临床医学综合真题精选.docx

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临床医学综合真题精选

2020年临床医学综合真题精选

[单项选择题]

1、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义（）

A.猩红热

B.肝炎

C.麻疹

D.菌痢

E.流脑

参考答案：

C

[单项选择题]

2、线粒体肌病的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少

B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少

C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长

D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP

E.终板电位下降而引起去极性阻断

参考答案：

D

[单项选择题]

3、下列不应预防性应用抗生素的手术是（）

A.甲状腺癌根治手术

B.腹外疝修补术

C.门静脉高压症，分流术

D.结肠癌根治术

E.主动脉瘤切除血管移植术

参考答案：

B

参考解析：

题为理解题。

首先要明确"预防性"应用抗生素的概念和适应证及使用方法；其次要明确手术类别，即对伤口污染的程度，及手术时间长短、患者的一般状态好坏；对可能污染及手术大、显露时间长、患者长期消耗，体质弱者，考虑应用；疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素；需要指出的是，由于人工材料在疝修补术中的应用，"预防应用"抗生素，并非绝对禁忌。

第三部分公共卫生综合

[单项选择题]

4、氨基糖苷类药物中毒和Lambert-Ea-ton综合征时肌无力的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少

B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少

C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长

D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP

E.终板电位下降而引起去极性阻断

参考答案：

A

[单项选择题]

5、最易导致肺气肿、肺心病的肺结核是（）

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

参考答案：

D

[单项选择题]

6、3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲不振，消瘦，胸片诊断为原发综合征，OT试验1：

2000（++），治疗首选的抗结核药物应为（）

A.异烟肼+乙胺丁醇

B.异烟肼+利福平+链霉素

C.异烟肼+链霉素

D.异烟肼+利福平

E.异烟肼

参考答案：

B

[单项选择题]

7、周期性瘫痪的发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少

B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少

C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长

D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATP

E.终板电位下降而引起去极性阻断

参考答案：

E

[单项选择题]

8、即使结核菌对其已产生耐药，但复治时仍可选用的药物是（）

A.利福平

B.异烟肼

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

参考答案：

B

[单项选择题]

9、2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚，时有抽搐史。

查体：

发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示肺门血管影少。

右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。

此患儿的诊断是（）

A.法洛四联症

B.动脉导管未闭

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.房间隔缺损

参考答案：

A

[单项选择题]

10、肌萎缩侧索硬化（）

A.累及脊髓灰质前连合

B.累及脊髓前角细胞

C.累及脊髓后根

D.累及脊髓后索

E.累及脊髓前索

参考答案：

B

[单项选择题]

11、男，55岁，慢性支气管炎史5年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别（）

A.肺结核

B.肺炎

C.支气管扩张

D.支气管肺癌

E.支气管哮喘

参考答案：

E

[单项选择题]

12、HBsAg阳性者，是否具有传染性，应首先检查（）

A.肝功

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗HBe

E.抗HBc

参考答案：

C

[单项选择题]

13、亚急性联合变性（）

A.累及脊髓灰质前连合

B.累及脊髓前角细胞

C.累及脊髓后根

D.累及脊髓后索

E.累及脊髓前索

参考答案：

D

[单项选择题]

14、成人高血压的诊断标准是（）

A.BP≥18.6/12kPa（140/90mmHg）

B.BP≥20/18kPa（150/90mmHg）

C.BP≥21.3/12kPa（160/90mmHg）

D.Bp≥21.3/12.6kPa（160/95mmHg）

E.BP≥22/12.6kPa（165/95mmHg）

参考答案：

D

[单项选择题]

15、下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用（）

A.HAV-RNA

B.HAV-lgM

C.HAV-lgG

D.HAV组织培养分离病毒

E.狨猴接种分离病毒

参考答案：

B

[单项选择题]

16、脊髓髓外病变（）

A.节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍

B.节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍

C.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅

D.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻

E.右下肢深浅感觉障碍

参考答案：

D

[单项选择题]

17、女，55岁，高血压，冠心病患者，近日加班工作后，心前区闷痛发作频繁，伴头痛，休息后不能缓解，测血压为20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变，应采用何种药物治疗最为适宜（）

A.洋地黄

B.利多卡因

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

E.硝酸异山梨酯

参考答案：

C

[单项选择题]

18、在甲型肝炎病程中哪期传染性最强（）

A.潜伏期

B.黄疸前期

C.黄疸期

D.恢复期

E.慢性期

参考答案：

B

[单项选择题]

19、大脑病变（）

A.节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍

B.节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍

C.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅

D.早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻

E.右下肢深浅感觉障碍

参考答案：

E

[单项选择题]

