暴 聋.docx

1、暴 聋暴 聋 暴 聋 概述 概念 耳聋按起病的缓急，可分为暴聋与渐聋。突然发生的明显的听力减退，称为暴聋，为多种疾病的共有症状之一。暴聋，又称卒聋、风聋、火聋、厥聋等本节讨论的暴聋，相当于。突发性耳聋”、急性发病的“传染中毒性耳聋”、“爆震性耳聋”等不包括脓耳、耵耳、外耳异物所致的耳聋。 暴聋多为实证，多因邪气壅实而致。暴聋可发生于各种年龄，无性别差异，无明显季节性，多为一侧性，亦可为双侧性。若能及早治疗，多能恢复一定的听力，若治疗不及时或治疗不当，则听力难以恢复。 历史源流 暴聋病名，首见于内经，素问厥论篇说：。少阳之厥，则暴聋。<内经中有多处提到“聋”或“暴聋”的病因病机，例如：素问

2、生气通天论篇提到了劳役过度、外感暴热导致煎厥而聋。素问热论篇提到了伤寒病后致聋，素问脏气法时论篇、素问通评虚实论篇亦提到了肝病气逆导致耳聋，素问。六元正纪大论篇提到了气候、运气变化与耳聋的关系。内经的这些论点，一直成为历代医家对暴聋进行分析和沦治的理论依据。内经对耳聋的治疗，提出了许多针灸疗法。如素问缪刺论篇有刺少商穴、商阳穴、中冲穴，素问刺热篇有。刺足阳明”，灵枢寒热病篇有“取天牖”，灵枢厥病篇有“取耳中”，刺关冲及窍阴穴，灵枢刺节真邪篇有针刺听宫等记载。但内经未有药物治聋记载。 东汉，伤寒杂病论提及了外感致聋和伤寒误治致聋。如伤寒论辨少阳病脉证并治认为外感风邪，表邪传其经，少阳风火上扰而致

3、耳聋。伤寒论辨太阳病脉证并治提出伤寒发汗过多，可致耳鸣耳聋。这些论述对于暴聋的诊断和治疗都有一定的意义。 晋代针灸甲乙经卷十二中提出了不少针刺治疗耳聋的穴位和方法。肘后备急方(补辑肘后方中卷)提出五聋，即风聋、劳聋、干聋、虚聋、亭聋。其中风聋属本节暴聋范畴。这种五聋分类，受到后人的重视。此外，书中还记载了许多治卒耳聋的方剂，如巴豆丸、菖蒲根丸、菖蒲散等，均是较早的外治塞耳药方。 隋代，诸病源候论卷二十九对耳聋进行了粗略的分类，提出“风聋”、“厥而聋”等病名，从而区别于“久聋、“劳聋”等起病缓慢者，这是对耳聋分类的发展。其论述比内经详细。并讨论了风聋的病机和证候特点。外台秘要。卷二十二、太平圣惠

4、方卷三十六、圣济总录。卷一百十四、丹溪心法。卷四等医著，都引用了诸病源候论的原文，作为指导治疗的理论基础。 唐代，备急干金要方卷六下有治疗暴聋的方剂十多首，其中以外用塞耳者为多如“治卒耳聋方。、。治耳聋方”等，内服方的用药有磁石、白术、牡蛎、麦冬、芍药、生地、葱白、麦冬等。外台秘要卷二十二搜集治疗耳聋方剂30首，其中治风聋方3首，治久聋方5首，通治耳聋方22首，从治法看，仍以药物塞耳为主，除了转引前人的方剂外，尚有鱼脑膏等方。由此可见，唐代在治疗耳聋的外用药方面有较大的发展。 宋代，太平圣惠方卷三十六，将耳聋分成五类，并记载了79首方剂，仍以外用药方为多同时也列出了一些内服方剂，如磁石散、羊肾

