武汉大学口腔保健课件.docx

1、武汉大学口腔保健课件概论、牙齿的结构与功能武汉大学口腔医学院 台保军教授健康的概念健康“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态。”这个健康的概念反映了人的生命活动的生物、心理、社会三个基本方面，扩大了医学的范畴。口腔健康口腔是人体不可分割的一个重要组成部分。牙健康是牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部均无组织结构与功能性异常。牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。 口腔主要疾病龋病、牙髓病与根尖周病、牙龈病与牙周炎、口腔黏膜病、口腔颌面部疾病、牙齿缺失。口腔疾病对全身的影响牙周炎与早产概率 患有轻度牙周炎的孕妇, 发生早产的危险比正常孕妇高3倍；患有中、重度牙

2、周炎的孕妇则高10倍。牙周病与心脑血管疾病 患有严重牙周炎的人等于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口，牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。老年人肺炎与牙病有密切关系 流行病学调查表明，患牙病者肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。失牙与老年痴呆 一个人每天吃饭，需要进行数万次的咀嚼运动，而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑，好象每天都在为大脑做保健运动。老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失，致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失，这样的老年人易发生老年痴呆。 系统疾病口腔表征维生素缺乏症的口腔表现：维生素缺乏症可可累及口腔黏膜组织，根据缺乏的种类、缺

3、乏的程度及口腔卫生状况可发生各种病损，常见的为口炎、舌炎、龈炎及局部溃疡、萎缩、糜烂等。白血病：急性牙龈炎AIDS：随着病情的进展，可出现疮疹、溃疡、白斑等症状糖尿病的口腔表现：牙龈色深红、水肿、易出血、龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动；可在短期内形成大量牙石，口腔卫生较好者，可表现为牙周萎缩，牙颈外露，牙颈部有牙本质过敏；舌深红、肿大，舌边有齿痕，有干燥灼热感，并可发生裂沟；口渴口干，个别患者的口腔有酮味（烂苹果味）；偶发剧烈牙痛，伴牙髓炎及牙髓坏死。口腔医学所研究的疾病龋病、口腔外科疾病、牙体牙髓病、非感染性硬组织疾病、口腔粘膜病、口腔疾病预防、牙周病、儿童牙病口腔的结构

4、与功能口腔的结构 口腔是人体的一个重要器官，为消化道的起端。包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺。人的第一副牙齿是乳牙，有20颗；第二副牙齿是恒牙，有2832颗。牙齿:分别按顺序地排列在上、下牙槽骨上，组成上、下牙列。牙神经的特点缺乏辨别冷、热、压、化学性等刺激的能力，当受到刺激时，牙髓的反应皆为痛觉。缺乏精确的定位能力，牙痛的病人有时不能正确地指出病牙的位置。在牙髓出现炎症时，所产生的疼痛会沿神经的分布，放射到头面部的其他部位。口腔的功能吮吸功能、咀嚼功能、消化功能、味觉功能、语音功能、支撑作用龋病的病因、流行病学、临床表现武汉大学口腔医学院 台保军教授龋病的定义 龋病是口腔常见病，多发病之一，

5、它是在多种因素作用下牙体组织发生的一种慢性进行性疾病，是由口腔常在菌引起的内源性感染性疾病。龋病的病因(四联因素）：宿主、食物、细菌、时间 细菌因素：牙菌斑 未矿化的细菌沉积物，牢固地附着在牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌组成。牙菌斑是细菌的生态环境，细胞在这种环境中生长、发育和死亡，并在其中进行复杂的代谢活动。致龋菌的作用特性：附着、产酸、耐酸。 饮食因素糖与龋的关系：包括糖的种类（蔗糖葡萄糖麦芽糖 乳糖 果糖淀粉）、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的频率 宿主因素：唾液、牙齿 时间因素龋病的危害 龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，根尖周炎.牙根部肿痛，牙齿松动、咬 痛、牙周流脓

6、，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。 乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。 影响发音 恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。 严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂。 成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。龋病的流行特征及影响因素 地区分布原来龋病患病率较高的工业化国家龋均及患龋率进一步下降

