铜仁市评选骨干教师文件.docx
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铜仁市评选骨干教师文件
附件3：
铜仁市“十一五”第一批、第二批中小学市级
骨干教师考核认定培训对象推荐表
县（自治县、区）
乡（镇、办事处）
学校
姓名
任教学段及学科
现任专业技术职务
铜仁市教育局中小学教师继续教育工程办公室
二〇一二年五月制
填表说明：
1、本表请用钢笔或签字笔如实认真填写。
2、本表中“自我评价”一栏及此栏以前各部分由被推荐人本人填写；以后各栏由被推荐人所在学校和各级教育行政部门填写。
3、第1页及表中“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中。
4、此表可复制填报。
姓名
性别
民族
出生年月
政治
面貌
参加工作时间
教龄
是否特级教师
第一或第二批市级骨干教师
任教学段及学科
职称职务
任职时间
申报
专业
最后毕业学校
毕业时间
专业
学制
学位
参加何学术团体或担（兼）任党政职务情况
支教经历
任现职
以来
进修情况
何时何地受何种奖励或处分
主要学历及工作经历
时间
工作或学习单位
证明人
任现职以来教育教学工作情况
时间
讲授课程名称及其它教学任务
学生人数
总学时数
是否任班主任
科研成果（研究成果、发表论文、译著等）
成果、专著及教材
发表刊物
（何年何月何期）
获何种
奖励
本人
排名
自
我
评
价
自
我
评
价
学
校
意
见
校长（签字）单位盖章
年月日
乡镇教辅站
意
见
负责人（签字）单位盖章
年月日
县区
教育局意
见
负责人（签字）
单位盖章
年月日
市
继
教
工
程
办
意
见
负责人（签字）
单位盖章
年月日
附件8：
铜仁市“十二五”第一批中小学市级骨干教师培训对象统计表
县（自治县、区）、校（盖章）学段及学科
编号
姓名
性别
民族
出生年月
学历
职称
职务
何级骨
干教师
任教学校
联系电话
备注
联系人：
联系电话：
填表时间：
附件4：
铜仁市“十一五”第一批、第二批中小学市级骨干教师考核认定培训对象统计表
县（自治县、区）、校（盖章）学段及学科
编号
姓名
性别
民族
出生年月
学历
职称
职务
第一或第二批市级骨干教师
任教学校
联系电话
备注
联系人：
联系电话：
填表时间：
附件5：
铜仁市“十一五”第一批、第二批中小学市级骨干教师未认定人员统计表
县（自治县、区）、校（盖章）学段及学科
编号
姓名
性别
民族
出生年月
学历
职称
职务
第一或第二批
市级骨干教师
任教学校
未认定原因
备注
联系人：
联系电话：
填表时间：
附件6：
铜仁市“十二五”第一批中小学市级骨干教师培训对象推荐名额分配表
序号
县（区）、校
推荐名额（人）
备注
1
碧江区
25
2
万山区
15
3
松桃县
30
4
玉屏县
15
5
江口县
20
6
印江县
25
7
石阡县
25
8
思南县
30
9
德江县
25
10
沿河县
30
11
铜仁一中
5
12
思南中学
5
13
铜仁市民族中学
5
14
铜仁市实验中学
5
15
铜仁学院附中
5
16
铜仁市实验小学
5
17
铜仁市实验幼儿园
5
18
铜仁市特殊教育学校
5
19
合计
280
附件7：
铜仁市“十二五”第一批中小学市级
骨干教师培训对象推荐表
县（自治县、区）
乡（镇、办事处）
学校
姓名
任教学段及学科
现任专业技术职务
铜仁市教育局中小学教师继续教育工程办公室
二〇一二年五月制
填表说明：
1、本表请用钢笔或签字笔如实认真填写。
2、本表中“自我评价”一栏及此栏以前各部分由被推荐人本人填写；以后各栏由被推荐人所在学校和各级教育行政部门填写。
3、第1页及表中“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中。
4、此表可复制填报。
姓名
性别
民族
出生年月
政治
面貌
参加工作时间
教龄
是否特级教师
何级骨干
教师
任教学段及学科
职称职务
任职时间
申报
专业
最后毕业学校
毕业时间
专业
学制
学位
参加何学术团体或担（兼）任党政职务情况
支教经历
任现职
以来
进修情况
何时何地受何种奖励或处分
主要学历及工作经历
时间
工作或学习单位
证明人
任现职以来教育教学工作情况
时间
讲授课程名称及其它教学任务
学生人数
总学时数
是否任班主任
科研成果（研究成果、发表论文、译著等）
成果、专著及教材
发表刊物
（何年何月何期）
获何种
奖励
本人
排名
自
我
评
价
自
我
评
价
学
校
意
见
校长（签字）单位盖章
年月日
乡镇教辅站
意
见
负责人（签字）单位盖章
年月日
县区
教育局意
见
负责人（签字）
单位盖章
年月日
市
继
教
工
程
办
意
见
负责人（签字）
单位盖章
年月日
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