5、羹，犀角散、茯神散等在内服药中重用了磁石，这是较之前人所不同者。卷九十七还列出了一些食疗方法，如治五脏气壅耳聋，用白鹅膏粥，又如治耳聋伴鼻塞失嗅用干柿粥等，丰富了暴聋的治疗圣济总录卷百十四所载治疗耳聋的内服方剂数量多于外用药方可见这时治疗耳聋，内服药已成为主要方法，这是一大发展，为辨证施治的深入研究打下了基础。这些方剂中，治疗风聋有内服方五首，如天雄散、苍耳酒等，药物如天雄、细辛、苍耳子之类，有辛温发散、行气通窍作用，都是以往所未有记载的。对风聋的证侯，也作了描述：“耳中引痛，牵及头脑甚者聋闭不通。”这样的认识比以前更为完整。针灸资生经。第六对耳聋的针灸治疗有新的认识，提出了一些针刺穴位，如天

6、牖、窍阴、颅息等。<济生方。耳门记载的鸣聋散，用穿山甲、磁石塞耳。类编朱氏集验方。卷九记载了5首治聋方剂，其中的清神散治疗气逆上壅，头目不清而耳聋，是后世一直沿用的名方 金元时代，学术争鸣使耳聋的理法方药各方面都得到了发展。素问玄机原病式卷二提出耳聋多属热证的理论治疗以“退风散热凉药调之。”素问病机气宜保命集卷下还提出了耳聋治肺的观点。 李东垣以善用益气升阳法著名，其法除用于久聋外，在治疗暴聋时也配合应用，如：兰室秘藏。卷上的柴胡聪耳汤用于治疗“耳中干结，耳鸣耳聋，”其中以人参、柴胡益气升阳，以当归、虻虫、水蛭活血化瘀通窍，为后人运用活血通窍法治疗暴聋开了先河。卫生宝鉴卷十外治卒聋，多运

7、用芳香走窜通窍的药物如含有细辛的蒲黄膏、含有龙脑的龙脑膏等。 世医得效方。卷十也记载了许多治疗暴聋的方剂，如用秘传降气汤，治疗气壅耳聋，在一些外治方中，亦多用全蝎，以活血通窍。朱丹溪对于暴聋的辨证论治，从内伤角度阐发尤多，如丹溪心法卷四提出了“大病后耳聋”，“因郁而聋”，“耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热”等论点，在其影响下后人更加重视对暴聋的辨证论治。 明代医家总结和发展了前人的观点，使耳聋在分类上更明确了暴聋和渐聋(久聋)之分，在病因病机、辨证论治等方面都有较详细的论述。如普济方卷五十三和卷五十四收集了历代治疗耳聋的方剂二百多首，分为耳聋、风聋、劳聋、暴热耳聋，暴聋、久聋六节，基

8、本沿袭于宋代。医学纲目卷二十九总结出运气耳聋有四种：一曰湿伤肾、三焦聋；二日燥邪伤肝聋；三曰火邪伤肺聋；四日风火炎扰于上聋。这样，把内经所述之五运六气与自然界的气候变化、人体的脏腑失调紧密结合起来，对辨证论治有了新的意义。医学入门卷五认为耳聋应按病程分类，指出新聋多热，旧聋多虚，这对临床辨证有很大的启发。景岳全书。卷二十七更指出了这种分类对预后判断的重要性，认为“暴聋者多易治、久聋者最难为力。”并将耳聋分为“五闭”，即火闭、气闭、邪闭、窍闭、虚闭，其中除虚闭以外均属暴聋范畴。书中还记载了“鼓膜按摩”方法，是治疗耳聋的导引方法，为后人广泛采用。明医指掌。卷八对耳聋的分类独具一格，乃依据病因而分风

9、耳、热耳、虚耳、气耳。此外，在针灸大全卷四、针灸大成。卷八都记载了治疗耳鸣耳聋的穴位。 清代医家总结了前人的经验，并充实了新的内容，使暴聋的病因病机、辨证施治理论更为完善。如证治汇补四卷总结暴聋诸证治法。医林改错上卷提出了用?舌血化瘀法治疗耳聋，其通气散、通窍活血汤两首方剂的创制和运用是对暴聋辨证论治的一大发展。类证治裁卷六提出了脏气逆而致厥聋，风入于络之风聋，因怒气壅而聋，因惊火郁而聋，及气闭猝聋等五型的证治。外科证治全书。卷二则认为暴聋属气逆气郁，并总结四种外治。开通。法药用磁石、巴豆、大蒜。全蝎等药物塞耳以治暴聋乙 综上所述，暴聋自内经提出以后，历代医家从风邪外袭，肝气郁结，肝火上逆二痰

