责任护士工作流程及评价与衡量实用标准.docx

1、责任护士工作流程及评价与衡量实用标准责任护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准7:508:00 提前上岗位，清点物品 衣帽整洁，淡妆上岗；清点及时并签全名，帐物相符8:008:30 参加晨会交接班 认真听取交班报告，了解患者的护理重点8:309:00 参加床头交接班参加晨间护理及危重患者抢救核对夜间医嘱检查督促标本留送严格“八交”，做到“八知道”保持病室整洁，空气新鲜，患者卧位舒适，危重患者抢救到位认真核对并签全名标本及时送检9:0010:30 处理医嘱，转抄各种治疗卡，按医嘱更换护理及 饮食标记，并向患者说明热情接待新入院及转入院患者，协助办理相关手 续，送患者至床旁，通知

2、分管护士及主管医师，做好入院健康宣教书写整理出院病历及出院指导，并督促患者填写 医疗服务质量调查表 确保医嘱处理及时准确，患者掌握自己的饮食种类热情接待，使患者尽快熟悉病房环境遵照护理文书书写规范，保证患者及时满意的出院10:3011:00 协助患者结算当日各项费用 帐目清晰，无漏错记11:0012:00 打印并发送患者费用一日清单整理、填充表格内容整理护士站卫生做好床头交接班 及时发发放清单，准确解答患者疑问表格齐全，表格橱清洁整齐保持护士站清洁整齐严格“八交”、做到“八知道”13:3014:00清点交接物品并登记核对午间医嘱并签全名帐目相符，登记清楚核对认真14:0016:00执行临时医嘱

3、准备次日手术用物、查看皮肤情况、做心理护理 医嘱执行准确及时保证手术用物齐全，健康宣教到位16:0017:00 核对当日医嘱，每周一、周四全面核对医嘱 核对认真，准确无误17:007:30整理护士站卫生参加床头交接班保持护士站清洁整齐严格“八交”、做到“八知道”药班护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准7:458:00 提前上岗查对贵重药品 着装整齐帐目相符，登记清楚8:008:30 参加晨会交接班 了解患者的治疗及护理情况8:309:00 准备发放口服药、做到发药到口、定时清洗 消毒 准确无误，符合要求9:0010:00 严格查对制度、准备注射药 认真执行“三查八对”10:

4、0010:30与供应室交换消毒物品清点无菌物品有记录严格遵守无菌原则记录准确无误10:3011:00每周五彻底清扫药柜、药车、保持清洁、整齐每日检查无菌物品的消毒日期，每周进行大 消毒 药柜、药车清洁符合要求严格执行无菌操作原则11:0012:00 请领外用药 准确及时13:3017:00请领溶液，请领毒、麻、限剧药和贵重药物发放静脉溶液准备口服药、注射药请领并检查急救车物品和药品，并且记录 及时准确，有记录发放准确及时，严格执行“三查八对”制度17:0017:30 整理用物交接班 清洁整齐严格“八交”“八知道”副班护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准8:008:30与治疗

5、护士共同核对静脉用药（床号、姓名、浓度、剂量、时间、用法、有效期）核对无误后签全名配置静脉用药，遵照医嘱安排输液顺序核对准确，及时无误严格无菌操作，输液顺序安排合理8:309:30 溶解静脉注射药物并执行静脉注射顺序 遵守无菌操作规程，注射时间符合规定9:3011:00巡视病房、更换静脉液体，观察病情变化，与分管护士沟通，并遵医嘱给予对症处理执行临时医嘱按护理级别巡视病房，更换液体及时准确及时准确11:0011:30 协助患者进午餐 患者顺利进餐11:3012:00 与分管护士交接班（出入院情况、病情变化，需继续执行的治疗及护理项目等） 交接清楚、全面，保证患者治疗及护理的连续性12:0015

6、:00 核对上午医嘱完成患者午间治疗、护理核对认真签全名准确及时完成各项护理15:0016:00巡视病房，观察病情变化，更换静脉液体，并遵医嘱给予对症处理打扫治疗室、更衣室卫生准备交接班按护理级别巡视病房，更换液体及时准确清洁整齐严格“八交”“八知道”护理班（基础护理）护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准7:309:00 请陪护人员离开病房，参加晨间护理 保持病房整洁，空气新鲜，患者卧位舒适9:0012:00完成患者的基础护理，如更换吸氧管、吸痰管等。协助患者进食午餐 患者保持“四无”（无压疮、无坠床、无护理并发症、无差错事故）患者按时、顺利就餐13:3014:30 协助测