7、;现在工业发达国家的龋均按WHO标准已普遍处于中等以下水平；工业发达国家的平均龋均已低于发展中国家。 时间分布从时间上看，西方发达国家在经过60年代的一个龋病高峰以后，自70年代起患龋率逐渐下降；一些发展中国家近20年来的经济有了快速发展，人民生活水平逐渐提高，糖的消耗量增加，龋病发病的上升趋势仍在继续。据1983年全国龋病流行病学的调查结果显示，12岁年龄组龋均最高的五个省市是北京、天津、广西、浙江和上海。12年后，北京、天津和上海的患龋情况已不在位居前列。 人群分布 年龄 乳牙萌出后不久即可患龋病，以后患病率逐渐增高；在3岁左右患龋率上升较快，至58岁乳牙乳牙患龋率达到高峰；6岁左右恒牙开

8、始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率逐渐下降；1215岁是恒牙龋病的易感时期，患龋率又开始上升；25岁以后患龋情况趋向稳定；中老年时期，容易患根面龋，患龋率可能再次快速上升。性别 关于性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论。乳牙患龋率男性略高于女性。恒牙患龋率女性略高于男性。地区 在发展中国家，一般城市居民的患龋率高于农村。 一些社会经济状况较好的地区（如京、津、沪）的郊县儿童患龋率高于城市儿童。民族 在一个国家内，不同民族之间患龋情况也不同，这是由于饮食习惯、人文、地理环境等不同所致。影响龋病流行的因素 氟摄入量：人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关。水氟浓度在0.60.8ppm较适宜

9、。 饮食习惯：糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式也与患龋率关系密切，糖耗量增加，患龋率明显上升。加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋。 家族影响 龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。母亲在喂养婴幼儿时，口腔中的致龋微生物被传播至她们的子女，致使她们的子女也具备了龋病易感性。龋病的临床表现：色、形、质乳牙龋 婴儿龋(infancy caries)。流行病调查资料表明乳牙较易患龋，这与乳牙的解剖形态、组织结构、钙化程度及其所处环境等因素有关。乳牙龋严重危害着儿童的口腔健康。猖獗性龋为突然发生广范围快速的急性龋损。由于病变进展

10、较快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质,或者形成很少，就发生牙髓感染。临床上常见在同一个体的多数乳牙，甚至全部乳牙在短时间内同时患龋，牙冠很快被破坏，甚至成为残冠和残根。有时，受唾液自洁作用的下颌乳前牙也发生龋坏,该特征与奶瓶龋显著不同。猛性龋常见于体瘦多病，或特别喜食甜食且口腔卫生差的儿童。光滑面龋 指发生在牙齿邻面和近颈缘或近龈缘的龋损。包括前牙唇舌面和邻面、后牙颊舌面和邻面。 根面龋 因牙龈退缩、根面外露在根部牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。根面龋病因与冠部龋一样为致龋的细菌、适宜的底物和易感的宿主。但其发生在微生物组成、位置、解剖结构、组织病理等方面与冠部龋均有很大差异。根面龋常发生于两

11、牙根的邻面及牙根的颊面和舌面。多见于老年人。随着人口老龄化、口腔中保留牙数增加,根面龋的患病率和发病率比例增大。放射性龋 颌面及颈部恶性肿瘤患者在接受放射治疗后，多数牙齿在短时间内同时发生龋损，这种猛性龋称为放射性龋。头颈部肿瘤患者在接受放放射治疗时破坏了唾液腺，致唾液减少，常伴有口干症，所以放射性龋是一种口干症所致龋病。 龋病的预防措施武汉大学口腔医学院 台保军龋病的三级预防 一级预防促进口腔健康 普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。实行特殊防护措施 在口腔专业医生的指导下，合理使用氟化物、窝沟封闭、防龋涂料等防龋。 二级预防 三早预防（早发现、早诊断、早治疗） 包括定期检查，

12、X线片等辅助检查，在检查诊断的基础上做早期充填治疗。 三级预防防止龋的并发症，对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行治疗，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展。拔除严重破坏的残冠残根，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。修复牙体组织的缺损和牙的缺失。龋病的预防方法控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。控制菌斑机械性清除菌斑生物学方法：抗菌剂、 抗附着剂化学性方法：洗必泰免疫方法窝沟封闭 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分

13、子材料，称为窝沟封闭剂。 窝沟龋的流行病状况 1995年我国第二次全国口腔健康流行病学调查资料显示，12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比分别为：90.32%与9.68% 窝沟封闭的适应证 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。 病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在34岁，第一恒磨牙在67岁，第二恒磨牙在1113岁为最适宜封闭的年龄。窝沟封闭的非适应证 合面无深的沟裂点隙、自洁作用好； 患较多邻面龋损者； 牙萌出4年以上未患龋； 病人不合作，不能配合正常操作； 已作充填的牙。封闭剂的类型与特点 光固化封闭剂 自