10、火上扰，气滞血瘀等方面探讨了其病因病机，并且提出了证治方药、外用药、针灸导引、食疗等许多治疗方法，从而使暴聋的理论日趋完善、治疗手段日益丰富。 病因病机 一、风邪袭肺。邪闭龙葱 风邪之性浮越易侵人体上部器官。若肺卫不固，腠理疏松，则风邪乘虚而入，导致肺卫不和。邪客于肺，循经上扰龙葱。则龙葱为邪所蒙，司理听觉之功能失职，乃至暴聋。 风邪亦常与寒邪、热邪兼夹而侵犯人体，风寒犯肺，肺气失宣；风热外袭，肺失清。肃。两者皆可导致暴聋。 二、肝胆火盛，上犯清窍 耳为肝胆经脉所辖，若情志不遂，气机失畅肝胆气郁，上逆于头，可致清窍受蒙而暴聋失聪。若肝气郁结，久而化火，循经上扰耳窍，亦能致暴聋。 三、痰火上扰，

11、壅结耳窍 饮食不节，素嗜炙博。或思虑过度，脾胃受伤，运化无权，津液不行，水湿内停聚而为痰痰浊阻滞清阳不升，浊阴上蒙耳窍乃至暴聋。痰湿久蕴，化热生火，痰火互结，痰借火势上壅耳窍，亦可致暴聋。 四、气滞血瘀经脉痞塞 心主血脉，寄窍于耳。若七情郁结，心气不舒，经气不行，气病及血血行不畅乃致瘀阻于耳窍脉络，则清窍闭塞，不能纳音而致暴聋。耳之闻声，内归于脑，耳脑通路若有瘀滞，亦致暴聋不聪。 临床诊断 症状：突然发生单侧耳或双耳听力减退，在数小时或数天内听力大幅度下降，或伴一有耳鸣，头痛、眩晕等。 检查：两耳鼓膜完整。听力计检查，患耳听力明显下降，可呈混合性耳聋、感音性耳聋。 鉴别诊断：本节所讨论的暴聋应

12、与外耳道耵聍栓塞(耵耳)外耳异物(异物入耳)及急性脓耳、鼓膜外伤穿孔所致之暴聋相鉴别。 耵耳和外耳异物所致暴聋，作外耳道检查便可诊断，取出耵聍团块或异物之后患耳听力恢复。 、 急性脓耳听力亦可突然减退但多伴有发热、耳痛、耳胀不适，检查鼓膜可见充血、外凸或穿孔溢脓，听力减退大多呈传导性聋。 鼓膜外伤，或穿孔较大时，可有明显的听力减退，但有外伤史可资鉴别检查鼓膜：亦可明确诊断。 辨证论治 一、辨证 I。风邪袭肺、邪闭龙葱 证候：多起于热性传染病之后，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎风疹耳带状疱疹等。突然听力下降，或伴头痛，鼻塞、恶寒发热等，检查鼓膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查多呈单侧或双侧

13、戚音性耳聋或混合性耳聋舌质红，苔薄白，脉浮。 若为风寒所致，则恶寒较重无汗鼻流清涕，脉浮紧 若为风热所致，则发热明显，口中微渴，鼓膜轻度潮红，舌边尖红，苔薄白，脉浮 擞。 病机分析：风性浮越，多以上受，或从口鼻而入，或经皮毛内传，首先犯肺，肺失 清肃，邪毒循经犯其结穴龙葱失职，不能司听，故为耳聋。肺气失宣，鼻窍不利，故 见鼻塞。邪在于表，肺卫不和故见头痛，发热，恶寒，舌苔薄白脉浮。 若风寒兼夹侵犯人体，则腠理闭塞营卫郁滞，故恶寒重而无汗，脉浮紧。若风热 合邪，侵犯人体肺失清肃，津液受伤故发热而口微渴。血受风热鼓动而见鼓膜轻 度潮红舌边尖红，脉浮数。 2肝胆火盛上扰清窍 、 证侯：多起病于情绪波

