五官科高级293.docx

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五官科高级293

五官科高级1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共293题，每题0分）

1．鼻窦粘液囊肿其骨质破坏是由于：

 （             ）

A．囊肿破溃所致   B．囊肿呈侵袭性生长   C．骨壁中的成骨细胞被激活   D．囊液腐蚀所致   E．囊肿压迫和骨壁中的破骨细胞被激活   

2．鼻骨骨折后，鼻骨复位术一般不宜超过：

 （             ）

A．5天   B．10天   C．14天   D．20天   E．25天   

3．某患者，颈部多发性肿块，伴瘘管形成反复发作不愈1年多就诊。

体查：

左侧胸锁乳突肌后缘可扪及多个大小不等的肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀薄脓液。

胸片（-）。

为协助诊断，首先应进行：

 （             ）

A．颈部CT检查   B．甲状腺SPECT检查   C．结核菌素试验   D．颈部B超检查   E．甲状腺穿刺   

4．药物置换法治疗慢性全组鼻窦炎主要目的是：

 （             ）

A．吸尽鼻涕   B．减少并发症   C．改善引流   D．增加通气   E．不光吸出鼻窦内的鼻涕，同时使药物进入鼻窦发挥作用   

5．对先天性喉隔或先天性喉闭锁引起严重呼吸困难，首先应：

 （             ）

A．气管切开术   B．环甲膜切开术   C．吸除分泌物给氧   D．人工呼吸   E．立即用支气管镜快速穿破喉隔或闭锁膜   

6．咳嗽伴吸气性喘鸣提示：

 （             ）

A．喉狭窄   B．老年型慢性支气管炎   C．支气管哮喘症   D．支气管肺炎   E．气管、支气管异物   

7．脑脊液鼻漏确诊依靠葡萄糖定量分析，其含量需在多少以上：

 （             ）

A．10mg/dl   B．20mg/dl   C．30mg/dl   D．40mg/dl   E．50mg/dl   

8．根据以下哪项可以确定为先天性喉喘鸣：

 （             ）

A．吸气性喉喘鸣   B．吸气性呼吸困难   C．无声嘶   D．直接喉镜下将会厌挑起，喉鸣声消失   E．会厌过大   

9．喉麻痹中以呼吸困难为主要症状的是：

 （             ）

A．单侧喉返神经不完全性麻痹   B．单侧喉返神经完全性麻痹   C．双侧喉返神经不完全性麻痹   D．双侧喉返神经完全性麻痹   E．喉上神经麻痹   

10．以下哪种不完全是喉的先天性疾病：

 （             ）

A．先天性喉闭锁   B．先天性喉软骨畸形   C．先天性喉喘鸣   D．先天性喉下垂   E．喉气囊肿   

11．预后较差的肿瘤是：

 （             ）

A．喉乳头状瘤   B．声门上型喉癌   C．声门型喉癌   D．声门下型喉癌   E．喉神经纤维瘤   

12．食管至上而下的四个生理性狭窄形成分别为：

 （             ）

A．食管入口，主动脉弓压迫，左主支气管压迫，食管穿过横膈裂孔   B．食管入口，左主支气管压迫，主动脉弓压迫，食管穿过横膈裂孔   C．食管入口，左主支气管压迫，主动脉弓压迫，贲门   D．食管入口，主动脉弓压迫，左主支气管压迫，贲门   E．食管入口，左主支气管压迫，食管穿过横膈裂孔，主动脉弓压迫   

13．对分泌性中耳炎临床表现的描述，错误的是：

 （             ）

A．听力减退以传导性聋和自听增强为特点   B．鼓膜内陷和鼓室积液征是体格检查时能见到的主要体征   C．耳闭塞感或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻   D．耳鸣是必有的症状   E．有些病人头位改变时可出现暂时性听力改善的情况   

14．以下哪种属于喉癌前期病变：

 （             ）

A．成人型喉乳头状瘤   B．儿童型乳头状瘤   C．纤维瘤   D．原位癌   E．声带息肉   

15．有关鼻咽纤维血管瘤，下列哪一种说法不正确：

 （             ）

A．肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜   B．瘤体中分布大量管壁薄且有弹性的血管   C．肿瘤有向邻近组织扩张生长能力   D．CT检查可进一步明确肿瘤累及部位   E．手术中可采取控制性低血压以减少出血   

