钡前餐200mg/d

泻药

容积性泻药

乳果糖：

提高肠内渗透压，产生缓和的导泻作用

酸化肠道、降血氨、功能性便秘、肝性脑病、慢性门脉高压症

胃肠道梗阻、糖尿病、低糖饮食患者

10-15mltid空腹或餐后

润滑性泻药

山梨醇（开塞露）

小儿或年老体弱患者便秘

成人20ml/次，儿童10ml/次

接触性泻药

大黄、番泻叶

止泻

蒙脱石散（思密达）

对肠道病菌固定抑制，覆盖并修复肠道粘膜，提高防御

急慢性腹泻、肠易激综合征

倒入50ml温水摇匀后服，成人1袋tid，儿童减半，治疗急性腹泻时首剂加倍

洛哌丁胺（易蒙停）

作用肠道阿片受体，阻止Ach及PG释放，抑制肠道蠕动

非感染性急、慢性腹泻

成人：

首次4mg，以后视情况调量，5岁以上儿童减半

复方地芬诺酯

适用于因肠道菌群失调引起的肠道功能紊乱。

对慢性溃疡病非特异性结肠炎急性发作、假膜性肠炎、肝硬化引起的腹泻、腹胀有理想的治疗效果，起效快。

成人2粒tid首剂加倍，儿童减半

微生态制剂

地衣芽孢杆菌

补充有益菌，建立强大的生物屏障，维持人体生态平衡

肠道引起的急慢性腹泻及消化不良、腹胀

冷臧保存

2-4粒bid-tid饭后半小时温水送服，重症加倍

双岐三联活菌

1-2粒bid

二联活菌

尤其适用儿童

2岁以下：

1袋；2岁以上1-2袋qd-bid

消化系统疾病用药4

止血及抗炎症性肠病药物

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

止血

血管加压素

垂体后叶素

全身性缩血管

腹痛、恶心、头晕、心动过速、血压升高

主张同时使用硝酸甘油减少其副作用

0.2-0.4IU/min维持，出血停止后减为0.1，维持24h后停药

特利加压素

本身不具活性，在体内缓慢释放活性物质，使血管平滑肌收缩，价格昂贵。

首剂2mg而后-每4-6h1-2mg静注，出血停止后减为0.1，维持1-2d后停药

生长抑素

醋酸奥曲肽

抑制胃肠胰内分泌系统肽的病理性分泌，抑制生长激素、胰高糖素，抑制促甲状腺素释放，抑制胃肠蠕动，减少内脏出血及减低门脉高压

胰腺疾病、肝硬化食管静脉曲张、胃肠道瘘管、消化道溃疡出血、肢端肥大症、甲亢突眼症、消化系统内分泌肿瘤（胃泌素瘤、胰高糖素瘤、类癌瘤、血管活性肽瘤）

孕妇、哺乳、儿童、过敏者禁用

作用时间比生长抑素长，作用强

肝硬化出血：

首剂负荷量0.1mgiv（＞5min）而后静脉滴注：

（0.3-0.6mg）+5%GS500mlQ12h滴速25-50ug/h，Max＜1.2g/d，连续静滴至少2天，最多5天。

溃疡病出血、急性胰腺炎静滴同上，其余用法略。

生长抑素

（恩他宁）

与天然的生长抑素完全相同

严重急性食管静脉曲张出血、溃疡出血，胰腺术后并发症预防

半衰期短，需持续静滴，两次给药间隔不能超过5min

当大出血止住（一般12-24h内）应继续48-72h，以防再出血

首剂负荷量250ugiv（慢）而后微泵250ug/h维持

PPI

奥美拉唑

40mg+NS100mlQ12h，严重者可用到Q6-8h

炎症性肠病

氨基水杨酸类

柳氮磺吡啶

在肠道内分解为磺胺吡啶、氨基水杨酸，有抗菌、消炎和免疫抑制作用

急慢性溃疡性肠炎、节段性肠炎

恶心、呕吐、上腹部不适、头痛、发热

成人：

初始2-3g/d分3-4次，无效时可增至4-6g/d，缓解后将至1.5-2g/d，直至症状消失

美沙拉嗪

