数字化预防接种门诊考核验收标准.docx

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数字化预防接种门诊考核验收标准.docx

数字化预防接种门诊考核验收标准

附件2-1山东省数字化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊总分

工程

序号

指标

分值

内容与考核方法

评分标准

得分

资质

1

具有预防接种资质

——

有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书〔两证〕

有两证者继续进行以下工程;无两证者不予验收。

2

效劳人口及辖区范围

2

效劳人口不超过5万人,效劳半径不超过10公里。

查看免疫规划资料年报表和辖区地图。

②效劳半径超过10公里,每多1公里

3

门诊用房位置合理,能满足工作需要

5

房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通,室内贴有宣传资料;总面积农村不低于80㎡,城区不低于60㎡;与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离;在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料,包括预防接种工作流程;各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反响和考前须知,第二类疫苗的接种原那么、效劳价格;咨询等。

屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。

①总面积每减少5㎡扣1分

③室内外不整洁扣1分

④房屋通风不良扣1分

⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻

4

设置候种、预诊和接种室〔区〕等

4

设立候种、预诊、接种室〔区〕、资料档案室和冷链室;接种室〔区〕面积不少于总面积的50%,有专门出入口;开展卡介苗接种效劳的门诊,卡介苗必须专室〔区或台〕接种;其他免疫规划疫苗应分室〔区〕接种,各区面积应不少于5㎡。

接种室〔区〕设专门接种工作台不少于3个,每台应合理安排接种疫苗种类,防止接种过失发生。

③接种门诊出、入口不全扣1分

⑤接种台缺乏3个,每少1个扣

⑥卡介苗未专室〔区或台〕接种扣1分

5

候种、接种室〔区〕要求

3

候种室〔区〕有儿童娱乐设施,环境设计符合儿童需求,表达人文关心,并配备电化教育设备;接种室〔区〕内配备空调。

查看现场及固定资产档案

①候种室〔区〕设计不符合儿童需求,无儿童娱乐设施扣1分

②候种室〔区〕无电化教育设备扣2分

③接种室无降温、取暖设备各扣1分;有降温取暖设备但无空调扣1分

6

有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包〔小冰箱〕及冷藏包所需数量2倍的冰排;配备足够的接种器材、体检器材和急救药品

4

冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量,正常运转,放置距墙面10,保证一箱一插座电源,冷藏包完好;注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍;体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:

1000肾上腺素。

查看现场及固定资产档案

③注射器材缺乏扣1分

7

接种室内配备污物桶,操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材;台上有醒目的疫苗名称标牌

4

查看接种室现场

①无污物桶扣1分

②接种台上缺少规定的物品,每张接种台扣1分

8

配备消毒液、紫外灯等消毒物品,定期消毒并记录

4

查看现场,查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录;运转时环境消毒应每天两次,非成品耗材使用前必须高压消毒,并在有效期内使用。

③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分,超过使用效期使用每次扣1分

9

数字化管理系统

6

硬件配备包括取号机、数据库主机、热敏打印机〔打印号码纸〕、登记计算机、接种计算机、字幕显示设备或语音设备〔能够实现接种提示功能〕;软件包括主机管理软件及数据库、取号控制软件、预检排队软件、登记软件、接种软件、留观查询软件

①硬件配备少一项扣1分。

②软件配备少一项扣1分。

10

配备计算机、打印机和移动硬盘,实行接种资料信息化管理

4

计算机用于安装信息化系统客户端软件,进行接种资料管理,可与数字化系统登记计算机共用。

要求主流配置,主频及以上,内存2G及以上,操作系统为专业版以上;宽带接入;配备移动硬盘;存折式打印机。

查看现场及固定资产档案

②无存折式打印机扣1分

④无宽带接入扣1分

11

门诊接种人员

9

接种人员相对固定,不少于5人,必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业〔助理〕医师、执业〔助理〕护士或乡村医生;人员调整应与县级疾控机构协商

①接种人员少一人扣2分

②无执业〔助理〕医师或护士证书的,发现一个全扣

③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分

小计

共45分,得分必须到达43分。

规章制度

和操作规程

1

接种人员须经培训,并有应急处理能力

5

专业技术人员从事接种工作前,要经过县级及以上卫生行政部门培训,考试合格后发放考核合格证、上岗证。

查阅培训教材、考核合格证和上岗证,并对所有接种人员进行现场考试。

2

建立健全各项规章制度

3

室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序,每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。

①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序,每缺少一种扣1分;儿童免疫规划程序未更新扣1分

3

预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训

3

查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等;至少每月参加1次例会,每年参加1次以上县级综合培训。

