临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾病.doc

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临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾病

（总分：

100.00，做题时间：

60分钟）

一、

（一）选择题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.足月新生儿全身血容量占体重的百分比是

（分数：

1.00）

 A.10％ √

 B.9％

 C.8％

 D.7％

 E.6％

解析：

2.先天性巨结肠最常见的基因突变是

（分数：

1.00）

 A.GDNF

 B.EDNRB

 C.Ret √

 D.EDN3

 E.NCAM

解析：

3.下列哪种表现为Ⅱ期神经母细胞瘤所有

（分数：

1.00）

 A.肿瘤超过中线，有双侧淋巴结转移

 B.肿瘤扩散在原发组织或器官附近，但不超过中线，有同侧区域淋巴结转移 √

 C.远处淋巴结及器官转移

 D.肿瘤限于原发器官内

 E.6个月以下婴儿原发瘤Ⅰ或Ⅱ期，但肿瘤已转移至肝、皮肤、骨髓等之一处

解析：

4.下列哪项不是新生儿急腹症的常见病因

（分数：

1.00）

 A.直肠肛门畸形

 B.肠闭锁

 C.先天性肠旋转不良合并中肠扭转

 D.胎粪性腹膜炎

 E.急性阑尾炎 √

解析：

5.下列关于新生儿生理特点的描述正确的是

（分数：

1.00）

 A.皮下脂肪多、散热慢

 B.以胸式呼吸为主

 C.皮质下中枢兴奋性高，容易惊厥 √

 D.肾脏的浓缩和稀释功能与成人相同

 E.贲门较大，不易发生食物反流

解析：

6.新生儿细胞外液占体重的百分比是

（分数：

1.00）

 A.60％

 B.50％

 C.40％ √

 D.30％

 E.20％

解析：

7.为避免甲状舌管囊肿术后复发，下列哪项操作最重要

（分数：

1.00）

 A.囊肿穿刺使之缩小

 B.仔细分离囊肿

 C.在舌骨前方完整切除囊肿

 D.囊肿连同舌骨中段切除 √

 E.切除舌盲孔

解析：

8.下列哪型食管闭锁最常见

（分数：

1.00）

 A.Ⅰ型

 B.Ⅱ型

 C.Ⅲ型 √

 D.Ⅳ型

 E.Ⅴ型

解析：

9.有关食管裂孔疝的说法正确的是

（分数：

1.00）

 A.食管裂孔疝可分为滑疝、食管旁疝及混合型

 B.小肠易疝入胸腔

 C.B超是首选的诊断方法

 D.一经发现应及时手术

 E.滑疝常合并胃食管反流 √

解析：

10.先天性肥厚性幽门狭窄的主要病理改变是

（分数：

1.00）

 A.胃食管反流导致呕吐

 B.幽门肌层肥厚，以纵肌增厚为主

 C.幽门表面血管增生

 D.显微镜下见幽门处肌层排列紊乱 √

 E.十二指肠球部亦有肥厚

解析：

11.先天性肠旋转不良的病因是

（分数：

1.00）

 A.病毒感染

 B.细菌感染

 C.遗传

 D.基因突变

 E.发育异常致肠管位置改变 √

解析：

12.肠套叠最常见的病理类型是

（分数：

1.00）

 A.回盲型

 B.回结型 √

 C.回回结型

 D.小肠型

 E.结肠型

解析：

13.下列哪项是先天性巨结肠患儿的常见死亡原因

（分数：

1.00）

 A.贫血

 B.腹胀

 C.营养不良

 D.并发小肠结肠炎 √

 E.并发肠穿孔

解析：

14.先天性直肠肛门畸形的治疗原则是

（分数：

1.00）

 A.无瘘管的高位畸形需急诊行肠造瘘 √

 B.低位畸形不需治疗

 C.肛门狭窄也应在新生儿期手术

 D.肛门前移无狭窄者需行肛门成形术

 E.有瘘管的中间位畸形不需手术

解析：

15.肛周脓肿正确的治疗方法是

（分数：

1.00）

 A.皮肤红肿初期不必治疗

 B.脓肿形成后行脓肿切开 √

 C.不需要全身使用抗生素

 D.脓肿切开后尽早拔除引流条以防形成肛瘘

 E.合并肛瘘时首选肛瘘切除术

解析：

16.有关小儿腹股沟癌的病理改变描述不正确的是

（分数：

1.00）

 A.疝囊位于精索前外侧 √

 B.输精管位于疝囊后内侧

 C.疝囊内容物主要为小肠

 D.内环几乎垂直通向外环

 E.男孩疝嵌顿时可引起睾丸坏死

解析：

17.胆道闭锁首选的治疗是

（分数：

1.00）

 A.可的松

 B.抗生素

 C.抗病毒

 D.肝门空肠吻合术 √

 E.肝移植

解析：

18.有关畸胎瘤病理特征的描述，正确的是

（分数：

1.00）

 A.由内外胚层组织构成

 B.不含成熟组织

