最新 AHAASA卒中与短暂性脑缺血发作TIA患者卒中预防指南解读.docx

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最新AHAASA卒中与短暂性脑缺血发作TIA患者卒中预防指南解读

最新AHA/ASA卒中与短暂性脑缺血发作（TIA）患者卒中预防指南解读

患者临床策略、干预、治疗和诊断的推荐级别与证据水平（2019年5月更新）*

3.卒中二级预防的诊断评估

图2.临床诊断卒中患者评估算法用以优化复发性卒中的预防

*基本实验室检查包括全血细胞计数（completebloodcount,CBC）、凝血酶原时间（Prothrombintime,PT）、

部分凝血活酶时间（partialthromboplastintime,PTT）、葡萄糖、血红蛋白A1C（HbA1C）、肌酐和空腹或非空腹血脂。

4.血管危险因素管理

  4.1生活方式

  4.1.1营养

  4.1.2体育活动

  4.1.3戒烟

  4.1.4酒精及药物物质滥用

  4.2高血压控制

  4.3高脂血症的治疗

  4.3.1血脂的治疗与监测在卒中二级预防中的应用

  4.3.2高血脂的治疗

  4.4血糖

  4.5肥胖

  4.6阻塞性睡眠呼吸暂停

5.病因学管理

  5.1大动脉粥样硬化

  5.1.1颅内大动脉粥样硬化

  5.1.2颅外大动脉粥样硬化

  5.1.2.1颅外颈动脉狭窄

  5.1.2.2颅外椎动脉狭窄

  5.1.3主动脉弓动脉粥样硬化

  5.2烟雾病

  5.3 脑小血管病引起的缺血性卒中

  5.4心源性栓塞

  5.4.1心房颤动

  5.4.2心脏瓣膜病

图3.伴不同心脏瓣膜病的缺血性卒中/TIA患者抗栓治疗推荐

  5.4.3左心室血栓

  5.4.4心肌病

图4.窦性心律心肌病、缺血性卒中或TIA的抗凝治疗

  5.4.5卵圆孔未闭

  5.5先天性心脏病

图5.卵圆孔未闭和缺血性卒中管理流程

  5.6心脏肿瘤

  5.7夹层

  5.8高凝状态

  5.8.1血液学特征

  5.8.2抗磷脂综合征

  5.9同型半胱氨酸血症

  5.10偏头痛

  5.11癌症

  5.12镰状细胞病

  5.13血管炎

  5.13.1免疫性血管炎

  5.13.2感染性血管炎

  5.14其它遗传疾病

  5.15颈动脉纤维网

  5.16肌纤维发育不良

  5.17脑血管延长扩张

  5.18不明原因栓塞性卒中（ESUS）

  5.19抗栓药物的推荐

图6.抗血小板治疗非心源性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）

6.卒中二级预防的治疗护理系统

  6.1基于卫生保健系统的干预措施

  6.2旨在改变患者行为的干预措施

  6.3卫生资源公平性