暴 聋.docx
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暴聋
暴聋
暴聋
[概述]
概念耳聋按起病的缓急,可分为暴聋与渐聋。
突然发生的明显的听力减退,称为暴聋,为多种疾病的共有症状之一。
暴聋,又称卒聋、风聋、火聋、厥聋等..本节讨论
的暴聋,相当于。
突发性耳聋”、急性发病的“传染中毒性耳聋”、“爆震性耳聋”等.不包
括脓耳、耵耳、外耳异物所致的耳聋。
暴聋多为实证,多因邪气壅实而致。
暴聋可发生于各种年龄,无性别差异,无明显
季节性,多为一侧性,,亦可为双侧性。
若能及早治疗,多能恢复一定的听力,若治疗不
及时或治疗不当,则听力难以恢复。
历史源流暴聋病名,首见于《内经》,《素问.厥论篇》说:
。
少阳之厥,则暴聋。
。
<内经》中有多处提到“聋”或“暴聋”的病因病机,例如:
《素问.生气通天论篇》提到了劳
役过度、外感暴热导致煎厥而聋。
《素问.热论篇》提到了伤寒病后致聋,《素问.脏气
法时论篇》、《素问.通评虚实论篇》亦提到了肝病气逆导致耳聋,《素问。
六元正纪大论
篇》提到了气候、运气变化与耳聋的关系。
内经的这些论点,一直成为历代医家对暴聋
进行分析和沦治的理论依据。
《内经》对耳聋的治疗,提出了许多针灸疗法。
如《素问.缪
刺论篇》有刺少商穴、商阳穴、中冲穴,《素问.刺热篇》有。
刺足阳明”,《灵枢.寒热
病》篇有“取天牖”,《灵枢.厥病》篇有“取耳中”,刺关冲及窍阴穴,《灵枢.刺节真邪}
篇有针刺听宫等记载。
但《内经》未有药物治聋记载。
东汉,《伤寒杂病论》提及了外感致聋和伤寒误治致聋。
如《伤寒论.辨少阳病脉
证并治》认为外感风邪,表邪传其经,少阳风火上扰而致耳聋。
《伤寒论.辨太阳病脉证
并治》提出伤寒发汗过多,可致耳鸣耳聋。
这些论述对于暴聋的诊断和治疗都有一定的
意义。
晋代.《针灸甲乙经.卷十二》中提出了不少针刺治疗耳聋的穴位和方法。
《肘后备
.急方》(《补辑肘后方.中卷》)提出五聋,即风聋、劳聋、干聋、虚聋、亭聋。
其中风聋
属本节暴聋范畴。
这种五聋分类,受到后人的重视。
此外,书中还记载了许多治卒耳聋
的方剂,如巴豆丸、菖蒲根丸、菖蒲散等,均是较早的外治塞耳药方。
隋代,《诸病源候论.卷二十九》对耳聋进行了粗略的分类,提出“风聋”、“厥而聋”
等病名,从而区别于“久聋、“劳聋”等起病缓慢者,这是对耳聋分类的发展。
其论述比
{内经》详细。
并讨论了风聋的病机和证候特点。
《外台秘要。
卷二十二》、《太平圣惠方.
卷三十六》、《圣济总录。
卷一百十四》、《丹溪心法。
卷四》等医著,都引用了《诸病源候
论》的原文,作为指导治疗的理论基础。
唐代,《备急干金要方.卷六下》有治疗暴聋的方剂十多首,其中以外用塞耳者为多.
如“治卒耳聋方。
、。
治耳聋方”等,内服方的用药有磁石、白术、牡蛎、麦冬、芍药、生
地、葱白、麦冬等。
《外台秘要.卷二十二》搜集治疗耳聋方剂30首,其中治风聋方3
首,治久聋方5首,通治耳聋方22首,从治法看,仍以药物塞耳为主,除了转引前人
的方剂外,尚有鱼脑膏等方。
由此可见,唐代在治疗耳聋的外用药方面有较大的发
展。
宋代,《太平圣惠方.卷三十六》,将耳聋分成五类,并记载了79首方剂,仍以外用
药方为多.同时也列出了一些内服方剂,如磁石散、羊肾羹,犀角散、茯神散等.在内
服药中重用了磁石,这是较之前人所不同者。
卷九十七还列出了一些食疗方法,如治五
脏气壅耳聋,用白鹅膏粥,又如治耳聋伴鼻塞失嗅.用干柿粥等,丰富了暴聋的治疗.