 C.可分为良性、恶性和混合性 √

 D.大体观呈实质性肿块

 E.肿瘤多位于腹腔内

解析：

19.婴幼儿钾的日需量是

（分数：

1.00）

 A.1．5mmol／kg √

 B.2．0mmol／kg

 C.2．5mmol／kg

 D.3．0mmol／kg

 E.3．5mmol／kg

解析：

20.婴幼儿累积损伤量按计算量补充应为

（分数：

1.00）

 A.3／4 √

 B.2／3

 C.1／2

 D.1／3

 E.1／4

解析：

21.有关先天性膈膨升的描述错误的是

（分数：

1.00）

 A.膈神经发育正常

 B.横膈部分横纹肌结构菲薄

 C.横膈可能仅由胸膜和腹膜构成

 D.膈拾高后导致肺组织受压，引起新生儿缺氧 √

 E.手术方式为脱肌折叠术

解析：

22.漏斗胸手术的适宜年龄是

（分数：

1.00）

 A.2岁

 B.3岁

 C.6岁 √

 D.12岁

 E.18岁

解析：

23.下列哪项不是造成漏斗胸的原因

（分数：

1.00）

 A.遗传因素

 B.膈肌发育异常

 C.肋软骨发育异常

 D.胸骨发育异常

 E.佝偻病 √

解析：

24.有关环状胰腺的描述错误的是

（分数：

1.00）

 A.是由胰腺始基组织增生肥大形成的

 B.依其形态可分为环状、钳状和分节状

 C.均新生儿期发病 √

 D.腹部平片可发现“双泡征”

 E.治疗需采用十二指肠十二指肠吻合术

解析：

25.患儿男，2岁。

左腹股沟可复性包块6月，拟采用腹腔镜手术，这种手术方式用于该患儿最有意义的原因是

（分数：

1.00）

 A.微创

 B.美观

 C.风险小

 D.可以观察对侧有无斜疝 √

 E.手术时间短

解析：

26.男性，10天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。

体检：

贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大小10cm×6cm×5cm，质软，囊性感，无压痛。

最有可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.血管瘤

 B.淋巴管瘤 √

 C.淋巴瘤

 D.甲状舌管囊肿

 E.颈静脉扩张

解析：

27.患儿男，4天，先天性膈疝修补术后血氧饱和度为98％，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降至65％。

造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是

（分数：

1.00）

 A.肺发育不良

 B.肺血管痉挛 √

 C.氧气吸入不足

 D.给氧方法不当

 E.心脏功能衰竭

解析：

28.男性，1个月，出生后无呕吐，自3周后吐奶，呕吐物不合胆汁，有时带咖啡渣样物质，大小便量少。

体检：

上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。

确诊应首选哪项检查

（分数：

1.00）

 A.腹部平片

 B.碘水造影 √

 C.B超

 D.CT

 E.磁共振

解析：

29.患儿4岁，1岁时经肛门行巨结肠根治手术，半年后症状复发，仍便秘，有时腹泻时可排便，平时用番泻叶或开塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查

（分数：

1.00）

 A.直肠肌电图

 B.基因检查

 C.血钙

 D.纤维结肠镜

 E.钡灌肠 √

解析：

30.男，1天，因吸吮母乳后出现咳嗽、母乳从口腔内溢出，同时有唾液样物从口内溢出而入院，确诊需做哪项检查

（分数：

1.00）

 A.碘水造影 √

 B.胸片

 C.腹部平片

 D.腹部超声

 E.钡灌肠

解析：

31.患者，女，1天，出生后发现腹壁有一长约5cm的裂口，肠管由此裂孔突出体外，肠管表面有一层膜状物覆盖。

最有可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.脐膨出 √

 B.脐疝

 C.脐茸

 D.脐窦

 E.腹裂

解析：

32.男，1岁，反复哭闹42小时，伴呕吐，果酱样大便。

体检：

T39．2℃，P136次／分，R29次／分，BP10／8kPa。

急性病容，重度脱水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明显压痛，腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音微弱。

