呼吸系统疾病试题.docx
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呼吸系统疾病试题
一、A型选择题
1大叶性肺炎铁锈色痰的产生是由于：
A.痰内含血红蛋白
B.痰内含红细胞
C.痰内含含铁血黄素
D.痰内含巨噬细胞
E.痰内含纤维素
2下列关于鼻咽癌的叙述，哪一项是不正确的？
A.肿瘤向上浸润可侵入颅底
B.向侧面可浸润中耳
C.向前可侵犯鼻腔、眼眶
D.向后可侵入颈椎及脊髓
E.向下可侵入口腔
3慢性支气管炎患者咳痰的病变的基础是：
A.支气管壁充血、水肿和慢性炎症炎症细胞浸润
B.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死
C.腺体肥大、增生，浆液腺粘液化
D.支气管平滑肌痉挛
E.软骨萎缩、钙化或骨化
4患者一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性硬结时，应首先考虑下列那种疾病：
A.淋巴瘤
B.淋巴结结核
C.淋巴结反应性增生
D.肺癌颈淋巴结转移
E.鼻咽癌颈淋巴结转移
5下列那种鼻咽癌复发率较高？
A.低分化鳞癌
B.高分化鳞癌
C.低分化腺癌
D.高分化腺癌
E.泡状核细胞癌
6慢性支气管炎最常见的并发症是：
A.肺炎
B.肺气肿和肺心病
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺结核
7引起肺气肿最重要的原因是：
A.吸烟
B.空气污染
C.小气道感染
D.慢性阻塞性细支气管炎
E.尘肺
8下列哪项能反应小叶性肺炎的本质？
A.卡他性炎症
B.纤维素性炎症
C.化脓性炎症
D.浆液性炎症
E.出血性炎症
9中央型肺癌的特点应除外：
A.位于肺门部
B.由段以上支气管发生
C.多为腺癌
D.巨大癌块环绕支气管
E.易被纤支镜检查发现
10细支气管肺泡细胞癌的特点应除外：
A.来源于Ⅰ型肺泡上皮细胞
B.属于肺腺癌的特殊类型
C.多呈现弥漫型或多结节型
D.癌细胞沿肺泡内壁向腔内生长
E.肺泡间隔多保存完整
11下列哪项是肺心病所不具备的？
A.肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺疾病
C.静脉血栓脱落致肺动脉栓塞
D.右心室心肌肥大
E.胸膜纤维化
12鼻咽癌最常见的组织学类型是：
A.未分化癌
B.泡状核细胞癌
C.腺泡状腺癌
D.低分化鳞状细胞癌
E.高分化鳞状细胞癌
13鼻咽癌中放疗最敏感的组织学类型是：
A.泡状核细胞癌
B.低分化鳞癌
C.高分化鳞癌
D.高分化腺癌
E.低分化腺癌
14大叶性肺炎合并肺肉质变的机制是：
A.病变范围太广
B.纤维素渗出太多
C.吞噬细胞渗出太少
D.肺组织结构被炎症破坏
E.细菌毒力太强
15下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质？
A.炎症累及整个大叶
B.肺泡腔内大量纤维素渗出
C.肺内中性粒细胞
D.肺的肉质变
E.肺泡腔内大量红细胞
16大叶性肺炎不会发生的合并症是：
A.肺脓肿
B.肺肉质变
C.肺褐色硬变
D.脓胸
E.败血症
17病毒性肺炎的特点中不包括：
A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
B.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展
C.病变严重者，肺泡腔内可出现脓性渗出物
D.肺组织可出现灶状坏死
E.细胞内可检见包涵体
18下列哪一项符合矽肺的特点？
A.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强
B.早期病变出现于两肺下叶和背侧
C.矽结节是一种肉芽肿性病变
D.矽肺性空洞是合并结核病的结果
E.矽结节内可找到矽肺特异性抗原
19肺癌病变的肉眼观察，下列哪一种情况不会出现？
A.肺门部巨大肿块
B.肺膜下境界清楚的球形结节
C.散布于两肺的多发形结节