《圣济总录.卷…百十四》所载治疗耳聋的内服方剂.数量多于外用药方.可见这时治疗耳聋,内服药已成为主要方法,这是一大发展,为辨证施治的深入研究打下了基础。
这
些方剂中,治疗风聋有内服方五首,如天雄散、苍耳酒等,药物如天雄、细辛、苍耳子
之类,有辛温发散、行气通窍作用,都是以往所未有记载的。
对风聋的证侯,也作了描
述:
“耳中引痛,牵及头脑.甚者聋闭不通。
”这样的认识比以前更为完整。
《针灸资生经。
第六》对耳聋的针灸治疗有新的认识,提出了一些针刺穴位,如天牖、窍阴、颅息等。
</济生方。
耳门》记载的鸣聋散,用穿山甲、磁石塞耳。
《类编朱氏集验方。
卷九》记载了
5首治聋方剂,其中的清神散治疗气逆上壅,头目不清而耳聋,是后世一直沿用的名方.
金元时代,学术争鸣使耳聋的理法方药各方面都得到了发展。
《素问玄机原病式.卷
二》提出耳聋多属热证的理论.治疗以“退风散热.凉药调之。
”《素问病机气宜保命集.卷
下》还提出了耳聋治肺的观点。
李东垣以善用益气升阳法著名,其法除用于久聋外,在治疗暴聋时也配合应用,如:
《兰室秘藏。
卷上》的柴胡聪耳汤用于治疗“耳中干结,耳鸣耳聋,”其中以人参、柴胡益
气升阳,以当归、虻虫、水蛭活血化瘀通窍,为后人运用活血通窍法治疗暴聋开了先
河。
《卫生宝鉴.卷十》外治卒聋,多运用芳香走窜通窍的药物.如含有细辛的蒲黄膏、
含有龙脑的龙脑膏等。
《世医得效方。
卷十》也记载了许多治疗暴聋的方剂,如用秘传降气汤,治疗气壅耳
聋,在一些外治方中,亦多用全蝎,以活血通窍。
朱丹溪对于暴聋的辨证论治,从内伤
角度阐发尤多,如《丹溪心法.卷四》提出了“大病后耳聋”,“因郁而聋”,“耳聋皆属于
热,少阳厥阴热多,当用开痰散风热”等论点,在其影响下.后人更加重视对暴聋的辨
证论治。
明代医家总结和发展了前人的观点,使耳聋在分类上更明确了暴聋和渐聋(久聋)之.
分,在病因病机、辨证论治等方面都有较详细的论述。
如《普济方》卷五十三和卷五十四
收集了历代治疗耳聋的方剂二百多首,分为耳聋、风聋、劳聋、暴热耳聋,暴聋、久聋
六节,基本沿袭于宋代。
《医学纲目.卷二十九》总结出运气耳聋有四种:
一曰湿伤肾、
三焦聋;二日燥邪伤肝聋;三曰火邪伤肺聋;四日风火炎扰于上聋。
这样,把《内经》所
述之五运六气与自然界的气候变化、人体的脏腑失调紧密结合起来,对辨证论治有了新‘
的意义。
《医学入门.卷五》认为耳聋应按病程分类,指出新聋多热,旧聋多虚,这对临.
床辨证有很大的启发。
《景岳全书。
卷二十七》更指出了这种分类对预后判断的重要性,
认为“暴聋者多易治、久聋者最难为力。
”并将耳聋分为“五闭”,即火闭、气闭、邪闭、窍
闭、虚闭,其中除虚闭以外.均属暴聋范畴。
书中还记载了“鼓膜按摩”方法,是治疗耳
聋的导引方法,为后人广泛采用。
《明医指掌。
卷八》对耳聋的分类独具一格,乃依据病
因而分风耳、热耳、虚耳、气耳。
此外,在《针灸大全.卷四》、《针灸大成。
卷八》都记
载了治疗耳鸣耳聋的穴位。
清代医家总结了前人的经验,并充实了新的内容,使暴聋的病因病机、辨证施治理’
论更为完善。
如《证治汇补.四卷》总结暴聋诸证治法。
《医林改错.上卷》提出了用?