7、量下午体温、脉搏、呼吸、血压，并且记录 准确测量，异常情况及时汇报14:3016:00 完成患者下午基础护理 准确测量，异常情况及时汇报16:0016:30 统计出入量，患者出院后完成终末处 置，铺备用床 出入量统计准确，终末消毒符合要求16:3017:45完成晚间基础护理协助患者进食晚餐保持病房整洁、安静、安全患者顺利进餐17:4518:00 与小夜班交接班 严格“八交”“八知道 ”中午班护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准11:3012:00 提前上岗、清点物品床头交接班 衣帽整齐，清点及时并签名，帐务相符严格“八交”“八知道”12:0013:30完成午间治疗护理巡视病

8、房，更换静脉液体，观察病情变化书写护理记录准确及时完成治疗和护理 按护理级别巡视病房，液体更换及时准确符合护理记录书写规范13:3014:00一次性医用垃圾毁型并记录整理卫生床头交接班 记录清楚，处理符合“医院感染管理规范” 清洁整齐严格“八交”“八知道”小夜班护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准14:0014:30清点物品阅读交班报告及重点患者护理记录床头交接班 清点及时并签名，帐务相符全面掌握患者病情动态变化严格“八交”“八知道”14:3016:30根据患者病情及护理级别及时巡 视病房，观察记录病情变化，提供人性 化服务做好病房管理及安全管理，确保护 理安全查看全部治疗

9、本，完成夜间常规治 疗护理内容及时发现病情变化，通知医师进行处理，杜绝发生差错事故，与患者和家属做好沟通准确无误16:3018:30核对白班医嘱核对次日静脉用药、肌内注射和药，准备手术用药和物品，执行临时医嘱将入院及出院患者信息登记在住院患者登记簿上核对认真仔细并签名核对认真仔细并签名登记信息全面，字迹清晰18:3019:00测7时体温并绘制，如有异常，及时通知医师浸泡碘仿、乙醇、盐水棉球，以备次日使用绘制清晰、正确遵守无菌原则，满足次日所需 19:0019:45 书写护理记录及交班报告 符合护理文书书写规范19:4520:00 与大夜班床头交接班 严格“八交”“八知道” 大夜班护士工作流程及

10、评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准19:4520:00清点物品阅读交班报告及重点患者护理记录床头交接班清点及时并签名，帐务相符全面掌握患者病情动态变化严格“八交”“八知道” 20:0021:3021:300:00 根据患者病情及护理级别及时巡视病房，观察记录病情变化做好病房管理及安全管理为一级护理患者做好晚间护理及时发现病情变化，通知医生进行处理，杜绝发生差错事故，杜绝安全隐患保持“六洁”0:004:00 查看全部治疗本，按时完成常规治疗护理内容 核对全天医嘱 核对认真仔细并签名核对认真仔细并签名4:006:00将本班入院及出院患者登记在住院患者登记簿上紫外线消毒治疗室1小时，消毒期间

11、减少进入次数避免影响消毒效果及造成人身伤害 登记信息全面，字迹清晰消毒时间符合要求，登记准确及时6:007:00开走廊顶灯，关地灯抽取空腹血，督促指导患者留取化验标本测量6时生命体征为当日手术患者进行术前准备，如留置导尿、胃肠减压正确指导，准确留取标本操作正确绘制清晰严格控制无菌操作原则7:008:00一、 二级护理患者晨间护理督促卫生员、护理员整理床单位书写护理记录及早会交班报告，晨会交班分级符合要求，病区安静、整洁 符合护理文书书写规范晨会交班准备充分换药室护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准7:508:00 提前上岗，清点物品 衣帽整齐，清点及时并签名，帐务相符 8:

12、008:30 参加晨会交接班 认真听取交班肉，了解患者的 治疗和护理8:3010:30与消毒供应中心室更换无菌物品、 补充物品，更换物品浸泡消毒液整理换药室、擦拭换药室地面及桌面做好各类切口更换敷料的准备工作督促检查工作人员执行无菌操作技术严格遵守无菌操作原则，消毒液符合检测标准保持换药室清洁严格遵守无菌操作原则有效到位10:3011:30 每周五下午进行换药室大扫除每月定期做物品表面及空气培养，并 做好登记清扫彻底，无死角培养符合标准，准确登记11:3012:00做好换药室统计次数清点器械交班 统计精确严格交接班 13:3016:30更换消毒包、填充无菌物品清点器械交班严格遵守无菌操作原则1