在肠道粘膜缓慢、持续释放5-氨基水杨酸，达到抗炎作用

溃疡性结肠炎、克罗恩病

对水杨酸过敏、孕妇、哺乳期患者禁用

头痛、恶心、呕吐等

如出现急性胰腺炎、白细胞减少症时立即停药

溃疡性结肠炎急性期1.0gqid，维持期0.5gqid克罗恩病1.0qid

糖皮质激素

免疫抑制剂

抗菌药

甲硝唑等

消化系统疾病用药5

降酶护肝药物

主要通过稳定肝细胞膜，促进肝细胞酶的代谢，促进肝坏死后修复和肝细胞再生，抗炎解毒等多种机制，降低血清转氨酶水平，从而发挥护肝作用。

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

用法

基础代谢类药物

包括水溶性维生素及辅酶类。

对于重症肝炎病人肝脏代谢功能较差，且容易出现低血糖反应，一般常规给予10%GS配伍滴注，必要时加入50%高糖静脉滴注。

目前认为高糖还可以抑制体内蛋白的分解反应，减少肝性脑病的发生（糖尿病病人除外）。

肝细胞膜保护剂

水飞蓟宾

稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内活性氧自由基

70-140mgtid

水飞蓟宾葡甲胺

增高肝细胞的微线粒体酶彗星，提高肝的解毒能力

100-200mgtid

多烯磷脂酰胆碱

保护肝细胞膜，降酶护肝

新生儿、孕妇禁用

大剂量可致腹泻

1粒tid；5ml+10%GS250ml静滴qd

促肝细胞代谢

葡萄糖醛酸内酯

与体内毒物结合成无毒的葡萄糖醛酸结合物而排出，有护肝解毒作用

用于肝炎、肝硬化、食物与药物中毒。

成人：

0.1-0.2gtid；5岁以上儿0.05-0.1gtid

还原性谷胱甘肽

维持细胞的正常代谢，减少自由基的产生，保护肝细胞

1.8g+10%GS250mlqd

硫普罗宁

抗脂质过氧化和清除自由基

酒精性脂肪肝、药物性肝炎、中毒性肝炎

0.2g+10%GS250mlqd

促肝细胞再生（重组促肝细胞生长素）

促进肝细胞再生和肝坏死后的修复

160mg（4支）+10%GS250mlqd

甘草酸制剂

复方甘草酸单胺

200ml静滴qd

复方甘草酸二胺（甘利欣）

阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用但无皮质激素的不良反应

可减轻肝脏的非特异性炎症，但降酶易反弹

其类固醇作用可引起水钠储溜故低钾、高钠、高血压、心衰、肾衰者禁用，孕妇禁用

150mg+10%GS250ml静滴qd

复方甘草酸苷

60ml+10%GS250ml静滴qd

双环醇制剂

百赛诺，有显著保肝及一定抗肝炎病毒、抗肝纤维化作用。

25-50mgtid

五味子制剂

五酯胶囊、五灵丸、联苯双酯、五仁醇胶囊、利肝隆胶囊、灵芝颗粒、舒肝益脾颗粒等。

疏肝解热、清热解毒，用于急慢性肝炎、胆囊炎等。

其他中药制剂

肝速康胶囊、护肝宁、和络舒肝胶囊、金酸萍冲剂等。

有利于肝功能恢复，降低转氨酶，用于急慢性肝炎及早期肝硬化。

消化系统疾病用药6

退黄利胆护肝药物

通过促进肝脏胆汁代谢降低血清胆红素水平。

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

胆酸制剂

熊去氧胆酸/牛磺熊去氧胆酸

正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松弛Oddi括约肌，促进胆汁排出，还可降低高油三脂的浓度、抑制消化酶分泌作用