14、凝固化封闭剂 氟的防龋机制 降低牙釉质的溶解度 促进釉质再矿化 氟对微生物的影响 氟能改变牙齿外形饮水氟化 龋病减少50 70%，恒牙无龋儿童数量增加6倍，上颌切牙邻面龋减少95%，因龋丧失六龄牙减少75 95%。饮用氟水时间越长，效果越好 运用时间越早，防龋效果越好 恒牙效果比乳牙好 应用氟化水牙齿矿化程度好 错位牙和牙间接触不良减少。优点： 是一种行之有效的防龋措施。 具有公共卫生特征，经济方便、成本低廉 易于推广普及，所需人力物力少；受益人众多且受益者不需个人的努力和他人的指导。 管理方便，由自来水厂少数人管理。 社区和居民因龋治疗费用减少缺点： 易造成氟的浪费 没有自来水装置的地区无法

15、实施 不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分氟化食盐儿童龋均明显下降，降低3572%， 对第一恒磨牙效果较好。 优点： 覆盖面积广泛，可大规模地生产和使用。 不需要设备完好的供水系统。 与饮水氟化相比，减少了氟的浪费。 生产和控制方法简单，费用较低。 每个家庭可自由选择，无心理上的障碍。 缺点： 防龋效果与大众接受的程度和范围有关。 难以精确控制每一个体的耗盐量。 不同地区、不同人群耗盐量不同。 氟化食盐销售范围难以控制。含氟牙膏成份和浓度： NaF、MFP、SnF2或氟化胺，浓度1000ppm效果：龋齿降低率2040%学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项： 必须家长监督和帮助，每次少于0.7

16、g牙膏（5mm）； 刷牙后漱口、吐净； 最好使用儿童牙膏。氟水漱口局部涂氟氟化凝胶&氟化泡沫牙髓病和根尖周病武汉大学口腔医学院 彭彬教授病因 细菌因素：暴露的牙本质小管； 牙髓暴露；牙周袋途径；血源感染。是导致牙髓病和根尖周病的主要因素，引发牙髓感染的重要途径。 物理因素：创伤；温度；电流；激光。 化学因素：充填材料；酸蚀剂和粘接剂；消毒药物。牙髓病的临床表现及诊断 急性牙髓炎临床表现：主要症状是剧烈疼痛，疼痛性质具以下特点：自发痛、阵发性疼痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。诊断要点：典型的疼痛症状；可查到引起牙髓病变的牙体损害或其他原因；牙髓活力测验及叩诊结果可帮助定位患牙。

17、慢性牙髓炎 可分为：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。 牙髓病的治疗根尖周病的临床表现及诊断 急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎诊断要点：患牙典型的咬合疼痛症状；对叩诊和扪诊的反应为不适或疼痛感；对牙髓活力测验无反应。急性化脓性根尖周炎依据其脓液相对集聚于不同区域的病理过程，在临床上分别表现为具有各自特点的三个阶段：根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿。 慢性根尖周炎四种表现形式：根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖囊肿、致密性骨炎。牙周病的病因、临床表现及防治武汉大学口腔医学院 李成章教授正常的牙体和牙周组织结构临床上健康的正常牙龈游离龈：粉红色、菲薄、刀刃状紧贴牙面附着龈：粉红色、点

18、彩、坚韧、不移动龈乳头：充满邻牙间隙牙槽黏膜：色深红，动度大什么是牙周疾病广义上，指发生于牙周支持组织的所有病理情况，主要指牙龈病和牙周炎；狭义上，仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周炎是成人失牙的首要原因，可以预防，及时治疗，终身维持。主要表现 牙龈出血 刷牙 咬硬物出血 牙龈退缩 牙根外露 口腔异味 咬合无力 咬合疼痛 牙松动 伸长 移位牙龈炎侵犯牙龈组织的慢性感染性疾病，多见于儿童和青少年；临床表现为：牙龈的颜色、红肿光亮、苍白形态、增厚、退缩、龈裂、质地松软、牙龈出血、刷牙出血。牙周炎四大临床表现：牙龈炎症 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿松动移位牙周病的病因牙周病的始动因子：牙菌斑，大

