国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明版.docx
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国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明版
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明
（201６年版）
2０16年11月
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016年版）
疫苗种类
接种年（月）龄
名称
缩写
出生时
１月
2月
3月
4月
５月
6月
８月
9月
18月
2岁
3岁
4岁
5岁
6岁
乙肝疫苗
HｅpB
1
2
3
卡介苗
BＣG
１
脊灰灭活疫苗
IＰV
1
脊灰减毒活疫苗
OPV
1
2
3
百白破疫苗
ＤＴaP
1
2
3
4
白破疫苗
DT
１
麻风疫苗
ＭR
1
麻腮风疫苗
MMR
1
乙脑减毒活疫苗
或乙脑灭活疫苗１
JE—L
１
2
ＪE-Ｉ
1、2
3
４
A群流脑多糖疫苗
MＰSV-A
1
2
A群C群流脑多糖疫苗
MPSV—ＡC
1
2
甲肝减毒活疫苗
或甲肝灭活疫苗２
ＨepA－Ｌ
1
ＨeｐＡ-I
1
2
注：
1、选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。
选择乙脑灭活疫苗接种时,采用四剂次接种程序;乙脑灭活疫苗第1、２剂间隔７~1０天;
2、选择甲肝减毒活疫苗接种时,采用一剂次接种程序。
选择甲肝灭活疫苗接种时,采用两剂次接种程序。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明
（2016年版）
一、一般原则
（一）起始免疫年（月）龄:
免疫程序表所列各疫苗剂次得接种时间,就是指可以接种该剂次疫苗得最小接种年（月）龄。
（二）儿童年（月）龄达到相应疫苗得起始接种年（月）龄时，应尽早接种,建议在下述推荐得年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次得接种:
1.乙肝疫苗第１剂:
出生后24小时内完成。
2。
卡介苗：
＜3月龄完成。
3。
乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第１剂或乙脑灭活疫苗第2剂：
<12月龄完成。
4.A群流脑多糖疫苗第２剂：
<１8月龄完成。
5.麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：
<24月龄完成。
6.乙脑减毒活疫苗第２剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂:
＜3周岁完成。
7.A群C群流脑多糖疫苗第1剂：
＜4周岁完成。
8．脊灰疫苗第４剂:
＜５周岁完成。
９。
白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第２剂、乙脑灭活疫苗第4剂:
<7周岁完成。
如果儿童未按照上述推荐得年龄及时完成接种,应根据下述疫苗补种通用原则与每种疫苗得具体补种要求尽早进行补种.
（三）国家免疫规划疫苗补种通用原则
未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种得１4岁以下得儿童,应尽早进行补种，在补种时掌握以下原则：
１。
对未曾接种某种国家免疫规划疫苗得儿童，根据儿童当时得年龄，按照该疫苗得免疫程序,以及下文对该种疫苗得具体补种原则中规定得疫苗种类、接种间隔与剂次进行补种。
2.未完成国家免疫规划规定剂次得儿童,只需补种未完成得剂次，无需重新开始全程接种。
3。
应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗得全程接种,当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时,可使用不同厂家得同品种疫苗完成后续接种（含补种）。
疫苗使用说明书中有特别说明得情况除外。
4。
针对每种疫苗得具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗得补种原则，详见下列具体疫苗得补种原则部分。
（四）国家免疫规划疫苗同时接种原则
1。
不同疫苗同时接种:
现阶段得国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种,两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。
严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种．
２.不同疫苗接种间隔：
两种及以上国家免疫规划使用得注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。
国家免疫规划使用得灭活疫苗与口服脊灰减毒活疫苗，如果与其她种类国家免疫规划疫苗（包括减毒与灭活）未同时接种,对接种间隔不做限制.
3。
如果第一类疫苗与第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗得接种.
（五）流行季节疫苗接种建议
国家免疫规划使用得疫苗都可以按照免疫程序与预防接种方案得要求，全年（包括流行季节）开展常规接种,或根据需要开展补充免疫与应急接种。
（六）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染母亲所生儿童接种疫苗建议
对于HＩV感染母亲所生儿童得ＨIV感染状况分3种：
（１）HIV感染儿童;
（2）HＩV感染状况不详儿童;（3）HIV未感染儿童．由医疗机构出具儿童就是否为HIV感染、就是否出现症状、或就是否有免疫抑制得诊断。
ＨＩV感染母亲所生<１８月龄婴儿在接种前不必进行HIＶ抗体筛查，按HIＶ感染状况不详儿童进行接种.