D.整个大叶实变
E.厚壁空洞形成
20吸烟与发生肺癌的关系中，下列哪一项不正确？
A.80%~90%男性肺癌与吸烟有关
B.肺腺癌常发生于被动吸烟的女性
C.开始吸烟的年龄越轻，患肺癌的危险越大
D.烟雾中的多环芳烃碳氢化合物与肺癌发生有关
E.烟的种类与肺癌的发生率无关
21累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是：
A.低分化鳞状细胞癌
B.大细胞癌
C.小细胞癌
D.粘液癌
E.细支气管肺泡细胞癌
二、X型选择题
1小叶性肺炎的病理变化有：
A.以细支气管为中心的化脓性炎
B.病变累及肺小叶
C.病灶可融合
D.病灶周围肺泡代偿性肺气肿
E.病变以下叶及背侧较为严重
2关于间质性肺炎下列哪些是错误的：
A.由支原体及病毒引起
B.以中性粒细胞浸润为主
C.不累及支气管
D.肺泡腔内无渗出液
E.又称原发性非典型性肺炎
3支扩的临床表现有：
A.脓痰
B.咳血
C.胸痛
D.发热
E.慢性咳嗽
4关于慢支表述正确的是：
A.是化脓性炎
B.每年至少发病三个月，连续两年以上
C.北方发病率高于南方
D.吸烟是重要发病因素之一
E.晚期常并发肺气肿和肺心病
5肺气肿的发生与下列那些因素有关：
A.细支气管完全阻塞
B.α–抗胰蛋白酶缺乏
C.支气管管壁结构破坏
D.老年人肺弹性降低
E.肺泡壁破裂
6慢性肺心病的心肺病变有：
A.弥漫性阻塞性肺气肿
B.肺纤维化
C.心肌纤维萎缩、肥大、横纹消失
D.无肌细动脉玻璃样变
E.主动脉瓣下2cm处心室肌壁厚
7大叶性肺炎的病理变化有：
A.肺组织大面积广泛实变
B.可合并中毒性休克
C.支气管常受累
D.可合并纤维素性胸膜炎
E.常无肺泡壁结构破坏
8小叶中央性肺气肿的病变有：
A.多见于儿童患者
B.可发生脓性气胸
C.发病与α1–抗胰蛋白酶缺乏有关
D.肺泡管、肺泡囊、肺泡无明显病变
E.病变的部位主要是ⅠⅡ级呼吸性细支气管
9慢性肺心病合并右心衰时，可出现：
A.脾肿大
B.腹水
C.肺棕色硬变
D.槟榔肝
E.绒毛心
10下列哪些是鼻咽癌的特点
A.多发生于鼻咽部柱状上皮
B.最多见于鼻咽顶部
C.癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向
D.常破坏颅底并侵入颅内
E.晚期常经淋巴道及血道转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处
11支气管扩张的特点有：
A.多发生于大支气管
B.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础
C.肺脓肿为其常见的合并症
D.可导致肺心病
E.临床表现咳大量脓痰及反复咳血
12慢性支气管炎的病理变化有：
A.支气管粘膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生
B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化
C.管壁平滑肌束断裂、萎缩
D.软骨变性、萎缩、钙化或骨化
E.腺体增生、肥大、粘液化和退变
13下列疾病中引起肺心病者是：
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性肺结核
E.肺褐色硬变
14鼻咽癌的特点有：
A.可能与病毒感染有关
B.以低分化鳞状细胞癌为多见
C.大多数发生自鼻咽粘膜鳞状上皮
D.早期可经淋巴道转移至颈部淋巴结
E.对放射治疗较敏感
15大叶性肺炎的合并症有：
A.肺脓肿
B.中毒性休克
C.肺心病
D.支气管扩张
E.肺肉质变
16矽肺结核病的特点有：
A.愈是晚期，重症矽肺与肺结核的合并率愈高
B.由于矽肺降低纤毛粘液排送系统功能，从而容易感染结核菌
C.矽肺结核病的病变，二者可以分开存在，也可混合存在
D.矽肺结核病比单纯结核的病变发展更快，并易形成空洞
E.矽肺结核性空洞常呈圆形，单个，直径大，位于肺叶上部
三、填空题
1呼吸系统主要由① ___________和②____两大部分组成。