14、动、过度兴奋或郁怒之后突然听力下降，伴头痛眩晕，面 红目赤，口苦咽干烦躁芣宁。检查鼓膜潮红，听力检查多呈单侧感音性耳聋，舌质红， 苔薄黄脉弦数。 病机分析：怒则伤肝，肝胆气郁化火，循经上逆，犯于耳窍，故听力下降。肝火上 冲，涉及头面，壅滞脉络，故见头痛眩晕，面红目赤，气火挟胆汁上溢，故口苦咽干， 舌质红，苔薄黄。脉弦数，亦为肝胆火盛之证。 3痰火上扰，壅结耳窍 证侯：耳聋或听音不清，起病突然。头昏头重胸脘痞闷，咳嗽，咯痰黄稠。听力 检查呈单侧或双侧的感音性耳聋或混合性耳聋。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 病机分析：痰火上扰，壅结耳窍，则耳中听音不清，甚则为聋，且见头昏头重。痰 火壅结，气机不利，则胸

15、闷脘痞。痰火犯肺，则咳嗽，咯痰黄稠。舌质红，苔黄腻，脉 ，弦滑，亦为痰火壅结之象。 4气滞血瘀经脉痞塞 证侯：耳聋突然发生和发展，常在数小时或几天内出现听力严重减退，多为单侧。 亦可为双侧并发常伴耳鸣，呈“呼呼。风声样，或伴有眩晕，听力检查多为感音性耳聋， 舌质暗红或瘀点，脉细涩。 病机分析：耳为空清之窍有赖气血煦濡，一旦气滞不行，则血脉瘀滞，耳窍经脉 痞塞，失其空清之态而不能纳音乃为耳聋。瘀血停滞，气与之相击，乃作。呼呼。风声 样耳鸣。血瘀之象在舌，脉，乃见舌质暗红，舌上瘀点，脉细涩。 二，治疗 (一)内治法 1风邪袭肺邪闭龙葱 治则：疏风宣肺，解表通窍 方药：可选用三拗汤加味：或选用清神散

16、加减。 三拗汤中麻黄疏风宣肺为主杏仁宣肃肺气为辅甘草调和药性为佐使，可加入防 风、豆豉、僵蚕、浮萍草等以加强疏风祛邪之功，加路路通，石菖蒲、马兜铃等以宣肺 通窍。 清神散中以荆芥、防风，菊花、羌活相配伍，辛散疏风宣肺通窍；僵蚕，川芎祛 夙行气，活血通络；木通利湿通络木香、菖蒲行气通窍，甘草调和诸药。 风寒外袭者，可选用芎芷散，芎芷散用川芎，白芷、细辛、生姜，葱白辛温散寒， 行气通窍；苍术、厚朴、半夏、陈皮燥湿化痰；木通利湿通络，以防痰湿阻滞脉络；肉 桂补火散寒温通经脉；甘草调和诸药。全方有祛凤散寒化痰通窍之功。如痰湿不盛 者，亦可少用或不用化痰之品。 若风热外袭，可选用犀角散，犀角散为治疗风聋

17、之名方，方中用犀角、菊花、前胡 配伍， 旨在疏风清热，宣肺通窍；枳壳、菖蒲行气通窍；泽泻、木通利湿清热通络；生 地、麦冬养阴清热以防风热劫津；羌活辛温之性受凉药制约而独具发散风热之功； 甘草调和诸药。全方具有疏风散热，宣肺通窍作用。惟犀角系贵重之品若病情轻者， 可以桑叶、薄荷等辛凉发散药物代替。 此外，银翘散、桑菊饮均为辛凉解表之剂对于外感风热之邪，肺失肃降，邪闭耳： 窍之暴聋，亦可选用。 2肝胆火盛，上扰清窍 治则：清肝泻火，解郁通窍。 方药：以龙胆泻肝汤为主方加减龙胆泻肝汤具有清肝泻火之功，可熄肝火而聪耳。 亦可选用清胆汤，泻清丸加减。清胆汤以青蒿叶、青菊叶、苦丁茶直入肝胆以散其热， 荷叶