舌血
化瘀法治疗耳聋,其通气散、通窍活血汤两首方剂的创制和运用是对暴聋辨证论治的一
大发展。
《类证治裁.卷六》提出了脏气逆而致厥聋,风入于络之风聋,因怒气壅而聋,
因惊火郁而聋,及气闭猝聋等五型的证治。
《外科证治全书。
卷二》则认为暴聋属气逆气
郁,并总结四种外治。
开通。
法.药用磁石、巴豆、大蒜。
全蝎等药物塞耳以治暴聋乙综上所述,暴聋自《内经》提出以后,历代医家从风邪外袭,肝气郁结,肝火上逆二
痰火上扰,气滞血瘀等方面探讨了其病因病机,并且提出了证治方药、外用药、针灸.
导引、食疗等许多治疗方法,从而使暴聋的理论日趋完善、治疗手段日益丰富。
[病因病机]
一、风邪袭肺。
邪闭龙葱风邪之性浮越.易侵人体上部器官。
若肺卫不固,腠理
疏松,则风邪乘虚而入,导致肺卫不和。
邪客于肺,循经上扰龙葱。
则龙葱为邪所蒙,
司理听觉之功能失职,乃至暴聋。
.
风邪亦常与寒邪、热邪兼夹而侵犯人体,风寒犯肺,肺气失宣;风热外袭,肺失清。
肃。
两者皆可导致暴聋。
二、肝胆火盛,上犯清窍耳为肝胆经脉所辖,若情志不遂,气机失畅.肝胆气郁,
上逆于头,可致清窍受蒙而暴聋失聪。
若肝气郁结,久而化火,循经上扰耳窍,亦能致.
暴聋。
三、痰火上扰,壅结耳窍饮食不节,素嗜炙博。
或思虑过度,脾胃受伤,运化无.
权,津液不行,水湿内停.聚而为痰.痰浊阻滞.清阳不升,浊阴上蒙耳窍.乃至暴聋。
痰湿久蕴,化热生火,痰火互结,痰借火势上壅耳窍,亦可致暴聋。
四、气滞血瘀.经脉痞塞心主血脉,寄窍于耳。
若七情郁结,心气不舒,经气不
行,气病及血.血行不畅乃致瘀阻于耳窍脉络,则清窍闭塞,不能纳音.而致暴聋。
耳
之闻声,内归于脑,耳脑通路若有瘀滞,亦致暴聋不聪。
[临床诊断]
症状:
突然发生单侧耳或双耳听力减退,在数小时或数天内听力大幅度下降,或伴一
有耳鸣,头痛、眩晕等。
检查:
两耳鼓膜完整。
听力计检查,患耳听力明显下降,可呈混合性耳聋、感音性.
耳聋。
.鉴别诊断:
本节所讨论的暴聋应与外耳道耵聍栓塞(耵耳).外耳异物(异物入耳)及
急性脓耳、鼓膜外伤穿孔所致之暴聋相鉴别。
耵耳和外耳异物所致暴聋,作外耳道检查便可诊断,取出耵聍团块或异物之后.患
耳听力恢复。
、
急性脓耳听力亦可突然减退.但多伴有发热、耳痛、耳胀不适,检查鼓膜可见充血、
外凸或穿孔溢脓,听力减退大多呈传导性聋。
鼓膜外伤,或穿孔较大时,可有明显的听力减退,但有外伤史可资鉴别.检查鼓膜:
亦可明确诊断。
[辨证论治]
一、辨证
I。
风邪袭肺、邪闭龙葱
证候:
多起于热性传染病之后,如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎.风疹.耳带
状疱疹等。
突然听力下降,或伴头痛,鼻塞、恶寒发热等,检查鼓膜多无明显变化,或’
有轻度潮红,听力检查多呈单侧或双侧戚音性耳聋或混合性耳聋.舌质红,苔薄白,脉
浮。
若为风寒所致,则恶寒较重.无汗.鼻流清涕,脉浮紧.若为风热所致,则发热明显,口中微渴,鼓膜轻度潮红,舌边尖红,苔薄白,脉浮
擞。
病机分析:
风性浮越,多以上受,或从口鼻而入,或经皮毛内传,首先犯肺,肺失
清肃,邪毒循经犯其结穴.龙葱失职,不能司听,故为耳聋。
肺气失宣,鼻窍不利,故
见鼻塞。
邪在于表,肺卫不和.故见头痛,发热,恶寒,舌苔薄白.脉浮。
若风寒兼夹侵犯人体,则腠理闭塞.营卫郁滞,故恶寒重而无汗,脉浮紧。
若风热
合邪,侵犯人体.肺失清肃,津液受伤.故发热而口微渴。
血受风热鼓动.而见鼓膜轻