对不同HIV感染状况儿童接种国家免疫规划疫苗得建议见表１。
表1、 HIV感染母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议
疫苗
HIＶ感染儿童
HIＶ感染状况不详儿童
HIV未感染
儿童
有症状或
有免疫抑制
无症状与
无免疫抑制
有症状或
有免疫抑制
无症状
乙肝疫苗
√
√
√
√
√
卡介苗
×
×
暂缓接种
暂缓接种
√
脊灰灭活疫苗
√
√
√
√
√
脊灰减毒活疫苗
×
×
×
×
√
百白破疫苗
√
√
√
√
√
白破疫苗
√
√
√
√
√
麻风疫苗
×
√
×
√
√
麻腮风疫苗
×
√
×
√
√
乙脑灭活疫苗
√
√
√
√
√
乙脑减毒活疫苗
×
×
×
×
√
A群流脑多糖疫苗
√
√
√
√
√
Ａ群C群流脑多糖疫苗
√
√
√
√
√
甲肝减毒活疫苗
×
×
×
×
√
甲肝灭活疫苗
√
√
√
√
√
注:
暂缓接种：
当确认儿童HIV抗体阴性后再补种,确认ＨIV抗体阳性儿童不予接种；“√"表示“无特殊禁忌”,“×”表示“禁止接种"。
1。
ＨIＶ感染母亲所生儿童在出生后暂缓接种卡介苗,当确认儿童未感染ＨIV后再予以补种;当确认儿童ＨIＶ感染，不予接种卡介苗。
2.HＩＶ感染母亲所生儿童如经医疗机构诊断出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状,不予接种含麻疹成分疫苗;如无艾滋病相关症状，可接种含麻疹成分疫苗。
3.HＩV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百白破疫苗、Ａ群流脑多糖疫苗、A群Ｃ群流脑多糖疫苗与白破疫苗等。
4.HＩV感染母亲所生儿童除非已明确未感染ＨＩV,否则不予接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗，可按照免疫程序接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗.
5.非ＨIV感染母亲所生儿童，接种疫苗前无需常规开展HIV筛查。
如果有其它暴露风险,确诊为HIＶ感染得,后续疫苗接种按照表１中HIV感染儿童得接种建议．
（七）除HIV感染者外得其她免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不予接种减毒活疫苗。
二、每种疫苗得使用说明
（一）重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗,HepB）
１。
免疫程序与接种方法
（１）接种对象及剂次:
共接种3剂次,其中第1剂在新生儿出生后2４小时内接种,第２剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。
（2）接种部位与接种途径：
上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部,肌肉注射。
（3）接种剂量:
①重组（酵母）ＨｅpB每剂次１0μg,不论产妇HBsＡｇ阳性或阴性，新生儿均接种１0μg得HeｐB.②重组（CHＯ细胞）HepB每剂次１0μg或20μｇ，ＨBｓＡg阴性产妇得新生儿接种10μg得HepB，ＨBｓAg阳性产妇得新生儿接种20μg得HｅｐＢ。
2.其她事项
（1）在医院分娩得新生儿由出生得医疗机构接种第１剂乙肝疫苗，由辖区预防接种单位完成后续剂次接种.未在医疗机构出生儿童由辖区预防接种单位全程接种乙肝疫苗。
（2）HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后2４小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；ＨBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后,再按0、1、６月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。
（3）HＢsAg阴性得母亲所生新生儿也应在出生后２４小时内接种第1剂乙肝疫苗,最迟应在出院前完成。
（４）危重症新生儿,如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。
（5）HBｓＡｇ阳性母亲所生新生儿,可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗得同时,在不同（肢体）部位肌肉注射１0０国际单位乙肝免疫球蛋白（HBＩG）。
（６）建议对HBsＡｇ阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～２个月后进行HBsAg与抗－ＨBs检测．若发现HBsAg阴性、抗—HＢs<１0mIU/ml,可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗.
3。
补种原则
（1）若出生24小时内未及时接种,应尽早接种;
（2）对于未完成全程免疫程序者,需尽早补种,补齐未接种剂次即可；
（3）第1剂与第2剂间隔应≥28天,第2剂与第3剂间隔应≥60天。
（二）皮内注射用卡介苗（卡介苗,BCG）
1.免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次：
出生时接种1剂。
（2）接种部位与接种途径:
上臂外侧三角肌中部略下处，皮内注射。
（３）接种剂量:
0、1ｍl。
2.其她事项
严禁皮下或肌肉注射。
3。
补种原则
（１）未接种卡介苗得＜3月龄儿童可直接补种。
（2）3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TＢ—ＰPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG—ＰＰD）试验阴性者，应予补种。
（3）≥4岁儿童不予补种。
（4）已接种卡介苗得儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种.
