渭县结核病防治十二五规划终期评估报告汇编.docx

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渭县结核病防治十二五规划终期评估报告汇编

渭县结核病防治十二五规划终期评估报告

渭县“十二五”结核病防治工作，在县卫生局和上级业务主管部门的正确领导下，紧紧围绕着结核病防治工作计划，经过结防战线工作人员的团结一致、共同努力，始终坚持以“预防为主，防治结合”的方针政策，以法律法规为准绳，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病的归口管理，强化了肺结核的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著的成效。

现将2011-2015年结核病防治工作情况报告如下：

1、基本情况

渭县地处黑龙江省边陲，素有中国“北大门”之称。

全市总面积650平方公里，1956年11月建市（县级市），是1992年国务院批准的全国沿边开放城市之一。

渭县西南两面与朝鲜接壤，边境线长56公里；与黑龙江首府哈尔滨市相距100公里，距朝鲜明市32公里，距朝鲜首都平壤300公里。

黑镜铁路和866国道纵贯全境，。

渭县地处中朝边境，由于多方面的原因，属于自治区扶贫开发工作重点市，是省贫困县，需要加快经济发展的步伐。

渭县现辖16个镇，122个行政村、256个自然屯，有6个镇与朝鲜毗邻，现有人口75万人，多个民族混合杂居，其中80%以上的农村贫困人口居住在边远的贫困山区，是我县结核病疫情的高发地区。

2014年人均GDP6.53万元。

二、主要目标完成情况

（一）2011-2015年6月发现并治疗：

活动性肺结核1000例；结核性胸膜炎5例，其它肺外结核10例，合计发现并治疗结核病人1015例。

（二）涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况：

2011-2015年6月涂阳密切接触者980人，筛查980人，密切接触者筛查率100.00%（980/980）。

　（三）报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率：

2011-2015年6月非定点医疗机构报告肺结核患者和疑似肺结核患者2010例，总体到位1901例，总体到位率94.57%（1901/2010）。

（四）抗结核固定剂量复合制剂使用率达到100%。

（五）2011-2014年病人治疗转归情况：

发现新涂阳肺结核患者300例，系统管理200例，治愈180例，治愈率90%（180/200）；发现复治涂阳肺结核患者23例，系统管理44例，治愈1例，治愈率56%（12/28）；发现新涂阴患者456例，系统管理355例，完成疗程550例，完成疗程率83.56%（355/550）；发现结核性胸膜炎2例，系统管理2例，完成疗程2例,完成疗程率100.00%（2/2）。

其它肺外结核5例，系统管理5例，完成疗程5例,完成疗程率100.00%（5/5）。

（六）结核病实验室开展痰培养情况：

因特殊情况，2011-2015年6月开展痰培养人数为0。

（七）结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查情况：

渭县是卫生部确定的艾滋病流行重点县（市、区），2011-2015年6月接受过结核病症状筛查的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者累计2500人次，2011-2015年6月可随访的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者累计2656人次，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的筛查率94.12％2500/2656）；2011-2015年6月结核病患者中接受艾滋病病毒感染检测人数680例，同期登记的结核病患者700例，结核病患者中艾滋病病毒感染的筛查率97.14%（680/700）。

（八）流动人口一是跨区域流动的肺结核患者的信息反馈：

2011-2015年6月转入5例，反馈5例，转入反馈率达到100.00%（5/5）；2011-2015年6月转出12例，反馈12例，转出反馈率100.00%（12/12）。

二是2011-2014年发现流动人口肺结核患者250例，成功治疗240例，成功治疗率96%（240/250）。

三、十二五规划实施情况

（一）规划制定与下发

1.《规划》的制订情况2012年3月份，根据黑政办发[2011]48号《黑龙江省人民政府办公厅关于印发“十二五时期”结核病防治规划的通知》的精神，渭县人民政府办公室下发相应的《渭县结核病防治规划（2011-2015年）》,制定工作目标和主要工作指标。

2.结核病防治工作领导小组成立及活动开展情况渭县人民政府办公室凭政办发[2011]86号下文，调整了渭县结核病控制项目领导小组成员，组长由副县长担任，领导小组成员单位有财政、卫生、教育、广电、工会、妇联、药监、团委等部门。

每年召开一次领导小组会议，汇报和总结本年工作。

3.年度工作计划制定和工作检查的情况每年均制定有工作计划，按计划要求完成各项工作指标，2011-2014年年终由渭县卫生局组织检查，检查结果上报县卫生局，由县卫生局向政府报告，2015年改为年终由渭县卫生计生局组织检查，检查结果上报县卫计局，由县卫计局向政府报告。

（二）保障措施落实

1．相关部门《规划》执行情况渭县财政局每年都及时下发政府配套经费，市食品药品监督局每年对免费抗结核药品进行监督检查，每年“3.24”—“世界防治结核病日”，电视台根据情况免费进行结核病宣传。