度潮红.舌边尖红,脉浮数。
2.肝胆火盛.上扰清窍、
证侯:
多起病于情绪波动、过度兴奋或郁怒之后.突然听力下降,伴头痛眩晕,面
红目赤,口苦咽干.烦躁芣宁。
检查鼓膜潮红,听力检查多呈单侧感音性耳聋,舌质红,
苔薄黄.脉弦数。
’
病机分析:
怒则伤肝,肝胆气郁化火,循经上逆,犯于耳窍,故听力下降。
肝火上
冲,涉及头面,壅滞脉络,故见头痛眩晕,面红目赤,气火挟胆汁上溢,故口苦咽干,
舌质红,苔薄黄。
脉弦数,亦为肝胆火盛之证。
3.痰火上扰,壅结耳窍
证侯:
耳聋或听音不清,起病突然。
头昏头重.胸脘痞闷,咳嗽,咯痰黄稠。
听力
检查呈单侧或双侧的感音性耳聋或混合性耳聋。
舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
病机分析:
痰火上扰,壅结耳窍,则耳中听音不清,甚则为聋,且见头昏头重。
痰
火壅结,气机不利,则胸闷脘痞。
痰火犯肺,则咳嗽,咯痰黄稠。
舌质红,苔黄腻,脉
,弦滑,亦为痰火壅结之象。
4.气滞血瘀.经脉痞塞
证侯:
耳聋突然发生和发展,常在数小时或几天内出现听力严重减退,多为单侧。
亦可为双侧并发.常伴耳鸣,呈“呼呼。
风声样,或伴有眩晕,听力检查多为感音性耳聋,
舌质暗红或瘀点,脉细涩。
病机分析:
耳为空清之窍.有赖气血煦濡,一旦气滞不行,则血脉瘀滞,耳窍经脉
痞塞,失其空清之态而不能纳音.乃为耳聋。
瘀血停滞,气与之相击,乃作。
呼呼。
风声
样耳鸣。
血瘀之象在舌,脉,乃见舌质暗红,舌上瘀点,脉细涩。
二,治疗
(一)内治法
1.风邪袭肺.邪闭龙葱
治则:
疏风宣肺,解表通窍
方药:
可选用三拗汤加味:
或选用清神散加减。
三拗汤中麻黄疏风宣肺为主.杏仁宣肃肺气为辅.甘草调和药性为佐使,可加入防
风、豆豉、僵蚕、浮萍草等以加强疏风祛邪之功,加路路通,石菖蒲、马兜铃等以宣肺
通窍。
清神散中以荆芥、防风,菊花、羌活相配伍,辛散疏风.宣肺通窍;僵蚕,川芎祛
夙行气,活血通络;木通利湿通络.木香、菖蒲行气通窍,甘草调和诸药。
风寒外袭者,可选用芎芷散,芎芷散用川芎,白芷、细辛、生姜,葱白辛温散寒,行气通窍;苍术、厚朴、半夏、陈皮燥湿化痰;木通利湿通络,以防痰湿阻滞脉络;肉
桂补火散寒.温通经脉;甘草调和诸药。
全方有祛凤散寒.化痰通窍之功。
如痰湿不盛
者,亦可少用或不用化痰之品。
.
若风热外袭,可选用犀角散,犀角散为治疗风聋之名方,方中用犀角、菊花、前胡
配伍,旨在疏风清热,宣肺通窍;枳壳、菖蒲行气通窍;泽泻、木通利湿清热通络;生
地、麦冬养阴清热.以防风热劫津;羌活辛温之性.受凉药制约而独具发散风热之功;
甘草调和诸药。
全方具有疏风散热,宣肺通窍作用。
惟犀角系贵重之品.若病情轻者,
可以桑叶、薄荷等辛凉发散药物代替。
此外,银翘散、桑菊饮均为辛凉解表之剂.对于外感风热之邪,肺失肃降,邪闭耳:
窍之暴聋,亦可选用。
2.肝胆火盛,上扰清窍
治则:
清肝泻火,解郁通窍。
方药:
以龙胆泻肝汤为主方加减.龙胆泻肝汤具有清肝泻火之功,可熄肝火而聪耳。
.亦可选用清胆汤,泻清丸加减。
清胆汤以青蒿叶、青菊叶、苦丁茶直入肝胆以散其热,
荷叶轻清,亦能清肝;薄荷梗、连翘宣散上焦之热。
本方以药物质轻,善于上行而入头面诸。
窍为其特点,故清肝胆而能通窍。
泻青丸中龙胆草大苦大寒,直折肝火;大黄、栀子协
助龙胆草泻肝胆实火,导热下行,从二便分消;当归、川芎养肝血以坊火热伤及肝血;
肝火郁结.木失条达,羌活、防风辛散火邪。
诸药合用,使肝火平熄而耳窍复其清空之.