2慢性支气管炎是以① ___________ 、② _________及③ ___________为主要病变特征的慢性炎症。
3慢性支气管炎的并发症有① __________________ 、② ___________ 、③ ___________ 、④ ___________ 、⑤ ___________。
4大叶性肺炎是以①___________渗出为主的炎症，病变可分为四期②___________、③ ___________ 、④ ___________、⑤ ___________ 。
病变累及胸膜，可引起⑥ ___________；铁锈色痰出现于第⑦ ____ 期。
5大叶性肺炎的并发症有 ① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 、④___________ 。
6小叶性肺炎的病变特征是① ______________________________________，最常见的致病菌为②______________________，可出现的并发症有③ ___________ 、④ ___________ 、⑤ ___________ 、⑥___________ 。
7小叶性肺炎发病的诱因有很多，如① ___________、② ___________、③ ___________ 、④ ___________ （任意列举四个）。
8间质性肺炎主要由①___________ 和②________引起。
浸润的炎症细胞以③___________和④ ___________为主。
9肺气肿的发生主要与下列因素有关① ______________________ 、② ______________________ 、③ ___________。
10肺源性心脏病最常见的原因是① _______________ ，如② ___________ 、③ ______________ 、 ④ ___________ 、⑤___________ 等（任意列举四个）。
11矽肺的病变特点是① ___________ 、② ______________ 。
12鼻咽癌的好发部位，以①___________ ，其次为② ________________ ，鼻咽癌最常见的组织学类型是③ ___________ ，放疗最敏感的组织学类型是④ ___________ 。
13肺癌绝大多数起源于① __________________，少数起源于② ___________ 。
14与慢性支气管炎发病有关的理化因素有① ___________ 、② ____________________ 、③ ___________ 。
15慢性支气管炎的主要临床表现有① ___________ 、② ________ 、③ _________，每年至少发病④_____月，连续⑤___ 年以上。
16肺气肿的基本类型有① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 、④ ___________ 。
17肺气肿的并发症有① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 。
18支气管扩张症的发病与下列因素有关① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 。
19支气管扩张多呈① _______状，也可是② _______ 形和③ _______状，以④ ______肺多见。
20肺心病肺血管的主要病变①________________、②________________ 、③ _________________。
21鼻咽癌的肉眼类型有① __________ 、② __________ 、③ __________、④ __________，其中⑤ __________ 最多见。
22早期肺癌的类型有①__________ 、②__________、③ __________。