（三）脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（脊灰减毒活疫苗,OPV）、脊灰灭活疫苗（ＩPV）
１.免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次:
共接种4剂次,其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV），3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂脊灰减毒活疫苗（OPＶ）。
（2）接种部位与接种途径:
IＰV：
上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射.
ＯPV:
口服接种．
（3）接种剂量：
IPV:
0、5ml。
OPV:
糖丸剂型每次1粒；液体剂型每次2滴,约０、1ml。
2。
其她事项
（1）２０１6年5月1日之前使用三价ＯPＶ（tOPＶ），２01６年5月1日开始使用二价OPＶ（bOＰＶ）,该日期之后,不得使用ｔＯPV。
（2）以下人群建议按照说明书全程使用IＰV：
原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有症状得HＩＶ感染或CD4Ｔ细胞计数低、正在接受化疗得恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用得药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、ＴNF-α抑制剂、ＩＬ—1阻滞剂或其她免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。
（3）如果儿童已按疫苗说明书接种过IＰV或含脊灰疫苗成分得联合疫苗，可视为完成相应剂次得脊灰疫苗接种。
３.补种原则
（1）对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童,补种相应剂次即可,无需重新开始全程接种。
＜4岁儿童未达到3剂（含补充免疫等）,应补种完成3剂;≥4岁儿童未达到４剂（含补充免疫等）,应补种完成4剂。
补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28天。
（2）IPＶ疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为0剂次得目标儿童,首剂接种IPV。
（3）２01６年5月1日后,对于仅有bＯPＶ接种史（无IPV或ｔOPV接种史）得儿童,补种1剂IPＶ。
（4）既往已有tOＰV免疫史（无论剂次数）而无IPV免疫史得迟种、漏种儿童,用现行免疫规划用ＯPV补种即可，不再补种IPV。
（四）吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗,ＤTａP）
１。
免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次:
共接种4剂次,分别于3月龄、４月龄、5月龄、１8月龄各接种1剂。
（2）接种部位与接种途径：
上臂外侧三角肌或臀部，肌肉注射。
（3）接种剂量：
０、５mｌ.
2。
其她事项
如儿童已按疫苗说明书接种含百白破疫苗成分得其她联合疫苗,可视为完成相应剂次得DＴaP接种。
３．补种原则
（1）3月龄～５岁未完成DTａP规定剂次得儿童，需补种未完成得剂次,前3剂每剂间隔≥２8天，第４剂与第3剂间隔≥６个月。
（2）≥６岁接种DTaＰ与白破疫苗累计＜3剂得儿童,用白破疫苗补齐3剂;第2剂与第1剂间隔1~2月，第３剂与第２剂间隔６~１2个月．
（3）根据补种时得年龄选择疫苗种类,３月龄～5岁使用DTａP，6～１1岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）.
（五）吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，DT）
1。
免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次：
6周岁时接种1剂。
（2）接种部位与接种途径:
上臂外侧三角肌,肌肉注射。
（3）接种剂量:
0、５ml。
2.其她事项
6～１1岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）。
3。
补种原则
（1）>6岁未接种白破疫苗得儿童,补种1剂.
（２）其她参照无细胞百白破疫苗得补种原则。
（六）麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风疫苗,MR）
1。
免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次：
８月龄接种1剂.
（２）接种部位与接种途径:
上臂外侧三角肌下缘,皮下注射。
（3）接种剂量:
0、5ml。
2.其她事项
（１）满8月龄儿童应尽早接种MR.
（２）如果接种时选择用ＭＭR,可视为完成ＭR接种。
（3）MR可与其她得国家免疫规划疫苗按照免疫程序或补种原则同时、不同部位接种。
（4）如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，则优先接种MR疫苗,若未能与其她注射类减毒活疫苗同时接种,则需间隔≥２8天。
（5）注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种ＭR,接种ＭＲ后2周内避免使用免疫球蛋白．
（6）当针对麻疹疫情开展应急接种时,可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范围内得6~7月龄儿童接种1剂MR,但不计入常规免疫剂次．
3。
补种原则
（１）扩免前出生得≤14岁儿童，如果未完成2剂含麻疹成分疫苗接种,使用MR或MMＲ补齐.
（２）扩免后出生得≤14岁适龄儿童,应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、１剂含风疹成分疫苗与1剂含腮腺炎成分疫苗,对未完成上述接种剂次者,使用MR或ＭMR补齐。
（七）麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗,MＭR）
1.免疫程序与接种方法
（１）接种对象及剂次:
18月龄接种１剂。
（2）接种部位与接种途径:
上臂外侧三角肌下缘，皮下注射.
