管道顶管申请表.docx

管道顶管申请表.docx

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管道顶管申请表

GB50319—2000

监理；顶管工程报验申请表

工程名称:

编号:

致:

（监理单位）

我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件:

1.隐蔽工程检查验收记录

2.工作坑开挖（验收批）质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份.

黑龙江省工程质量监督总站监制

隐蔽工程检查验收记录

质检表4

工程名称

施工单位

隐检项目

隐检范围

隐检时间

年月日

检查时间

年月日

隐检

检查

内情

容况

及

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人:

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

黑龙江省工程质量监督总站监制

工作坑开挖（验收批）质量验收记录表

编号：

工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检验评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

2

3

合格率

4

合格率

一般项目

1

2

3

项目

允许

偏差

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合格率

4

工作坑每侧宽度、长度

合格率

5

后背（垂直度）

合格率

6

后背（水平线与中心线的偏差）

合格率

7

导轨（高程）

合格率

8

导轨（中线位移）

合格率

施工单位

检查评定

结果

项目专业质量检验员：

年月日

监理（建设）

单位验收

结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

GB50319—2000

监A4

工作坑支撑报验申请表

工程名称:

编号:

致:

（监理单位）

我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件:

1.隐蔽工程检查验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位

黑龙江省工程质量监督总站监制

隐蔽工程检查验收记录

质检表4

工程名称

施工单位

隐检项目

隐检范围

隐检时间

年月日

检查时间

年月日

隐检

检查

内情

容况

及

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人:

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

黑龙江省工程质量监督总站监制

GB50319—2000

监A4

工作坑导轨、底板报验申请表

工程名称:

编号:

致:

（监理单位）

我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件:

1.隐蔽工程检查验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份.

黑龙江省工程质量监督总站监制

隐蔽工程检查验收记录

质检表4

工程名称

施工单位

隐检项目

隐检范围

隐检时间

年月日

检查时间

年月日

隐检

检查

内情

容况

及

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人:

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

黑龙江省工程质量监督总站监制

GB50319—2000

监A4

顶管报验申请表

工程名称:

编号:

致:

（监理单位）

我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件:

1.隐蔽工程检查验收记录

2.钢管顶管（验收批）质量验收记录表

3.顶管工程顶进记录

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份.

　黑龙江省工程质量监督总站监制

隐蔽工程检查验收记录

质检表4

工程名称

施工单位

隐检项目

隐检范围

隐检时间

年月日

检查时间

年月日

隐检

检查

内情

容况

及

验

收

意

见

处

理

情

况

复查人:

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

黑龙江省工程质量监督总站监制

钢管顶管（验收批）质量验收记录表

编号：

DG-01

工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检验评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

2

3

合格率

4

合格率

一般项目

1

2

3

项目

允许

偏差

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合格率

4

轴线位置

合格率

5

管内底

高程

合格率

6

相邻管间错口

合格率

施工单位

检查评定

结果

项目专业质量检验员：

年月日

监理（建设）

单位验收

结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

GB50319—2000

监A4

顶管接口报验申请表

工程名称:

　编号:

致:

（监理单位）

我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件:

1.隐蔽工程检查验收记录

2.顶管接口（验收批）质量验收记录表

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份.

黑龙江省工程质量监督总站监制

隐蔽工程检查验收记录

质检表4

工程名称

施工单位

隐检项目

隐检范围

隐检时间

年月日

检查时间

年月日

隐检

检查

内情

容况

及

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人:

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

黑龙江省工程质量监督总站监制

顶管接口（验收批）质量验收记录表

编号：

工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检验评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

2

合格率

3

合格率

一般项目

1

2

3

项目

允许

偏差

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

合格率

4

宽度

合格率

5

厚度

合格率

施工单位

检查评定

结果

项目专业质量检验员：

年月日

监理（建设）

单位验收

结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日