23慢性鼻炎可分为① ____________、②_____________ 、③ _______________三种。
24鼻腔和鼻窦的良性肿瘤有① __________、② __________ 、③ __________ 、④__________。
25鼻咽癌多起源于① ____________________，少数来自② ____________________ 。
26急性细支气管炎是指① __________的细支气管的急性炎症，炎症扩展可引起 ② ______________。
27成人呼吸窘迫综合征是由多种原因造成①______________________________ 和② ____________ 而引起的急性低氧血症呼吸衰竭。
28肺鳞癌主要起源于① ____________________，肺腺癌来自② __________，小细胞癌来源于③ __________ 。
29石棉肺是因长期吸入①__________ 引起的②_________________ 和③ __________ 为主要病变的疾病。
30肺小细胞癌属于① __________ 系统肿瘤，电镜下胞浆内可见② _____________ 颗粒，肿瘤可产生③__________，引起④ __________ 综合症。
四、名词解释
1慢性支气管炎（chronic bronchitis）
2大叶性肺炎（lobar pneumonia）
3红色肝样变期（red hepatization）
4灰色肝样变期（gray hepatization）
5肺肉质变（carnification）
6小叶性肺炎（lobular pneumonia）或支气管肺炎（bronchopneumonia）
7间质性肺炎（interstitial pneumonia）
8原发性非典型性肺炎（primary atypical pneumonia）
9肺气肿（emphysema）
10小叶中央型肺气肿（centrilobular emphysema）
11全小叶型肺气肿（panaeinar emphysemia）
12支气管扩张症（brochiectasis）
13肺源性心脏病（cor pulmonale）
14矽肺（silicosis）
15矽结节（silicotic nodule）
16淋巴上皮癌（lymphoepithelioma）
17早期肺癌（early lung cancer）
18隐性肺癌（occult lung cancer）
19燕麦细胞癌（oat cell carcinoma）
20细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma）
五、简答题
1慢性支气管炎引起肺气肿的机理？
2大叶性肺炎的病变分为几期？
各期的基本病理变化是什么（镜下）？
3大叶性肺炎可有哪些临床表现？
其病理学基础是什么？
4大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别？
5支气管扩张症的发生原因及其机理是什么？
6巨噬细胞与矽肺形成的关系?
7鼻咽癌的肉眼分型及组织学类型？
六、论述题
1肺心病的原因？
试举1例描述原发部位及心脏的病理变化。
2肺癌的组织学发生？
3小叶性肺炎的病因、病变特点及并发症？
答案：
一、A型选择题
1答案：
C
2答案：
E
3答案：
C
4答案：
E
5答案：
A
6答案：
B
7答案：
D
8答案：
C
9答案：
C
10答案：
A
11答案：
C
12答案：
D
13答案：
A
14答案：
C
15答案：
B
16答案：
C
17答案：
C
18答案：
C
19答案：
E
20答案：
E
21答案：
E
二、X型选择题
1ABCDE
2BCD
3ABCDE
4BCDE
5BCDE
6ABC
7ABCD
8BDE
9ABD
10ABCD
11BCDE
12ABCDE
13ABDE
14ABDE
15ABE
16ACD
三、填空题
1①呼吸道、②肺
2①粘液腺增生、②肥大、③分泌亢进
3①阻塞型肺气肿、②支气管肺炎、③支气管扩张、④肺源性心脏病、⑤肺癌