腹部平片：

腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平。

B超：

左上腹腊肠样包块，横切面呈同心圆征。

该患儿应优先进行的处理是

（分数：

1.00）

 A.空气灌肠

 B.立即手术

 C.纠正脱水 √

 D.全身应用抗生素

 E.腹腔穿刺

解析：

33.患者，女，10天。

出生后3小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁。

腹部平片提示机械性肠梗阻、腹腔内有钙化灶。

首先考虑的诊断是

（分数：

1.00）

 A.先天性肠闭锁

 B.先天性肠旋转不良

 C.胎粪性腹膜炎

 D.胎粪性肠梗阻 √

 E.先天性肠重复畸形

解析：

34.患儿，女性，5天，出生后第3天开始呕吐，呕吐物含有胆汁呈草绿色，每日3—6次，有正常的胎粪排出。

腹部平片提示：

双泡征；钡剂灌肠提示：

盲肠位于左上腹。

诊断为

（分数：

1.00）

 A.肠闭锁

 B.肠狭窄

 C.肠旋转不良 √

 D.环状胰腺

 E.先天性幽门肥厚

解析：

35.男孩，6岁，平时健康，但近两年来有反复的脐周疼痛，但可自愈，半年前突然发生疼痛后解暗紫色血便，而后转为解红色，当时至镇医院就诊，对症治疗后好转。

为确诊需进行哪项检查

（分数：

1.00）

 A.腹部B超

 B.腹部CT

 C.腹部MRI

 D.肠道核素扫描 √

 E.结肠镜

解析：

36.男性，5岁，进行性贫血6个月余，当地医院诊断为“白血病”而来院就诊，住院期间相继出现左前额隆起、右膝关节疼痛、发热。

对确诊意义不大的检查是

（分数：

1.00）

 A.骨髓穿刺

 B.尿VMA定性检测

 C.核素骨扫描

 D.血AFP检测 √

 E.尿VMA定量

解析：

37.男，25天，出生后4天用开塞露塞肛后才解胎便，停止使用开塞露后又不能自解大便。

直肠肛门指检拔出手指后有大量气体与粪便排出。

可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.先天性巨结肠 √

 B.先天性直肠肛门畸形

 C.先天性肠狭窄

 D.先天性肠旋转不良

 E.先天性肠重复畸形

解析：

38.男性，1岁，近一年来反复发生呕吐，呕吐物经常含胆汁，有时带隔夜食物。

碘水造影提示十二指肠降部扩张。

如果术中发现十二指肠降部隔膜狭窄，正确的处理是

（分数：

1.00）

 A.十二指肠空肠吻合

 B.胃空肠侧侧吻合

 C.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处纵切横缝，隔膜环形切除术 √

 D.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处横切纵缝，隔膜环形切除术

 E.壶腹部胆总管开口处，隔膜切除缝合

解析：

39.女性，12岁。

因持续腹痛48小时入院，伴恶心和呕吐。

患儿3年前曾发生腹痛和巩膜黄染，当地医院按肝炎用中药等治愈。

体检：

T37．5℃，P120次／分，BP14．0／10．0kPa（105／75mmHg），痛苦面容，巩膜轻度黄染，发育正常。

轻度腹胀，全腹肌紧张呈板状，全腹压痛和反跳痛，腹部叩诊移动性浊音阳性。

急诊剖腹探查，见肠管胆汁样黄染，胆总管处有一4．0cm×6．0cm×7．0cm大小囊性包块，囊壁炎性水肿，组织变脆，有一个0．5cm大小穿孔。

正确的处理是

（分数：

1.00）

 A.囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术

 B.单纯囊肿切除术

 C.囊肿十二指肠吻合术

 D.囊肿部分切除加囊肿空肠Roux-Y吻合术

 E.胆囊造瘘或囊肿外引流术 √

解析：

40.患儿，男，4岁，便血1天，某