武汉大学口腔保健课件.docx

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武汉大学口腔保健课件

概论、牙齿的结构与功能

武汉大学口腔医学院台保军教授

健康的概念

健康“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态。

”这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面，扩大了医学的范畴。

口腔健康

口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。

牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。

牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。

口腔主要疾病

龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失。

口腔疾病对全身的影响

牙周炎与早产概率患有轻度牙周炎的孕妇,发生早产的危险比正常孕妇高3倍；患有中、重度牙周炎的孕妇则高10倍。

牙周病与心脑血管疾病患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。

老年人肺炎与牙病有密切关系流行病学调查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。

失牙与老年痴呆一个人每天吃饭，需要进行数万次的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑，好象每天都在为大脑做保健运动。

老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失，致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失，这样的老年人易发生老年痴呆。

系统疾病口腔表征

维生素缺乏症的口腔表现：

维生素缺乏症可可累及口腔黏膜组织，根据缺乏的种类、缺乏的程度及口腔卫生状况可发生各种病损，常见的为口炎、舌炎、龈炎及局部溃疡、萎缩、糜烂等。

白血病：

急性牙龈炎

AIDS：

随着病情的进展，可出现疮疹、溃疡、白斑等症状

糖尿病的口腔表现：

牙龈色深红、水肿、易出血、龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动；可在短期内形成大量牙石，口腔卫生较好者，可表现为牙周萎缩，牙颈外露，牙颈部有牙本质过敏；舌深红、肿大，舌边有齿痕，有干燥灼热感，并可发生裂沟；口渴口干，个别患者的口腔有酮味（烂苹果味）；偶发剧烈牙痛，伴牙髓炎及牙髓坏死。

口腔医学所研究的疾病

龋病、口腔外科疾病、牙体牙髓病、非感染性硬组织疾病、口腔粘膜病、口腔疾病预防、牙周病、儿童牙病

口腔的结构与功能

口腔的结构

口腔是人体的一个重要器官，为消化道的起端。

包括：

牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺。

人的第一副牙齿是乳牙，有20颗；第二副牙齿是恒牙，有28～32颗。

牙齿:

分别按顺序地排列在上、下牙槽骨上，组成上、下牙列。

牙神经的特点

缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能力，当受到刺激时，牙髓的反应皆为痛觉。

缺乏精确的定位能力，牙痛的病人有时不能正确地指出病牙的位置。

在牙髓出现炎症时，所产生的疼痛会沿神经的分布，放射到头面部的其他部位。

口腔的功能

吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味觉功能、语音功能、支撑作用

龋病的病因、流行病学、临床表现

武汉大学口腔医学院台保军教授

龋病的定义

龋病是口腔常见病，多发病之一，它是在多种因素作用下牙体组织发生的一种慢性进行性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。

龋病的病因（四联因素）：

宿主、食物、细菌、时间

●细菌因素：

牙菌斑

未矿化的细菌沉积物，牢固地附着在牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。

牙菌斑是细菌的生态环境，细胞在这种环境中生长、发育和死亡，并在其中进行复杂的代谢活动。

致龋菌的作用特性：

附着、产酸、耐酸。

●饮食因素

糖与龋的关系：

包括糖的种类（蔗糖>葡萄糖>麦芽糖乳糖果糖>淀粉）、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的频率

●宿主因素：

唾液、牙齿

●时间因素

龋病的危害

˜龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎.牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。

˜乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。

˜影响发音

˜恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。

˜严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂。

˜成为一个病灶，细菌的大本营。

细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。

龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。

龋病的流行特征及影响因素

●地区分布

原来龋病患病率较高的工业化国家龋均及患龋率进一步下降;

