儿内科15.docx

1、儿内科15儿内科-1-5(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.婴儿9个月，高热伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。查体：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性哕音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是 A支气管肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C败血症 D病毒性肺炎 E粟粒性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.几名幼儿同儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是 A变态反应性接触性皮炎 B刺激性接触性皮炎 C手部过敏性皮炎 D急性湿疹 E异位性皮炎儿童期（分数

2、：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.关于百日咳患儿抗生素应用停药时间哪项是正确的 A咳嗽明显减轻，体温正常 B阵发性痉挛性咳嗽消失 C白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常 D鼻咽拭子细菌培养阴性 E按规定剂量用药710d（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.关于选择性IgA缺陷症的描述中哪项是错误的 A常伴自身免疫性疾病 B常伴过敏性疾病 C常伴有IgG亚类的缺陷 D常有家族倾向 E很少存活至壮年或老年（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.关于遗传性血管性水肿正确的是 A为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致 B创伤是常见的诱发因素 C可出现吞咽、呼吸困

3、难或腹痛 D常同时伴发荨麻疹 E血清CIINH水平均降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.女孩，2岁，因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。查体：昏迷，面色青灰，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤有多个瘀点和瘀斑。此时最主要的抢救措施是 A肌内注射苯巴比妥钠 B注射尼可刹米(可拉明) C200%，甘露醇静脉推注 D立即作气管插管 E使用人工呼吸机（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.常见变异型免疫缺陷病与Bruton病相比，较易出现哪种肠道病原感染 A大肠杆菌 B轮状病毒 C真菌 D蓝氏贾第鞭毛虫 E沙门氏菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.对于6个月年龄的婴儿

4、，胸外心脏按压的合适频率为 A6070次/分 B7090次/分 C90110次/分 D110130次/分 E140160次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.患儿10个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是 A慢性脑膜炎 B脑脓肿 C脑室膜炎 D脑积水 E脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.阿托品中毒可用的解救药物为 A0.5%活性炭 B注射新斯的明 C注射安定 D注射安乃近 E注射解磷定（分数：1.00）A.B.C.D.

5、E.解析：11.食物不耐受是 A特殊食物蛋白引起的异常免疫反应 B型和型变态反应 C对食物发生异常的生理反应 D食物消化不良 E细菌毒素所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.下列哪项治疗不属于免疫重建 A脐血干细胞移植 B胎儿胸腺移植 C骨髓移植 D外周血干细胞移植 E输注转移因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.患儿1岁，因肺炎和佝偻病住院，5周前曾肌内注射丙种球蛋白1支，昨天发现同室有一病儿出麻疹，为预防麻疹，最合适的措施是 A立即注射麻疹疫苗 B立即注射丙种球蛋白 C2d内注射干扰素 D每周注射转移因子 E1周后注射丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.

6、D.E.解析：14.男孩8岁，近2日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为 A荨麻疹 B接触性皮炎 C钩蚴性皮炎 D虫咬性皮炎 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括 A肾上腺皮质激素 B多巴胺 C干冻血浆 D血清白蛋白 E甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.关于原发性免疫缺陷病，下列哪项是错误的 A细胞免疫缺陷患者比抗体免疫缺陷者的感染更为严重 B原发性免疫缺陷病已知的病因有遗传因素和宫内感染两大因素 C原发性免疫缺陷病中以细胞免疫缺陷病

7、发生率最高 D抗体缺陷病包括全丙种球蛋白低下血症和选择性Ig缺陷症 E原发性非特异性免疫缺陷包括补体缺陷和吞噬细胞缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.关于结节性红斑不正确的是 A女性发病率为男性的35倍 B皮疹消退后局部可发生溃疡 C前期链球菌感染是常见诱因 D皮疹对称分布于小腿伸侧 E半数以上患者无法找到明确的致病原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.日龄8天患儿，近2日哭声低弱，拒奶，黄疸加深。查体：体温不升，面色发灰，前囟平，心肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B败血症 C母乳性黄疸合并脐炎 D宫内感染 E生理性黄疸合并脐炎

8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.脊髓灰质炎瘫痪的特点有 A上行性对称性弛缓型瘫痪 B伴感觉缺失 C不对称性弛缓型瘫痪 D近端重于远端 E全身强直性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.男孩，1岁半。因发热3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温37.8，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力1级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的 A脊髓损害为主，尤以腰段与颈段明显 B严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和桥脑 C脊髓呈节段性变性、

9、坏死 D主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死 E以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.下列哪项不是猩红热的临床特点 A咽炎或扁桃体炎 B杨梅舌 C粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血 D口周苍白区 E疹退后有脱屑伴色素沉着（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.药物过敏反应属于 A变态反应 B非免疫反应 C原发性代谢异常 D肠道对药物不耐受 E肠道对药物易感性增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.9个月男孩，因反复鼻衄3个月，皮肤瘀点、瘀斑46天入院。生后1个月开始反复腹泻、大便带血丝，反复皮肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓

10、。其一兄有类似湿疹、出血、感染病史。WBC10.1109/L，Hb109g/L，pLT15 109/L，血小板体积测不出；IgG5.16g/L，IgA 0.78g/L，IgM0.38g/L，IgE 532U/L。其诊断可能为 A湿疹血小板减少免疫缺陷综合征 BX连锁高IgM血症 C选择性IgA缺陷病 D联合免疫缺陷病 E慢件肉芽肿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.中毒的急救原则中，哪项不正确 A脱离毒物或中毒环境 B排出体内剩余毒物，阻止其吸收 C食毒8小时内给予洗胃 D促进已吸收的毒物从体内排出 E应用特异性解毒剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.3岁女孩，