劳动保障部门也对外出务工人员、农民工进行结核病防治宣传教育，工会组织、共青团、妇联等多部门合作开展结核病防治宣传。

2.各级结核病防治专项经费到位和使用情况2011-2015年6月：

中央经费到位523万元，实际支出520万元，省级经费到位130万元，实际支出125万元，本级政府到位经费130万元，实际支出130万元。

3.政策的开发和实施情况

（1）结核病纳入医疗保障情况结核病门诊和住院治疗的各种诊疗费用：

1.新农合中报销，门诊治疗无起付线，每年凭发票报销最高5000.00元，住院报销起付线1000.00元，报销比例70.00%，最高报销190000.00元。

2.城镇居民医疗保险报销，门诊治疗起付线500.00元，封顶线1200.00元；住院治疗起付线500.00元，报销比例75.00%，最高报销192524.00元。

3.城镇职工医疗保险中报销，门诊治疗起付线5400.00元，最高报销5000.00元，住院治疗起付线500.00元，报销比例90.00%，最高报销412780.00元。

（2）对贫困患者的扶持和补助政策无相关扶持和补助政策。

（三）防治服务体系建设

1.结核病防治模式渭县结核病防治2011-2014年8月5日以市疾控中心负责诊疗与管理，无定点医院，重症病人综合医院住院治疗，出院后转诊到疾控中心结核门诊治疗管理，各医疗卫生单位发现可疑和肺结核病病人转诊到疾控中心结核门诊；2014年8月5日正式实施结核病防治“三位一体”，市疾控中心负责管理，定点医院（渭县人民医院）负责诊疗，各医疗卫生单位发现可疑和肺结核病病人转诊到渭县人民医院结核门诊，各镇卫生院负责各管辖内的病人督导管理。

以工会、妇联等部门开展结核病防治健康促进，提高群众结核病防治知识知晓率。

疾控中心结防门诊和渭县人民医院均能开展痰实验室检查、X线胸片检查、诊断结核、抗结核治疗、提供免费抗结核药品；具有结核病网络专报、网络疫情报告、项目管理。

市疾控中心负责病人追踪、进行督导访视、开展结核病健康促进、举办培训。

2.结核病防治机构的基础设施及开展工作的基础条件情况。

渭县疾控中心设有结核病防治门诊，具有督导车1辆，X-光机、双目显微镜、恒温培养箱、生物安全操作柜、多媒体投影仪、计算机、打印机、传真机等。

能够满足结核病人的诊断、治疗、督导和管理。

渭县人民医院有X-光机、CT、双目显微镜、恒温培养箱、生物安全操作柜、多媒体投影仪、计算机、打印机、传真机等，能够满足结核病人的诊断和治疗。

3.结防机构人员配备及能力情况。

2011-2014年8月1日市疾控中心结核病防治门诊工作人员8人，有3人多次到上级结核病专科医院进修学习，业务水平得到进一步提高，能够胜任结核病防治工作。

2013年8月5日至今：

县疾控中心工作人员6人，市人民医院10人，有8人多次到上级结核病专科医院进修学习，业务水平得到进一步提高，能够胜任结核病防治工作。

4.结防机构实验室检测能力情况。

2011-2014年8月5日市疾控中心结核病防治门诊有痰检实验室，专职检验员6人，能开展痰涂片检查、生化检测、尿液检测等。

2014年8月13日至今市人民医院专职检验员9人，兼职1人，能开展痰涂片检查、结核病分支杆菌分离培养及其它生化和检测。

（四）十二五《规划》工作的开展情况

1.肺结核患者发现和治疗管理

（1）2011-2015年6月肺结核病可疑患者就诊5000人次，初诊肺结核可疑者查痰人数975人，发现活动性肺结核患者4560例（其中新涂阳患者4566例，复治涂阳患者10例），均进行了免费抗结核药物治疗。