20、甲肝的主要传播途径（）

A.经粪-口途径传播

B.注射输血传播

C.垂直传播

D.飞沫传播

E.唾液传播

参考答案：

A

[单项选择题]

21、高肾素型高血压患者首选（）

A.阿替洛尔或卡托普利

B.美托洛尔或硝苯地平

C.硝苯地平或卡托普利

D.呋塞米或尼群地平

E.硝普钠或硝酸甘油

参考答案：

A

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[单项选择题]

22、肌强直，双上肢屈曲，双下肢伸直（）

A.去脑强直

B.去皮层强直

C.锥体束受损

D.锥体外系受损

E.小脑受损

参考答案：

B

[单项选择题]

23、流行性出血热的基本病理变化是（）

A.急性肾功能衰竭

B.DIC

C.全身广泛性小血管损害

D.低血容量休克

E.微循环障碍

参考答案：

C

[单项选择题]

24、我国高血压引起的死亡原因最常见的是（）

A.心力衰竭

B.脑血管意外

C.尿毒症

D.高血压危象

E.伴发冠心病

参考答案：

B

[单项选择题]

25、四肢肌强直呈铅管样阻力（）

A.去脑强直

B.去皮层强直

C.锥体束受损

D.锥体外系受损

E.小脑受损

参考答案：

D

[单项选择题]

26、流行性出血热少尿期最致死的水电解质酸碱紊乱是（）

A.低钠血症、酸中毒

B.高钾、低钠、酸中毒

C.高镁血症、酸中毒

D.低钾血症、碱中毒

E.低钙血症、酸中毒

参考答案：

B

[单项选择题]

27、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是（）

A.胃镜检查和胃黏膜活检

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.幽门螺杆菌检测

E.抗壁细胞抗体测定

参考答案：

A

[单项选择题]

28、痛觉传导路第Ⅲ神经元（）

A.周围神经

B.脊髓后角细胞

C.脊神经后根神经节

D.丘脑腹后外侧核

E.延髓下部薄束核及楔束核

参考答案：

D

[单项选择题]

29、消化性溃疡的主要症状为（）

A.厌食、消瘦

B.恶心、呕吐

C.嗳气、反酸

D.呕血、黑便

E.上腹疼痛

参考答案：

E

[单项选择题]

30、目前对艾滋病的治疗下列各项中尚不能肯定其疗效需继续研究的是（）

A.抗病毒治疗

B.免疫治疗

C.并发症治疗

D.对症及支持治疗

E.预防性治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

31、痛觉传导路第Ⅱ级神经元（）

A.周围神经

B.脊髓后角细胞

C.脊神经后根神经节

D.丘脑腹后外侧核

E.延髓下部薄束核及楔束核

参考答案：

B

[单项选择题]

32、某男，40岁，因进食生海鲜毛蚶，近日ALT1000U，SB54mol/L食欲不振，呕吐频繁，血HAV-IgM（+），该患者传播途径为（）

A.粪-口途径

B.输血注射途径

C.性传播

D.母婴传播

E.密切接触分泌物或体液传播

参考答案：

A

[单项选择题]

33、女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。

查体：

巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。

血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，ALP250IU，ALT120IU，γ-GT205IU。

最可能的诊断为（）

A.原发性肝癌

B.慢性活动性肝炎

C.原发性胆汁性肝硬化

D.梗阻性黄疸

E.坏死后性肝硬化

参考答案：

C

[单项选择题]

34、痛觉传导路第Ⅰ级神经元（）

A.周围神经

B.脊髓后角细胞

C.脊神经后根神经节

D.丘脑腹后外侧核

E.延髓下部薄束核及楔束核

参考答案：

C

[单项选择题]

35、伤寒最严重的并发症是（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.肺炎

E.伤寒

参考答案：

B

[单项选择题]

36、下列哪项不是受精卵着床的必备条件（）

A.透明带消失

B.合体滋养细胞形成

C.子宫内膜蜕膜变

D.囊胚和子宫内膜的发育必须同步

E.有足量的孕酮支持

参考答案：

C

[单项选择题]

37、深感觉传导路第Ⅰ级神经元（）

A.周围神经

B.脊髓后角细胞

C.脊神经后根神经节

D.丘脑腹后外侧核

E.延髓下部薄束核及楔束核

参考答案：

C

[单项选择题]

38、为确诊伤寒病程第一周阳性率最高的检测是（）

A.血培养

B.尿培养

C.大便培养

D.胆汁培养

E.肥达反应

参考答案：

A

[单项选择题]

39、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的（）

A.是不自主的节律性收缩

B.宫缩具有对称性

C.宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

参考答案：

D

[单项选择题]