19、量细菌和细菌间物质组成的有一定结构的微生物系统，位于龈缘附近的牙面、牙齿邻面、龈缘以下的龈沟或牙周袋中。龈上菌斑和龈下菌斑均与牙周炎相关。危险因素遗传、吸烟、系统性疾病、精神因素牙菌斑的致病机制细菌及其产物：直接毒害组织细胞或破坏细胞间质作为抗原：激活宿主的炎症反应或免疫反应如何控制牙菌斑 个人护理（刷牙、牙线、牙缝刷）+专业护理（洁牙、药物）牙周疾病的局部促进因素牙石 治疗：龈上洁治 龈下刮治 定期复诊 食物嵌塞 治疗：调合合创伤 治疗：调合解剖因素不良习惯 治疗：改正医源性因素 治疗：纠正牙周病治疗局部治疗为主药物为辅(全身 局部)长期治疗 终身维护刷牙与口腔健康武汉大学口腔医学院 黄薇副

20、主任医师牙刷的选择牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如，根据不同的年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适宜。太硬容易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷毛，儿童、老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。选用优质尼龙丝毛的牙刷，刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少了对牙及牙龈的损伤。特殊情况人群可选用特型牙刷电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关节炎患者或不善于使用右手操作的人以及瘫痪的病人；指套刷；“V”型或“U”型牙刷，戴固定矫正器患者可选用“V”型或“U”型牙刷，使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧，能有效地去除托槽和钢丝上

21、的菌斑，并且能清洁牙，按摩牙龈；T形牙刷；多面牙刷；显示型牙刷。刷牙方法 横刷法横刷法也称水平刷洗法，是大众最习惯用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（与牙面呈90度角）作前后水平向运动。这种技术能最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙。长期使用这种拉锯式的横刷法，可导致牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损形成。 竖刷法小小牙刷手中拿，早晚刷牙要用它。刷牙方法要记住，顺着牙缝上下刷。上面牙齿往下刷，下面牙齿往上刷。咬合面要来回刷，里里外外刷仔细。保护牙齿不生病，做个爱牙好娃娃。 Bass刷牙法水平颤动刷牙法（Bass刷牙法）是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。这种刷牙方法具有刷洗力强的优点，能有效地

22、去除牙颈部及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。刷牙的时间和频率牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建，因此，至少每天要刷2次牙。一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动5-10次，或提倡每次刷牙3分钟。刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。刷牙的顺序 刷

23、牙首先应从上颌最后一颗磨牙的远中面开始，顺着牙弓刷洗合面和切面，再刷洗颊（唇）面、腭（舌）面，直至刷完另一侧最后一颗牙。下颌牙以同样的方式刷洗。刷牙的困难部位在所有的刷牙方法中，刷洗上下牙的舌面都是困难的；一般人们倾向于花较多的时间和精力清洗前牙的唇面，而忽视了后牙的刷洗；右手执刷的人容易漏掉右侧尖牙，而左手执刷的人则容易在交换刷牙区域时遗漏左侧尖牙。根据儿童生理特点，对于10岁以下的儿童或残疾人，提倡由他人帮助刷牙。牙列缺损及修复武汉大学口腔医学院 黄翠副教授口腔修复学的概念是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的科学。活动义齿、固定修复固定假牙的制作材料 塑料、硬质树脂、普通金属、

24、贵金属、陶瓷（烤瓷）、复合材料 固定假牙的制作技术 锤造技术 铸造技术：工业社会 CAD/CAM技术：信息社会 种植体的类型骨内种植体、粘膜下种植体、根管内种植体、穿骨种植体牙齿的美白用于牙体颜色异常：四环素牙、氟斑牙、死髓牙、牙发育不良、着色牙等。牙齿美白的一般程序比色、取模制作颌垫、家庭美白、复诊常见颌面部肿瘤及缺损畸形武汉大学口腔医学院 李祖兵教授病因与发病条件 外来因素 物理学因素、化学因素、生物学因素、营养因素 内在因素 神经精神因素、内分泌因素、机体免疫状态、遗传因素、基因突变临床表现良性肿瘤一般生长缓慢，能够存在几十年，重量可达数公斤，有的可呈间断性的生长，偶尔会停止生长或发生退