现在工业发达国家的龋均按WHO标准已普遍处于中等以下水平；

工业发达国家的平均龋均已低于发展中国家。

●时间分布

从时间上看，西方发达国家在经过60年代的一个龋病高峰以后，自70年代起患龋率逐渐下降；

一些发展中国家近20年来的经济有了快速发展，人民生活水平逐渐提高，糖的消耗量增加，龋病发病的上升趋势仍在继续。

据1983年全国龋病流行病学的调查结果显示，12岁年龄组龋均最高的五个省市是北京、天津、广西、浙江和上海。

12年后，北京、天津和上海的患龋情况已不在位居前列。

●人群分布

年龄

乳牙萌出后不久即可患龋病，以后患病率逐渐增高；

在3岁左右患龋率上升较快，至5~8岁乳牙乳牙患龋率达到高峰；

6岁左右恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率逐渐下降；

12~15岁是恒牙龋病的易感时期，患龋率又开始上升；

25岁以后患龋情况趋向稳定；

中老年时期，容易患根面龋，患龋率可能再次快速上升。

性别

关于性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论。

乳牙患龋率男性略高于女性。

恒牙患龋率女性略高于男性。

地区

在发展中国家，一般城市居民的患龋率高于农村。

一些社会经济状况较好的地区（如京、津、沪）的郊县儿童患龋率高于城市儿童。

民族

在一个国家内，不同民族之间患龋情况也不同，这是由于饮食习惯、人文、地理环境等不同所致。

影响龋病流行的因素

●氟摄入量：

人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关。

水氟浓度在0.6~0.8ppm较适宜。

●饮食习惯：

糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切，糖耗量增加，患龋率明显上升。

加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋。

●家族影响

龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。

父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。

母亲在喂养婴幼儿时，口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女，致使她们的子女也具备了龋病易感性。

龋病的临床表现：

色、形、质

乳牙龋

婴儿龋（infancycaries）。

流行病调查资料表明乳牙较易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、钙化程度及其所处环境等因素有关。

乳牙龋严重危害着儿童的口腔健康。

猖獗性龋

为突然发生广范围快速的急性龋损。

由于病变进展较快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质,或者形成很少，就发生牙髓感染。

临床上常见在同一个体的多数乳牙，甚至全部乳牙在短时间内同时患龋，牙冠很快被破坏，甚至成为残冠和残根。

有时，受唾液自洁作用的下颌乳前牙也发生龋坏,该特征与奶瓶龋显著不同。

猛性龋常见于体瘦多病，或特别喜食甜食且口腔卫生差的儿童。

光滑面龋

指发生在牙齿邻面和近颈缘或近龈缘的龋损。

包括前牙唇舌面和邻面、后牙颊舌面和邻面。

根面龋

因牙龈退缩、根面外露在根部牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。

根面龋病因与冠部龋一样为致龋的细菌、适宜的底物和易感的宿主。

但其发生在微生物组成、位置、解剖结构、组织病理等方面与冠部龋均有很大差异。

根面龋常发生于两牙根的邻面及牙根的颊面和舌面。

多见于老年人。

随着人口老龄化、口腔中保留牙数增加,根面龋的患病率和发病率比例增大。

放射性龋

颌面及颈部恶性肿瘤患者在接受放射治疗后，多数牙齿在短时间内同时发生龋损，这种猛性龋称为放射性龋。

头颈部肿瘤患者在接受放放射治疗时破坏了唾液腺，致唾液减少，常伴有口干症，所以放射性龋是一种口干症所致龋病。

龋病的预防措施

武汉大学口腔医学院台保军

龋病的三级预防

●一级预防

促进口腔健康

普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。

实行特殊防护措施

在口腔专业医生的指导下，合理使用氟化物、窝沟封闭、防龋涂料等防龋。

●二级预防

三早预防（早发现、早诊断、早治疗）

包括定期检查，X线片等辅助检查，在检查诊断的基础上做早期充填治疗。

●三级预防

防止龋的并发症，对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行治疗，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展。

拔除严重破坏的残冠残根，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。

修复牙体组织的缺损和牙的缺失。

龋病的预防方法

控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。

控制菌斑

机械性清除菌斑

生物学方法：

抗菌剂、抗附着剂

化学性方法：

洗必泰

免疫方法

窝沟封闭

窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。

窝沟龋的流行病状况

1995年我国第二次全国口腔健康流行病学调查资料显示，12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比分别为：