16．喉癌在病理上主要以哪种为主：

 （             ）

A．腺癌   B．未分化癌   C．鳞状细胞癌Ⅰ～Ⅱ级   D．鳞状细胞癌Ⅲ级   E．淋巴瘤   

17．中鼻甲骨属下面哪一个骨的结构：

 （             ）

A．蝶骨   B．筛骨   C．颞骨   D．上颌骨   E．鼻骨   

18．急性扁桃体炎的主要局部症状是：

 （             ）

A．下颌角淋巴结肿大   B．吞咽困难   C．咽痛   D．放射性耳痛   E．呼吸困难   

19．某患者，右侧胸锁乳突肌前缘下端可见一瘘孔，有干酪样物挤出。

术中见瘘管与梨状窝相通。

其诊断应是：

 （             ）

A．甲状舌管瘘   B．第一鳃裂瘘   C．第二鳃裂瘘   D．第三鳃裂瘘   E．以上都不是   

20．儿童单侧性鼻塞流脓涕且伴恶臭，首先应考虑：

 （             ）

A．鼻腔异物   B．萎缩性鼻炎   C．牙源性上颌窦炎   D．鼻腔恶性肿瘤   E．急性化脓性鼻窦炎   

21．急性鼻窦炎头痛有一定时间规律的原因是：

 （             ）

A．窦口位置与体位引流的关系   B．疾病严重程度   C．神经调节反射   D．致病菌不同   E．精神因素   

22．鼻腔良性肿瘤最常见的是：

 （             ）

A．乳头状瘤   B．血管瘤   C．骨瘤   D．混合瘤   E．纤维瘤   

23．关于慢性扁桃体炎下列哪些说法不正确：

 （             ）

A．链球菌和葡萄球菌是主要致病菌   B．慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症   C．可分为卡他性、滤泡性、隐窝性三型   D．咽部检查可见扁桃体上有瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连   E．病人常有下颌角淋巴结肿大   

24．对大疱性鼓膜炎的认识，错误的是：

 （             ）

A．不但是鼓膜，也是其邻近外耳道的急性炎症   B．好发于儿童及青年人，多为单侧   C．常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱   D．血疱破裂，流出稀脓性渗出物后疼痛明显好转   E．治疗原则为缓解疼痛，防止感染   

25．鼻疖禁挤压的主要原因是：

 （             ）

A．鼻部血管丰富   B．鼻部淋巴丰富   C．静脉无瓣膜、回流至海绵窦   D．感染易扩散   E．细菌毒力强   

26．声门上型癌早期的常见症状为：

 （             ）

A．声嘶   B．喉阻塞   C．吞咽困难   D．咽喉疼痛   E．咽异物感   

27．安静时有轻度呼吸困难患者，喉阻塞可分为：

 （             ）

A．一度   B．二度   C．三度   D．二～三度   E．四度   

28．在鼻-鼻窦恶性肿瘤中，发病率最高的是：

 （             ）

A．上颌窦   B．额窦   C．筛窦   D．蝶窦   E．鼻腔   

29．某患儿，10岁，发现颈前区肿块6年，肿块位于颈中线上，舌骨附近，最可能的诊断是：

 （             ）

A．甲状舌管囊肿   B．颈淋巴结炎   C．甲状腺瘤   D．颈动脉体瘤   E．以上都不是   

30．配带助听器后受益最大的病人是：

 （             ）

A．重度感音神经性聋患者   B．轻度感音神经性聋患者   C．中度感音神经性聋患者   D．中度或中重度传导性聋患者   E．轻度传导性聋患者   

31．不属于呼吸道异物的X线征象的是：

 （             ）

A．可出现肺气肿   B．可出现肺不张   C．可见异物影像   D．肺门淋巴结肿大   E．可出现纵隔摆动   

32．鼻咽癌首发症状最常见的是：

 （             ）

A．耳部症状   B．脑神经症状   C．涕中带血   D．颈深部上群淋巴结肿大   E．远处转移   

33．男，45岁，发现颈部单发肿块4年，体查：

左侧颈动脉三角区有一4cm大小肿块，质地较硬，边界清楚，左右可活动，上下活动受限，可扪及血管搏动。

有时可听到血管杂音。

压迫颈动脉近端肿块不缩小。

其最有可能的诊断是：

 （             ）

A．腮腺混合瘤   B．颈动脉瘤   C．鳃裂囊肿   D．颈动脉体瘤   E．颈淋巴结炎   

34．鼻疖红肿范围不大，但疼痛剧烈，是由于：

 （             ）

A．感染部位深达软骨膜   B．感染部位在皮脂腺内   C．鼻尖和鼻前庭的皮肤与软骨膜粘着很紧   D．该处血管神经丰富   E．鼻尖和鼻前庭的皮肤和软骨膜粘着过松   