18、轻清，亦能清肝；薄荷梗、连翘宣散上焦之热。本方以药物质轻，善于上行而入头面诸。 窍为其特点，故清肝胆而能通窍。泻青丸中龙胆草大苦大寒，直折肝火；大黄、栀子协 助龙胆草泻肝胆实火，导热下行，从二便分消；当归、川芎养肝血以坊火热伤及肝血； 肝火郁结木失条达，羌活、防风辛散火邪。诸药合用，使肝火平熄而耳窍复其清空之 态。 3痰火上扰，壅结耳窍 治则：清热化痰，散结通窍。 方药：以清气化痰丸为主加减。清气化痰丸功能理气化痰，方中胆南星、黄芩、瓜 萎仁清热化痰；治痰当理气，故又以枳实、陈皮下气消痰；佐茯苓健脾渗湿，、杏仁宣肺 下气半夏燥湿化痰，诸药合用使气顺则火自降，热清则痰自消，痰消则火无所附，耳 窍

19、乃能聪听。 ， 或可选用加味二陈汤或加减龙荟丸。 加味二陈场中以二陈汤化痰，黄连、黄芩清热燥湿，变其二陈汤温燥之性而成为清 热化痰之方。加薄荷轻清之品，去其痰火之蒙蔽，使耳窍复其清空之质乃能纳音。 加减龙荟丸是在清肝泻火的龙荟丸基础上加减而成的，方中以龙胆草、芦荟清肝泻 火为主；黄芩、栀子、柴胡、青黛清肝泄热；胆南星、青皮，木香理气清热化痰；大黄 导热下行，共为辅药。当归活血养血，以防苦寒太过而伤正为佐药；麝香芳香通窍为使 药。诸药合用，泻火清热化痰通窍，、药力较猛 4气滞血瘀，经脉痞塞 治则：活血化瘀，行气通窍。、 方药：可选用通窍活血汤，或通气散加减。 通窍活血汤中以桃仁、红花。赤芍、川芎

20、行气活血；麝香走窜通窍，老葱辛温升散， 生姜、大枣调和营卫，滋气血生化，诸药共用，去滞通窍，俾聋耳复聪。 通气散中以香附、川芎行气活血；柴胡引经入少阳，诸药合用，专事祛除耳窍脉络 之瘀血闭阻。唯药味少而恐药力不够，可以加入红花，当归，丹参、穿山甲等活血化瘀之品。 (二)、外治法 治疗暴聋的外治法，主要有药物塞耳，熏耳，及畜鼻法。一般作为抬疗耳聋的辅助方法。 1。塞耳法 (1)治耳聋铁酒方：饮浸铁之酒，再以磁石塞耳中，每曰1次每次30分钟。此方既用酒之行气活血通窍，又利用磁铁的磁性感应作用。 (2)菖蒲丸：药丸捻如枣核大以针穿中心作一孔，取净耵聍后将药放于外耳道，每曰换2次，有行气活血通窍作用。

21、 (3)治耳聋铁环方：将小铁环含于口中，枕于磁石上，或以绵裹铁砂塞耳中，口含磁石，每日1次，每次30分钟左右。此方主要利用磁铁相吸的磁性感应作用以通耳窍。 (4)通耳丸：具活血通窍的作用，塞耳每日23次，每次30分钟，23天后换药，对耳聋属气滞血瘀者最为适宜。 (5)通神散：具有活血祛瘀，解毒通窍功能，适用于气滞血瘀所致耳聋。塞耳每曰2次，每次30分钟，3日后换新药。 (6)蒲黄膏：能疏风宣肺，活血通窍适用于风邪所致暴聋，用法同上。 (7)龙脑膏：功能清热行气通窍，适用于暴聋兼见热象，如发热、口渴、舌红者。塞耳每日2次每次30分钟，每次换药。 2熏耳法 雄黄散4份，加1份艾，1份黄柏末，点燃后