（3）接种剂量：
０、５ml。
2。
其她事项
（1）满18月龄儿童应尽早接种MMR疫苗。
（2）ＭＭR疫苗可与其她得国家免疫规划疫苗同时、不同部位接种,特别就是免疫月龄有交叉得甲肝疫苗、百白破疫苗等。
（3）如需接种多种疫苗但无法同时完成接种时，则优先接种MMR疫苗，若未能与其她注射类减毒活疫苗同时接种,则需间隔≥28天.
（4）注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种ＭMR，接种MMR后２周内避免使用免疫球蛋白。
３.补种原则
（1）参照ＭR得补种原则。
（2）如果需补种两剂次含麻疹成分疫苗,接种间隔≥28天。
（八）乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗，ＪE-L）
1。
免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次：
共接种２剂次。
８月龄、2周岁各接种1剂。
（2）接种部位与接种途径:
上臂外侧三角肌下缘，皮下注射.
（3）接种剂量：
0、5ml。
2。
其她事项
（1）青海、新疆与西藏地区无免疫史得居民迁居其她省份或在乙脑流行季节前往其她省份旅行时，建议接种1剂乙脑减毒活疫苗．
（２）注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种JE-L。
3。
补种原则
扩免后出生得≤14岁适龄儿童,未接种乙脑疫苗者,如果使用乙脑减毒疫苗进行补种,应补齐2剂,接种间隔≥12个月。
（九）A群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群流脑多糖疫苗,MPSV—A）、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群Ｃ群流脑多糖疫苗,ＭＰSＶ－AＣ）
1.免疫程序与接种方法
（１）接种对象及剂次:
Ａ群流脑多糖疫苗接种2剂次,分别于６月龄、9月龄各接种１剂。
A群C群流脑多糖疫苗接种2剂次，分别于3周岁、6周岁各接种1剂。
（2）接种部位与接种途径:
上臂外侧三角肌下缘，皮下注射。
（3）接种剂量:
0、５ｍｌ。
2.其她事项
（1）A群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3个月。
（2）A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂,间隔≥12个月。
（3）Ａ群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3年。
３年内避免重复接种.
（4）当针对流脑疫情开展应急接种时，应根据引起疫情得菌群与流行病学特征，选择相应种类流脑疫苗。
（5）对于≤18月龄儿童,如已按流脑结合疫苗说明书接种了规定得剂次,可视为完成流脑疫苗基础免疫;加强免疫应在3岁与6岁时各接种１剂流脑多糖疫苗.
3。
补种原则
扩免后出生得≤14岁适龄儿童,未接种流脑疫苗或未完成规定剂次得,根据补种时得年龄选择流脑疫苗得种类：
（1）<24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次.
（2）≥２4月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次,不再补种A群流脑多糖疫苗。
（３）补种剂次间隔参照本疫苗其她事项要求执行.
（十）甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗，HepA—L）
1.免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次：
18月龄接种1剂。
（2）接种部位与接种途径:
上臂外侧三角肌下缘,皮下注射。
（3）接种剂量:
0、5ml或１、0ml,按照疫苗说明书使用。
2。
其她事项
（1）甲肝减毒活疫苗不推荐加强免疫。
（2）注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种HepA—L。
3．补种原则
扩免后出生得≤14岁适龄儿童，未接种甲肝疫苗者,如果使用甲肝减毒活疫苗进行补种,补种1剂.
（十一）乙型脑炎灭活疫苗（乙脑灭活疫苗,JE—Ｉ）
１.免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次:
共接种４剂次。
8月龄接种2剂，间隔7～10天；2周岁与6周岁各接种1剂。
（2）接种部位与接种途径：
上臂外侧三角肌下缘，皮下注射。
（３）接种剂量:
０、５ml.
２。
其她事项
无。
3。
补种原则
扩免后出生得≤14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者,如果使用乙脑灭活疫苗进行补种,应补齐4剂,第1剂与第２剂接种间隔为7~10天,第２剂与第３剂接种间隔为1～12个月，第３剂与第4剂接种间隔≥3年.
（十二）甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭活疫苗，HｅpＡ－I）
1。
免疫程序与接种方法
（１）接种对象及剂次：
共接种２剂次,1８月龄与２4月龄各接种1剂.
（2）接种部位与接种途径：
上臂外侧三角肌,肌肉注射。
（3）接种剂量：
0、５ml．
2。
其她事项
如果接种2剂次及以上含甲肝灭活疫苗成分得联合疫苗，可视为完成甲肝灭活疫苗免疫程序.
3.补种原则
（1）扩免后出生得≤１４岁适龄儿童,未接种甲肝疫苗者，如果使用甲肝灭活疫苗进行补种,应补齐2剂,接种间隔≥６个月。
（2）如已接种过1剂次甲肝灭活疫苗,但无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时，可接种１剂甲肝减毒活疫苗完成补种。
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