重要护理操作前后的告知程序 1.docx

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重要护理操作前后的告知程序1

重要护理操作前后的告知程序

应用静脉套管针的告知程序

1、静脉套管针的套管比较柔软,不易损伤血管,可保证输液安全。

2、静脉套管针可保留3—4天,能减少患者的痛苦,在输液过程中活动更加方便。

3、在输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀均属异常现象,应及时向护士反应,护士根据患者情况进行处理。

4、输液完毕后,护士给患者做封管处理。

5、封管后,患者可自由活动,但穿刺部位用力不要过猛,以免引起大量回血,影响第二天输液。

正常情况下,套管针内有少量回血属于正常现象,如果回血量较多要及时告诉护士。

6、穿刺部位要妥善固定,并定期更换敷料,患者要保持穿刺部位的清洁、干燥。

7、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。

 

应用静脉输液泵输液的告知程序

1、为了准确控制输液速度,根据医嘱护士将给患者事业输液泵进行静脉输液。

2、向患者介绍注射药物的目的、名称、剂量、作用以及应用药物时的注意事项。

3、讲解输液泵的优点:

输液速度均匀、入量准确、使用安全。

4、注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。

5、使用过程中,可能会出现上述情况,请患者及时按呼叫器,以便及时处理。

6、患者、家属不要随意搬动输液泵,防止输液泵电源线因牵拉而脱落。

7、输液肢体不要剧烈活动,防止输液管道被牵拉脱出。

8、告诉患者输液泵内有蓄电池,所以,患者如需要入厕,可以叫护士暂时拔掉电源线,回来后再插好。

9、护士在患者输液过程中,会按护理级别协助患者做好生活护理。

10、感谢患者、家属的合作。

 

应用灌肠术的告知程序

1、告知患者和家属灌肠的意义:

通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法,有时也借以灌入药物。

2、外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道,避免术中污染,利于术后肠道吻合口愈合。

3、肠梗阻保守治疗患者灌肠可以刺激肠蠕动,促进通气。

4、灌肠可让患者和家属准备好卫生纸,并注意为患者保暖。

5、身体虚弱者或老年患者要家属陪同,并准备好便盆,注意安全。

防止坠床或跌倒,告知患者如有不适,即刻告诉护士。

6、护士要为家属和患者介绍灌肠体位,并协助患者摆放,操作过程中护士会注意为患者进行遮挡。

7、灌肠时患者会产生便意,此时可采取张口呼吸,以减轻腹压和便意感。

8、出现便意感觉时,操作护士会降低灌肠袋的高度,减慢灌肠液流入速度,帮助患者减轻不适感,请患者不要过于紧张,以达到灌肠的效果。

9、灌肠液进入人体后,根据灌肠的目的护士向患者介绍保留时间,不保留灌肠者,灌肠后尽量保留5-10分钟,保留者应保留1小时以上。

10、鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些,以利于软化粪便,达到灌肠的目的。

保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。

11、操作中及结束后,护士应注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常,有无腹痛或其他不适,嘱患者和家属注意安全、保暖,患者排便后开窗通风。

12、感谢患者、家属的配合。

 

应用胃肠减压的告知程序

1、告知患者和家属胃肠减压的目的:

利用吸引的原理,帮助患者将积聚胃肠道的气体、液体排出,从而减低胃肠道的压力和张力,有利于炎症局限,以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。

2、胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的:

为了减少消化液继续外渗从而减轻疼痛,防止病情加重。

3、胃肠手术前进行胃肠减压的目的:

为了防止患者在手术中,由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息,便于术中操作,增加手术安全性。

4、机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的:

可缓解和解除腹部胀痛及呕吐等症状,减轻肠麻痹引起的腹胀。

5、胃肠手术后进行胃肠减压的目的:

为了减轻缝线张力和刀口疼痛,利于腹部伤口愈合,减轻胃肠道内的压力,促进胃肠功能恢复,防止腹胀。

6、插胃管时护士可告知患者取坐位或平卧位,并清洁一侧鼻腔,护理人员会测量所需要置入胃管的长度,插管过程中可能会有一些不适,如恶心等,可用力深呼吸,做吞咽动作,配合护理人员的指导,减轻不适感。

7、留置胃管减压时,护士会将引流管固定好,告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞,护理人员要指导或协助患者下床活动,正确打开连接部位,夹闭胃管。

8、患者不可自行调节负压,压力过大或过小都会影响治疗效果。

9、留置胃管期间患者要遵守医嘱禁食,口干时可用清水或温盐水嗽口,护士每日给患者进行口腔护理,如有腹胀明显、呕吐等不适时,及时通知护理人员进行处理。

10、胃肠减压留置时间须视病情决定,如肛门排气、腹胀消失时,肠鸣音恢复,要及时通知医护人员,不可自行拔除胃管。

11、拔除胃管后嘱患者用清水漱口,按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。

拔管当日遵医嘱可饮温水4-5小勺/次,每1-2小时一次,无不适;第二天每次喝米汤50-80毫升,每日6-7次;第三天每次进流食100-150毫升,每日6-7次。

忌食牛奶、豆浆等食物,逐渐过渡到半流食(米粥、面片汤等),2周后可吃软饭,忌生硬、油炸及刺激性食品(酒、浓茶等),每日5-6餐,直到完全恢复正常饮食。

12、感谢患者及家属的配合。

 