25、化，生长方式大多为膨胀性生长，体积不断增大，挤开和压迫邻近组织，一般无自觉症状。恶性肿瘤在都生长较快，一般无包膜，边界不清，与周围组织粘连而不能移动。在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型三种。恶性肿瘤带有较大破坏性，常发生出血、疼痛、感觉异常或消失以及功能障碍。口腔颌面部肿瘤的诊断病史采集、临床检查、影像学检查、穿刺及细胞学检查、活组织检查、肿瘤标志物检查口腔颌面部肿瘤的治疗对肿瘤的治疗，首先要树立综合治疗的观点。应根据肿瘤的性质及其临床表现，结合病员身体情况，具体分析，确定采取相应的治疗原则和方法。 手术治疗 放射治疗 化学药物治疗 其它治疗方式免疫治疗、低温治疗、激光治疗、高温治疗、营养

26、治疗、中药治疗、基因治疗综合治疗任何治疗都有其长处和不足，综合治疗可以取长补短、互相补充，获得最好的效果。目前对口腔颌面部恶性肿瘤强调以手术为主的综合治疗，特别是三联疗法，即化疗+手术+放疗。口腔颌面部肿瘤的预防癌症的预防可分为三级：级预防为病因学，以降低发病率；级预防是贯彻三早，即“早发现、早诊断、早治疗”，以提高治愈率；是处理和治疗病员，以根治肿瘤，延长寿命，减轻疼痛以及防止复发。口腔颌面部肿瘤的预防 消除或减少致癌因素 及时处理癌前病损 加强防癌宣传 开展防癌普查或易感人群的监测唇裂的治疗唇裂的现代治疗概念是恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态。对绝大多数病员需要进行多学科的“协同治疗

27、”，即以口腔颌面外科医师为主，包括口腔正畸科、口腔内科、口腔修复科、耳鼻喉科、心理学、语言病理学医师等有关医师组成治疗小组进行会诊，共同拟定治疗计划，按步骤实施。唇裂的手术年龄：一般认为，进行单侧唇裂整复术最合适的年龄为3至6个月。双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂，术中出血相对较多，手术时间也较长，一般宜6至12月时进行手术。腭裂的治疗腭裂可单独发生也可与唇裂同时伴发，患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重，同时也严重影响咀嚼功能和面容。对患者的生活、学习、工作均带来不利影响，也易造成患者的心理障碍。腭裂手术目的主要是：整复腭部的解剖形态，恢复腭部的生理功能，重建良好的“腭咽闭合”，为

28、正常的吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。牙颌面畸形的病因通常由先天性或后天性因素所致。先天性因素中，可由基因遗传或胎儿发育期母体内环境影响，如母体妊娠期营养不良、内分泌紊乱、损伤或感染性因素。后天因素包括从婴儿到少年的生长发育阶段，任何引起发育障碍的因素，如代谢障碍、内分泌失调、感染损伤、营养不良等。牙颌面畸形临床分类 颌骨发育过度畸形 颌骨发育不足畸形 牙源性错合畸形 复合型牙颌面畸形 不对称性牙颌面畸形 继发性牙颌面畸形牙颌面畸形的治疗步骤 术前正畸治疗 确认手术计划 完成术前准备 正颌手术 术后正畸与康复治疗 随访观察牙颌畸形的防治武汉大学口腔医学院 贺红教授正畸治疗的适应症

29、及治疗时机正畸治疗的适应症包括个别牙错位；牙列不齐；牙弓形态异常；牙弓、颌骨、颅面的关系异常；颌骨自身异常；颜面异常；睡眠呼吸暂停综合证。一旦发现孩子的牙颌面存在问题，应尽早到正畸科咨询。一般需要早期治疗的错合畸形包括：上颌前突；下颌后缩；反合；颜面不对称；唇腭裂患儿等。错合畸形的病因可分为遗传因素和环境因素两个方面。遗传因素又包括种族演化和个体发育。环境因素包括：先天因素；后天因素；功能因素；口腔不良习惯；乳牙期及替牙期的局部功能障碍等。错合畸形的危害局部危害性：影响合面的发育；影响口腔的健康；影响口腔的功能；影响容貌美观。全身危害性：咀嚼功能降低可引起消化不良及胃肠疾病；颜面畸形可能造成患者的心理和精神障碍等。矫治目标无论何种方式均难以使矫治达到理想正常合的标准，错合畸形的矫治标准应该是个别正常合，其目标是平衡、稳定、美观。