35．出生后就有可能感染的鼻窦：

 （             ）

A．上颌窦及额窦   B．额窦及筛窦   C．上颌窦及筛窦   D．筛窦及蝶窦   E．额窦及蝶窦   

36．近年研究认为恶性肉芽肿与下列哪一种病毒有关：

 （             ）

A．腺病毒   B．冠状病毒   C．EB病毒   D．鼻病毒   E．副粘液病毒   

37．喉癌的发生率以下列哪一部位置高：

 （             ）

A．声带   B．会厌   C．杓会厌襞   D．声门下区   E．喉室带   

38．慢性化脓性中耳炎近期并发面瘫者，首要的处理是：

 （             ）

A．立即行中耳乳突手术清除病灶，同时探查面神经受损情况，酌情处理   B．大剂量抗生素预防化脓菌感染，同时合用糖皮质醇激素   C．糖皮质醇激素、血管扩张剂和抗生素治疗   D．局部抗生素治疗，静脉滴用神经营养药   E．立即行面神经减压   

39．一度喉阻塞的治疗原则是：

 （             ）

A．气管切开术   B．大剂量的抗生素   C．大剂量皮质类固醇激素   D．上氧   E．明确病因，积极进行病因治疗   

40．颈前淋巴结收集：

 （             ）

A．舌、气管、喉等淋巴管   B．面部、气管、喉等淋巴管   C．颏下、气管、喉等淋巴管   D．喉、气管、甲状腺等淋巴管   E．以上都不是   

41．关于纤维支气管镜检错误的是：

 （             ）

A．适用于检查气管、支气管及肺内病变   B．可用于取出各种异物   C．可钳取组织行病理检查   D．可吸出阻塞的分泌物   E．特别适用于有颈椎病或下颌关节病变的人   

42．关于扁桃体周脓肿，下列哪一说法不正确：

 （             ）

A．发生在扁桃体周围隙内的化脓性炎症   B．多发生于青壮年   C．常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者   D．多双侧发病   E．穿刺抽脓可明确诊断   

43．急性咽喉痛明显，咽部检查大致正常应首先考虑为：

 （             ）

A．急性咽炎   B．急性扁桃体炎   C．急性会厌炎   D．急性喉炎   E．急性喉气管炎   

44．评估鼻源性眶内并发症病情是否较重的依据是：

 （             ）

A．鼻塞和流涕   B．头痛   C．眼球突出和视力改变   D．鼻出血   E．嗅觉减退或丧失   

45．下列有关鼻咽部的解剖，哪一项不正确：

 （             ）

A．鼻咽顶部粘膜内有丰富的淋巴组织聚集，称腺样体   B．鼻咽部左右两侧有咽鼓管咽口及咽隐窝   C．咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端后方1.0～1.5cm处   D．鼻咽下方与喉咽相通   E．咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，其上方与颅底破裂孔接近   

46．急性扁桃体炎的主要致病菌是：

 （             ）

A．甲型溶血性链球菌   B．乙型溶血性链球菌   C．肺炎双球菌   D．腺病毒   E．厌氧菌   

47．听神经瘤是耳神经外科最常见的良性肿瘤，占全部颅内肿瘤的：

 （             ）

A．1%～5%   B．5%～10%   C．10%～15%   D．15%～20%   E．25%～30%   

48．击出性骨折，眶内组织“疝”入哪一个窦：

 （             ）

A．上颌窦   B．额窦   C．筛窦   D．蝶窦   E．海绵窦   

49．在鼻-鼻窦恶性肿瘤的G分级中，Gx代表：

 （             ）

A．高分化   B．中分化   C．低分化   D．未分化   E．组织分类不能确定   

50．外耳道耵聍腺肿瘤中，恶性肿瘤约占：

 （             ）

A．10%   B．20%   C．35%   D．50%   E．70%   

51．正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23cm（距切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：

 （             ）

A．食管的前壁   B．食管的后壁   C．食管的左侧壁   D．食管的右侧壁   E．以上均不是   

52．喉阻塞的分度主要依据是：

 （             ）

A．病程长短   B．病变范围   C．患者喉腔大小   D．声嘶程度   E．呼吸困难程度   

53．梅尼埃病眩晕的特点是：

 （             ）

A．突发的旋转性眩晕，多无先兆   B．突发的旋转性眩晕，总是伴有耳鸣和听力障碍   C．突发沉浮感或摇摆感。

发作时间短，一般不超过2周   D．眩晕发作时有轻度意识障碍   E．有前庭反应分离的现象   

54．在鼻一鼻窦恶性肿瘤的TNM分级分期中，Tx代表：

 （             ）

A．无原发肿瘤的证据   B．原发肿瘤不能确定   C．原位癌   D．肿瘤局限于粘膜   E．肿瘤侵犯下部结构   

55．下列气管说法正确的是：

 （             ）

A．气管支气管覆有粘膜，为鳞状上皮   B．气管分支越细，软骨环越少   C．气管血供主要来自甲状腺上动脉   D．与左侧支气管相比，右侧支气管比较细长   E．气管支气管只由交感神经支配   

