儿内科15.docx
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儿内科15
儿内科-1-5
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、
（总题数：
50，分数：
50.00）
1.婴儿9个月，高热伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。
查体：
两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性哕音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下2cm。
PPD试验阴性。
X线胸片示两肺散在点状阴影。
最可能诊断是
∙A．支气管肺炎
∙B．金黄色葡萄球菌肺炎
∙C．败血症
∙D．病毒性肺炎
∙E．粟粒性肺结核
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.几名幼儿同儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是
∙A．变态反应性接触性皮炎
∙B．刺激性接触性皮炎
∙C．手部过敏性皮炎
∙D．急性湿疹
∙E．异位性皮炎儿童期
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
3.关于百日咳患儿抗生素应用停药时间哪项是正确的
∙A．咳嗽明显减轻，体温正常
∙B．阵发性痉挛性咳嗽消失
∙C．白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常
∙D．鼻咽拭子细菌培养阴性
∙E．按规定剂量用药7～10d
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.关于选择性IgA缺陷症的描述中哪项是错误的
∙A．常伴自身免疫性疾病
∙B．常伴过敏性疾病
∙C．常伴有IgG亚类的缺陷
∙D．常有家族倾向
∙E．很少存活至壮年或老年
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.关于遗传性血管性水肿正确的是
∙A．为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致
∙B．创伤是常见的诱发因素
∙C．可出现吞咽、呼吸困难或腹痛
∙D．常同时伴发荨麻疹
∙E．血清CIINH水平均降低
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.女孩，2岁，因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。
查体：
昏迷，面色青灰，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤有多个瘀点和瘀斑。
此时最主要的抢救措施是
∙A．肌内注射苯巴比妥钠
∙B．注射尼可刹米（可拉明）
∙C．200%，甘露醇静脉推注
∙D．立即作气管插管
∙E．使用人工呼吸机
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.常见变异型免疫缺陷病与Bruton病相比，较易出现哪种肠道病原感染
∙A．大肠杆菌
∙B．轮状病毒
∙C．真菌
∙D．蓝氏贾第鞭毛虫
∙E．沙门氏菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为
∙A．60～70次/分
∙B．70～90次/分
∙C．90～110次/分
∙D．110～130次/分
∙E．140～160次/分
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.患儿10个月。
3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：
头围48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。
应考虑的诊断是
∙A．慢性脑膜炎
∙B．脑脓肿
∙C．脑室膜炎
∙D．脑积水
∙E．脑肿瘤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.阿托品中毒可用的解救药物为
∙A．0.5%活性炭
∙B．注射新斯的明
∙C．注射安定
∙D．注射安乃近
∙E．注射解磷定
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.食物不耐受是
∙A．特殊食物蛋白引起的异常免疫反应
∙B．Ⅰ型和Ⅳ型变态反应
∙C．对食物发生异常的生理反应
∙D．食物消化不良
∙E．细菌毒素所致
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.下列哪项治疗不属于免疫重建
∙A．脐血干细胞移植
∙B．胎儿胸腺移植
∙C．骨髓移植
∙D．外周血干细胞移植
∙E．输注转移因子
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.患儿1岁，因肺炎和佝偻病住院，5周前曾肌内注射丙种球蛋白1支，昨天发现同室有一病儿出麻疹，为预防麻疹，最合适的措施是
∙A．立即注射麻疹疫苗
∙B．立即注射丙种球蛋白
∙C．2d内注射干扰素
∙D．每周注射转移因子
∙E．1周后注射丙种球蛋白
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
14.男孩8岁，近2日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。
首先考虑诊断为
∙A．荨麻疹
∙B．接触性皮炎
∙C．钩蚴性皮炎
∙D．虫咬性皮炎
∙E．钩端螺旋体病
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括
∙A．肾上腺皮质激素
∙B．多巴胺
∙C．干冻血浆
∙D．血清白蛋白
∙E．甘露醇
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.关于原发性免疫缺陷病，下列哪项是错误的
∙A．细胞免疫缺陷患者比抗体免疫缺陷者的感染更为严重
∙B．原发性免疫缺陷病已知的病因有遗传因素和宫内感染两大因素
∙C．原发性免疫缺陷病中以细胞免疫缺陷病发生率最高
∙D．抗体缺陷病包括全丙种球蛋白低下血症和选择性Ig缺陷症
∙E．原发性非特异性免疫缺陷包括补体缺陷和吞噬细胞缺陷
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.关于结节性红斑不正确的是
∙A．女性发病率为男性的3—5倍
∙B．皮疹消退后局部可发生溃疡
∙C．前期链球菌感染是常见诱因
∙D．皮疹对称分布于小腿伸侧
∙E．半数以上患者无法找到明确的致病原因
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
18.日龄8天患儿，近2日哭声低弱，拒奶，黄疸加深。
查体：
体温不升，面色发灰，前囟平，心肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。
最可能的诊断是
∙A．化脓性脑膜炎
∙B．败血症
∙C．母乳性黄疸合并脐炎
∙D．宫内感染
∙E．生理性黄疸合并脐炎