态。
3.痰火上扰,壅结耳窍
治则:
清热化痰,散结通窍。
方药:
以清气化痰丸为主加减。
清气化痰丸功能理气化痰,方中胆南星、黄芩、瓜
萎仁清热化痰;治痰当理气,故又以枳实、陈皮下气消痰;佐茯苓健脾渗湿,、杏仁宣肺
下气.半夏燥湿化痰,诸药合用使气顺则火自降,热清则痰自消,痰消则火无所附,耳
窍乃能聪听。
,
或可选用加味二陈汤或加减龙荟丸。
加味二陈场中以二陈汤化痰,黄连、黄芩清热燥湿,变其二陈汤温燥之性而成为清
热化痰之方。
加薄荷轻清之品,去其痰火之蒙蔽,使耳窍复其清空之质乃能纳音。
加减龙荟丸是在清肝泻火的龙荟丸基础上加减而成的,方中以龙胆草、芦荟清肝泻
火为主;黄芩、栀子、柴胡、青黛清肝泄热;胆南星、青皮,木香理气清热化痰;大黄
导热下行,共为辅药。
当归活血养血,以防苦寒太过而伤正为佐药;麝香芳香通窍为使
药。
诸药合用,泻火清热.化痰通窍,、药力较猛.
4.气滞血瘀,经脉痞塞’
治则:
活血化瘀,行气通窍。
、方药:
可选用通窍活血汤,或通气散加减。
通窍活血汤中以桃仁、红花。
赤芍、川芎行气活血;麝香走窜通窍,老葱辛温升散,
生姜、大枣调和营卫,滋气血生化,诸药共用,去滞通窍,俾聋耳复聪。
通气散中以香附、川芎行气活血;柴胡引经入少阳,诸药合用,专事祛除耳窍脉络
之瘀血闭阻。
唯药味少而恐药力不够,可以加入红花,当归,丹参、穿山甲等活血化瘀之品。
.
(二)、外治法治疗暴聋的外治法,主要有药物塞耳,熏耳,及畜鼻法。
一般作为
抬疗耳聋的辅助方法。
..
1。
塞耳法
(1)治耳聋铁酒方:
饮浸铁之酒,再以磁石塞耳中,每曰1次.每次30分钟。
此方
既用酒之行气活血通窍,又利用磁铁的磁性感应作用。
.
(2)菖蒲丸:
药丸捻如枣核大.以针穿中心作一孔,取净耵聍后.将药放于外耳道,
每曰换2次,有行气活血通窍作用。
(3)治耳聋铁环方:
将小铁环含于口中,枕于磁石上,或以绵裹铁砂塞耳中,口含磁
石,每日1次,每次30分钟左右。
此方主要利用磁铁相吸的磁性感应作用以通耳窍。
(4)通耳丸:
具活血通窍的作用,塞耳每日2~3次,每次30分钟,2~3天后换药,对
耳聋属气滞血瘀者最为适宜。
(5)通神散:
具有活血祛瘀,解毒通窍功能,适用于气滞血瘀所致耳聋。
塞耳每曰
2次,每次30分钟,3日后换新药。
.
(6)蒲黄膏:
能疏风宣肺,活血通窍.适用于风邪所致暴聋,用法同上。
.