给患者备皮时的告知程序

1、备皮的目的是为了防止在手术时毛发掉入伤口,形成异物感染而引起感染。

2、根据手术部位向患者说明备皮的范围,对于隐私部位护士会注意遮挡。

3、患者在备皮时如有不适,可随时告诉护士。

4、备皮时告诉患者不要紧张,以免由于肌肉紧张痉挛而刮破皮肤。

5、备皮后,嘱患者洗澡更换干净衣服,剪除指甲,不能自理者护士协助其清洁、更衣,注意保暖,防止感冒。

6、感谢患者及家属的配合

 

应用吸氧的告知程序

1、氧气吸入是给病人补充氧气,维持基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。

2、机体患病时很多因素可增加氧气的消耗,如高热可使机体代谢增加,同时有氧供给和耗氧增加,如果机体内氧储备过低可危及生命。

3、吸氧不妨碍患者生命,使用方便。

4、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔,当患者有鼻塞症状时请告知护士。

5、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水,以保证湿化效果,以防止细菌生长。

6、告诉患者不要自行调节或开关流量表,以免拧错方向导致流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

7、吸氧时如果出现恶心、咳嗽等不适症状应立即通知护士。

8、感谢患者及家属的配合。

 

应用超声雾化吸入的告知程序

1、超声雾化吸入的原理是:

利用超声雾化器发出的超声波能,把药液变成细小的气雾随吸气进入呼吸道,以达到治疗目的。

2、超声雾化吸入的目的:

湿化气道,稀释痰液,减轻气道痉挛,减轻气道粘膜水肿,减轻气道炎症。

3、请患者将口含嘴含于口中,嘴唇包严,用口深吸气,以使雾滴进入呼吸道深处,然后用鼻呼气。

4、治疗时间一般为15-30分钟。

5、一次性口含嘴用后清水冲洗干净,以备患者下次再用。

6、嘱患者在治疗过程中,如有不适表现:

如胸闷、憋气、心悸及喘憋加重等及时通知护士,护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。

7、感谢患者及家属的配合。

 

应用鼻饲管的告知程序

1、向患者或家属介绍应用鼻饲的目的:

因病不能由口进食物、水和药物,保证患者摄入足够的蛋白质、能量及所需药物,避免引起其他并发症。

2、查胃管的过程中,当管道通过咽部时(约14-16厘米处)患者可能出现恶心,嘱患者做吞咽动作或大口哈气。

3、每次灌注前,护士会确定胃管是否置于正确位置,请患者放心。

4、鼻饲者因需要用药时,护士会将药物溶解后在行灌注,每次鼻饲量不可超过200毫升,间隔时间不少于2小时,温度为38-40℃。

5、患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量、清淡,中午食量稍高于早晚,每日5-6次。

6、灌注的饮料过冷、过热均可引起腹泻或其他胃肠道疾患。

因此,灌注前护士会进行测试灌注液的温度。

7、护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生,膳食应新鲜配制,并根据患者表现及医嘱合理调节膳食。

8、鼻饲膳食的准备:

护士会根据患者的情况和需要,由医师计算每日总热量,喂食次数、数量,报营养室准备。

膳食的种类有:

混合奶(含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等),可补充动物蛋白质和脂肪。

9、躁动时,护士会给患者进行保护约束,防止将胃管拔出。

10、每次鼻饲后,用10-20毫升温水或淡盐水冲洗鼻饲管道。

11、感谢患者及家属的配合。

应用保护性约束具的告知程序

1、使用保护性约束具的目的是:

防止患者发生坠床、撞伤、抓伤等意外,以确保治疗、护理顺利进行。

2、对不能配合的患者,如拔管、抓伤口等,给予手脚约束,用绷带和棉垫束缚手腕和踝部,绷带以双套结的形式套于腕部,并垫一衬垫,保护皮肤,护士在操作过程中会注意松紧度。

3、对于四肢躁动剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者,护士会给予四肢约束,用特制的约束带束缚肩部、上肢、膝部,同样内加衬垫,以保护患者皮肤。

4、在使用约束具期间,护士经常观察约束部位的皮肤颜色,必要时会进行局部按摩,以促进血液循环。

5、在使用约束具期间,护士会定期将肢体处于功能位置,并保护患者安全和舒适。

6、感谢患者及家属的配合。

 

应用导尿术的告知程序

1、导尿比较安全,通过导尿能及时、有效地缓解尿潴留症状,坚强痛苦,在导尿过程中有一点不适,但会很快过去,从而取得患者配合。

2、腹部手术前导尿的目的:

排空膀胱,避免手术中误伤。

3、为尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿,可以保持局部清洁干燥,感觉舒适。

4、做尿细菌培养导尿的目的:

直接从膀胱中导出不受污染的尿标本,以保证细菌培养的准确性。

5、测量膀胱容积时,导尿可以检查残余尿容量,鉴别无尿和尿潴留。

6、在抢救休克和危重患者时导尿,是为了准确记录尿量、尿比重,观察休克是否纠正以及肾功能状况。

7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的:

为促进膀胱功能的恢复和切口的愈合。

8、导尿后如需保留时,护士会经常巡视。

下床活动时,尿袋的高度不高于膀胱,以免尿液逆流,引起感染。

9、感谢患者及家属的配合。

 

应用输血的告知程序

1、告知患者及家属输血的目的。

2、输血前要进行血型的鉴定及交叉配血,抽取血标本,请配合。

3、输血时不可与其他静脉输液同一静脉输入,如需同时应用,应开放两组静脉,请配合。

4、在输血过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常现象,应及时向护士反应,采取有效的措施。

5、因血液粘稠,要使用较粗的针头,会造成患者的疼痛,穿刺时不要活动,以免穿破血管造成穿刺失败或皮下血肿。

6、输血过程中,患者不要过度活动,以免脱落。

7、护士在患者输血过程中,做好生活护理。

8、如有皮肤异常,及时告知护士,护士会为您解决。

9、感谢患者及家属的配合。

 

应用皮下注射的告知程序

1.告知患者及家属:

皮下注射的目的和方法。

2.询问患者及家族有无过敏史。

3.一般常用注射部位:

上臂、腹部、大腿外侧。

4.注射时患者不要紧张,肌肉放松,使药液顺利进入皮下组织,以利于药物吸收。

5.进针和推药时,会有一些疼痛,请患者配合,不要紧张。

6.如果注射的药物为胰岛素时,一定要注意进食与注射的时间,以免低血糖发生。

7.注射后如有不适及时告知医生。

8.感谢患者及家属给予的配合。

 

应用皮内注射的告知程序

1.告知患者及家属:

皮内注射用于药敏实验、预防接种。

2.皮内注射的部位为前臂掌侧下端,注射时感觉疼痛,不要活动肢体,请配合。

3.请不要按揉、抓挠注射部位,防止局部皮肤发红,影响观察效果。

4.与患者核对时间。

5.观察结果后,患者可自由活动。

6.对该项操作程序可以提问,护士会为您解答。

7.感谢患者及家属给予的配合。

 

应用口服给药的告知程序

1.告知患者及家属:

口服给药是最常用、最方便、比较方便的给药方法,但吸收较慢。

2.不同的药物服用的时间不同,请予以配合。

3.护士会按照药物的性能,告知患者服药中的注意事项。

4.酸类、铁剂服用时要避免和牙齿接触。

5.服用止咳糖浆后不要立即饮水。

6.服用磺胺类药物和退热药物时应多饮水。

7.对胃黏膜有刺激性的药物,应在饭后服用。

8.服药后,出现不适反应,请及时与医护人员联系。

9.给患者及家属提问或反问的机会,对您的合作表示感谢。

 

应用静脉输液的告知程序

1.告知患者及家属:

静脉输液是将一定量的无菌溶液(药液)直接滴入静脉,补充营养,供给热能,输入药物治疗疾病及增加血容量,维持血压等的治疗方法。

2.在输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀、滴速减慢均属异常现象,及时告知护士,采取有效的护理措施。

3.需要长期输液的患者,为保护和合理使用静脉,从远端开始选择血管。

4.穿刺时有一些疼痛,不要活动,以免损伤血管或者造成穿刺失败。

5.告知患者输入药物、输液量。

6.感谢患者及家属给予的配合。

 

应用静脉采血的告知程序

1.告知患者及家属:

静脉采集血标本的目的。

2.采血标本做生化实验时患者应空腹。

3.不可在输液、输血针头处抽取血标本,会影响检验结果。

4.采血时,会有一些疼痛,进针时不要活动,以免损伤血管。

5.穿刺后按压针眼5分钟以上,不要环揉,以免穿刺部位出血或者皮下出血。

6.采血结束后对患者及家属表示感谢。

 

应用肌肉注射的告知程序

1.告知患者及家属:

肌肉注射是将药物注入肌肉组织内以达到治疗疾病的目的的方法。

2.肌肉注射一般选择臀大肌和上臂三角肌。

3.嘱患者不要紧张,肌肉放松,使药液顺利进入肌肉组织,以利于药物吸收。

4.摆放合适体位,暴露过多时,酌情遮挡患者。

5.注射时不要因为疼痛而扭动肢体,以免发生意外。

6.拔针后按压针眼处片刻,可自由活动。

7.注射后如有不适反应,及时与医护人员联系。

8.给患者提供反问机会,护士并做解答,对患者的配合表示感谢。

 

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