90.32%与9.68%

窝沟封闭的适应证

●窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。

●病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

●牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。

乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。

窝沟封闭的非适应证

●合面无深的沟裂点隙、自洁作用好；

●患较多邻面龋损者；

●牙萌出4年以上未患龋；

●病人不合作，不能配合正常操作；

●已作充填的牙。

封闭剂的类型与特点

●光固化封闭剂

●自凝固化封闭剂

氟的防龋机制

●降低牙釉质的溶解度

●促进釉质再矿化

●氟对微生物的影响

●氟能改变牙齿外形

饮水氟化

龋病减少50~70%，恒牙无龋儿童数量增加6倍，上颌切牙邻面龋减少95%，因龋丧失六龄牙减少75~95%。

饮用氟水时间越长，效果越好

●运用时间越早，防龋效果越好

●恒牙效果比乳牙好

●应用氟化水牙齿矿化程度好

●错位牙和牙间接触不良减少。

优点：

●是一种行之有效的防龋措施。

●具有公共卫生特征，经济方便、成本低廉

●易于推广普及，所需人力物力少；受益人众多且受益者不需个人的努力和他人的指导。

●管理方便，由自来水厂少数人管理。

●社区和居民因龋治疗费用减少

缺点：

●易造成氟的浪费

●没有自来水装置的地区无法实施

●不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分

氟化食盐

儿童龋均明显下降，降低35~72%，对第一恒磨牙效果较好。

优点：

●覆盖面积广泛，可大规模地生产和使用。

●不需要设备完好的供水系统。

●与饮水氟化相比，减少了氟的浪费。

●生产和控制方法简单，费用较低。

●每个家庭可自由选择，无心理上的障碍。

缺点：

●防龋效果与大众接受的程度和范围有关。

●难以精确控制每一个体的耗盐量。

●不同地区、不同人群耗盐量不同。

●氟化食盐销售范围难以控制。

含氟牙膏

成份和浓度：

NaF、MFP、SnF2或氟化胺，浓度1000ppm

效果：

龋齿降低率20~40%

学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项：

●必须家长监督和帮助，每次少于0.7g牙膏（<5mm）；

●刷牙后漱口、吐净；

●最好使用儿童牙膏。

氟水漱口

局部涂氟

氟化凝胶&氟化泡沫

牙髓病和根尖周病

武汉大学口腔医学院彭彬教授

病因

●细菌因素：

暴露的牙本质小管；牙髓暴露；牙周袋途径；血源感染。

是导致牙髓病和根尖周病的主要因素，引发牙髓感染的重要途径。

●物理因素：

创伤；温度；电流；激光。

●化学因素：

充填材料；酸蚀剂和粘接剂；消毒药物。

牙髓病的临床表现及诊断

●急性牙髓炎

临床表现：

主要症状是剧烈疼痛，疼痛性质具以下特点：

自发痛、阵发性疼痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。

诊断要点：

典型的疼痛症状；可查到引起牙髓病变的牙体损害或其他原因；牙髓活力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。

●慢性牙髓炎

可分为：

慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。

●牙髓病的治疗

根尖周病的临床表现及诊断

●急性根尖周炎

急性浆液性根尖周炎

诊断要点：

患牙典型的咬合疼痛症状；对叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感；对牙髓活力测验无反应。

急性化脓性根尖周炎

依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过程，在临床上分别表现为具有各自特点的三个阶段：

根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿。

●慢性根尖周炎

四种表现形式：

根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖囊肿、致密性骨炎。

牙周病的病因、临床表现及防治

武汉大学口腔医学院李成章教授

正常的牙体和牙周组织结构

临床上健康的正常牙龈

游离龈：

粉红色、菲薄、刀刃状紧贴牙面

附着龈：

粉红色、点彩、坚韧、不移动

龈乳头：

充满邻牙间隙

牙槽黏膜：

色深红，动度大

什么是牙周疾病

广义上，指发生于牙周支持组织的所有病理情况，主要指牙龈病和牙周炎；狭义上，仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。