溶解胆固醇结石

孕妇、重症肝炎、胆道闭塞禁用

避免与消胆胺、避孕药合用

250mgtid

中成药

总述

通过清热解毒、利湿退黄、疏肝利胆、益肝化瘀等机制发挥疗效。

此类药物多具有一定的降转氨酶作用，与降酶护肝药无严格界限。

α萘乙酸片

胆道梗阻、严重肝病、肝昏迷、胆囊气肿禁用

1-2片tid

茴三硫胶囊

利胆保肝、催涎促消化、解酒

饭前5-15min服用解酒

甲亢慎用，胆道梗阻禁用

25mgtid

舒肝宁

板蓝根、茵陈、栀子、黄芩苷

清热解毒、利湿退黄、益气扶正、保肝护肝。

用于急慢性肝炎

10-20ml+10%GS250-500mlqd

苦参碱

用于活动性慢性迁延性肝炎

150mg+10%GS500mlqd共2w

岩黄连

清热解毒。

用于急慢性肝炎

严重胃十二指肠溃疡者禁用

3-5支+10%GS500mlqd

苦黄

苦参、大黄、茵陈

清热解毒、利湿退黄，黄疸、乏力、纳差等症，黄疸型病毒性肝炎

30-60ml+5%/10%GS500mlqd

15天/疗程

茵栀黄

茵陈、栀子、黄芩、金樱花

清热解毒、利湿退黄、降转氨酶

20ml+10%GS500mlqd最长8d

其他中成药

藏茵陈胶囊、茵胆平肝胶囊、克癀胶囊、熊胆舒肝利胆胶囊、利肝片等。

2-4#tid

其他

腺苷蛋氨酸

作为甲基供体和生理性巯基化合物前体参与体内化学反应，对肝细胞摄入和分泌胆汁盐起着重要作用

用于妊娠期、哺乳期的胆汁淤积

10ml+10%GS250mlqd

甲硫氨酸

八种人体必需氨基酸之一，促肝细胞膜磷脂甲基化，减少肝内胆汁瘀积，促进黄疸消退和肝功能恢复

100-200mg+5%GS250-500ml

Qd

消化系统疾病用药7

一般护肝药及抗肝性脑病药物

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

一般护肝药

总述

与降酶、退黄、利胆护肝药不同，主要通过改善肝脏代谢和免疫调节作用，促进肝功能恢复正常。

主要是一些中成药。

参泰颗粒

提高机体免疫功能，增强抗应激能力，提高心排血量

用于慢性肝病、冠心病、更年期综合征，抗肿瘤的辅助治疗

10gtid

参柴颗粒

舒肝和胃、清热解毒。

慢性肝炎、胃炎

5gtid

澳泰乐颗粒

疏肝理气、清热解毒

肝郁型慢性肝炎

15gtid30天/疗程

九元益肝冲剂

解毒利胆，活血化瘀、行气健脾

10gtid

混合核苷片

参与体内核酸代谢、能量代谢、核蛋白的合成

3片tid

肌苷

急慢性肝炎的辅助治疗

0.2-0.6tid

抗肝性脑病药

总述

去除诱因是其一般治疗的基础，也是药物治疗的基础。

药物治疗包括护肝、降血氨、脱水、补充支链氨基酸、抗感染以及相应的支持治疗。

以下是护肝部分。

门冬氨酸钾镁

降低肝性脑病患者血氨水平，改善蛋白质代谢，一般与甘草酸类及谷氨酸合用

高钾、高镁、肾功能不全及房室传导阻滞慎用

不宜与保钾利尿药合用，使用过程中注意监测血氨水平

2-4瓶+10%GS250ml

门冬氨酸鸟氨酸

严重肾功能不全禁用

使用过程中注意监测血氨水平

2-4支+10%GS250/500ml

谷氨酸钠钾

与氨结合生成谷氨酰胺由尿排出，降血氨，改善蛋白质代谢....

使用过程中注意监测血氨水平

60ml+10%GS250ml

乙酰谷氨酸

降低血氨水平，改善蛋白质代谢，一般与甘草酸类及谷氨酸合用...