22、向耳薰之，每日1次。本方一具有解毒通窍作用，不论暴聋、渐聋，均可在各种治疗的同时配合应用。 3啖鼻法 (1)取麝香散少许，患左耳聋则啖入右鼻，患右耳聋则啖入左鼻每曰3次此方可取嚏行气通窍，适用于暴聋，伴鼻塞不适，头重头痛者。 (2)取追风散少许，吹于鼻中，每日3次。此方有疏风祛邪，行气通窍作用，适用于风邪外袭所致暴聋。 4贴穴法 以吴茱萸乌头尖，大黄三味为末，用唾液(亦可用温水)调和，敷贴于涌泉穴有引火下行的作用。此法适用于肝火，痰火所致暴聋，亦可用于渐聋证属虚火上炎者。 (三)针灸疗法 1。体针 一般暴聋者均可取耳区局部穴位如听宫、听会、“耳门，翳风等，针刺这些穴位，有流行气血，通络助聪作用

23、。还可选用中渚、阳陵泉、足三里，三阴交等穴，以扶正祛邪。若为风邪外袭者，可选外关、合谷，曲池以疏风祛邪。肝胆火盛者取太冲。丘墟，以清肝泻火。一般每次选取l2个局部穴位，13个肢体上的穴位。采用泻法亦可用平补平泻法。留针20分钟左右，每日针刺1次，以10次为一疗程。 2。耳针 取内耳、肾、肝、神门，中等刺激，留针20分钟左右，以10次为一疗程。针刺这些穴位，有利于加强或调整脏腑的功能，以求复聪。 3。头皮针 取晕听区，每天1次， 10次为一疗程。有行气通络作用。 4穴位注射 取听宫、翳风，完骨、瘈脉等穴，注入药液如当归注射液，丹参注射液等有养血活血行气通络以调整耳和脏腑功能的作用。每次可注射l2

24、毫升。 (四)其它疗法 l导引法 治疗暴聋的导引方法，一般是通过调整呼吸，机体运动和精神活动而达到行气活血，通行经脉，祛邪助聪的，可作为辅助治疗手段。 (1)。营治城廓。(内功图说分行外功诀)：以两手按耳轮，一上一下摩擦之，每次可作15分钟左右。此法不仅能作为治疗，也可作为防病保健。 (2)。鸣天鼓。：两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指，无名指、小指对称横按在两侧枕部，两中指相接触到，再将两食指翘起叠在中指上面、，然后把食指从中指上用力滑下重重地叩击脑后枕部，此时闻及宏亮清晰之声如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后两手同时叩击48次。此法亦具有疏通经络、运行气血的作用，一般用于治疗暴聋或渐聋

25、而不伴有头痛头晕的患者。 (3)鼓膜按摩法：以手中指(或食指)置外耳道口，轻轻捺按，两侧各捺按15->,30次，每天3次。具有引动气血流通的作用，适用于暴聋、渐聋而不伴有头痛头晕者。 2。穴位电磁场疗法 用马蹄形电磁铁贴在耳部的耳门，听宫、听会、翳风等穴上，采用间断续磁场(每秒20次，平均强度1300高斯)，每耳治疗时间30分钟，每日1次以1 0次为一疗程。此法是运用电磁原理在耳部造成磁场，通过经络穴位对磁场磁性的感应而疏通气血，祛邪复聪。本法通过经络调整脏腑功能，因此对于渐聋，耳鸣也有治疗效果。 (五)民间疗法。 1。干柿粥 用干柿子3枚切细，煮豆豉汁2碗，粳米30克 煮粥食之。有疏风

26、祛邪作用，适用于风邪所致暴聋，或兼有鼻塞流涕者。 2。菖蒲羹 石菖蒲60克，猪肾1对，葱白1握粳米少许，以水煮菖蒲，取汁去渣入猪肾、葱白、粳米同煮，调味，空腹食。有补益精血行气通窍之功可辅助治疗各种原因引起的暴聋、渐聋。 3葛根10克，煎汤代茶，频频饮之。具有升清降浊，去邪复聪作用，适用各种邪 、蒙清窍所致暴聋，亦可用于中气不足清阳不升所致渐聋。 4零余子(即山药藤上之珠芽，俗称。山药果。)制丸或粉剂内服，亦可煮熟去皮蘸糖后服食，大者用21粒小者35粒。具有利气通窍助聪作用，适用于各种原因所致耳聋。 转归及预后 。 暴聋是多种疾病的常见症状之一如能及时治疗引起暴聋的各种疾病，则听力可以提高、恢