40、静止性震颤（）

A.苍白球黑质

B.新纹状体

C.小脑蚓部

D.左小脑半球

E.右小脑半球

参考答案：

A

[单项选择题]

41、治疗伤寒的首选药物是（）

A.氨苄青霉素

B.复方新诺明

C.氟喹诺酮类

D.痢特灵

E.黄连素

参考答案：

C

[单项选择题]

42、妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的（）

A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa（130/90mmHg）以上

B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征

C.重度妊高征血压必须在24/14kPa（180/110mmHg）

D.子痫一般有前驱症状

E.妊娠期高血压疾病大多有后遗症

参考答案：

D

[单项选择题]

43、躯干性共济失调（）

A.苍白球黑质

B.新纹状体

C.小脑蚓部

D.左小脑半球

E.右小脑半球

参考答案：

C

[单项选择题]

44、近年来菌痢最常见的菌群是（）

A.志贺杆菌

B.福氏杆菌

C.宋内杆菌

D.鲍氏菌

E.史密菌

参考答案：

B

[单项选择题]

45、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜（）

A.解痉，镇静，防止抽搐

B.在解痉的基础上，扩容利尿

C.适时终止妊娠

D.严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重

E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

参考答案：

D

[单项选择题]

46、舞蹈病（）

A.苍白球黑质

B.新纹状体

C.小脑蚓部

D.左小脑半球

E.右小脑半球

参考答案：

B

[单项选择题]

47、急性菌痢基本病变主要部位是（）

A.乙状结肠直肠

B.升结肠

C.横结肠

D.小肠回盲部

E.空肠

参考答案：

A

[单项选择题]

48、妊娠近足月先兆子痫的孕妇，恰当的处理应是（）

A.积极治疗，等待产程发动

B.积极治疗24~48小时，症状无明显改善时应终止妊娠

C.积极治疗一周后，予以引产

D.立即引产

E.立即行剖宫术

参考答案：

B

[单项选择题]

49、对侧同向象限盲是（）

A.视神经病变

B.视束病变

C.视交叉中部病变

D.视放射部分病变

E.枕叶病变

参考答案：

D

[单项选择题]

50、下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血（）

A.死胎

B.重度妊高征

C.羊水栓塞

D.过期妊娠

E.妊娠合并肝炎

参考答案：

D

[单项选择题]

51、对疑霍乱患者最有诊断意义的检查是（）

A.血培养

B.粪便培养

C.粪便检查病原菌

D.血清凝集试验

E.结肠镜检查

参考答案：

B

[单项选择题]

52、对侧同向偏盲是（）

A.视神经病变

B.视束病变

C.视交叉中部病变

D.视放射部分病变

E.枕叶病变

参考答案：

B

[单项选择题]

53、关于产褥感染的细菌及病源，哪项是错误的（）

A.大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种

B.葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强

C.支原体和衣原体不是产褥感染的病原体

D.厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味

E.B族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力、毒力。

播散能力较强，可引起严重感染

参考答案：

C

[单项选择题]

54、子宫壁间肿瘤最主要的症状是（）

A.月经不调

B.绝经后出血

C.月经过多

D.接触性出血

E.不规则阴道出血

参考答案：

C

[单项选择题]

55、关于流脑的流行病学特点，正确的是（）

A.患者是重要传染源

B.传播途径主要经飞沫传播

C.细菌毒力强，故间接传播亦重要

D.本病发生有严格季节性（冬春季）

E.感染后仅产生对本群细菌的免疫，无交叉免疫

参考答案：

B

[单项选择题]

56、关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的（）

A.黏膜下肌瘤较常发生月经量过多与不规则出血

B.浆膜下肌瘤较少出现月经过多

C.膀胱充盈时，较大肌瘤可升至腹部，患者因此就医

D.较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转

E.浆膜下肌瘤最易引起不孕

参考答案：

E

[单项选择题]

57、流脑脑膜炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔不等大时，最主要的抢救措施为（）

A.肌注苯巴比妥

B.20%甘露醇静脉快速输入

C.注射654-2

D.立即气管切开

E.使用人工呼吸机

参考答案：

B

[单项选择题]

58、同侧全盲是（）

A.视神经病变

B.视束病变

C.视交叉中部病变

D.视放射部分病变

E.枕叶病变

参考答案：

A

[单项选择题]

59、下述哪项是早期宫颈癌的症状（）

A.阴道大量排液

B.反复阴道出血

C.接触性阴道出血

D.大腿及腰骶部疼痛

E.恶病质

参考答案：

C

[单项选择题]

60、贫血最常见临床表现是（）

A.窦性心动过速

B.心脏杂音

C.皮肤和黏膜苍白

D.口腔炎，舌炎

E.毛发干燥无光泽，易脱落

参考答案：

C