4①纤维素、②充血水肿期、③红色肝样变期、④灰色肝样变期⑤溶解消散期、⑥纤维素性胸膜炎、⑦二
5①肺肉质样变、②肺脓肿及脓胸、③败血症、④中毒性休克
6①以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症、②致病力较弱的肺炎球菌、③肺脓肿和脓胸、④支气管扩张症、⑤呼吸功能不全、⑥心功能不全
7①传染病、②长期卧床、③手术、④麻醉
8①支原体、②病毒、③淋巴细胞、④巨噬细胞
9①细支气管阻塞和破坏、②细支气管支撑组织破坏、③供血障碍
10①肺阻塞性疾病、②慢性支气管炎、③支扩、④矽肺、⑤肺气肿
11①矽结节、②肺间质弥漫纤维化
12①鼻咽顶部最多见、②外侧壁及咽隐窝、③低分化鳞癌、④泡状核细胞癌
13①支气管粘膜上皮、②支气管腺体
14①吸烟、②空气污染和职业因素、③气候因素
15①反复咳嗽、②咳痰、③哮喘、④三个、⑤二
16①慢性阻塞性、②间质性、③老年性、④代偿性
17①肺心病、②呼衰、③自发性气胸
18①感染、②支气管阻塞、③肺发育不全
19①圆柱、②梭、③串、④左
20①无肌细动脉硬化、②肺小动脉中膜肥厚、③毛细血管床数目减少
21①结节型、②菜花型、③溃疡型、④粘膜下浸润型、⑤结节型
22①管内型、②管壁型、③管周型
23①慢性单纯性、②慢性肥厚性、③慢性萎缩性
24①乳头状瘤、②纤维血管瘤、③血管瘤、④骨瘤
25①鼻咽粘膜柱状上皮、②鼻咽粘膜鳞状上皮
26①管径<2mm、②细支气管周围炎
27①肺泡毛细血管弥漫性损伤、②通透性增高
28①鳞化的支气管粘膜上皮、②支气管腺、③嗜银细胞（Kultschitzpy）
29①石棉粉尘、②肺间质纤维化、③胸膜肥厚
30①APUD、②神经内分泌、③激素、④异位激素
四、名词解释
1是呼吸道支气管粘膜及粘膜下层的以增生为主的慢性炎症性疾病（3分）。
2是一种以纤维素性炎为主要病变特征的肺急性炎症（2分），病变累及肺段、整个大叶，有时可累及2–3个大叶（1分）。
3大叶性肺炎第二期（1分），因为肺泡腔内大量纤维素与渗出及出血，使肺质地变实，色暗红，如肝脏（2分）。
4大叶性肺炎第三期（1分），肺泡腔内大量纤维素及大量中性白细胞渗出，使肺质地变实如肝，颜色灰白，故称之（2分）。
5大叶性肺炎并发（1分）。
如果渗出的白细胞过少，蛋白水解酶不足，渗出的纤维素不能完全溶解和吸收，则会导致机化，使局部肺组织呈现红褐色，质韧，似肌肉（2分）。
6是细支气管及其所属或临近肺泡组织的急性化脓性炎（2分），病变范围相当于一个小叶（1分）。
7是指主要发生于肺泡壁及细支气管周围、小叶间隔等肺部间质的炎症（3分）。
8即间质性肺炎（1分），主要由支原体及病毒引起，由于其病变及临床表现与大叶性肺炎、小叶性肺炎等典型的细菌性肺炎不同，故临床上称之为原发性非典型性肺炎（2分）。
9是指远于终末呼吸道（即肺腺泡）受损，管腔永久性膨大和含气量增多（3分）。
10病变主要局限于肺小叶的中心区，病变的ⅠⅡ级呼吸性细支气管过度充气、囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊、肺泡的病变较轻或仍保持正常（3分）。
11整个小叶的肺泡管、肺泡囊和肺泡弥漫性小囊状扩张，病变均匀分布于肺小叶（3分）。
12是指肺内支气管发生的持久的不可复性的扩张和变形（3分）。
13是指由慢性肺部疾病，胸廓畸形或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，而导致右心室肥大与扩张的一类心脏病（3分）。
14是由于长期吸入硅石粉尘而引起的一种职业病（1分）。
病变特点是在肺内形成矽结节及间质弥漫纤维化（2分）。
15矽肺时所发生的病变，早期由吞噬了硅尘的巨噬细胞组成，又称为细胞性结节，以后逐渐纤维化并玻璃样变（1.5分）。
镜下，典型的矽结节由呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维构成（1.5分）。
16鼻咽癌的一种（1分），细胞大，胞界不清呈合体状，核大而圆，呈空泡状，核仁清楚（1分）。
肿瘤及其周围有较多淋巴细胞浸润（1分）。