27、复或不继续加重。有些暴聋患者非其它疾病所并发，即临床所称。突发性耳聋。，如能在发病一周内开始进行正确治疗，809b以上可以痊愈或提高听力。病程超过一月者，也不应放弃治疗，因为此时病变可能仍在恢复过程中。若延误治疗，会明显影响听力的恢复若放弃治疗，往往可导致终生耳聋。 治疗期间应定期或根据患者的主观感觉反复作听力检查，若听力尚在逐步改善者不论病程已有多久，治疗均不宜中断。若多次复查听力均无改善者，可按。渐聋。治疗。 预防及护理， 一、预防 1注意耳之保健，不随意挖耳，避免高声刺激，适当运用导引方法等，都是预防暴聋的重要方面 2加强身体锻炼，增强体质，调适温暖，谨防虚邪贼风侵袭，这是防止风邪致聋的

28、关键 3注意控制感情，不过度兴奋和发怒，尤其对于素体阳盛，肝火偏旺者，更为重要。 4饮食有节，不过饥过饱，减少肥甘酒酪，戒除烟酒等不良嗜好。 二、护理 1暴聋患者一般精神比较紧张，求愈心切，因此，要安慰患者，使其了解疾病的原因，既重视疾病，又镇定情绪，以便配合治疗。 2。要了解患者的饮食、用药情况，防止患者不适当的饮食和盲目用药，以免影响治疗。 3对于重度的双侧耳聋患者，要嘱其注意交通安全，并提供必要的生活起居的方便。 4要劝导患者戒烟，戒酒和少暍浓茶、咖啡之类刺激性食物。 5。暴聋常伴耳鸣，若因耳鸣而烦躁不宁者，可参考“耳鸣”节护理。 文献资料选述 一、古代资料分析 (一)关于耳聋的病名和分

29、类 虽然“暴聋。一名，早在内经即已有之，但内经并未相应提出。渐聋。或。久聋。，因此，内经对暴聋与渐聋并未作严格区分，许多篇章都是将两者通称为“耳聋”或“聋”。其后，历代医家提出了许多耳聋的病名，同时也进行了一些不同形式的分类主要有以下几种： 五聋，包括风聋、劳聋、干聋、虚聋、亭聋。这种分类和命名，首见于肘后方(补辑肘后方中卷)：“聋有五种风聋者掣痛；劳聋者，黄汁出；干聋者，耵聍生，虚聋者萧萧作声；亭聋者，脓汁出。”圣济总录。卷一百十四亦有类似记载，惟。亭聋。改作“聘聋”。以其解释来看，只有风聋是属本节暴聋范畴，虚聋似属耳鸣或渐聋伴耳鸣者。其它劳聋、聘聋类似耳疖、脓耳，干聋则为耵耳，这种分类，在

30、金元以后就很少应用了。 厥聋，素问。通评虚实论篇曾提出。暴厥而聋。诸病源候论卷二十九也提到了“厥”，“厥而聋”：“五脏六腑，十二经脉，有络于耳者，其阴阳经气有相并时，并则有脏气逆，名之为厥。厥气相搏，入于耳之脉，则令聋”。“手少阳之脉动，气厥逆而耳聋者，其侯耳内恽婵焞焯也；手太阳厥而聋者，其侯聋而耳内气满。”丹溪心法卷四将“厥。改为。厥聋”。 劳聋，诸病源侯沦。卷二十九提出的“劳聋。，含义与肘后方不同，认为。劳仿于肾，宗脉虚损，血气不足，故为劳聋。这里的劳聋属本书“渐聋。范畴。 久聋首见于诸病源侯沦。卷二十九：“劳伤甚者，血虚气极，风邪停滞，故为久聋。 气聋，针灸甲乙经卷十二提出了。卒气聋。备急干金要方卷六下又提出