13、6:3017:30 整理换药室、交接班 换药室清洁整齐，物品清单并签名办公室护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准7:458:00 提前上岗，统一着装 衣帽整洁，淡妆上岗 8:008:30参加晨会参加危重、疑难病例讨论 认真听取交班内容，了解患者的治疗和护理重点 8:309:30参加床头交接班、掌握患者的病情处理医嘱、核对、录入、打印工作严格“八交”“八知道”医嘱处理准确无误9:3011:00协助护士长检查各班医嘱执行情况检查护理记录书写参与危重患者的抢救 及时发现各班存在的问题并给予指导 11:0012:00 联系患者转科、检查、会诊安排、各种检查通知单的外送 及时畅通14

14、:0014:30负责各种特殊化验、检查的联系药品请领、容器准备工作 及时到位及时准确14:3015:00 指导带教 理论联系实际，突出本专科特点 15:0016:00 指导疑难、重病患者的护理 及时发现问题，帮助解决问题16:0017:00 根据体温草录，绘制体温单 绘制清晰准确17:0017:30 清洁工作填充表格，整理文书 保持护理站清洁表格齐全主班护士工作流程主评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准7:308:00 提前上岗，巡视病房，根据病情合理安排陪床 衣帽整洁，初步掌握夜间患者病情变化，为治疗护理做好准备8:008:30 参加晨会交接班参加危重、疑难病例讨论 认真听取交班内容，

15、了解患者的治疗和护理重点8:309:00床头交接班参加晨间护理安排患者陪检工作严格“八交”内容，做到“八知道”保持病室整洁，空气新鲜患者外出检查、治疗有人陪护9:0011:00 查看已转抄、打印的医嘱单，执行医嘱 为入院及转入患者，做好入院宣教，帮助患者及家属尽快熟悉病房环境，做好患者卫生处置；巡视病 房，了解并协助解决患者的各种需求，适时完成健 康教育观察病情变化，制订护理计划，实施护理措施，并做好护理记录指导辅助护士、护理员工作，落实基础护理，完成周计划为出院患者做出院指导，送出院患者至电梯口进行出院后床单位的终末处置，床单位整洁，消毒备用认真审核医嘱，执行三查八对做到“热情接、耐心讲、主

16、动帮”做到“细心观、认真做、真实记”做到“亲切送”11:0012:00测11时体温并绘制发12时口服药协助生活不能自理的患者进食午餐 绘制准确协助患者按时服用，做好药物的名 称、作用及注意事项等宣教内容患者按时顺利进餐12:0013:00核对当日医嘱执行临时医嘱并负责更换液体认真核对并签全名及时更换液体13:0013:50随时巡视病房观察病情变化书写护理记录及交班报告按级别护理巡视病房护理文书书写规范13:5014:00整理卫生，保持清洁，整理物品，物归原处与小夜班床头交接班办公环境清洁整齐严格“八交”内容，做到“八知道”治疗室护士工作流程及评价标准时 间工 作 流 程评 价 标 准8:008

17、:30 协助配置第一瓶常规药液，并溶解8时常规静脉注射用药 严格遵守“三查八对”及无菌原则8:309:00 更换无菌物品，填充无菌物品，更换物品浸泡消毒液 严格遵守“三查八对”及无菌原则，消毒液的浓度符合检测标准9:009:30 清洗器械包装，贴3M胶带，准备消毒 器械清洗干净，包装符合要求9:3010:00 整理治疗室用物，擦拭治疗室地面及桌面 保持治疗室地面及桌面清洁10:0010:30每周一物品大消毒并贴3M胶带，擦拭紫外线灯管并做好记录每周五进行治疗室大搞卫生每月定期做物品表面及空气培养并做好登记 待消毒物品包装符合要求；紫外线灯管检测达标消扫彻底，无卫生死角培养符合标准，准确登记10:3012:00 请领医嘱用药 请领及时、准确14:0015:30 请领临床用药，摆放次日常规液体、静脉用药及肌内注射用药等 做到“三查八对”，确保准确无误 15:3016:00 领回消毒包，补充无菌物品 及时领取，执行无菌原则 16:0016:30 整理冰箱，定期除霜 冰箱正常运作，药品摆放整齐16:3017:00 每周一检查抢救设备性能、补充药品基数 做到抢救物品处于完好备用状态，抢救药品无过期，基数正确17:0017:30 整理治疗室，擦拭地面及桌面，准备与小夜班交班 保持治疗室清洁