公路水运工程监理企业.docx

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公路水运工程监理企业

公路水运工程监理企业

资质申请（检验）表

申请企业：

（公章）

申请内容：

现有资质：

申报日期：

年月日

企业法定代表人声明

本人（法定代表人）声明：

本企业此次填报的《公路水运工程监理企业资质申请（检验）表》及附件材料的全部数据、内容是真实的。

资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受交通运输主管部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人（签名）：

（公章）

年月日

监理企业概况表

企业名称

企业注册地址

邮政编码

电话

企业类型

传真号码

注册资金

行政主管部门

营业执照字号

法定代表人

中级职称及以

上各类专业技

术人员人数

工程系列高级专业技术人员人数

岗位登记部监

理工程师人数

高、中级经济师、会计师人数

企业法定代表人、企业负责人和技术负责人

姓名

性别

出生

年月

职务

职称

专业

从事专

业年限

法定代表人、总经理情况表

姓名

性别

出生年月

照

片

学历

从事专业

从事公路工

程建设年限

学位

职称

职务

监理工程师证书

（编号和专业）

工

作

简

历

监

理

工

作

业

绩

本人签字：

人事部门（公章）

主要监理人员情况表

姓名

性别

出生年月

从事监理

工作年限

工

作

简

历

监理工作业绩

本人签字：

人事部门（公章）

企业监理人员一览表

序

号

姓名

性别

出生

年月

学历

职称

从事

专业

及年

限

监理工

程师证

书编号

及专业

人事

关系

类别

现劳

动合

同年

限

在本

企业

工作

年限

监理工程师登记证号

企业管理人员一览表

序号

姓名

性别

年龄

职务

职称

资格证书名称、编号及专业

企业试验检测设备一览表

序号

设备名称

规格型号

数量

生产厂家及年月

设备净值

公路工程监理企业资质申请个人业绩汇总表

企业名称：

内蒙古鼎誉工程管理服务有限公司（盖公章）

序号

姓名

项目名称

项目等级

项目建设情况（竣工/交工/在建）

监理合同段

监理业务

工程等级

项目所

在省份

监理岗位

监理开始日期

监理结束日期

证明材料在申请资料中的位置（页码）

省级交通部门审核意见

省级交通质量监督机构意见

（公章）

年月日

省级交通主管部门意见

（公章）

年月日

许可部门意见

评

审

部

门

意

见

（公章）

年月日

许

可

部

门

意

见

（公章）

年月日