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.脊髓灰质炎瘫痪的特点有
∙A．上行性对称性弛缓型瘫痪
∙B．伴感觉缺失
∙C．不对称性弛缓型瘫痪
∙D．近端重于远端
∙E．全身强直性瘫痪
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.男孩，1岁半。
因发热3d，右下肢不能站立半天来诊。
体检：
体温37.8℃，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力1级，膝反射未引出。
追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。
关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的
∙A．脊髓损害为主，尤以腰段与颈段明显
∙B．严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和桥脑
∙C．脊髓呈节段性变性、坏死
∙D．主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死
∙E．以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.下列哪项不是猩红热的临床特点
∙A．咽炎或扁桃体炎
∙B．杨梅舌
∙C．粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血
∙D．口周苍白区
∙E．疹退后有脱屑伴色素沉着
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.药物过敏反应属于
∙A．变态反应
∙B．非免疫反应
∙C．原发性代谢异常
∙D．肠道对药物不耐受
∙E．肠道对药物易感性增高
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
23.9个月男孩，因反复鼻衄3个月，皮肤瘀点、瘀斑46天入院。
生后1个月开始反复腹泻、大便带血丝，反复皮肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓。
其一兄有类似湿疹、出血、感染病史。
WBC10.1×109/L，Hb109g/L，pLT15×109/L，血小板体积测不出；IgG5.16g/L，IgA0.78g/L，IgM＜0.38g/L，IgE532U/L。
其诊断可能为
∙A．湿疹血小板减少免疫缺陷综合征
∙B．X连锁高IgM血症
∙C．选择性IgA缺陷病
∙D．联合免疫缺陷病
∙E．慢件肉芽肿病
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
24.中毒的急救原则中，哪项不正确
∙A．脱离毒物或中毒环境
∙B．排出体内剩余毒物，阻止其吸收
∙C．食毒8小时内给予洗胃
∙D．促进已吸收的毒物从体内排出
∙E．应用特异性解毒剂
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.3岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭闹，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。
最可能诊断是
∙A．肠蛔虫症
∙B．绦虫病
∙C．钩虫病
∙D．蛲虫病
∙E．会阴搔痒症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
26.猩红热一般于发热第几天出疹
∙A．第2天
∙B．第3～4天
∙C．第5天
∙D．第7天
∙E．热退出疹
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
27.7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。
一周前咳嗽，气促，发热40℃，双肺中细湿哕音。
胸片为双侧支气管肺炎；外周血WBC17×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，NBT2%。
该病例的诊断为
∙A．白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型
∙B．白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型
∙C．慢性肉芽肿病
∙D．慢性良性中性粒细胞减少症
∙E．周期性中性粒细胞减少症
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
28.不可经气道给的心肺复苏药物为
∙A．肾上腺素
∙B．异丙肾上腺素
∙C．阿托品
∙D．氯化钙
∙E．利多卡因
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的
∙A．10%
∙B．8%
∙C．6%
∙D．4%
∙E．2%
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
30.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即
∙A．静脉滴注地塞米松或氢化叮的松
∙B．肌内注射苯海拉明或扑尔敏
∙C．给予第二代抗组胺药
∙D．静脉滴注钙剂或VitC
∙E．皮下注射0.1%肾上腺素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
31.鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为
∙A．肌张力减低
∙B．感觉异常
∙C．腱反射消失
∙D．病理征阴性
∙E．肌肉萎缩
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
32.引起猩红热的病原菌为
∙A．草绿色链球菌
∙B．金黄色葡萄球菌
∙C．甲型B群链球菌
∙D．B群链球菌
∙E．乙型A群溶血性链球菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
33.原发性免疫缺陷病最常见的临床表现是
∙A．自身免疫性疾病
∙B．反复或慢性感染
∙C．淋巴系统肿瘤
∙D．过敏性疾病
∙E．消化道疾病
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
34.以下哪一项不是小儿伤寒的特点
∙A．起病急，消化道症状较明显
∙B．肝脾肿大较明显
∙C．血常规白细胞总数不减少，甚至增加
∙D．并发支气管炎或肺炎较多
∙E．并发肠出血、肠穿孔较多
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
35.食物过敏是
∙A．食物蛋白引起的异常免疫反应
∙B．非免疫性炎症反应
∙C．先天性代谢异常
∙D．肠道组织的过敏反应
∙E．对食物内含成分（如久置奶酪中含的酪胺）不耐受
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
36.男孩，5岁。
因发热2d，头痛，喷射性呕吐，反复抽搐10余次来院急诊。
体检：
体温41℃，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。
下列抢救措施中哪项是错误的
∙A．立即用物理及药物降温，使体温维持在38℃以下