牙周炎是成人失牙的首要原因，可以预防，及时治疗，终身维持。

主要表现

●牙龈出血刷牙咬硬物出血

●牙龈退缩牙根外露

●口腔异味

●咬合无力咬合疼痛

●牙松动伸长移位

牙龈炎

侵犯牙龈组织的慢性感染性疾病，多见于儿童和青少年；临床表现为：

牙龈的颜色、红肿光亮、苍白形态、增厚、退缩、龈裂、质地松软、牙龈出血、刷牙出血。

牙周炎

四大临床表现：

牙龈炎症

牙周袋形成

牙槽骨吸收

牙齿松动移位

牙周病的病因

牙周病的始动因子：

牙菌斑，大量细菌和细菌间物质组成的有一定结构的微生物系统，位于龈缘附近的牙面、牙齿邻面、龈缘以下的龈沟或牙周袋中。

龈上菌斑和龈下菌斑均与牙周炎相关。

危险因素

遗传、吸烟、系统性疾病、精神因素

牙菌斑的致病机制

细菌及其产物：

直接毒害组织细胞或破坏细胞间质

作为抗原：

激活宿主的炎症反应或免疫反应

如何控制牙菌斑

个人护理（刷牙、牙线、牙缝刷）+专业护理（洁牙、药物）

牙周疾病的局部促进因素

牙石治疗：

龈上洁治龈下刮治定期复诊

食物嵌塞治疗：

调合

合创伤治疗：

调合

解剖因素

不良习惯治疗：

改正

医源性因素治疗：

纠正

牙周病治疗

局部治疗为主

药物为辅（全身局部）

长期治疗终身维护

刷牙与口腔健康

武汉大学口腔医学院黄薇副主任医师

牙刷的选择

牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如，根据不同的年龄选择牙刷柄的长度。

刷毛硬软度要适宜。

太硬容易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁的作用。

一般人采用中度硬的刷毛，儿童、老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。

选用优质尼龙丝毛的牙刷，刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少了对牙及牙龈的损伤。

特殊情况人群可选用特型牙刷

①电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关节炎患者或不善于使用右手操作的人以及瘫痪的病人；②指套刷；③“V”型或“U”型牙刷，戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型牙刷，使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧，能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑，并且能清洁牙，按摩牙龈；④T形牙刷；⑤多面牙刷；⑥显示型牙刷。

刷牙方法

●横刷法

横刷法也称水平刷洗法，是大众最习惯用的刷牙方法。

刷毛垂直于牙面（与牙面呈90度角）作前后水平向运动。

这种技术能最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙。

长期使用这种拉锯式的横刷法，可导致牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损形成。

●竖刷法

小小牙刷手中拿，早晚刷牙要用它。

刷牙方法要记住，顺着牙缝上下刷。

上面牙齿往下刷，下面牙齿往上刷。

咬合面要来回刷，里里外外刷仔细。

保护牙齿不生病，做个爱牙好娃娃。

●Bass刷牙法

水平颤动刷牙法（Bass刷牙法）是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。

这种刷牙方法具有刷洗力强的优点，能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。

洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。

改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。

刷洗合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。

改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。

刷牙的时间和频率

牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。

一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。

一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或提倡每次刷牙3分钟。

刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。

刷牙的顺序

  刷牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始，顺着牙弓刷洗合面和切面，再刷洗颊（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一侧最后一颗牙。

下颌牙以同样的方式刷洗。

刷牙的困难部位

在所有的刷牙方法中，刷洗上下牙的舌面都是困难的；一般人们倾向于花较多的时间和精力清洗前牙的唇面，而忽视了后牙的刷洗；右手执刷的人容易漏掉右侧尖牙，而左手执刷的人则容易在交换刷牙区域时遗漏左侧尖牙。

根据儿童生理特点，对于10岁以下的儿童或残疾人，提倡由他人帮助刷牙。

牙列缺损及修复

武汉大学口腔医学院黄翠副教授

口腔修复学的概念

是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的科学。

活动义齿、固定修复

固定假牙的制作材料

塑料、硬质树脂、普通金属、贵金属、陶瓷（烤瓷）、复合材料

固定假牙的制作技术

●锤造技术

●铸造技术：

工业社会

●CAD/CAM技术：

信息社会

种植体的类型

骨内种植体、粘膜下种植体、根管内种植体、穿骨种植体

牙齿的美白

用于牙体颜色异常：

四环素牙、氟斑牙、死髓牙、牙发育不良、着色牙等。

牙齿美白的一般程序

比色、取模制作颌垫、家庭美白、复诊

常见颌面部肿瘤及缺损畸形

武汉大学口腔医学院李祖兵教授

病因与发病条件

●外来因素物理学因素、化学因素、生物学因素、营养因素

●内在因素神经精神因素、内分泌因素、机体免疫状态、遗传因素、基因突变

临床表现

良性肿瘤一般生长缓慢，能够存在几十年，重量可达数公斤，有的可呈间断性的生长，偶尔会停止生长或发生退化，生长方式大多为膨胀性生长，体积不断增大，挤开和压迫邻近组织，一般无自觉症状。