(7)龙脑膏:
功能清热行气通窍,适用于暴聋兼见热象,如发热、口渴、舌红者。
塞耳每日2次.每次30分钟,每次换药。
2.熏耳法雄黄散4份,加1份艾,1份黄柏末,点燃后向耳薰之,每日1次。
本方
一具有解毒通窍作用,不论暴聋、渐聋,均可在各种治疗的同时配合应用。
3.啖鼻法
(1)取麝香散少许,患左耳聋则啖入右鼻,患右耳聋则啖入左鼻.每曰3次.此方
‘可取嚏行气通窍,适用于暴聋,伴鼻塞不适,头重头痛者。
(2)取追风散少许,吹于鼻中,每日3次。
此方有疏风祛邪,行气通窍作用,适用
于风邪外袭所致暴聋。
4.贴穴法以吴茱萸.乌头尖,大黄三味为末,用唾液(亦可用温水)调和,敷贴
于涌泉穴.有引火下行的作用。
此法适用于肝火,痰火所致暴聋,亦可用于渐聋证属虚
.火上炎者。
(三)针灸疗法
1。
体针一般暴聋者均可取耳区局部穴位如听宫、听会、“耳门,翳风等,针刺这些
.穴位,有流行气血,通络助聪作用。
还可选用中渚、阳陵泉、足三里,三阴交等穴,以
扶正祛邪。
若为风邪外袭者,可选外关、合谷,曲池.以疏风祛邪。
肝胆火盛者.取太
冲。
丘墟,以清肝泻火。
一般每次选取l~2个局部穴位,1~3个肢体上的穴位。
采用泻
法.亦可用平补平泻法。
留针20分钟左右,每日针刺1次,以10次为一疗程。
2。
耳针取内耳、肾、肝、神门,中等刺激,留针20分钟左右,以10次为一疗
程。
针刺这些穴位,有利于加强或调整脏腑的功能,以求复聪。
.
3。
头皮针取晕听区,每天1次,10次为一疗程。
有行气通络作用。
4.穴位注射取听宫、翳风,完骨、瘈脉等穴,注入药液.如当归注射液,丹参注
射液等.有养血活血.行气通络以调整耳和脏腑功能的作用。
每次可注射l~2毫升。
(四)其它疗法l.导引法治疗暴聋的导引方法,一般是通过调整呼吸,机体运动和精神活动而
达到行气活血,通行经脉,祛邪助聪的,可作为辅助治疗手段。
(1)。
营治城廓。
(《内功图说.分行外功诀》):
以两手按耳轮,一上一下摩擦之,每
次可作15分钟左右。
此法不仅能作为治疗,也可作为防病保健。
(2)。
鸣天鼓。
:
两手掌心紧贴两耳,两手食指、中指,无名指、小指对称横按在两
侧枕部,两中指相接触到,再将两食指翘起叠在中指上面、,然后把食指从中指上用力滑
下.重重地叩击脑后枕部,此时闻及宏亮清晰之声如击鼓。
先左手24次,再右手24次,
最后两手同时叩击48次。
此法亦具有疏通经络、运行气血的作用,一般用于治疗暴聋
或渐聋而不伴有头痛头晕的患者。
.
(3)鼓膜按摩法:
以手中指(或食指)置外耳道口,轻轻捺按,两侧各捺按15->,.30次,
每天3次。
具有引动气血流通的作用,适用于暴聋、渐聋而不伴有头痛头晕者。
2。
穴位电磁场疗法用马蹄形电磁铁贴在耳部的耳门,听宫、听会、翳风等穴上,
采用间断续磁场(每秒20次,平均强度1300高斯),每耳治疗时间30分钟,每日1次.以
10次为一疗程。
此法是运用电磁原理在耳部造成磁场,通过经络穴位对磁场磁性的感应
而疏通气血,祛邪复聪。
本法通过经络调整脏腑功能,因此对于渐聋,耳鸣也有治疗效
果。
(五)民间疗法
。
1。
干柿粥用干柿子3枚切细,煮豆豉汁2碗,粳米30克煮粥食之。
有疏风祛
邪作用,适用于风邪所致暴聋,或兼有鼻塞流涕者。
2。
菖蒲羹石菖蒲60克,猪肾1对,葱白1握.粳米少许,以水煮菖蒲,取汁去
渣.入猪肾、葱白、粳米同煮,调味,空腹食。
有补益精血.行气通窍之功.可辅助治
疗各种原因引起的暴聋、渐聋。
.