使用过程中注意监测血氨水平

20ml+10%GS250ml

乙酰半胱氨酸

为还原性谷胱甘肽前体，属体内氧自由基清除剂

降低肝性脑病患者血氨水平，改善蛋白质代谢

60ml+10%GS250ml

肝脑清（支链氨基酸）

增加血清支链氨基酸水平，促进芳香氨基酸减少

降低肝性脑病患者血氨水平，改善蛋白质代谢

使用过程中注意监测血氨水平

250ml

醒脑静

中成药，开窍醒脑、活血化瘀、清热解毒

各种病因引起的意识障碍（肝昏迷、脑梗、中枢感染药物中毒等）

20-30ml+NS250ml

精氨酸

参与鸟氨酸循环，促进氨转化为尿素排除

忌钠的肝昏迷患者禁用，肾功能不全禁用

15-20mgl+10%GS500-1000ml

慢滴

消化系统疾病用药8

抗肝炎病毒药物

乙肝的一般治疗原则是以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损伤的药物。

抗病毒治疗的适应症：

①HBV-NDA≥105拷贝/ml，HBeSAg阴性者≥104拷贝/ml；②丙转氨酶（ALT）≥2×正常值上限，血清总胆红素＜2×正常值上限（ULN）；③HCV-RNA阴性；④无使用干扰素和/或核苷类物禁忌症。

抗病毒治疗的疗效判断（每月复查乙肝三系+HBV-DNA定量）：

①完全应答：

HBV-DNA或HCV-RNA转阴，ALT复常，HBeSAg血清转换。

②无应答：

HBV-DNA或HCV-RNA转阴，ALT，HBeSAg均无应答。

③部分应答：

介于两者

抗病毒药物的选择：

①首选干扰素（有条件者用长效），完全应答和部分应答坚持使用，部分应答还可以加用核苷类似物；②对于不方便使用干扰素的患者可用核苷类似物，首选恩替卡韦/替比夫定，一般3-6月病毒即可转阴，如6月无应答可再使用3月或换药或加干扰素；③拉夫米定使用一年半时容易导致病毒耐药株产生，可改用干扰素或阿德福韦酯或使用双倍剂量的恩替卡韦；④单用核苷类似物1年时，如HBV-NDA下降2个log值以内，应改用其他核苷类似物，缓慢减停，可先重叠使用1-3月或加用干扰素；⑤联药效果：

长效干扰素+核苷类似物＞国产干扰素+核苷类似物＞单用长效干扰素＞单用国产干扰素或核苷类似物。

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

干

扰

素

总述

与其受体结合后，可诱导抗病毒蛋白的产生，抑制病毒复制，同时调节免疫活性，清除体内病毒。

具有高HBeSAg血清转换率（HBeSAg转阴、Anti-HBe转阳），停药后疗效持久、复发率低，病毒变异较少等优点。

治疗乙肝的疗程推荐1年半，丙肝1年，可适当延长。

适应症：

2×ULN≤ALT≤10×ULN，胆红素≤2×ULN且HBsAG、HBeAg和HBV-DNA持续阳性的患者。

禁忌症：

胆红素≥2×ULN、失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病、重要器官病变、妊娠及哺乳期妇女、治疗前中性粒细胞计数＜1.0×109/L和血小板＜50×109/L。

不良反应：

流感样综合征（用药后发热）、脱发胃肠道反应、一过性骨髓抑制等。

聚乙二醇干扰素α-2a

长效干扰素

180ug/35ug，im，qw

聚乙二醇干扰素α-2b

长效干扰素

慢性丙肝

80ugimqw

干扰素α-1b、干扰素α-2a、

干扰素α-2b

国产短效干扰素

1支Qd共15天之后qod

核苷类似物

总述

作用于病毒的反转录过程从而抑制乙肝病毒复制，对干扰素无应答或过敏患者可联合使用核苷类似物，也可以单独使用。

长期用药最主要的问题是病毒变异及病毒变异后发生的耐药。

疗效不持久，须长期服药，停药后复发率高。

适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清ALT或AST持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙肝患者，尤其适合使用干扰素有禁忌症的病人。

不良反应：

头痛、虚弱、疲劳、眩晕、腹泻、腹痛、恶心、胃肠胀气和消化不良，脱发、轻度WBC减少。

拉米夫定

抑制RNA逆转录，改善肝脏坏死性炎症