②培训少参加一次扣1分

4

接种前预检及告知,接种后留观

3

询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反响史,必要时进行体检,并登记检查结果。

查看预检登记本〔表〕和回收的山东省预防接种通知单,随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记,与接种通知单进行核对。

接种后要求留观30分钟。

对家长有明确说明,查看现场标识或相关材料。

③留观时间缺乏或无明确说明扣1分

5

接种运转周期

3

按日开诊,每月运转时间不少于12天。

查常规接种率报表和疫苗出入库记录。

城区门诊双休日至少开诊一天。

2021年以来,每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。

 

6

平安接种

3

严格按照免疫程序实施平安接种,防止发生接种事故;开展疑似预防接种异常反响监测,做好疑似预防接种异常反响登记、报告及调查工作。

查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反响个案报告卡。

①两年内发生接种事故,不得分

②随意扩大年龄组接种每苗扣1分

③无疑似预防接种异常反响报告卡扣1分

④发生疑似预防接种异常反响未登记报告扣1分

小计

共20分,必须到达一八分。

疫苗

、冷链及注射器材管理

1

加强生物制品冷链管理,并有专人兼管

2

冰箱有温度记录,每天上、下午各一次,并有停电〔或停用〕和维修记录,冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。

冰箱内不得存放与接种无关物品。

冷藏包外观清洁,内部枯燥,冰排用后及时把水倒掉。

③冰箱内存放与接种无关物品,扣1分

⑤无专人兼管扣1分

2

疫苗贮存符合要求

2

乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃~8℃条件下避光保存,脊灰疫苗在-20℃以下或2℃~8℃的条件避光保存,其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放;疫苗分品种、批号、效期分别码放;冰箱门内搁架不宜放置疫苗;疫苗量不得超过1个月的用量。

⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分

3

做好第一类疫苗需求方案和第二类疫苗的购置方案;疫苗供货渠道按照?

疫苗流通和预防接种管理条例?

执行

3

查阅年度报表,每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求方案;查阅疫苗领发记录,第一类疫苗由县级疾控机构免费供给,第二类疫苗由具有相应资质的机构供给;查阅领取〔购置〕疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明〔包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、认证〕、疫苗经营企业资质证明〔包括认证、经营许可证、法人委托书〕。

②非正规渠道供给发现一次扣1分

4

做好疫苗领发记录〔包括第一类和第二类疫苗〕

3

疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位〔购销、分发〕、数量、价格、日期〔购销、分发〕、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名;做到苗帐相符。

①无疫苗领发记录全扣

③苗帐不符扣1分

5

注射器材管理

3

预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器,配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理;注射器应有领发记录。

①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分

②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分

6

免疫规划疫苗免费接种,二类疫苗收费按照物价部门规定执行

2

询问接种人员并查阅有关文件及收费单据,一类疫苗免费接种,二类疫苗有明确的价格公示,出具收费单据。

①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。

②二类疫苗无价格公示或未出具收据分。

小计

共一五分,必须到达一三分。

 

资料管理及工作指标

1

免疫规划根本资料完整,并装订成册

3

一五岁以下各年龄组人口资料;免疫接种相关资料;冷链设备和接种器材资料;相关疾病发病和监测资料等。

①资料每缺一类扣1分

2

接种信息监测报告工作

3

按上级有关部门规定,每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表,数据无逻辑错误。

查报表。

①缺一份报表扣1分

3

6岁以下流动儿童管理

2

每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记,实行定点接种,单苗接种率达90%以上。

查阅流动儿童相关资料。

4

适龄儿童建卡、建证、信息化管理率到达100%,记录完整清晰;启用信息管理系统,及时上传数据

5

儿童出生后1个月内及时建卡,同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证;临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证;所有儿童纳入信息管理系统并及时〔接种后5日内〕上传数据。

现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。

入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。

①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分

②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分

④客户端未联网扣1分,未及时上传数据扣1分。

5

免疫规划疫苗接种情况

5

入户调查。

分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗〞的接种情况。

麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别到达95%和90%以上;其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。

②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%

6

有关疫苗的补充免疫接种率到达规定工作目标

2

根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定,查看县级考核数据

工作目标每下降2%扣1分

小计

共20分,必须到达一八分。

总计

共100分,必须到达92分。

注:

①在进行预防接种门诊考核验收时,疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。

②每一小项分数,扣完为止。

评审者签名:

被评审者单位〔盖章〕:

评审日期:

年月日

附件2-2山东省示范化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊总分

工程

序号

指标

分值

内容与考核方法

评分标准

得分

资质

1

具有预防接种资质

——

有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书〔两证〕

有两证者继续进行以下工程;无两证者不予验收。

2

效劳人口及辖区范围

2

效劳人口不超过5万人,效劳半径不超过10公里。

查看免疫规划资料年报表和辖区地图。

②效劳半径超过10公里,每多1公里

3

门诊用房位置合理,能满足工作需要

7

房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通,室内贴有宣传资料;总面积农村不低于80㎡,城区不低于60㎡;与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离;在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料,包括预防接种工作流程;各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反响和考前须知,第二类疫苗的接种原那么、效劳价格;咨询等。

屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。

①总面积每减少5㎡扣1分

③室内外不整洁扣1分

④房屋通风不良扣1分

⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻

4

设置候种、预诊和接种室〔区〕等

5

设立候种、预诊、接种室〔区〕、资料档案室和冷链室;接种室〔区〕面积不少于总面积的50%,有专门出入口;开展卡介苗接种效劳的门诊,卡介苗必须专室〔区或台〕接种;其他免疫规划疫苗应分室〔区〕接种,各区面积应不少于5㎡。

接种室〔区〕设专门接种工作台不少于3个,每台应合理安排疫苗种类,防止接种过失发生。

③接种门诊出入口不全扣1分

⑥卡介苗未专室〔区或台〕接种扣1分

5

候种、接种室〔区〕要求

4

候种室〔区〕内配备电化教育设备;接种室内配备空调。

查看现场及固定资产档案

①候种室内无电化教育设备扣2分

②接种室无降温、取暖设备各扣1分;有降温取暖设备但无空调扣1分

6

有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包〔小冰箱〕及冷藏包所需数量2倍的冰排;配备足够的接种器材、体检器材和急救药品

4

冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量,正常运转,放置距墙面10,保证一箱一插座电源,冷藏包完好;注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍;体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:

1000肾上腺素。

查看现场及固定资产档案

③注射器材缺乏扣1分

7

接种室内配备污物桶,操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材;台上有醒目的疫苗名称标牌

4

查看接种室现场

①无污物桶扣1分

②接种台上缺少规定的物品,每张接种台扣1分

8

配备消毒液、紫外灯等消毒物品,定期消毒并记录

4

查看现场,查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录;运转时环境消毒应每天两次,非成品耗材使用前必须高压消毒,并在有效期内使用。

③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分,超过使用效期使用每次扣1分

9

配备计算机、打印机和移动硬盘,实行接种资料信息化管理

6

计算机为门诊专用,主流配置,主频及以上,内存2G及以上,操作系统为专业版以上;宽带接入;配备移动硬盘;存折式打印机。

查看现场及固定资产档案

②无存折式打印机扣1分

④无宽带接入扣1分

10

门诊接种人员

9

接种人员相对固定,不少于5人,必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业〔助理〕医师、执业〔助理〕护士或乡村医生;人员调整应与县级疾控机构协商

①接种人员少一人扣2分

②无执业〔助理〕医师或护士证书的,发现一个全扣

③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分

小计

共45分,得分必须到达43分。

规章制度

和操作规程

1

接种人员须经培训,并有应急处理能力

5

专业技术人员从事接种工作前,要经过县级及以上卫生行政部门培训,考试合格后发放考核合格证、上岗证。

查阅培训教材、考核合格证和上岗证,并对所有接种人员进行现场考试。

2

建立健全各项规章制度

3

室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序,每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。

①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序,每缺少一种扣1分;儿童免疫规划程序未更新扣1分

3

预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训

3

查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等;至少每月参加1次例会,每年参加1次以上县级综合培训。

②培训少参加一次扣1分

4

接种前预检及告知,接种后留观

3

询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反响史,必要时进行体检,并登记检查结果。

查看预检登记本〔表〕和回收的山东省预防接种通知单,随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记,与接种通知单进行核对。

接种后要求留观30分钟。

对家长有明确说明,查看现场标识或相关材料。

③留观时间缺乏或无明确说明扣1分

5

接种运转周期

3

按日开诊,每月运转时间不少于12天。

查常规接种率报表和疫苗出入库记录。

城区门诊双休日至少开诊一天。

2021年以来,每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。

6

平安接种

3

严格按照免疫程序实施平安接种,防止发生接种事故;开展疑似预防接种异常反响监测,做好疑似预防接种异常反响登记、报告及调查工作。

查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反响个案报告卡。

①两年内发生接种事故,不得分

②随意扩大年龄组接种每苗扣1分

③无疑似预防接种异常反响报告卡扣2分

④发生疑似预防接种异常反响未登记报告扣2分

小计

共20分,必须到达一八分。

疫苗

、冷链及注射器材管理

 