3.葛根10克,煎汤代茶,频频饮之。
具有升清降浊,去邪复聪作用,适用各种邪、
蒙清窍所致暴聋,亦可用于中气不足.清阳不升所致渐聋。
4.零余子(即山药藤上之珠芽,俗称。
山药果。
)制丸或粉剂内服,亦可煮熟去皮蘸
糖后服食,大者用21粒.小者35粒。
具有利气通窍助聪作用,适用于各种原因所致耳
聋。
[转归及预后]。
暴聋是多种疾病的常见症状之一.如能及时治疗引起暴聋的各种疾病,则听力可以
提高、恢复或不继续加重。
有些暴聋患者非其它疾病所并发,即临床所称。
突发性耳聋。
,
如能在发病一周内开始进行正确治疗,809b以上可以痊愈或提高听力。
病程超过一月者,
也不应放弃治疗,因为此时病变可能仍在恢复过程中。
若延误治疗,会明显影响听力的
恢复.若放弃治疗,往往可导致终生耳聋。
治疗期间应定期或根据患者的主观感觉反复作听力检查,若听力尚在逐步改善者.
不论病程已有多久,治疗均不宜中断。
若多次复查听力均无改善者,可按。
渐聋。
治疗。
[预防及护理],.
一、预防
1.注意耳之保健,不随意挖耳,避免高声刺激,适当运用导引方法等,都是预防暴
聋的重要方面.2.加强身体锻炼,增强体质,调适温暖,谨防虚邪贼风侵袭,这是防止风邪致聋的
关键.
3.注意控制感情,不过度兴奋和发怒,尤其对于素体阳盛,肝火偏旺者,更为重要。
4.饮食有节,不过饥过饱,减少肥甘酒酪,戒除烟酒等不良嗜好。
二、护理
1.暴聋患者一般精神比较紧张,求愈心切,因此,要安慰患者,使其了解疾病的原
因,既重视疾病,又镇定情绪,以便配合治疗。
2。
要了解患者的饮食、用药情况,防止患者不适当的饮食和盲目用药,以免影响治
疗。
.
3.对于重度的双侧耳聋患者,要嘱其注意交通安全,并提供必要的生活起居的方便。
4.要劝导患者戒烟,戒酒和少暍浓茶、咖啡之类刺激性食物。
5。
暴聋常伴耳鸣,若因耳鸣而烦躁不宁者,可参考“耳鸣”节护理。
[文献资料选述].
一、古代资料分析
(一)关于耳聋的病名和分类虽然“暴聋。
一名,早在《内经》即已有之,但《内经》并
未相应提出。
渐聋。
或。
久聋。
,因此,《内经》对暴聋与渐聋并未作严格区分,许多篇章.
都是将两者通称为“耳聋”或“聋”。
其后,历代医家提出了许多耳聋的病名,同时也进行
了一些不同形式的分类.主要有以下几种:
.
五聋,包括风聋、劳聋、干聋、虚聋、亭聋。
这种分类和命名,首见于《肘后方》
(《补辑肘后方》中卷):
“聋有五种.风聋者.掣痛;劳聋者,黄汁出;干聋者,耵聍生,
虚聋者.萧萧作声;亭聋者,脓汁出。
”《圣济总录。
卷一百十四》亦有类似记载,惟。
亭
聋。
改作“聘聋”。
以其解释来看,只有风聋是属本节暴聋范畴,虚聋似属耳鸣或渐聋伴
耳鸣者。
其它劳聋、聘聋类似耳疖、脓耳,干聋则为耵耳,这种分类,在金元以后就很
少应用了。
厥聋,《素问。
通评虚实论篇》曾提出。
暴厥而聋。
.《诸病源候论.卷二十九》也提到
了“厥”,“厥而聋”:
“五脏六腑,十二经脉,有络于耳者,其阴阳经气有相并时,并则有
脏气逆,名之为厥。
厥气相搏,入于耳之脉,则令聋”。
“手少阳之脉动,气厥逆而耳聋
者,其侯耳内恽婵焞焯也;手太阳厥而聋者,其侯聋而耳内气满。
”《丹溪心法.卷四》将
“厥。
改为。
厥聋”。
劳聋,《诸病源侯沦。
卷二十九》提出的“劳聋。
,含义与《肘后方》不同,认为。
劳仿
于肾,宗脉虚损,血气不足,故为劳聋。
。
这里的劳聋属本书“渐聋。
范畴。
久聋.首见于《诸病源侯沦。
卷二十九》:
“劳伤甚者,血虚气极,风邪停滞,故为久
聋。
。
气聋,《针灸甲乙经.卷十二》提出了。
卒气聋。
。
《备急干金要方.卷六下》又提出