∙B．立即用针灸及药物止痉
∙C．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管、人工呼吸
∙D．立即用右旋糖酐扩充血容量
∙E．静脉注射20%甘露醇减轻脑水肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.吞噬细胞和中性粒细胞缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的
∙A．20%
∙B．18%
∙C．15%
∙D．10%
∙E．5%
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
38.关于胸腺发育不全（DiGeorge综合征）的临床特点，应除外
∙A．常有多处畸形
∙B．胸腺发育不良
∙C．血清Ig常明显降低
∙D．对PHA增殖反应降低
∙E．常在新生儿期反复发生难以纠正的低钙抽搐
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
39.关于变态反应性接触性皮炎不正确的是
∙A．有一定潜伏期
∙B．接触致敏物多属半抗原
∙C．接触者仅少数人发病
∙D．属速发型变态反应
∙E．外用药物可引起接触致敏反应
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
40.哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗
∙A．静脉注射丙种球蛋白
∙B．胸腺素
∙C．白介素-2
∙D．干扰素
∙E．酶
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
41.关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项是错误的
∙A．是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征
∙B．抗感染能力低下
∙C．免疫监测功能异常
∙D．分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类
∙E．可通过主动免疫来纠正
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
42.诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是
∙A．咳嗽持续或反复发作＞1月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
∙B．临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效
∙C．有个人或家族过敏史
∙D．气道反应性测定异常
∙E．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
43.男孩，11个月。
因发热5天，咳嗽2天，稀便1天，右下肢不会活动半天入院。
体检：
体温38.2℃，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力1级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。
有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的
∙A．脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关
∙B．面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复
∙C．2～3个月无进步者往往发生肌肉萎缩
∙D．1～2年内仍不恢复者为后遗症
∙E．病后1～2个月内肌力恢复最快
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
44.迟发型皮肤过敏反应代表
∙A．T细胞功能
∙B．B细胞功能
∙C．自然杀伤细胞功能
∙D．抗体依赖性细胞毒性效应
∙E．中性粒细胞功能
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
45.男孩，3岁。
发热伴呕吐半天。
体温39℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。
拟诊为流行性脑脊髓膜炎。
考虑该患儿处于临床哪一期
∙A．前驱期
∙B．上呼吸道炎症期
∙C．潜伏期
∙D．败血症期
∙E．脑膜炎期
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
46.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理
∙A．降低颅脑温度或冬眠疗法
∙B．应用甘露醇
∙C．增强呼吸或给予呼吸兴奋剂
∙D．高压氧舱治疗
∙E．利尿剂
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
47.8岁男孩，因父亲患结核病住院而要求检查。
无任何不适主诉。
PPD试验结果为红晕8mm，72h后反应消失。
根据试验结果应考虑
∙A．已感染结核病
∙B．反应结果与接种卡介苗有关
∙C．有活动性肺结核
∙D．应口服异烟肼预防治疗
∙E．应复种卡介苗
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
48.2岁半男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。
查体无阳性体征发现。
血常规WBC13×109/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6；CD3细胞50%，CD4细胞35%，CD8细胞25%；血清IgG12g/L，IgM0.6g/L，IgA0.3g/L。
其可能的诊断为
∙A．选择性IgA缺陷病
∙B．中性粒细胞减少症
∙C．正常儿
∙D．继发性免疫缺陷病
∙E．原发性T细胞免疫缺陷病
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
49.一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪项
∙A．脱离一氧化碳环境
∙B．补充ATP、细胞色素C等
∙C．高压氧舱治疗
∙D．控制惊厥
∙E．保暖
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
50.8个月，女孩，闪反复呼吸道感染3个月就诊。
母乳喂养。
查体：
心肺无异常，肝脾不肿大。
WBC7.0×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5；血清IgGl2g/L，IgM1.6g/L，IgA＜0.5g/L，抗核抗体（+），该病可能的诊断为
∙A．X-连锁无丙种球蛋白血症
∙B．选择性IgA缺陷病
∙C．X-连锁高IgM血症
∙D．营养紊乱性免疫功能低下
∙E．胸腺发育不全
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
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