铜仁市评选骨干教师文件.docx

1、铜仁市评选骨干教师文件附件3：铜仁市“十一五”第一批、第二批中小学市级骨干教师考核认定培训对象推荐表县（自治县、区） 乡（镇、办事处） 学 校 姓 名 任教学段及学科 现任专业技术职务 铜仁市教育局中小学教师继续教育工程办公室二一二年五月制填表说明：1、本表请用钢笔或签字笔如实认真填写。2、本表中“自我评价”一栏及此栏以前各部分由被推荐人本人填写；以后各栏由被推荐人所在学校和各级教育行政部门填写。3、第1页及表中“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中。4、此表可复制填报。姓名性别民族出生年月政治面貌参加工作时间教龄是否特级教师第一或第二批市级骨干教师任教学段及学科职称职务任职时间申报专业最后毕

2、业学校毕业时间专业学制学位参加何学术团体或担（兼）任党政职务情况支教经历任现职以来进修情况何时何地受何种奖励或处分主要学历及工作经历时 间工作或学习单位证明人任现职以来教育教学工作情况时 间讲授课程名称及其它教学任务学生人数总学时数是否任班主任科研成果（研究成果、发表论文、译著等）成果、专著及教材发表刊物（何年何月何期）获何种奖励本人排名自我评价自我评价学校意见校长（签字） 单位盖章年 月 日乡镇教辅站意见 负责人（签字） 单位盖章年 月 日县区教育局意见负责人（签字） 单位盖章年 月 日市继教工程办意见负责人（签字） 单位盖章年 月 日附件8：铜仁市“十二五”第一批中小学市级骨干教师培训对象

3、统计表 县（自治县、区）、校（盖章） 学段及学科 编号姓名性别民族出生年月学历职称职务何级骨干教师任教学校联系电话备注联系人： 联系电话： 填表时间：附件4：铜仁市“十一五”第一批、第二批中小学市级骨干教师考核认定培训对象统计表 县（自治县、区）、校（盖章） 学段及学科 编号姓名性别民族出生年月学历职称职务第一或第二批 市级骨干教师 任教学校联系电话备注联系人： 联系电话： 填表时间：附件5：铜仁市“十一五”第一批、第二批中小学市级骨干教师未认定人员统计表 县（自治县、区）、校（盖章） 学段及学科 编号姓名性别民族出生年月学历职称职务第一或第二批市级骨干教师 任教学校未认定原因备注联系人： 联

4、系电话： 填表时间：附件6：铜仁市“十二五”第一批中小学市级骨干教师 培训对象推荐名额分配表序号县（区）、校推荐名额（人）备注1碧江区252万山区153松桃县304玉屏县155江口县206印江县257石阡县258思南县309德江县2510沿河县3011铜仁一中512思南中学513铜仁市民族中学514铜仁市实验中学515铜仁学院附中516铜仁市实验小学517铜仁市实验幼儿园518铜仁市特殊教育学校519合计280附件7：铜仁市“十二五”第一批中小学市级骨干教师培训对象推荐表县（自治县、区） 乡（镇、办事处） 学 校 姓 名 任教学段及学科 现任专业技术职务 铜仁市教育局中小学教师继续教育工程办公

5、室二一二年五月制填表说明：1、本表请用钢笔或签字笔如实认真填写。2、本表中“自我评价”一栏及此栏以前各部分由被推荐人本人填写；以后各栏由被推荐人所在学校和各级教育行政部门填写。3、第1页及表中“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中。4、此表可复制填报。姓名性别民族出生年月政治面貌参加工作时间教龄是否特级教师何级骨干教师任教学段及学科职称职务任职时间申报专业最后毕业学校毕业时间专业学制学位参加何学术团体或担（兼）任党政职务情况支教经历任现职以来进修情况何时何地受何种奖励或处分主要学历及工作经历时 间工作或学习单位证明人任现职以来教育教学工作情况时 间讲授课程名称及其它教学任务学生人数总学时数是否任班主任科研成果（研究成果、发表论文、译著等）成果、专著及教材发表刊物（何年何月何期）获何种奖励本人排名自我评价自我评价学校意见校长（签字） 单位盖章年 月 日乡镇教辅站意见 负责人（签字） 单位盖章年 月 日县区教育局意见负责人（签字） 单位盖章年 月 日市继教工程办意见负责人（签字） 单位盖章年 月 日