恶性肿瘤在都生长较快，一般无包膜，边界不清，与周围组织粘连而不能移动。

在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型三种。

恶性肿瘤带有较大破坏性，常发生出血、疼痛、感觉异常或消失以及功能障碍。

口腔颌面部肿瘤的诊断

病史采集、临床检查、影像学检查、穿刺及细胞学检查、活组织检查、肿瘤标志物检查

口腔颌面部肿瘤的治疗

对肿瘤的治疗，首先要树立综合治疗的观点。

应根据肿瘤的性质及其临床表现，结合病员身体情况，具体分析，确定采取相应的治疗原则和方法。

●手术治疗

●放射治疗

●化学药物治疗

●其它治疗方式

免疫治疗、低温治疗、激光治疗、高温治疗、营养治疗、中药治疗、基因治疗

综合治疗

任何治疗都有其长处和不足，综合治疗可以取长补短、互相补充，获得最好的效果。

目前对口腔颌面部恶性肿瘤强调以手术为主的综合治疗，特别是三联疗法，即化疗+手术+放疗。

口腔颌面部肿瘤的预防

癌症的预防可分为三级：

Ⅰ级预防为病因学，以降低发病率；Ⅱ级预防是贯彻三早，即“早发现、早诊断、早治疗”，以提高治愈率；Ⅲ是处理和治疗病员，以根治肿瘤，延长寿命，减轻疼痛以及防止复发。

口腔颌面部肿瘤的预防

●消除或减少致癌因素

●及时处理癌前病损

●加强防癌宣传

●开展防癌普查或易感人群的监测

唇裂的治疗

唇裂的现代治疗概念是恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态。

对绝大多数病员需要进行多学科的“协同治疗”，即以口腔颌面外科医师为主，包括口腔正畸科、口腔内科、口腔修复科、耳鼻喉科、心理学、语言病理学医师等有关医师组成治疗小组进行会诊，共同拟定治疗计划，按步骤实施。

唇裂的手术年龄：

一般认为，进行单侧唇裂整复术最合适的年龄为3至6个月。

双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂，术中出血相对较多，手术时间也较长，一般宜6至12月时进行手术。

腭裂的治疗

腭裂可单独发生也可与唇裂同时伴发，患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重，同时也严重影响咀嚼功能和面容。

对患者的生活、学习、工作均带来不利影响，也易造成患者的心理障碍。

腭裂手术目的主要是：

整复腭部的解剖形态，恢复腭部的生理功能，重建良好的“腭咽闭合”，为正常的吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。

牙颌面畸形的病因

通常由先天性或后天性因素所致。

先天性因素中，可由基因遗传或胎儿发育期母体内环境影响，如母体妊娠期营养不良、内分泌紊乱、损伤或感染性因素。

后天因素包括从婴儿到少年的生长发育阶段，任何引起发育障碍的因素，如代谢障碍、内分泌失调、感染损伤、营养不良等。

牙颌面畸形临床分类

●颌骨发育过度畸形

●颌骨发育不足畸形

●牙源性错合畸形

●复合型牙颌面畸形

●不对称性牙颌面畸形

●继发性牙颌面畸形

牙颌面畸形的治疗步骤

●术前正畸治疗

●确认手术计划

●完成术前准备

●正颌手术

●术后正畸与康复治疗

●随访观察

牙颌畸形的防治

武汉大学口腔医学院贺红教授

正畸治疗的适应症及治疗时机

正畸治疗的适应症包括①个别牙错位；②牙列不齐；③牙弓形态异常；④牙弓、颌骨、颅面的关系异常；⑤颌骨自身异常；⑥颜面异常；⑦睡眠呼吸暂停综合证。

一旦发现孩子的牙颌面存在问题，应尽早到正畸科咨询。

一般需要早期治疗的错合畸形包括：

①上颌前突；②下颌后缩；③反合；④颜面不对称；⑤唇腭裂患儿等。

错合畸形的病因

可分为遗传因素和环境因素两个方面。

遗传因素又包括种族演化和个体发育。

环境因素包括：

①先天因素；②后天因素；③功能因素；④口腔不良习惯；⑤乳牙期及替牙期的局部功能障碍等。

错合畸形的危害

局部危害性：

①影响合面的发育；②影响口腔的健康；③影响口腔的功能；④影响容貌美观。

全身危害性：

咀嚼功能降低可引起消化不良及胃肠疾病；颜面畸形可能造成患者的心理和精神障碍等。

矫治目标

无论何种方式均难以使矫治达到理想正常合的标准，错合畸形的矫治标准应该是个别正常合，其目标是平衡、稳定、美观。