责任护士工作流程及评价与衡量实用标准.docx

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责任护士工作流程及评价与衡量实用标准

责任护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

50～8:

提前上岗位，清点物品

衣帽整洁，淡妆上岗；清点及时并签全名，帐物相符

00～8:

参加晨会交接班

认真听取交班报告，了解患者的护理重点

30～9:

参加床头交接班

参加晨间护理及危重患者抢救

核对夜间医嘱

检查督促标本留送

严格“八交”，做到“八知道”

保持病室整洁，空气新鲜，患者卧位舒适，危重患者抢救到位

认真核对并签全名

标本及时送检

00～10:

处理医嘱，转抄各种治疗卡，按医嘱更换护理及饮食标记，并向患者说明

热情接待新入院及转入院患者，协助办理相关手续，送患者至床旁，通知分管护士及主管医师，做好入院健康宣教

书写整理出院病历及出院指导，并督促患者填写医疗服务质量调查表

确保医嘱处理及时准确，患者掌握自己的饮食种类

热情接待，使患者尽快熟悉病房环境

遵照护理文书书写规范，保证患者及时满意的出院

10:

30～11:

协助患者结算当日各项费用

帐目清晰，无漏错记

11:

00～12:

打印并发送患者费用一日清单

整理、填充表格内容

整理护士站卫生

做好床头交接班

及时发发放清单，准确解答患者疑问

表格齐全，表格橱清洁整齐

保持护士站清洁整齐

严格“八交”、做到“八知道”

13:

30～14:

清点交接物品并登记

核对午间医嘱并签全名

帐目相符，登记清楚

核对认真

14:

00～16:

执行临时医嘱

准备次日手术用物、查看皮肤情况、做心理护理

医嘱执行准确及时

保证手术用物齐全，健康宣教到位

16:

00～17:

核对当日医嘱，每周一、周四全面核对医嘱

核对认真，准确无误

17:

00～7:

整理护士站卫生

参加床头交接班

保持护士站清洁整齐

严格“八交”、做到“八知道”

药班护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

45～8:

提前上岗

查对贵重药品

着装整齐

帐目相符，登记清楚

00～8:

参加晨会交接班

了解患者的治疗及护理情况

30～9:

准备发放口服药、做到发药到口、定时清洗消毒

准确无误，符合要求

00～10:

严格查对制度、准备注射药

认真执行“三查八对”

10:

00～10:

与供应室交换消毒物品

清点无菌物品有记录

严格遵守无菌原则

记录准确无误

10:

30～11:

每周五彻底清扫药柜、药车、保持清洁、整齐

每日检查无菌物品的消毒日期，每周进行大消毒

药柜、药车清洁符合要求

严格执行无菌操作原则

11:

00～12:

请领外用药

准确及时

13:

30～17:

请领溶液，请领毒、麻、限剧药和贵重药物

发放静脉溶液

准备口服药、注射药

请领并检查急救车物品和药品，并且记录

及时准确，有记录

发放准确及时，严格执行“三查八对”制度

17:

00～17:

整理用物

交接班

清洁整齐

严格“八交”“八知道”

副班护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

00～8:

与治疗护士共同核对静脉用药（床号、姓名、浓度、剂量、时间、用法、有效期）核对无误后签全名

配置静脉用药，遵照医嘱安排输液顺序

核对准确，及时无误

严格无菌操作，输液顺序安排合理

30～9:

溶解静脉注射药物并执行静脉注射顺序

遵守无菌操作规程，注射时间符合规定

30～11:

巡视病房、更换静脉液体，观察病情变化，与分管护士沟通，并遵医嘱给予对症处理

执行临时医嘱

按护理级别巡视病房，更换液体及时准确

及时准确

11:

00～11:

协助患者进午餐

患者顺利进餐

11:

30～12:

与分管护士交接班（出入院情况、病情变化，需继续执行的治疗及护理项目等）

交接清楚、全面，保证患者治疗及护理的连续性

12:

00～15:

核对上午医嘱

完成患者午间治疗、护理

核对认真签全名

准确及时完成各项护理

15:

00～16:

巡视病房，观察病情变化，更换静脉液体，并遵医嘱给予对症处理

打扫治疗室、更衣室卫生

准备交接班

按护理级别巡视病房，更换液体及时准确

清洁整齐

严格“八交”“八知道”

护理班（基础护理）护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

30～9:

请陪护人员离开病房，参加晨间护理

保持病房整洁，空气新鲜，患者卧位舒适

00～12:

完成患者的基础护理，如更换吸氧管、吸痰管等。

协助患者进食午餐

患者保持“四无”（无压疮、无坠床、无护理并发症、无差错事故）

患者按时、顺利就餐

13:

30～14:

协助测量下午体温、脉搏、呼吸、血压，并且记录

准确测量，异常情况及时汇报

14:

30～16:

完成患者下午基础护理

准确测量，异常情况及时汇报

16:

00～16:

统计出入量，患者出院后完成终末处置，铺备用床

出入量统计准确，终末消毒符合要求

16:

30～17:

完成晚间基础护理

协助患者进食晚餐

保持病房整洁、安静、安全

患者顺利进餐

17:

45～18:

与小夜班交接班

严格“八交”“八知道”

中午班护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

11:

30～12:

提前上岗、清点物品

床头交接班

衣帽整齐，清点及时并签名，帐务相符

严格“八交”“八知道”

12:

00～13:

完成午间治疗护理

巡视病房，更换静脉液体，观察病情变化

书写护理记录

准确及时完成治疗和护理

按护理级别巡视病房，液体更换及时准确

符合护理记录书写规范

13:

30～14:

一次性医用垃圾毁型并记录

整理卫生

床头交接班

记录清楚，处理符合“医院感染管理规范”

清洁整齐

严格“八交”“八知道”

小夜班护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

14:

00～14:

清点物品

阅读交班报告及重点患者护理记录

床头交接班

清点及时并签名，帐务相符全面掌握患者病情动态变化

严格“八交”“八知道”

14:

30～16:

根据患者病情及护理级别及时巡视病房，观察记录病情变化，提供人性化服务

做好病房管理及安全管理，确保护理安全

查看全部治疗本，完成夜间常规治疗护理内容

及时发现病情变化，通知医师进行处理，杜绝发生差错事故，与患者和家属做好沟通

准确无误

16:

30～18:

核对白班医嘱

核对次日静脉用药、肌内注射和药，准备手术用药和物品，执行临时医嘱

将入院及出院患者信息登记在住院患者登记簿上

核对认真仔细并签名

登记信息全面，字迹清晰

18:

30～19:

测7时体温并绘制，如有异常，及时通知医师

浸泡碘仿、乙醇、盐水棉球，以备次日使用

绘制清晰、正确

遵守无菌原则，满足次日所需

19:

00～19:

书写护理记录及交班报告

符合护理文书书写规范

19:

45～20:

与大夜班床头交接班

严格“八交”“八知道”

大夜班护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

19:

45～20:

清点物品

阅读交班报告及重点患者护理记录

床头交接班

清点及时并签名，帐务相符

全面掌握患者病情动态变化

严格“八交”“八知道”

20:

00～21:

21:

30～0:

根据患者病情及护理级别及时巡视病房，观察记录病情变化

做好病房管理及安全管理

为一级护理患者做好晚间护理

及时发现病情变化，通知医生进行处理，杜绝发生差错事故，杜绝安全隐患

保持“六洁”

00～4:

查看全部治疗本，按时完成常规治疗护理内容

核对全天医嘱

核对认真仔细并签名

00～6:

将本班入院及出院患者登记在住院患者登记簿上

紫外线消毒治疗室1小时，消毒期间减少进入次数避免影响消毒效果及造成人身伤害

登记信息全面，字迹清晰

消毒时间符合要求，登记准确及时

00～7:

开走廊顶灯，关地灯

抽取空腹血，督促指导患者留取化验标本

测量6时生命体征

为当日手术患者进行术前准备，如留置导尿、胃肠减压

正确指导，准确留取标本

操作正确

绘制清晰

严格控制无菌操作原则

00～8:

一、二级护理患者晨间护理

督促卫生员、护理员整理床单位

书写护理记录及早会交班报告，晨会交班

分级符合要求，病区安静、整洁

符合护理文书书写规范

晨会交班准备充分

换药室护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

50～8:

提前上岗，清点物品

衣帽整齐，清点及时并签名，帐务相符

00～8:

参加晨会交接班

认真听取交班肉，了解患者的治疗和护理

30～10:

与消毒供应中心室更换无菌物品、补充物品，更换物品浸泡消毒液

整理换药室、擦拭换药室地面及桌面

做好各类切口更换敷料的准备工作

督促检查工作人员执行无菌操作技术

严格遵守无菌操作原则，消毒液符合检测标准

保持换药室清洁

严格遵守无菌操作原则

有效到位

10:

30～11:

每周五下午进行换药室大扫除

每月定期做物品表面及空气培养，并做好登记

清扫彻底，无死角

培养符合标准，准确登记

11:

30～12:

做好换药室统计次数

清点器械交班

统计精确

严格交接班

13:

30～16:

更换消毒包、填充无菌物品

清点器械交班

严格遵守无菌操作原则

16:

30～17:

整理换药室、交接班

换药室清洁整齐，物品清单并签名

办公室护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

45～8:

提前上岗，统一着装

衣帽整洁，淡妆上岗

00～8:

参加晨会

参加危重、疑难病例讨论

认真听取交班内容，了解患者的治疗和护理重点

30～9:

参加床头交接班、掌握患者的病情

处理医嘱、核对、录入、打印工作

严格“八交”“八知道”

医嘱处理准确无误

30～11:

协助护士长检查各班医嘱执行情况

检查护理记录书写

参与危重患者的抢救

及时发现各班存在的问题并给予指导

11:

00～12:

联系患者转科、检查、会诊安排、各种检查通知单的外送

及时畅通

14:

00～14:

负责各种特殊化验、检查的联系

药品请领、容器准备工作

及时到位及时准确

14:

30～15:

指导带教

理论联系实际，突出本专科特点

15:

00～16:

指导疑难、重病患者的护理

及时发现问题，帮助解决问题

16:

00～17:

根据体温草录，绘制体温单

绘制清晰准确

17:

00～17:

清洁工作

填充表格，整理文书

保持护理站清洁

表格齐全

主班护士工作流程主评价标准

时间

工作流程

评价标准

30～8:

提前上岗，巡视病房，根据病情合理安排陪床

衣帽整洁，初步掌握夜间患者病情变化，为治疗护理做好准备

00～8:

参加晨会交接班

参加危重、疑难病例讨论

认真听取交班内容，了解患者的治疗和护理重点

30～9:

床头交接班

参加晨间护理

安排患者陪检工作

严格“八交”内容，做到“八知道”

保持病室整洁，空气新鲜

患者外出检查、治疗有人陪护

00～11:

查看已转抄、打印的医嘱单，执行医嘱

为入院及转入患者，做好入院宣教，帮助患者及家属尽快熟悉病房环境，做好患者卫生处置；巡视病房，了解并协助解决患者的各种需求，适时完成健康教育

观察病情变化，制订护理计划，实施护理措施，并做好护理记录

指导辅助护士、护理员工作，落实基础护理，完成周计划

为出院患者做出院指导，送出院患者至电梯口

进行出院后床单位的终末处置，床单位整洁，消毒备用

认真审核医嘱，执行三查八对

做到“热情接、耐心讲、主动帮”

做到“细心观、认真做、真实记”

做到“亲切送”

11:

00～12:

测11时体温并绘制

发12时口服药

协助生活不能自理的患者进食午餐

绘制准确

协助患者按时服用，做好药物的名称、作用及注意事项等宣教内容

患者按时顺利进餐

12:

00～13:

核对当日医嘱

执行临时医嘱并负责更换液体

认真核对并签全名

及时更换液体

13:

00～13:

随时巡视病房观察病情变化

书写护理记录及交班报告

按级别护理巡视病房

护理文书书写规范

13:

50～14:

整理卫生，保持清洁，整理物品，物归原处

与小夜班床头交接班

办公环境清洁整齐

严格“八交”内容，做到“八知道”

治疗室护士工作流程及评价标准

时间

工作流程

评价标准

00～8:

协助配置第一瓶常规药液，并溶解8时常规静脉注射用药

严格遵守“三查八对”及无菌原则

30～9:

更换无菌物品，填充无菌物品，更换物品浸泡消毒液

严格遵守“三查八对”及无菌原则，消毒液的浓度符合检测标准

00～9:

清洗器械包装，贴3M胶带，准备消毒

器械清洗干净，包装符合要求

30～10:

整理治疗室用物，擦拭治疗室地面及桌面

保持治疗室地面及桌面清洁

10:

00～10:

每周一物品大消毒并贴3M胶带，擦拭紫外线灯管并做好记录

每周五进行治疗室大搞卫生

每月定期做物品表面及空气培养并做好登记

待消毒物品包装符合要求；紫外线灯管检测达标

消扫彻底，无卫生死角

培养符合标准，准确登记

10:

30～12:

请领医嘱用药

请领及时、准确

14:

00～15:

请领临床用药，摆放次日常规液体、静脉用药及肌内注射用药等

做到“三查八对”，确保准确无误

15:

30～16:

领回消毒包，补充无菌物品

及时领取，执行无菌原则

16:

00～16:

整理冰箱，定期除霜

冰箱正常运作，药品摆放整齐

16:

30～17:

每周一检查抢救设备性能、补充药品基数

做到抢救物品处于完好备用状态，抢救药品无过期，基数正确

17:

00～17:

整理治疗室，擦拭地面及桌面，准备与小夜班交班

保持治疗室清洁

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