1

加强生物制品冷链管理,并有专人兼管

2

冰箱有温度记录,每天上、下午各一次,并有停电〔或停用〕和维修记录,冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。

冰箱内不得存放与接种无关物品。

冷藏包外观清洁,内部枯燥,冰排用后及时把水倒掉。

③冰箱内存放与接种无关物品,扣1分

⑤无专人兼管扣1分

2

疫苗贮存符合要求

2

乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃~8℃条件下避光保存,脊灰疫苗在-20℃以下或2℃~8℃的条件避光保存,其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放;疫苗分品种、批号、效期分别码放;冰箱门内搁架不宜放置疫苗;疫苗量不得超过1个月的用量。

⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分

3

做好第一类疫苗需求方案和第二类疫苗的购置方案;疫苗供货渠道按照?

疫苗流通和预防接种管理条例?

执行

3

查阅年度报表,每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求方案;查阅疫苗领发记录,第一类疫苗由县级疾控机构免费供给,第二类疫苗由具有相应资质的机构供给;查阅领取〔购置〕疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明〔包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、认证〕、疫苗经营企业资质证明〔包括认证、经营许可证、法人委托书〕。

②非正规渠道供给发现一次扣1分

4

做好疫苗领发记录〔包括第一类和第二类疫苗〕

3

疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位〔购销、分发〕、数量、价格、日期〔购销、分发〕、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名;做到苗帐相符。

①无疫苗领发记录全扣

③苗帐不符扣1分

5

注射器材管理

3

预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器,配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理;注射器应有领发记录。

①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分

②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分

6

免疫规划疫苗免费接种,二类疫苗收费按照物价部门规定执行

2

询问接种人员并查阅有关文件及收费单据,一类疫苗免费接种,二类疫苗有明确的价格公示,出具收费单据。

①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。

②二类疫苗。

小计

共一五分,必须到达12分。

 

资料管理及工作指标

1

免疫规划根本资料完整,并装订成册

3

一五岁以下各年龄组人口资料;免疫接种相关资料;冷链设备和接种器材资料;相关疾病发病和监测资料等。

①资料每缺一类扣1分

2

接种信息监测报告工作

3

按上级有关部门规定,每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表,数据无逻辑错误。

查报表。

①缺一份报表扣1分

3

6岁以下流动儿童管理

2

每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记,实行定点接种,单苗接种率达90%以上。

查阅流动儿童相关资料。

4

适龄儿童建卡、建证、信息化管理率到达100%,记录完整清晰;启用信息管理系统,及时上传数据

5

儿童出生后1个月内及时建卡,同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证;临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证;所有儿童纳入信息管理系统并及时〔接种后5日内〕上传数据。

现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。

入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。

①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分

②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分

④客户端未联网扣1分,未及时上传数据扣1分。

5

免疫规划疫苗接种情况

5

入户调查。

分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗〞的接种情况。

麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别到达95%和90%以上;其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。

6

有关疫苗的补充免疫接种率到达规定工作目标

2

根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定,查看县级考核数据

工作目标每下降2%扣1分

小计

共20分,必须到达17分。

总计

共100分,必须到达90分。

注:

①在进行预防接种门诊考核验收时,疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。

②每一小项分数,扣完为止。

评审者签名:

被评审者单位〔盖章〕:

评审日期:

年月日

附件2-3山东省标准化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊总分

工程

序号

指标

分值

内容与考核方法

评分标准

得分

资质

1

具有预防接种资质

——

有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书〔两证〕

有两证者继续进行以下工程;无两证者不予验收

2

效劳人口及辖区范围

2

效劳人口不超过5万人,效劳半径不超过10公里。

查看免疫规划资料年报表和辖区地图。

②效劳半径超过10公里,每多1公里

3

门诊用房位置合理,能满足工作需要

7

房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通,室内贴有宣传资料;总面积农村不低于60㎡,城区不低于50㎡;与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离;在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料,包括预防接种工作流程;各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反响和考前须知,第二类疫苗的接种原那么、效劳价格;咨询等。

屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。

①总面积每减少5㎡扣1分

③室内外不整洁扣1分

④房屋通风不良扣1分

⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分。

4

设置候种、预诊和接种〔区〕等

5

设立候种、预诊、接种室〔区〕和资料档案室〔冷链室〕;接种室〔区〕面积不少于总面积的50%,有专门出入口;开展卡介苗接种效劳的门诊,卡介苗必须专室〔区或台〕接种;其他免疫规划疫苗应分室〔区〕接种,各区面积应不少于5㎡。

接种室〔区〕设专门接种工作台不少于3个,每台应合理安排疫苗种类,防止接

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