17临床及X线检查有阳性发现，但无淋巴结及其它脏器转移（2分），病理上分为管内型、管壁浸润型及管壁周围型（1分）。
18是指临床及X线无阳性发现，而痰及支气管分泌物的细胞学检查可找到癌细胞，手术标本经病理学检查常为粘膜原位癌或早期浸润癌，淋巴结和其它脏器转移少见（3分）。
19属未分化癌。
细胞小，胞浆少，核浓染，核圆形、椭圆形或不规则，似燕麦（2分）。
属APUD系统肿瘤，可产生多种多肽激素，产生异位激素综合征（1分）。
20是肺腺癌的一种特殊类型（1分）。
来源于末梢细支气管粘膜上皮，肉眼可为弥漫型或结节型。
镜下特点是癌细胞沿肺泡壁生长，肺泡支架保存（2分）。
五、简答题
1慢性支气管炎，细支气管粘液栓，肺阻塞性通气障碍（1分）。
（1）细支气管管腔不全阻塞：
a.粘液栓b.炎症破坏管壁结构，使管腔狭窄变形（2分）。
（2）炎症造成细支气管支撑组织破坏，肺泡壁上的弹力纤维遭到破坏（2分）。
2分四期：
充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期（1分）。
（1）充血水肿期：
肺泡间隔血管充血，肺泡腔内较多浆液性渗出液，其中混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞（1分）。
（2）红色肝样变期：
肺泡间隔充血，肺泡腔内的渗出物中可见大量红细胞和纤维素，另外还有中性粒细胞和巨噬细胞（1分）。
（3）灰色肝样变期：
肺泡间隔的充血状态消失，肺泡腔内的渗出物以大量纤维素及中性粒细胞为主（1分）。
（4）溶解消散期：
肺泡腔内的中性粒细胞变性坏死，纤维素被溶解，巨噬细胞增多（1分）。
3大叶性肺炎的主要临床表现有：
高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难及肺实变体征（2分）。
高热和寒战主要是由于毒血症的发生（0.5分）。
呼吸系统的炎症引起咳嗽（0.5分）。
第二期，痰内有含铁血黄素，使痰呈铁锈色（0.5分）。
炎症累及胸膜，胸膜表面纤维素渗出，产生胸痛，呼吸时加剧（0.5分）。
呼吸困难主要发生在第二期，肺实变，但肺泡壁充血，肺泡不能进行有效的气血交换，产生气—血比例失调。
第三期，虽然肺实变依旧，但肺泡壁不再充血，因此气—血比例失调改善，呼吸困难可减轻或消失（0.5分）。
肺实变体征的产生是由于肺泡腔内大量渗出物充填，使肺泡腔变实（0.5分）。
4主要有以下几个方面：
病因、年龄、病理变化、结局、并发症和临床表现（5分）。
5
（1）感染：
管壁结构破坏，受胸腔负压作用而扩张（2分）。
（2）支气管阻塞：
①不全阻塞—吸气时气体可以进入，而呼气时排气困难，使管腔内残气量增多，管腔内压力增高而扩张。
（1分）②完全阻塞—所属肺泡内气体被吸收而萎缩，支气管管壁受到牵拉，管壁破坏，支气管扩张（1分）。
（3）支气管壁发育不全（1分）。
6SiO2粉尘（1~5um）吸入肺内，由巨噬细胞吞噬。
在巨噬细胞的溶酶体内硅尘溶解成硅酸，硅酸可破坏溶酶体，进而使巨噬细胞死亡崩解，崩解产物刺激纤维组织增生（3分）。
另外，某些介质的释放也可使巨噬细胞功能改变，除了继续吞噬硅尘→破坏→再吞噬外，也使纤维结缔组织增生（2分）。
7肉眼分型：
结节型、菜花型、溃疡型、粘膜下浸润型（2分）。
组织学类型：
鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌、未分化癌（3分）。
六、论述题
1病因有三大类：
（1）肺部疾病，主要是慢性阻塞性肺疾病：
如慢支、支扩、肺气肿、尘肺等（1分）。
（2）胸廓病变：
如胸廓畸形，胸膜纤维化等（1分）。
（3）肺血管疾病：
如原发性肺动脉高压、肺血栓形成等（1分）。
无论哪类哪种疾病，引起肺心病共同的主要环节是慢性肺动脉高压（1分）。
举例：
肺气肿：
末梢肺组织含气增多，肺泡腔扩张，肺泡壁变薄甚至断裂，使肺血管床显著减少，肺循环阻力增加而肺动脉压增高。
当正常肺循环受阻时，肺动脉与支气管
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