11、平时入幼儿园，近几日发现夜间哭闹，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能诊断是 A肠蛔虫症 B绦虫病 C钩虫病 D蛲虫病 E会阴搔痒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.猩红热一般于发热第几天出疹 A第2天 B第34天 C第5天 D第7天 E热退出疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴结肿大，伴有溃疡性口腔炎。一周前咳嗽，气促，发热40，双肺中细湿哕音。胸片为双侧支气管肺炎；外周血WBC 17109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞 0.12，NBT2%。该病例的诊断为 A白细胞黏附分子缺陷型 B白细胞黏附

12、分子缺陷型 C慢性肉芽肿病 D慢性良性中性粒细胞减少症 E周期性中性粒细胞减少症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.不可经气道给的心肺复苏药物为 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C阿托品 D氯化钙 E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的 A10% B8% C6% D4% E2%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即 A静脉滴注地塞米松或氢化叮的松 B肌内注射苯海拉明或扑尔敏 C给予第二代抗组胺药 D静脉滴注钙剂或VitC E皮下注射0.1%肾上腺素（分数：1.00）A.B.C

13、.D.E.解析：31.鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为 A肌张力减低 B感觉异常 C腱反射消失 D病理征阴性 E肌肉萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.引起猩红热的病原菌为 A草绿色链球菌 B金黄色葡萄球菌 C甲型B群链球菌 DB群链球菌 E乙型A群溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.原发性免疫缺陷病最常见的临床表现是 A自身免疫性疾病 B反复或慢性感染 C淋巴系统肿瘤 D过敏性疾病 E消化道疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.以下哪一项不是小儿伤寒的特点 A起病急，消化道症状较明显 B肝脾肿大较明显 C血常规白细胞

14、总数不减少，甚至增加 D并发支气管炎或肺炎较多 E并发肠出血、肠穿孔较多（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.食物过敏是 A食物蛋白引起的异常免疫反应 B非免疫性炎症反应 C先天性代谢异常 D肠道组织的过敏反应 E对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.男孩，5岁。因发热2d，头痛，喷射性呕吐，反复抽搐10余次来院急诊。体检：体温 41，神志欠清，双瞳孔3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项是错误的 A立即用物理

15、及药物降温，使体温维持在 38以下 B立即用针灸及药物止痉 C保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管、人工呼吸 D立即用右旋糖酐扩充血容量 E静脉注射20%甘露醇减轻脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.吞噬细胞和中性粒细胞缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的 A20% B18% C15% D10% E5%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.关于胸腺发育不全(DiGeorge综合征)的临床特点，应除外 A常有多处畸形 B胸腺发育不良 C血清Ig常明显降低 D对PHA增殖反应降低 E常在新生儿期反复发生难以纠正的低钙抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.关

16、于变态反应性接触性皮炎不正确的是 A有一定潜伏期 B接触致敏物多属半抗原 C接触者仅少数人发病 D属速发型变态反应 E外用药物可引起接触致敏反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗 A静脉注射丙种球蛋白 B胸腺素 C白介素-2 D干扰素 E酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项是错误的 A是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征 B抗感染能力低下 C免疫监测功能异常 D分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类 E可通过主动免疫来纠正（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.诊断咳嗽

17、变异性哮喘的基本条件是 A咳嗽持续或反复发作1月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重 B临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效 C有个人或家族过敏史 D气道反应性测定异常 E用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.男孩，11个月。因发热5天，咳嗽2天，稀便 1天，右下肢不会活动半天入院。体检：体温 38.2，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力1级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的 A脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关 B面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复 C23个月无进步者往往发生肌肉萎缩 D12年内

18、仍不恢复者为后遗症 E病后12个月内肌力恢复最快（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.迟发型皮肤过敏反应代表 AT细胞功能 BB细胞功能 C自然杀伤细胞功能 D抗体依赖性细胞毒性效应 E中性粒细胞功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体温39，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期 A前驱期 B上呼吸道炎症期 C潜伏期 D败血症期 E脑膜炎期（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理 A降低颅脑温度或冬眠疗法 B应用甘露醇 C增强呼吸

19、或给予呼吸兴奋剂 D高压氧舱治疗 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.8岁男孩，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕8mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑 A已感染结核病 B反应结果与接种卡介苗有关 C有活动性肺结核 D应口服异烟肼预防治疗 E应复种卡介苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：48.2岁半男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。查体无阳性体征发现。血常规WBC 13109/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6； CD3细胞50%，CD4细胞35%，CD8细胞 25%；血清IgG12g/L，IgM0.6g/L，Ig

20、A0.3g/ L。其可能的诊断为 A选择性IgA缺陷病 B中性粒细胞减少症 C正常儿 D继发性免疫缺陷病 E原发性T细胞免疫缺陷病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪项 A脱离一氧化碳环境 B补充ATP、细胞色素C等 C高压氧舱治疗 D控制惊厥 E保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.8个月，女孩，闪反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。查体：心肺无异常，肝脾不肿大。WBC7.0109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5；血清IgGl2g/L，IgM1.6g/L，IgA 0.5g/L，抗核抗体(+)，该病可能的诊断为 AX-连锁无丙种球蛋白血症 B选择性IgA缺陷病 CX-连锁高IgM血症 D营养紊乱性免疫功能低下 E胸腺发育不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：