（2）肺结核患者登记管理率：

2011-2015年6月30日登记管理的肺结核患者数600例，同期报告的肺结核患者数650例，登记管理率为92.30%（600/650）。

（3）肺结核患者全程管理率：

2011-2014年6月30日完成全疗程随访复查、督导服药管理的肺结核患者数1200例，登记的肺结核患者数1200例，全程管理率100%（1200/1200）

（4）2011-2015年6月30日对乡镇卫生院督导560次，实际访视患者1500人。

对所有患者都采取DOTS（现代结核病控制）策略。

2.人员培训工作。

参加区、市一级管理培训、业务学习共86人次；本级举办临床培训1期，参加人数25人；健康教育12期，参加人数1230人次。

3.药品管理。

抗结核药品采购由区卫生厅统一实施，食品药品监督部门对免费抗结核药品进行监督检查，2011-2014年8月15日渭县疾控中心负责药品计划、接收、保管、发放。

2014年8月5日至今县疾控中心负责药品计划、接收，渭县人民医院负责保管、发放。

据调查：

各药店均不销售一线抗结核药品和二线抗结核药品。

4.健康促进。

利用结核病防治健康教育资料库开展结核病防治宣传5期，在电视节目播放3次、宣传印刷品发放1562610份、制作宣传栏10期、开展现场宣传50次。

5.实验室工作。

实施《规划》以来，实验室进行了免费痰检，痰检总片数15020片，发现阳性片1500片。

为结核病诊断提供技术保障。

四、主要成绩及经验

（一）主要成绩

1.实施规划以来，2011-2015年6月活动性肺结核患者发现并治疗人数达到1523例，结核性胸膜炎6例，其它肺外结核发现并治疗5例，合计发现并治疗结核病人682例。

2011-2014年：

新涂阳肺结核患者5555例，系统管555例，治愈1550例，治愈率89.36%（520/620）；流动人口肺结核患者360例，成功治疗350例，成功治疗率89%（455/522）。

2011-2015年6月：

涂阳密切接触者391人，筛查391人，密切接触者筛查率100.00%（391/391）；非定点医疗机构报告肺结核患者和疑似肺结核患者1200例，总体到位1120例，总体到位率92.1%（1120/1200。

艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的筛查率累计90.55％（1520/5200），结核病患者中艾滋病病毒感染的筛查率95.64%（2500/5200）。

2.2012年3月份，根据黑政办发[2012]19号《黑龙及省人民政府办公厅关于印发“十二五时期”结核病防治规划的通知》精神，渭县人民政府办公室下发相应的《渭县结核病防治规划（2011-2015年）》,制定工作目标和主要工作指标。

县疾控中心和县人民医院派出医疗、检验、放射等进行跟班学习，提高了业务人员对结核病的防治能力。

结核病防治配备的X-光机、显微镜、电脑、复印机等，为全市结核病防治的顺利实施打下了坚实的物质基础。

中央财政拨经费120万元，自治区财政拨经费130万元，地方财政拨经费113万元，均用于病人发现与治疗管理、设备维护、人员培训、结防所扩建改建。

3.规划实施，形成了政府负责、多部门合作、全社会参与，共同做好结核病防治的良好局面。

（二）主要经验

1.政府重视。

规划实施以来，政府配套经费纳入财政预算，经费得到有力保障，为结核病防治打下良好物质基础。

2.形成多部门合作防治结核病的良好局面医防合作模式：

2011-2014年8月5日非定点医疗机构转诊肺结核患者和疑似肺结核患者到市疾控结核病防治门诊进行规范化治疗管理，保证了治愈率；2014年8月5日结核病防治“三位一体”顺利开展,非定点医疗机构转诊肺结核患者和疑似肺结核患者到渭县人民医院诊治,虽然目前病人发现率、完成疗程率和治愈率有所下降，相信经过广大工作人员的努力，病人发现率、完成疗程率和治愈率会得到相应的提高。

广电部门免费宣传结核病防治知识；与妇联等多部门进行结核病防治宣传，提高群众对结核病防治知识的知晓率，从而提高患者发现率和治疗率。

五、主要问题

（一）渭县结核病人的治疗管理各镇卫生院负责各管辖内的病人督导管理，主要是镇卫生院的防保医生负责，乡村医生极少参与，导致部分肺结核病人处于自服药状态，极大地影响了病人的规则治疗率和治愈率。

乡村医生面视下的督导化疗工作有待进一步加强。

（二）健康促进工作有待进一步开发和加强，应探索出一条适合广大农民群众易于接受健康促进新路子，提高结核病防治知识宣传的力度、广度和深度，最终提高全民结核病防治知识的知晓率。

六、主要建议

（一）做好开发领导层工作，争取各级领导对结核病防控的支持。

协调社会各阶层、各部门积极参与结核病防治工作，在全社会中营造出一个人人参与的结核病防控的良好局面。

（二）努力探索结核病防治工作的新路子，丰富现代结核病控制策略——DOTS策略，结合当地实际，提高肺结核病人的规则治疗率和治愈率。

（三）加强结核病防治人员的培训，全面提升专业技术能力。

增强结防医生面对结核病人化疗当中出现问题的应对能力，最大限度地减少结核病人的中断治疗率。

建立激励机制，完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度，提高基层人员的补助标准，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。