56．使声带外展的肌肉是：

 （             ）

A．环杓侧肌   B．环杓后肌   C．环甲肌   D．甲杓肌   E．杓肌   

57．一个鼻甲周期约为：

 （             ）

A．2～4小时   B．3～5小时   C．4～8小时   D．5～10小时   E．2～7小时   

58．关于气管的分支顺序，下列说法正确的是：

 （             ）

A．主支气管→段支气管→肺叶支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡   B．肺叶支气管→段支气管→主支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡   C．主支气管→肺叶支气管→段支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡   D．主支气管→肺叶支气管→段支气管→肺泡管→呼吸性细支气管→肺泡   E．主支气管→段支气管→肺叶支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡   

59．中医上指的“梅核气”指的是咽部的哪种症状：

 （             ）

A．咽痛   B．咽异常感觉   C．吞咽困难   D．饮食反流   E．声音异常   

60．婴幼儿上颌骨骨髓炎抗生素首选：

 （             ）

A．青霉素类   B．氨基糖苷类   C．大环内酯类   D．磺胺类   E．氯霉素类   

61．肿瘤侵犯上颌窦后壁和眶底，按UICC的TNM分期中T分期，应为：

 （             ）

A．Tis   B．T1   C．T2   D．T3   E．T4   

62．鼻窦粘液囊肿最少见于：

 （             ）

A．上颌窦   B．额窦   C．筛窦   D．蝶窦   E．无差别   

63．食管镜检查时，患者取平卧位，肩部与手术台前缘平齐，要求助手将患者头部抬起，将头部后仰并高出手术台面约：

 （             ）

A．30cm   B．25cm   C．20cm   D．15cm   E．10cm   

64．嗅区粘膜为：

 （             ）

A．复层鳞状上皮   B．假复层纤毛柱状上皮   C．假复层无纤毛柱状上皮   D．移行上皮   E．单层鳞状上皮   

65．某患者，发现右侧颈动脉三角区肿块3年，渐大，触诊质地软，有弹性及搏动。

听诊有血管杂音，压迫颈动脉近端肿块明显缩小，搏动减弱，其最有可能的诊断是：

 （             ）

A．颈淋巴结炎   B．颈淋巴结核   C．鳃裂囊肿   D．颈动脉体瘤   E．颈动脉瘤   

66．Ohngren界限是指：

 （             ）

A．通过同侧外眦和下颌角平面   B．通过同侧内眦和下颌角斜面   C．以瞳孔为中心作一假想的垂直平面   D．通过同侧瞳孔和下颌角平面   E．通过中鼻甲下缘作一假想平面   

67．甲状舌管囊肿最常见的位置是：

 （             ）

A．下颌角处，舌骨水平   B．靠近颈中线，舌骨附近   C．胸锁乳突肌前缘中1/3   D．耳垂前下方   E．以上都不是   

68．以下关于硬食管镜检查错误的是：

 （             ）

A．可明确食管异物的诊断，取出食管异物   B．可应用于切除食管内小的良性肿瘤   C．对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗   D．应用于食管腐蚀伤的极早期扩张治疗   E．严重颈椎疾病或张口困难者为禁忌证   

69．发生脑脊液鼻漏最常见的原因：

 （             ）

A．自发性   B．非外伤性   C．原发性   D．外伤性   E．先天性   

70．原发性即病因不明的面瘫，包括贝尔面瘫，约占周围性面瘫的：

 （             ）

A．40%   B．50%   C．60%   D．70%   E．80%   

71．对耳源性脑膜炎的认识，错误的是：

 （             ）

A．指化脓性中耳炎并发的蛛网膜和软脑膜的急性化脓性炎症   B．一般所指的耳源性脑膜炎是指蛛网膜和软脑膜之间的弥漫性化脓性炎症   C．耳源性脑膜炎除致病菌与普通化脓性脑膜炎不同外，二者临床表现十分相似   D．耳源性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的治疗原则是一样的   E．在诊断上须注意与流行性脑膜炎和结核性脑膜炎相鉴别   

