1、公路水运工程监理企业公路水运工程监理企业资质申请（检验）表申请企业： （公章）申请内容： 现有资质： 申报日期： 年 月 日企业法定代表人声明本人 （法定代表人）声明：本企业此次填报的公路水运工程监理企业资质申请（检验）表及附件材料的全部数据、内容是真实的。资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受交通运输主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人（签名）： （公 章） 年 月 日监理企业概况表企 业 名 称企业注册地址邮 政 编 码电 话企 业 类 型传 真 号 码注 册 资 金行政主管部门营业执照字号法定代表人中级职称及以上各类专业技术人员人数工程系列高级专业技术人员人数岗位登记部
2、监理工程师人数高、中级经济师、会计师人数企业法定代表人、企业负责人和技术负责人姓 名性别出生年月职务职称专业从事专业年限法定代表人、总经理情况表姓 名性别出生年月 照片学 历从事专业从事公路工程建设年限学 位职称职 务监理工程师证书（编号和专业）工作简历监理工作业绩本人签字：人事部门（公章）主要监理人员情况表姓名性别出生年月从事监理工作年限工作简历监理工作业绩本人签字：人事部门（公章） 企业监理人员一览表序号姓名性别出生年月学历职称从事专业及年限监理工程师证书编号及专业人事关系类别现劳动合同年限在本企业工作年限监理工程师登记证号企业管理人员一览表序号姓名性别年龄职务职称资格证书名称、编号及专业企业试验检测设备一览表序号设备名称规格型号数量生产厂家及年月设备净值公路工程监理企业资质申请个人业绩汇总表企业名称：内蒙古鼎誉工程管理服务有限公司 （盖公章）序号姓名项目名称项目等级项目建设情况（竣工/交工/在建）监理合同段监理业务工程等级项目所在省份监理岗位监理开始日期监理结束日期证明材料在申请资料中的位置（页码）省级交通部门审核意见省级交通质量监督机构意见 （公章） 年 月 日省级交通主管部门意见 （公章）年 月 日许可部门意见评审部门意见 (公章) 年 月 日许可部门意见 (公章) 年 月 日
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