渭县疾病预防控制中心

2015年9月12日

附表

《全国结核病防治规划（2011-2015年）》终期评估

信息系统数据指标说明

（黑龙江省渭县）

领域

指标

指标说明

适用级别

疫情情况

1.肺结核患者发现并治疗管理人数

2011年-2015年6月，每年发现并治疗管理的肺结核患者人数。

省、地（市）、县（区）

年份

发现并治疗管理的肺结核患者人数

2011

2012

2013

2014

2015

合计

2.肺结核报告发病率

2011年-2014年，每年传染病网络直报系统报告的活动性肺结核患者人数占当年人口数比例。

公式：

报告的活动性肺结核患者人数/当年人口数（1/10万）

省、地（市）

患者发现

3.初诊肺结核可疑者查痰率

2011年-2015年6月，每年为初诊肺结核可疑者提供痰涂片检查的人数占同期初诊肺结核可疑者总数的比例。

公式：

初诊肺结核可疑者查痰人数/同期初诊肺结核可疑者总数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

xx/xxx=xx.xx%

2012

2013

2014

2015

%

4.肺结核患者登记管理率

2011年-2015年6月，每年登记管理的肺结核患者数占同期报告的肺结核患者总数比例。

公式：

登记管理的肺结核患者数/同期报告的肺结核患者总数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

xx/xxx=xx.xx%

2012

2013

2014

2015

5.涂阳肺结核患者密切接触者筛查率

2011年-2015年6月，每年新登记涂阳肺结核患者密切接触者接受筛查的人数占同期密切接触者总人数的比例。

公式：

接受筛查的密切接触者人数/同期密切接触者总人数×100％

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

2012

2013

2014

2015

6.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率

2011年-2015年6月，每年通过非定点医疗机构转诊和结防机构追踪到位的以及其他情况下到位的肺结核患者或疑似肺结核患者数占同期应转诊的肺结核患者或疑似肺结核患者数的比例。

公式：

转诊到位、追踪到位和其他到位人数/同期应转诊的患者数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

2012

2013

2014

2015

治疗管理

7.新涂阳肺结核患者治愈率

2011年-2014年，每年治愈的新涂阳肺结核患者数占当年登记的新涂阳肺结核患者数的比例。

公式：

治愈的新涂阳患者数/新涂阳患者登记数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

2012

2013

2014

8.新涂阴肺结核患者完成治疗率

2011年-2014年，每年完成疗程的新涂阴肺结核患者数占当年登记的新涂阴肺结核患者数的比例。

公式：

完成疗程的新涂阴患者数/登记新涂阴患者数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

2012

2013

2014

9.肺结核患者全疗程系统管理率

2011年-2014年，每年完成全疗程随访复查、督导服药管理的肺结核患者数占当年登记的肺结核患者数的比例。

公式：

完成全疗程随访复查、督导服药管理的肺结核患者数/登记的肺结核患者数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

2012

2013

2014

10.以县（市）为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率

2011年-2015年6月，每年使用抗结核固定剂量复合制剂的县（市）数占该地区所辖的县（市）数的比例。

公式：

使用抗结核固定剂量复合制剂的县（市）数/该地区所辖的县（市）数×100%

省

耐多药肺结核防治

11.耐多药肺结核可疑者筛查率

2011年-2015年6月，每年接受耐药检测（接受快速药敏检测和/或传统痰培养）的耐多药肺结核可疑者数占登记耐多药肺结核可疑者总数的比例。

公式：

接受耐药检测的耐多药肺结核可疑者数/登记耐多药肺结核可疑者总数×100%

省、地（市）

TB/HIV双重感染防治

12.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人接受结核病检查的比例

2011年-2015年6月，每年接受过结核病症状筛查的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）占当年可随访的HIV/AIDS人数的比例。

公式：

接受结核病可疑症状筛查的HIV/AIDS人数/当年可随访的HIV/AIDS数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

2012

2013

2014

2015

13.重点县新登记结核病患者接受艾滋病病毒抗体检测的比例

2011年-2015年6月，每年艾滋病高、中流行县（区）内接受艾滋病病毒（HIV）抗体检测的结核患者数占同期登记的结核病患者人数的比例。

公式：

接受HIV抗体检测人数/同期登记结核病患者人数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

2012

2013

2014

2015

流动人口结核病防治

14.流动人口肺结核患者的成功治疗率

2011年-2014年，每年成功治疗的流动人口肺结核病患者例数占当年登记的流动人口肺结核患者总数的比例。

公式：

成功治疗的流动人口肺结核患者数/登记的流动人口肺结核患者数×100%

省、地（市）、县（区）

年份

比例

2011

2012

2013

2014

15.跨区域肺结核患者到位信息反馈率

2011年-2015年6月，每年转入地结防机构对所有转入的跨区域肺结核患者，向转出地结防机构发送到位反馈单的比例；或转出地结防机构转出的所有肺结核患者中收到转入地结防机构到位反馈单患者的比例。

公式：

转入患者到位反馈率＝发送到位反馈单至转出地的患者数/转入的患者数×100％

转出患者到位反馈率＝收到转入地到位反馈单的患者数/转出的患者数×100％

省、地（市）、县（区）

年份

转入

转出

2011

2012

2013

2014

2015