72．因喉部或邻近组织的病变，影响喉部通道，引起呼吸困难通称为：

 （             ）

A．喉阻塞   B．喉狭窄   C．喉痉挛   D．喉麻痹   E．喉运动障碍   

73．关于周围性面瘫的认识，错误的是：

 （             ）

A．周围性面瘫受损部位在面神经核或面神经核以下   B．患侧颜面上、下部的表情肌均麻痹   C．发病率远远高于中枢性面瘫   D．医源性面瘫最常见   E．贝尔面瘫（Bell’sPalsy）是最常见的周围性面瘫   

74．咽峡的组成，不包括以下哪一项：

 （             ）

A．舌根   B．腭舌弓   C．悬雍垂   D．软腭游离缘   E．腭咽弓   

75．急性筛窦炎典型的压痛部位为：

 （             ）

A．鼻尖部   B．眉弓部   C．眶上部   D．前额部   E．内眦部   

76．有关咽旁隙，下列哪项说法不正确：

 （             ）

A．位于咽后隙的两侧，左右各一   B．向上至颅底，向下达舌骨   C．茎突及其附着肌肉将此间隙分为上下两部分   D．隙内有较多重要结构   E．咽部感染可向此隙蔓延   

77．鼻咽部最常见的良性肿瘤是：

 （             ）

A．纤维瘤   B．血管瘤   C．脂肪瘤   D．鼻咽纤维血管瘤   E．乳头状瘤   

78．听神经瘤早期诊断最可靠的指标是：

 （             ）

A．桥小脑角气脑造影，CT扫描   B．磁共振检查   C．听性脑干反应   D．静脉造影，薄层（mm层距及层厚）CT扫描   E．数字减影血管造影（DSA）   

79．关于旋转试验，错误的是：

 （             ）

A．随着头位以一定角度前屈、后仰或偏斜，可分别检测不同的半规管功能   B．试验的重复性较好   C．可检测单侧半规管的功能   D．包括手动和电动椅旋转试验两大类，前者已很少采用   E．手动旋转试验由于不能定量分析，且试验时产生的前庭刺激太大，故现已很少采用   

80．关于鼓膜外伤，错误的描述是：

 （             ）

A．鼓膜外伤的原因，既可为直接的机械损伤，也可为气压损伤   B．医生的不慎操作也可导致鼓膜外伤   C．鼓膜外伤后，应局部滴用抗生素药液，以防继发感染   D．鼓膜外伤重要的处理原则是禁止外耳道冲洗和滴药   E．绝大多数外伤性鼓膜穿孔可在20～30天内自愈   

81．气管切开术后一周，突发呼吸困难，首先考虑：

 （             ）

A．气胸   B．严重皮下气肿   C．纵隔气肿   D．分泌物或痂皮堵塞呼吸道   E．气管套管脱出分泌物或痂皮堵塞呼吸道   

82．甲状腺峡部位于：

 （             ）

A．环状软骨与气管环间   B．1～2气管环   C．2～4气管环   D．4～5气管环   E．6～7气管环   

83．乳头状瘤及喉癌的发病可能与以下哪种病毒有关：

 （             ）

A．人类乳头状瘤病毒   B．呼吸道合胞病毒   C．腺病毒   D．流感病毒   E．单纯疱疹病毒   

84．鼻翼向外下与面颊交界处的结构称：

 （             ）

A．鼻背   B．鼻唇沟   C．鼻根   D．鼻梁   E．鼻翼   

85．喉癌颈淋巴结转移，最常见的部位是：

 （             ）

A．颈上深部淋巴结   B．气管前淋巴结   C．颌下淋巴结   D．颈动脉三角淋巴结   E．舌骨下淋巴结   

86．关于听力学的基础知识，错误的是：

 （             ）

A．鼓膜的有效振动面积大于镫骨足板，故中耳传音过程还有增压作用   B．锤骨柄长度大于砧骨长脚，故听骨链传音过程有扩音作用   C．镫骨肌和鼓膜张肌的作用是加强中耳对声音的放大能力   D．Corti器有3排外毛细胞和1排内毛细胞。

只有内毛细胞才产生向中枢传导的听神经动作电位   E．声波通过鼓膜、听骨链传入内耳的传导方式叫做“空气传导”；声波通过振动颅骨，将能量直接传入内耳的传导方式叫做“骨传导”；声波振动颅骨后，一部分能量通过振动鼓膜和听骨链的方式再传入内耳，叫做“骨-鼓径路传导”。

在不同耳科疾病的听力学检查中，它们有各自的作用和意义   

87．一名男性患儿，1岁又12天，因误吸花生米后呛咳3天入院，做胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是